Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif

Gambaran keseluruhan

Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif ialah dua jenis penyakit radang usus (IBD). IBD bermaksud sistem pertahanan badan anda menyerang usus anda sendiri, menyebabkan keradangan (bengkak, merah dan luka) yang berpanjangan. Penyakit Crohn boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran penghadaman, dari mulut hingga ke dubur. Kolitis ulseratif pula biasanya menjejaskan usus besar (kolon) dan rektum sahaja. Kedua-duanya bukan penyakit berjangkit dan bukan disebabkan oleh makanan yang anda makan.

Di Malaysia, penyakit ini kurang biasa berbanding di negara Barat, tetapi bilangan kes semakin meningkat. Ia bukan penyakit yang jarang sama sekali, dan doktor di Malaysia semakin biasa mendiagnosisnya.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi paling kerap didiagnosis pada dewasa muda berumur 15 hingga 40 tahun. Lelaki dan wanita sama terjejas. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang tua.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit yang berterusan atau berulang, kadang-kadang bercampur darah atau lendir.
• Sakit atau kekejangan perut, terutama di bahagian bawah kanan atau sekitar pusat.
• Rasa urgent (tergesa-gesa) untuk membuang air besar, kadang-kadang sehingga terlepas.
• Keletihan yang melampau walaupun selepas tidur cukup.
• Penurunan berat badan tanpa niat.
• Demam ringan yang berulang.
• Mulut atau dubur terasa sakit, atau terdapat luka kecil di sekitar dubur.

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut atau berat badan tidak naik walaupun makan dengan baik.
• Lewat baligh atau tidak menunjukkan tanda akil baligh pada usia yang dijangka.
• Sakit perut dan cirit-birit yang berulang.
• Keletihan, kurang bertenaga dan tidak berminat bermain seperti biasa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin kurang tipikal — contohnya hanya keletihan, kurang selera makan dan penurunan berat badan.
• Cirit-birit atau perubahan tabiat membuang air besar yang berterusan.
• Anemia (kurang darah) yang tidak dijangka.
• Sakit perut yang kabur atau rasa tidak selesa di perut.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar belum diketahui sepenuhnya. Yang pasti, sistem pertahanan badan bertindak balas secara berlebihan terhadap bakteria atau bahan dalam usus.
• Faktor genetik memainkan peranan — penyakit ini lebih biasa dalam sesetengah keluarga.
• Faktor persekitaran seperti jangkitan, ubat-ubatan tertentu, dan perubahan dalam bakteria usus mungkin mencetuskan permulaan penyakit.
• Ia bukan disebabkan oleh makanan tertentu, tekanan emosi, atau 'salah makan' — tetapi makanan dan tekanan boleh mempengaruhi gejala.

Faktor risiko

• Mempunyai ahli keluarga terdekat dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.
• Umur — paling kerap didiagnosis antara 15 hingga 40 tahun.
• Keturunan Yahudi Ashkenazi (lebih tinggi risikonya).
• Merokok — meningkatkan risiko penyakit Crohn dan boleh memburukkan lagi penyakit.
• Pernah mengalami jangkitan usus yang teruk, walaupun ini bukan punca utama.
• Penggunaan antibiotik atau ubat tertentu yang berpanjangan (bincang dengan doktor anda).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Darah dalam najis atau najis berwarna hitam.
• Sakit perut yang teruk dan berterusan.
• Demam tinggi atau menggigil.
• Tanda dehidrasi seperti pening, sangat sedikit air kencing, atau mulut sangat kering.
• Muntah berterusan yang menghalang anda daripada minum.

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit berterusan lebih daripada 2 minggu, walaupun ringan.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Keletihan yang tidak hilang walaupun berehat.
• Sakit perut berulang atau rasa tidak selesa di perut.
• Perubahan tabiat membuang air besar yang berpanjangan.
• Ahli keluarga terdekat menghidap penyakit radang usus dan anda mempunyai gejala.

Diagnosis

Tiada satu ujian sahaja yang boleh mengesahkan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Kemudian, beberapa ujian akan dicadangkan untuk melihat bahagian dalam usus dan menolak punca lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk melihat tanda keradangan, anemia, dan kekurangan zat.
• Ujian najis — untuk menolak jangkitan bakteria atau parasit.
• Kolonoskopi — tiub kecil dengan kamera dimasukkan melalui dubur untuk melihat usus besar; sampel kecil tisu (biopsi) diambil untuk diperiksa.
• Endoskopi atas — jika doktor syak bahagian atas usus terjejas.
• Imbasan seperti MRI atau CT scan — untuk melihat usus kecil dan komplikasi.
• Kapsul endoskopi — menelan kapsul kecil dengan kamera untuk melihat usus kecil (jika perlu).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu dan beberapa lawatan. Anda mungkin perlu berpuasa dan minum ubat pencuci usus sebelum kolonoskopi. Prosedur ini biasanya selamat dan dilakukan dengan sedasi (ubat tidur). Jangan malu untuk bertanya kepada doktor atau jururawat tentang apa yang akan berlaku.

Rawatan

Rawatan bertujuan mengurangkan keradangan, menghentikan gejala, menyembuhkan lapisan usus, dan mengekalkan remisi (fasa tenang) supaya anda boleh menjalani kehidupan normal. Rawatan disesuaikan dengan jenis penyakit, bahagian usus yang terjejas, dan keterukan gejala.

Penjagaan diri di rumah

• Makan makanan seimbang dan minum air yang cukup, terutama semasa cirit-birit.
• Catat makanan dan gejala dalam diari untuk mengenal pasti pencetus peribadi.
• Belajar menguruskan tekanan — contohnya dengan pernafasan dalam, senaman ringan, atau hobi.
• Tidur yang cukup dan rehat apabila perlu.
• Berhenti merokok jika anda merokok — ini sangat penting untuk penyakit Crohn.
• Hadiri semua temu janji susulan dan jangan berhenti ubat tanpa nasihat doktor.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat anti-radang untuk meredakan keradangan, ubat yang mengawal sistem imun, atau ubat biologi yang menyasarkan bahagian tertentu sistem pertahanan badan. Ubat steroid boleh digunakan untuk jangka pendek semasa flare teruk. Semua ubat ini hanya boleh didapatkan dengan preskripsi dan pemantauan doktor. Jangan mengambil ubat sendiri atau mengubah dos tanpa berbincang dengan doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika ubat tidak cukup berkesan, terdapat komplikasi seperti penyempitan usus, fistula (saluran abnormal), abses, atau pendarahan teruk. Bagi kolitis ulseratif, pembedahan membuang usus besar boleh menyembuhkan penyakit. Bagi penyakit Crohn, pembedahan tidak menyembuhkan tetapi boleh mengurangkan gejala dan komplikasi. Doktor akan berbincang dengan anda tentang risiko dan manfaat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit radang usus boleh mencabar, tetapi ramai pesakit menjalani kehidupan yang aktif. Perancangan membantu: ketahui lokasi tandas awam, bawa kit kecemasan (tisu, pakaian dalam ganti, ubat), dan beritahu keluarga atau rakan tentang keadaan anda supaya mereka faham. Di tempat kerja atau sekolah, anda boleh berbincang dengan majikan atau guru tentang keperluan seperti waktu rehat tambahan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual tidur yang tetap dan cukup rehat.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan kaki, berenang, atau yoga — ia membantu mengurangkan tekanan dan menjaga kesihatan tulang.
• Elakkan alkohol dan merokok.
• Uruskan tekanan dengan teknik relaksasi, meditasi, atau bercakap dengan kaunselor.
• Sentiasa bawa bekalan air dan snek ringan apabila keluar.
• Rancang aktiviti di luar rumah dengan mengambil kira akses tandas.

Diet dan senaman

Tiada satu diet khas untuk semua pesakit. Secara umum, makan makanan seimbang, dalam porsi kecil tetapi kerap, dan elakkan makanan yang anda perhatikan mencetuskan gejala. Semasa flare, makanan lembut dan rendah serat mungkin lebih selesa. Minum air yang cukup. Senaman sederhana membantu kekuatan tulang, otot, dan mood. Dapatkan nasihat ahli diet jika perlu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Penyakit jangka panjang boleh menyebabkan tekanan emosi, kebimbangan, dan kemurungan. Ini normal dan bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan doktor, kaunselor, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk menyakiti diri, segera hubungi perkhidmatan sokongan krisis tempatan atau pergi ke jabatan kecemasan terdekat.

Pencegahan

Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana punca sebenar belum diketahui. Tiada diet atau gaya hidup yang terbukti boleh menghalangnya. Namun, mengelakkan merokok dan menjaga kesihatan usus secara umum adalah langkah yang baik.

Vaksin

Pesakit penyakit radang usus dinasihatkan untuk mendapatkan vaksinasi rutin dan vaksin tambahan sebelum memulakan ubat yang melemahkan sistem imun. Bincang dengan doktor anda tentang vaksin yang sesuai untuk anda dan keluarga.

Program saringan

Jika anda telah menghidap kolitis ulseratif atau penyakit Crohn yang melibatkan usus besar untuk jangka masa panjang (biasanya lebih 8–10 tahun), doktor mungkin mencadangkan kolonoskopi berkala untuk memantau risiko kanser usus. Ikut jadual saringan yang disyorkan oleh doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan dan anemia kerana usus tidak menyerap nutrien dengan baik.
• Penyempitan usus yang boleh menyebabkan sembelit teruk atau penyumbatan.
• Fistula (saluran abnormal) dan abses di sekitar usus.
• Pendarahan usus yang teruk.
• Risiko kanser usus meningkat jika keradangan berpanjangan, terutama pada kolitis ulseratif.
• Masalah kesihatan tulang (osteoporosis) akibat penggunaan steroid jangka panjang atau kekurangan zat.
• Tekanan emosi, kebimbangan dan kemurungan.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan pemantauan berterusan, kebanyakan pesakit dapat menjalani kehidupan yang penuh dan aktif. Ramai mencapai remisi (fasa tanpa gejala) untuk tempoh yang panjang. Penyakit ini memerlukan pengurusan jangka panjang, tetapi ia tidak menghalang anda daripada bekerja, belajar, atau membina keluarga. Bekerjasama rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda adalah kunci.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.