Alahan Susu Lembu

Gambaran keseluruhan

Alahan susu lembu ialah tindak balas sistem imun (pertahanan semula jadi badan) terhadap protein yang terdapat dalam susu lembu. Apabila seseorang yang alah minum atau makan produk susu, badan tersilap menganggap protein susu itu sebagai ancaman dan bertindak balas. Tindak balas ini boleh berlaku dengan cepat dalam beberapa minit, atau lebih perlahan dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Ia berbeza daripada intolerans laktosa, iaitu masalah mencerna gula susu, bukan tindak balas imun.

Ya, ia antara alahan makanan yang paling kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak kecil. Dianggarkan kira-kira 2 hingga 3 daripada setiap 100 bayi mengalaminya. Ia lebih jarang berlaku pada orang dewasa.

Ia paling kerap menyerang bayi dan kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, terutamanya yang mula minum susu formula berasaskan susu lembu. Ia juga boleh berlaku pada bayi yang menyusu susu ibu sepenuhnya, jika ibu mengambil produk susu. Orang dewasa juga boleh mengalaminya, tetapi lebih jarang, dan biasanya bermula pada usia dewasa selepas bertahun-tahun mengambil susu tanpa masalah.

Gejala

Gejala biasa

• Ruam merah, gatal atau bintik-bintik pada kulit, selalunya di sekitar muka dan leher
• Bengkak atau gatal pada bibir, lidah atau sekitar mulut
• Muntah atau rasa loya selepas makan produk susu
• Cirit-birit, najis cair atau sakit perut
• Kembung perut dan angin yang berlebihan
• Hidung berair, bersin atau batuk
• Mata berair dan gatal

Gejala pada kanak-kanak

• Ekzema yang teruk atau kembali merah dan gatal selepas terdedah kepada susu
• Bayi menangis berpanjangan, gelisah dan sukar tidur selepas menyusu
• Berat badan tidak naik seperti yang dijangka atau lambat membesar
• Kerap muntah atau memuntahkan susu dalam jumlah banyak selepas menyusu
• Najis berdarah atau berlendir
• Enggan menyusu atau menolak susu
• Kulit kering dan bersisik yang berterusan walaupun dirawat

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa gatal atau kesemutan di mulut dan tekak selepas makan produk susu
• Ruam gatal atau bengkak pada kulit
• Sakit perut, cirit-birit atau muntah
• Sesak nafas atau rasa semput selepas terdedah
• Perlu diingat, reaksi pada orang dewasa boleh berubah-ubah dan kadangkala lebih teruk daripada jangkaan

Punca

Punca utama

• Sistem imun tersilap mengenal protein dalam susu lembu (terutamanya kasein dan protein whey) sebagai bahan berbahaya dan menyerangnya.
• Ada dua jenis utama: alahan yang dipacu antibodi IgE (berlaku cepat, dalam minit hingga dua jam) dan alahan tanpa IgE (lebih lambat, dalam beberapa jam hingga beberapa hari, selalunya melibatkan penghadaman dan kulit).
• Bayi yang menyusu susu ibu sepenuhnya juga boleh bertindak balas jika ibu mengambil produk susu lembu, kerana protein susu boleh masuk ke dalam susu ibu dalam jumlah kecil.
• Ia bukan disebabkan oleh ibu bapa memberi susu 'terlalu awal' atau cara penyediaan susu — ia berkaitan dengan cara badan kanak-kanak itu sendiri bertindak balas.

Faktor risiko

• Ada ahli keluarga yang mempunyai alahan, ekzema, asma atau demam alergi (rinitis)
• Bayi yang mengalami ekzema teruk pada usia awal
• Mempunyai alahan makanan lain seperti alahan telur atau kacang
• Mempunyai saudara kandung yang alah susu lembu
• Sebahagian bayi yang mula minum formula susu lembu pada usia sangat awal lebih berisiko, tetapi ini bukan bermakna formula itu 'salah'

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika berlaku sesak nafas, bengkak tekak atau anak kelihatan sangat lemah — dapatkan bantuan kecemasan serta-merta, jangan tunggu.
• Jika anak muntah berterusan atau tidak boleh minum langsung.
• Jika ada darah dalam najis atau najis berlendir berulang kali.
• Jika berat badan bayi tidak naik atau menurun.
• Jika ruam atau ekzema semakin teruk walaupun sudah mengelakkan susu.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengesyaki anak anda alah susu lembu selepas melihat corak gejala berulang.
• Jika anda mahu berbincang tentang cara mengelakkan susu dengan selamat tanpa kekurangan zat.
• Jika anda sendiri mempunyai gejala selepas makan produk susu dan ingin penjelasan.
• Jika anda perlukan pelan tindakan bertulis untuk sekolah, pusat jagaan atau pengasuh.
• Jika anda rasa tertekan atau bimbang tentang pengurusan alahan ini.

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala, bila ia berlaku dan berapa lama selepas makan atau minum produk susu. Seterusnya doktor mungkin meminta anda mencuba diet tanpa susu lembu selama beberapa minggu dan mencatat perubahan gejala. Jika gejala hilang dan muncul semula apabila susu diperkenalkan kembali, itu petunjuk kuat alahan susu lembu. Ujian tambahan hanya dilakukan jika perlu dan selalunya dijalankan oleh doktor di klinik atau hospital.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Catatan harian makanan dan gejala — rekod apa yang dimakan dan bila gejala muncul
• Ujian tusukan kulit (skin prick test) untuk melihat reaksi kulit terhadap protein susu lembu
• Ujian darah untuk mengukur antibodi IgE khusus terhadap susu lembu
• Diet cubaan tanpa susu lembu selama beberapa minggu, diikuti ujian memperkenalkan semula susu secara terkawal
• Ujian cabaran makanan (food challenge) di bawah pengawasan doktor di fasiliti kesihatan — ini cara paling tepat untuk mengesahkan
• Pemeriksaan tumbesaran dan berat badan kanak-kanak

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini mungkin mengambil masa beberapa minggu kerana ia melibatkan percubaan diet dan pemerhatian. Ujian cabaran makanan dilakukan di tempat yang mempunyai kemudahan kecemasan, supaya selamat. Anda mungkin berasa sedikit membebankan pada mulanya, tetapi catatan yang teliti akan sangat membantu doktor membuat kesimpulan yang tepat. Jangan sesekali cuba ujian cabaran sendiri di rumah.

Rawatan

Tiada ubat yang boleh 'menyembuhkan' alahan susu lembu. Rawatan utama adalah mengelakkan protein susu lembu sepenuhnya, memastikan zat makanan mencukupi, dan bersedia menghadapi reaksi jika terdedah secara tidak sengaja. Bagi bayi, pilihan susu perlu dibincangkan dengan doktor kerana setiap pilihan ada kebaikan dan kekurangannya.

Penjagaan diri di rumah

• Baca label setiap produk makanan dan minuman dengan teliti — cari perkataan seperti susu, mentega, keju, krim, whey, kasein, laktalbumin dan laktoglobulin.
• Berhati-hati dengan amaran 'mungkin mengandungi susu' pada label.
• Jika anda menyusu badan, berbincang dengan doktor sebelum mengelakkan semua produk susu, kerana anda perlu memastikan pengambilan kalsium dan zat anda sendiri mencukupi.
• Pastikan sumber kalsium dan vitamin D diganti melalui makanan lain atau suplemen yang disyorkan doktor atau ahli diet.
• Maklumkan kepada sekolah, pusat jagaan, pengasuh dan guru tentang alahan anak anda, dan bekalkan pelan tindakan bertulis.
• Semak label setiap kali membeli produk yang sama — bahan boleh berubah tanpa notis.
• Simpan rekod gejala dan makanan untuk membantu doktor memantau kemajuan.

Rawatan perubatan

Doktor akan membantu merancang pengelakan susu lembu yang selamat dan memilih susu pengganti yang sesuai untuk bayi, seperti formula khas yang proteinnya telah dipecahkan, jika disyorkan. Bagi sesetengah kes, formula berasaskan asid amino mungkin dicadangkan oleh doktor. Doktor juga akan memantau tumbesaran dan zat makanan anak anda. Jika anda mempunyai sejarah reaksi teruk, doktor mungkin membekalkan ubat kecemasan yang ditetapkan khas serta pelan tindakan bertulis untuk digunakan jika berlaku reaksi. Jangan gunakan sebarang ubat atau suplemen tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak digunakan untuk merawat alahan susu lembu.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan alahan susu lembu bermakna lebih berhati-hati semasa membeli-belah, makan di luar dan semasa anak berada di sekolah atau pusat jagaan. Ia mungkin terasa mencabar pada mulanya, tetapi lama-kelamaan ia menjadi satu rutin yang biasa. Kunci utamanya ialah perancangan: tahu apa yang selamat, tahu apa yang perlu dielakkan, dan tahu apa yang perlu dilakukan jika berlaku reaksi.

Tip gaya hidup

• Beri pengasuh, guru dan ahli keluarga salinan pelan tindakan alahan anak anda.
• Bawa makanan atau snek sendiri semasa menghadiri majlis atau makan di luar.
• Tanya tentang cara penyediaan makanan di restoran — risiko pencemaran silang (cross-contamination) adalah nyata.
• Simpan ubat kecemasan yang ditetapkan di tempat yang mudah dicapai dan pastikan ia belum tamat tempoh.
• Sertakan anak anda dalam perbincangan tentang alahannya mengikut usia, supaya dia belajar menjaga dirinya.
• Rancang lebih awal untuk perjalanan dan penginapan, dan bawa bekalan makanan yang selamat.

Diet dan senaman

Diet adalah teras pengurusan alahan ini. Fokus pada makanan yang kaya kalsium dan protein daripada sumber lain, seperti sayur berdaun hijau, tauhu, ikan, telur (jika tidak alah), kekacang dan bijirin yang diperkaya. Elakkan semua produk yang mengandungi susu lembu, termasuk susu segar, susu tepung, keju, mentega, yogurt dan aiskrim biasa. Aktiviti fizikal dan senaman bebas diteruskan seperti biasa — tiada sekatan, kecuali jika doktor menasihatkan sebaliknya semasa reaksi akut. Dapatkan nasihat ahli diet jika anda risau tentang zat makanan, terutamanya untuk kanak-kanak yang sedang membesar.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa bimbang, letih atau tertekan apabila menjaga seseorang yang mempunyai alahan makanan. Ia menuntut perhatian berterusan dan boleh membuatkan anda berasa terasing semasa makan bersama orang lain. Kanak-kanak juga mungkin berasa malu atau takut. Bercakap tentang perasaan ini dengan pasangan, keluarga, doktor atau kumpulan sokongan boleh sangat membantu. Jika anda berasa terlalu tertekan, cemas berpanjangan atau tidak dapat menjalani kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional segera — perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini boleh dihubungi. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Setakat ini, tiada cara yang terbukti dapat menghalang alahan susu lembu sepenuhnya. Ia bukan berpunca daripada kesilapan ibu bapa. Nasihat semasa menekankan penyusuan susu ibu secara eksklusif selama enam bulan pertama jika boleh, dan memperkenalkan makanan pejal pada usia sekitar enam bulan mengikut nasihat doktor. Jangan menangguhkan pengenalan makanan alahan terlalu lama tanpa nasihat doktor, kerana kajian menunjukkan ia tidak membantu mencegah alahan.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk alahan susu lembu pada kanak-kanak yang sihat tanpa gejala. Saringan hanya dilakukan jika ada gejala yang mencadangkan alahan. Jika anda bimbang, bincangkan dengan doktor — jangan buat ujian sendiri di rumah.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tumbesaran terbantut dan berat badan tidak naik dengan baik pada kanak-kanak
• Kekurangan zat seperti kalsium, vitamin D dan protein
• Ekzema yang berterusan dan teruk, serta jangkitan kulit
• Reaksi alahan teruk (anaphylaxis) jika terdedah secara tidak sengaja
• Kesukaran makan dan hubungan makan yang tidak sihat pada kanak-kanak
• Kebimbangan dan tekanan emosi kepada pesakit dan keluarga

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, prognosis alahan susu lembu secara amnya baik. Kira-kira separuh kanak-kanak yang mengalaminya boleh mengambil produk susu semula menjelang usia lima tahun, dan lebih ramai lagi menjelang usia remaja. Sebahagian kecil akan kekal alah sepanjang hayat atau mengalami alahan lain kemudian. Dengan pengurusan yang betul, pemantauan tumbesaran dan sokongan doktor, kanak-kanak dengan alahan susu lembu boleh membesar dengan sihat dan menjalani kehidupan yang aktif dan normal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.