Sindrom Cushing

Gambaran keseluruhan

Sindrom Cushing berlaku apabila badan terdedah kepada terlalu banyak kortisol untuk tempoh yang lama. Kortisol ialah hormon yang membantu badan mengawal gula darah, tekanan darah, tindak balas terhadap stres dan keradangan. Apabila parasnya terlalu tinggi, ia boleh mengganggu banyak sistem badan, termasuk berat badan, kulit, otot, tulang dan mood.

Sindrom Cushing tidak begitu common. Ia lebih kerap berlaku akibat penggunaan ubat steroid jangka panjang berbanding kerana badan menghasilkan terlalu banyak kortisol sendiri.

Ia boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia paling kerap dikesan pada usia 30-an hingga 50-an dan lebih kerap pada wanita. Kanak-kanak juga boleh mengalaminya, tetapi ia jarang berlaku.

Gejala

Gejala biasa

• Pertambahan berat badan, terutama di bahagian perut, wajah dan belakang leher.
• Wajah menjadi bulat dan penuh.
• Bonggol lemak di pangkal leher atau bahagian atas belakang.
• Kulit mudah lebam dan lambat sembuh.
• Garis ungu atau merah pada perut, paha, payudara atau lengan.
• Otot lemah, terutama di lengan dan paha.
• Rasa sangat letih atau kurang bertenaga.
• Tekanan darah tinggi atau gula darah tinggi.
• Perubahan mood, mudah marah, cemas atau murung.
• Kitaran haid tidak teratur atau berhenti pada wanita.
• Jerawat atau kulit berminyak.
• Lebih mudah mendapat jangkitan.

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan membujur menjadi perlahan walaupun berat badan bertambah.
• Wajah menjadi bulat dan badan bertambah berat.
• Tekanan darah tinggi.
• Kelewatan akil baligh.
• Perubahan tingkah laku, mudah marah atau prestasi sekolah menurun.
• Otot lemah dan mudah letih.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Otot menjadi lemah dan mudah jatuh.
• Tulang menjadi rapuh atau mudah patah.
• Tekanan darah tinggi atau gula darah tinggi yang sukar dikawal.
• Kekeliruan, perubahan mood atau rasa murung.
• Kulit nipis dan mudah lebam.
• Jangkitan yang lebih kerap atau lambat pulih.

Punca

Punca utama

• Penggunaan ubat steroid untuk tempoh lama, contohnya untuk asma, penyakit autoimun atau keradangan. Ini adalah punca paling kerap.
• Kelenjar pituitari di otak menghasilkan terlalu banyak hormon yang merangsang kelenjar adrenal.
• Ketumbuhan atau masalah pada kelenjar adrenal yang menyebabkan terlalu banyak kortisol dihasilkan.
• Dalam kes yang jarang, ketumbuhan di tempat lain dalam badan boleh menghasilkan hormon yang menyerupai kortisol.

Faktor risiko

• Mengambil ubat steroid jangka panjang tanpa pemantauan doktor.
• Menggunakan ubat steroid secara sendiri, termasuk krim, semburan atau suntikan, tanpa nasihat profesional kesihatan.
• Mempunyai ketumbuhan pada kelenjar pituitari atau adrenal.
• Mempunyai sejarah keluarga dengan masalah hormon atau ketumbuhan kelenjar endokrin.
• Mengalami stres fizikal yang sangat teruk, walaupun ini lebih berkait dengan komplikasi daripada punca utama.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala kecemasan seperti sakit kepala teruk tiba-tiba, kekeliruan, pengsan atau tekanan darah sangat tinggi dengan sakit dada atau sesak nafas, dapatkan bantuan kecemasan segera.
• Jika anda mengambil ubat steroid dan tidak boleh berhenti sendiri, dapatkan nasihat doktor dengan segera sebelum mengubah dos.
• Jika anda mengalami demam tinggi, muntah berterusan, lemah teruk atau tanda jangkitan, dapatkan rawatan pada hari yang sama.
• Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa sangat tertekan, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami pertambahan berat badan yang tidak dijelaskan, wajah membulat, mudah lebam atau garis kulit baru.
• Jika anda rasa lemah otot, sangat letih atau perubahan mood yang berpanjangan.
• Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau gula darah tinggi yang sukar dikawal.
• Jika anda menggunakan ubat steroid untuk masa yang lama dan ingin menyemak kesan sampingan.
• Jika kitaran haid anda berubah atau berhenti tanpa sebab yang jelas.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan dan semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat steroid dalam apa jua bentuk. Doktor akan memeriksa anda dan mungkin meminta ujian darah, air kencing atau air liur untuk menyukat paras kortisol. Kerana kortisol berubah mengikut masa, ujian mungkin perlu diulang. Jika keputusan menunjukkan terlalu banyak kortisol, doktor akan menjalankan ujian lanjutan untuk mencari punca dan mungkin merujuk anda kepada pakar hormon.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk menyukat paras hormon kortisol.
• Ujian air kencing yang dikumpul selama 24 jam untuk melihat jumlah kortisol yang keluar.
• Ujian air liur pada waktu malam.
• Ujian khas untuk menilai sama ada badan boleh mengawal paras kortisol dengan normal.
• Pengimejan seperti CT scan atau MRI untuk melihat kelenjar pituitari, kelenjar adrenal atau organ lain.
• Ujian darah tambahan untuk memeriksa gula darah, elektrolit, fungsi hati dan kesan pada badan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis boleh mengambil masa kerana doktor perlu memastikan punca dan menolak keadaan lain yang boleh menyerupai Sindrom Cushing. Anda mungkin perlu hadir beberapa kali untuk ujian dan temujanji susulan. Ini adalah perkara biasa dan membantu doktor merancang rawatan yang paling sesuai.

Rawatan

Rawatan Sindrom Cushing bergantung kepada punca. Matlamatnya ialah mengurangkan paras kortisol yang terlalu tinggi dan merawat punca. Jika ia disebabkan ubat steroid, doktor akan menilai semula ubat tersebut dan mungkin mengurangkan dos secara perlahan-lahan. Jangan sesekali berhenti atau menukar dos ubat steroid sendiri kerana ini boleh membahayakan. Jika badan menghasilkan terlalu banyak kortisol, doktor akan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Jangan berhenti, menukar atau mengurangkan ubat steroid tanpa nasihat doktor.
• Bawa senarai lengkap ubat, suplemen dan produk kesihatan yang anda gunakan ke setiap temujanji.
• Pantau tekanan darah dan gula darah jika doktor meminta anda berbuat demikian.
• Ambil langkah untuk melindungi tulang, seperti aktiviti fizikal selamat dan pemakanan seimbang.
• Kurangkan risiko jangkitan dengan kebersihan tangan, elakkan orang yang sakit dan ikut nasihat vaksinasi.
• Hadir temujanji susulan walaupun anda berasa lebih baik.
• Dapatkan rehat dan tidur yang cukup kerana badan anda sedang menyesuaikan diri.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menyesuaikan ubat steroid sedia ada, merujuk kepada pakar hormon, atau menggunakan rawatan untuk mengurangkan penghasilan atau kesan kortisol. Pilihan rawatan boleh termasuk pembedahan, radioterapi dalam keadaan tertentu, atau ubat-ubatan yang membantu mengawal paras kortisol. Nama ubat, dos dan jangka masa rawatan hanya akan ditentukan oleh doktor yang merawat anda selepas penilaian lengkap.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dicadangkan jika terdapat ketumbuhan pada kelenjar pituitari, kelenjar adrenal atau tempat lain yang menyebabkan terlalu banyak kortisol. Doktor akan menjelaskan manfaat, risiko dan jangkaan pemulihan sebelum keputusan dibuat. Selepas pembedahan, anda mungkin memerlukan pemantauan hormon dan penggantian hormon sementara, bergantung kepada keadaan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan Sindrom Cushing boleh mencabar kerana gejala fizikal dan emosi boleh berubah-ubah. Simpan catatan gejala, ubat dan bacaan tekanan darah atau gula darah jika ada. Berbincang secara terbuka dengan doktor tentang apa yang anda rasa, dan minta penjelasan jika sesuatu rawatan atau ujian tidak jelas.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang teratur dan tidur yang cukup.
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol.
• Jaga kebersihan tangan dan elakkan jangkitan.
• Lakukan aktiviti fizikal yang selamat dan sesuai dengan kemampuan anda.
• Dapatkan sokongan keluarga, rakan atau kumpulan pesakit.
• Bawa kad atau maklumat perubatan penting jika anda mengambil ubat steroid jangka panjang.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein yang mencukupi. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau gula darah tinggi, doktor atau ahli diet boleh menasihati tentang pilihan makanan yang sesuai. Senaman ringan seperti berjalan boleh membantu kekuatan otot dan mood, tetapi mulakan perlahan dan ikut nasihat doktor jika anda mempunyai masalah tulang, otot atau jantung.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sindrom Cushing boleh menyebabkan perubahan mood, rasa cemas, mudah marah atau murung. Ini bukan kelemahan diri; ia boleh berkait dengan kesan hormon pada otak dan tekanan hidup dengan gejala fizikal. Dapatkan bantuan jika perasaan ini berpanjangan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Kebanyakan kes Sindrom Cushing tidak dapat dicegah. Namun, risiko yang berkait dengan ubat steroid boleh dikurangkan dengan menggunakan ubat tersebut hanya apabila perlu, pada dos paling rendah yang berkesan, dan di bawah pemantauan doktor. Jangan berkongsi atau menggunakan ubat steroid orang lain.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk Sindrom Cushing. Pastikan anda mengikut jadual vaksinasi rutin yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, dan tanya doktor jika anda memerlukan vaksin tambahan kerana keadaan kesihatan atau rawatan anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk Sindrom Cushing dalam kalangan orang tanpa gejala. Ujian biasanya dilakukan apabila ada gejala yang mencurigakan atau apabila seseorang menggunakan ubat steroid jangka panjang. Doktor akan menentukan sama ada ujian perlu berdasarkan keadaan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan darah tinggi yang boleh membebankan jantung dan buah pinggang.
• Gula darah tinggi atau diabetes.
• Tulang rapuh dan mudah patah.
• Otot lemah dan risiko jatuh.
• Jangkitan yang lebih kerap atau lebih serius.
• Masalah pembekuan darah.
• Perubahan mood yang teruk, cemas atau murung.
• Masalah kitaran haid dan kesuburan.
• Pertumbuhan perlahan dan kelewatan akil baligh pada kanak-kanak.

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai, banyak gejala Sindrom Cushing boleh bertambah baik. Pemulihan mungkin mengambil masa dan memerlukan susulan jangka panjang, tetapi kebanyakan pesakit mendapat manfaat daripada penjagaan yang terancang. Bincangkan harapan dan kebimbangan anda dengan doktor supaya anda mendapat sokongan yang betul.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.