Penyakit Jantung Koronari

Gambaran keseluruhan

Penyakit jantung koronari ialah masalah pada saluran darah yang membekalkan darah kepada otot jantung anda. Saluran ini dipanggil arteri koronari. Apabila lemak, kolesterol dan bahan lain terkumpul di dinding saluran ini, terbentuklah bahan yang dipanggil 'plak'. Lama-kelamaan plak ini membuatkan saluran menjadi sempit dan keras — keadaan ini dipanggil aterosklerosis (pengerasan arteri). Akibatnya, otot jantung tidak mendapat cukup darah dan oksigen, terutama ketika anda aktif atau tertekan. Jika plak pecah dan gumpalan darah menyekat saluran itu sepenuhnya, ini boleh menyebabkan serangan jantung.

Ya, sangat biasa. Penyakit jantung koronari merupakan salah satu penyakit jantung yang paling kerap didiagnosis di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Ia berlaku pada lelaki dan wanita, dan bilangannya meningkat selari dengan peningkatan tekanan darah tinggi, kencing manis dan kadar kolesterol yang tinggi dalam masyarakat.

Ia lebih kerap berlaku pada lelaki berumur 45 tahun ke atas dan wanita selepas usia menopaus (sekitar 55 tahun ke atas). Namun, ia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda, terutama jika mereka merokok, mempunyai kencing manis, kolesterol tinggi yang diwarisi (faktor keturunan), obesiti, atau tekanan darah tinggi yang tidak dirawat. Sesiapa sahaja yang mempunyai faktor risiko perlu mengambilnya serius, tanpa mengira umur.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa berat, tertindih, diperah atau terbakar di tengah dada — ini dipanggil angina. Ia biasanya muncul ketika bersenam, naik tangga atau tertekan, dan reda dalam beberapa minit apabila berehat.
• Ketidakselesaan yang merebak ke lengan (selalunya lengan kiri), bahu, leher, rahang, belakang atau perut.
• Sesak nafas, terutamanya semasa aktiviti atau ketika berbaring.
• Rasa letih atau tenaga cepat habis walaupun melakukan kerja ringan.
• Berdebar-debar atau rasa jantung berdegup tidak sekata.
• Berpeluh sejuk, loya atau rasa tidak sedap badan tanpa sebab yang jelas.
• Pening atau rasa hampir pengsan, terutama ketika aktif.

Gejala pada kanak-kanak

• Penyakit jantung koronari jarang berlaku pada kanak-kanak. Keadaan jantung pada kanak-kanak biasanya berpunca daripada masalah kongenital (dilahirkan dengan kecacatan struktur jantung) atau kolesterol tinggi yang diwarisi.
• Kanak-kanak dengan kolesterol warisan yang tinggi selalunya tidak mempunyai sebarang simptom langsung.
• Jika ada sejarah keluarga penyakit jantung awal (sebelum umur 55 tahun pada lelaki atau 65 tahun pada wanita), beritahu doktor anak anda supaya pemeriksaan awal boleh dipertimbangkan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin tidak mengalami sakit dada yang tipikal. Mereka lebih kerap mengadu sesak nafas, cepat letih, lemah atau rasa tidak bermaya.
• Boleh muncul sebagai rasa tidak selesa seperti 'masalah penghadaman', loya, atau sakit di bahagian belakang dan rahang.
• Kadang-kadang pesakit yang lebih tua boleh mengalami 'serangan senyap' — serangan jantung tanpa sakit dada, terutama mereka yang menghidap kencing manis.
• Kekeliruan atau rasa tidak seperti biasa pada warga emas perlu dinilai oleh doktor, kerana ia boleh menjadi tanda masalah jantung.

Punca

Punca utama

• Penyebab utama ialah aterosklerosis — pengumpulan plak lemak dan kolesterol di dalam dinding arteri koronari, yang menyempitkan saluran dan mengurangkan aliran darah ke otot jantung.
• Apabila plak retak atau pecah, darah membeku di situ dan membentuk gumpalan (trombus) yang boleh menyekat saluran sepenuhnya — inilah yang menyebabkan serangan jantung.
• Penyempitan juga boleh disebabkan oleh kekejangan (spasme) saluran darah, walaupun ini kurang biasa.

Faktor risiko

• Merokok atau menggunakan produk tembakau, termasuk vape dan shisha.
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal.
• Kolesterol tinggi, terutama kolesterol 'jahat' (LDL) yang tinggi dan kolesterol 'baik' (HDL) yang rendah.
• Kencing manis (diabetes), terutama jika gula darah tidak terkawal.
• Berat badan berlebihan atau obesiti, terutamanya lemak berlebihan di sekitar perut.
• Kurang aktiviti fizikal dan banyak duduk.
• Diet tinggi lemak tepu, makanan bergoreng, makanan diproses dan garam berlebihan.
• Sejarah keluarga penyakit jantung awal — contohnya ibu bapa atau adik-beradik yang mendapat serangan jantung sebelum umur 55 (lelaki) atau 65 (wanita).
• Tekanan (stres) berpanjangan, kurang tidur dan pengambilan alkohol berlebihan.
• Faktor umur dan jantina — risiko meningkat dengan usia, dan pada wanita risiko meningkat selepas menopaus.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada yang baru timbul, semakin kerap atau berlaku ketika berehat.
• Sesak nafas yang bertambah teruk dalam masa yang singkat.
• Berdebar-debar berulang yang disertai pening atau rasa hampir pengsan.
• Jika anda menghidap kencing manis atau tekanan darah tinggi dan mengalami rasa tidak selesa di dada, jangan tunggu — dapatkan pemeriksaan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mempunyai beberapa faktor risiko (merokok, kencing manis, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, sejarah keluarga) walaupun tiada simptom.
• Anda berumur 40 tahun ke atas dan belum menjalani pemeriksaan kesihatan dalam tempoh setahun.
• Anda berasa cepat letih atau sesak nafas semasa aktiviti yang dahulunya mudah dilakukan.
• Anda ingin berbincang tentang cara berhenti merokok, pemakanan sihat atau program senaman yang selamat.
• Anda ingin mengetahui sasaran tekanan darah, gula darah dan kolesterol anda.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang simptom anda, sejarah kesihatan keluarga, gaya hidup dan ubat-ubatan yang anda ambil. Selepas itu, doktor akan memeriksa tekanan darah, denyutan jantung dan mendengar bunyi jantung anda. Berdasarkan maklumat ini, doktor mungkin menjalankan ujian untuk melihat sama ada otot jantung anda kurang mendapat darah, dan untuk menilai faktor risiko anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk memeriksa kolesterol, gula darah, fungsi buah pinggang, dan penanda kerosakan otot jantung jika serangan jantung disyaki.
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman aktiviti elektrik jantung melalui pelekat kecil di dada; cepat, tidak sakit, dan membantu mengesan tanda serangan jantung atau gangguan irama jantung.
• Ujian tekanan (stress test) — anda berjalan di atas treadmill atau menerima ubat tertentu sementara ECG dipantau, untuk melihat bagaimana jantung bertindak balas ketika bekerja lebih kuat.
• Ekokardiogram — imbasan ultrasound jantung yang menunjukkan saiz, bentuk dan cara jantung mengepam darah.
• Imbasan CT jantung — membina gambaran saluran darah jantung untuk melihat sama ada terdapat penyempitan.
• Angiogram koronari — prosedur di mana pewarna disuntik ke dalam saluran darah dan sinar-X diambil, untuk melihat dengan jelas di mana dan berapa teruk penyempitan berlaku. Ia mungkin dilakukan bersama prosedur rawatan jika perlu.
• Pemantauan irama jantung (Holter) — alat kecil dipakai selama sehari atau lebih untuk merekod denyutan jantung yang tidak sekata.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian asas seperti ECG dan ujian darah tidak menyakitkan dan hanya mengambil masa beberapa minit. Sesetengah ujian memerlukan anda berpuasa terlebih dahulu, jadi tanyakan persediaan kepada doktor atau jururawat. Keputusan biasanya dibincangkan dalam satu atau dua temujanji. Bawa senarai ubat-ubatan anda dan, jika boleh, hadir bersama ahli keluarga untuk membantu anda mengingati penerangan doktor.

Rawatan

Rawatan penyakit jantung koronari bertujuan untuk melegakan simptom, melindungi otot jantung daripada kerosakan lanjut, dan mengurangkan risiko serangan jantung. Ia biasanya melibatkan gabungan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan yang dipreskripsi oleh doktor anda, dan dalam sesetengah kes, prosedur untuk membuka semula saluran darah yang tersekat. Rawatan disesuaikan dengan keadaan anda, jadi apa yang sesuai untuk seseorang mungkin berbeza untuk orang lain.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok sepenuhnya — ini adalah satu langkah yang paling besar kesannya terhadap kesihatan jantung anda. Minta bantuan doktor atau program berhenti merokok jika perlu.
• Ambil ubat yang dipreskripsi secara teratur, walaupun anda berasa sihat. Jangan berhenti sendiri tanpa berbincang dengan doktor.
• Pantau tekanan darah, gula darah dan berat badan anda di rumah jika disarankan, dan catatkan untuk ditunjukkan kepada doktor.
• Kekalkan waktu tidur yang cukup dan teratur, kerana kurang tidur membebankan jantung.
• Uruskan tekanan dengan cara yang sihat — bernafas perlahan, berjalan kaki, bercakap dengan orang yang dipercayai, atau teknik relaksasi.
• Hadiri semua temujanji susulan dan jalani pemeriksaan kesihatan berkala.
• Ketahui tanda bahaya dan rancang apa yang perlu dilakukan jika simptom muncul — beritahu ahli keluarga juga.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya mempreskripsikan ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah, menurunkan kolesterol, mengawal gula darah jika anda menghidap kencing manis, mengurangkan beban kerja jantung, dan mengelakkan pembentukan gumpalan darah. Sesetengah ubat diambil setiap hari untuk jangka panjang walaupun anda tiada simptom, kerana tujuannya melindungi jantung. Jika anda mempunyai sakit dada, doktor mungkin memberi ubat khas untuk digunakan ketika serangan berlaku dan menerangkan bila perlu ke hospital. Doktor anda juga akan membincangkan cara makan yang lebih sihat, aktiviti fizikal yang selamat dan program pemulihan jantung (cardiac rehabilitation) yang dipantau oleh pasukan kesihatan. Jangan mengambil sebarang ubat tambahan, suplemen atau produk herba tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu, kerana sesetengahnya boleh berinteraksi dengan ubat jantung.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sesetengah pesakit memerlukan prosedur untuk membuka semula saluran darah yang tersekat. Ini mungkin dicadangkan jika ubat dan perubahan gaya hidup tidak cukup mengawal simptom, atau jika ujian menunjukkan penyempitan yang serius. Dua jenis prosedur yang biasa ialah prosedur menggunakan tiub kecil dengan belon dan jaringan (stent) untuk melebarkan saluran darah, dan pembedahan pintasan (bypass) yang menggunakan saluran darah dari bahagian lain badan untuk melencongkan aliran darah melepasi bahagian yang tersekat. Doktor anda akan menerangkan manfaat, risiko dan pilihan yang sesuai dengan keadaan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai pesakit penyakit jantung koronari boleh meneruskan kehidupan harian yang aktif dan produktif. Kunci utamanya ialah konsisten — mengambil ubat tepat pada masanya, mengawal faktor risiko, dan mengenali had diri. Biasakan memerhati bagaimana badan anda bertindak balas terhadap aktiviti, dan belajar membezakan keletihan biasa daripada simptom yang perlu diberi perhatian. Bawa senarai ubat anda ke setiap temujanji dan maklumkan kepada doktor jika anda terlepas dos atau mengalami kesan sampingan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok orang lain.
• Kekal aktif dengan aktiviti sederhana seperti berjalan pantas, berbasikal santai atau berenang, mengikut nasihat doktor anda.
• Kawal berat badan secara beransur-ansur — penurunan berat badan walaupun sedikit memberi manfaat besar kepada jantung.
• Hadkan pengambilan alkohol dan elakkan minuman manis bergula.
• Tidur 7 hingga 8 jam sehari dan cuba tidur pada waktu yang sama setiap malam.
• Uruskan tekanan dengan aktiviti yang menenangkan dan sokongan sosial.
• Amalkan pemakanan seimbang mengikut saranan pemakanan sihat Kementerian Kesihatan Malaysia — lebih banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein tanpa lemak.

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan yang mesra jantung: kurangkan makanan bergoreng, lemak haiwan, makanan diproses dan makanan tinggi garam; pilih minyak yang lebih sihat dalam kuantiti kecil, ikan, kekacang, sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin penuh. Untuk aktiviti fizikal, mulakan dengan perlahan — contohnya berjalan 10 hingga 15 minit beberapa kali seminggu — dan tambah sedikit demi sedikit jika doktor membenarkan. Sasaran umum ialah sekitar 150 minit aktiviti sederhana seminggu, tetapi ini perlu disesuaikan dengan keadaan anda. Hentikan aktiviti dan berehat jika anda berasa sakit dada, sesak nafas yang teruk, pening atau berdebar-debar, dan dapatkan nasihat doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis penyakit jantung boleh menimbulkan rasa takut, cemas atau sedih, dan ini adalah tindak balas yang normal. Sesetengah orang berasa risau setiap kali jantung berdebar, atau sedih kerana perlu mengubah gaya hidup. Perasaan ini biasanya berkurang apabila anda lebih memahami keadaan dan berasa lebih terkawal. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika rasa cemas, sedih atau putus asa berlarutan dan mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian anda, sila berjumpa doktor atau profesional kesihatan mental. Bantuan sokongan krisis juga tersedia melalui perkhidmatan kesihatan mental di kawasan anda — tanyakan kepada doktor atau klinik kesihatan berdekatan jika anda tidak pasti ke mana perlu dihubungi.

Pencegahan

Sebahagian besarnya, ya. Walaupun anda tidak boleh mengubah umur atau sejarah keluarga, banyak faktor risiko penyakit jantung koronari boleh dikawal. Berhenti merokok, mengawal tekanan darah, kolesterol dan gula darah, mengekalkan berat badan sihat, makan secara seimbang dan aktif secara fizikal dapat mengurangkan risiko dengan ketara. Jika anda sudah didiagnosis, langkah yang sama membantu memperlahankan penyakit dan mencegah serangan jantung.

Vaksin

Pesakit jantung digalakkan berbincang dengan doktor tentang vaksinasi yang sesuai, terutama vaksin influenza (selsema) setiap tahun dan vaksin pneumokokal, kerana jangkitan boleh membebankan jantung. Tanyakan kepada doktor atau klinik kesihatan anda tentang jadual yang sesuai untuk keadaan anda.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala amat penting. Di klinik kesihatan KKM dan kebanyakan klinik swasta, anda boleh memeriksa tekanan darah, gula darah, profil kolesterol dan indeks jisim badan (BMI). Mulakan pemeriksaan secara berkala selepas umur 30 hingga 40 tahun, atau lebih awal jika anda mempunyai faktor risiko atau sejarah keluarga. Jika anda menghidap kencing manis atau tekanan darah tinggi, ikuti jadual susulan yang disarankan doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Serangan jantung (infarksi miokardium) — apabila saluran darah tersekat sepenuhnya dan otot jantung mula rosak.
• Kelemahan otot jantung (gagal jantung) — jantung tidak lagi mampu mengepam darah dengan cukup, menyebabkan sesak nafas dan bengkak kaki.
• Gangguan irama jantung (aritmia) yang boleh menyebabkan berdebar-debar, pening atau pengsan.
• Kematian mengejut akibat gangguan irama jantung yang serius.
• Kualiti hidup menurun kerana simptom yang berulang dan had aktiviti harian.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, penyakit jantung koronari boleh diuruskan dengan baik. Ramai pesakit yang mengawal faktor risiko, mengambil rawatan secara teratur dan menghadiri susulan boleh hidup bertahun-tahun dengan kualiti hidup yang baik, bekerja dan menikmati masa bersama keluarga. Setiap langkah kecil — berhenti merokok, berjalan kaki setiap hari, makan lebih sihat — memberi kesan yang nyata. Bincangkan matlamat dan kebimbangan anda dengan doktor supaya pelan rawatan benar-benar sesuai dengan kehidupan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.