Sindrom Muntah Berulang (Cyclical Vomiting Syndrome)

Gambaran keseluruhan

Sindrom muntah berulang ialah keadaan di mana seseorang mengalami serangan muntah yang teruk dan berulang, tetapi kelihatan sihat sepenuhnya di antara serangan-serangan itu. Serangan biasanya bermula secara tiba-tiba, berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari, dan kemudian berhenti sendiri. Di antara serangan, pesakit boleh makan, bermain dan menjalani kehidupan seperti biasa. Keadaan ini bukan berpunca daripada masalah perut yang jelas seperti jangkitan atau kerosakan organ, dan ia dipercayai berkaitan dengan cara otak dan usus berkomunikasi.

Ia keadaan yang jarang berlaku, bukan penyakit yang biasa dilihat. Namun, kerana gejala muntah berulang boleh disebabkan oleh banyak perkara lain, keadaan ini mungkin tidak selalu dikenali dengan cepat.

Ia paling kerap dikesan pada kanak-kanak usia sekolah, tetapi boleh berlaku pada remaja dan orang dewasa juga. Kanak-kanak yang menghidapnya selalunya mempunyai ahli keluarga yang mengalami migrain. Pada orang dewasa, ia lebih kerap dilihat pada wanita muda, tetapi ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja.

Gejala

Gejala biasa

• Muntah berulang-ulang beberapa kali dalam masa sejam, berterusan selama beberapa jam hingga beberapa hari.
• Loya yang teruk sebelum muntah bermula.
• Sakit perut, selalunya di bahagian tengah perut.
• Rasa pucat, lemah dan lesu semasa serangan.
• Air liur bertambah banyak atau rasa mahu muntah apabila cuba minum air.
• Sensitif kepada cahaya, bunyi atau bau semasa serangan.
• Fasa pemulihan selepas serangan di mana pesakit rasa letih tetapi kemudian kembali normal.

Gejala pada kanak-kanak

• Serangan sering dicetuskan oleh jangkitan ringan, kurang tidur, terlalu teruja, tekanan emosi atau perjalanan jauh.
• Kanak-kanak mungkin berpeluh sejuk, pucat dan hanya mahu berbaring diam.
• Sering tidak hadir ke sekolah semasa serangan, tetapi kembali cergas selepas itu.
• Ibu bapa mungkin perasan anak kelihatan benar-benar sihat di antara serangan, yang boleh membuat keadaan ini sukar difahami oleh orang lain.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa, serangan boleh berlangsung lebih lama dan sakit perut mungkin lebih menonjol.
• Ia lebih kerap disalah anggap sebagai masalah pencernaan lain, jadi penyiasatan lanjut biasanya diperlukan.
• Penggunaan sesetengah bahan seperti kanabis (ganja) perlu dibincangkan dengan doktor kerana ia boleh menyebabkan muntah berulang.
• Pesakit dewasa lebih mudah mengalami dehidrasi dan penurunan berat badan jika serangan berpanjangan.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar belum difahami sepenuhnya, tetapi ia dipercayai berkaitan dengan isyarat antara otak dan sistem pencernaan.
• Kaitan kuat dengan migrain — ramai pesakit atau ahli keluarga mereka mengalami migrain.
• Sesetengah kes dikaitkan dengan penggunaan kanabis (ganja) dalam jangka panjang.
• Kadang-kadang tiada punca yang dapat dikenal pasti, dan ini tidak bermakna pesakit bersalah atau gejala itu tidak nyata.

Faktor risiko

• Mempunyai sejarah peribadi atau keluarga dengan migrain.
• Tekanan emosi, keterujaan atau kejadian besar dalam hidup.
• Kurang tidur atau keletihan fizikal.
• Jangkitan ringan, contohnya selesema atau sakit tekak.
• Sesetengah makanan atau bau tertentu.
• Perjalanan jauh atau perubahan jadual harian.
• Perubahan hormon, seperti semasa haid.
• Penggunaan kanabis atau produk berkaitan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Muntah tidak berhenti dan pesakit tidak dapat mengekalkan cecair dalam badan.
• Tanda-tanda dehidrasi yang bertambah teruk.
• Muntah bercampur darah.
• Sakit perut yang teruk atau perut bengkak.
• Pesakit kelihatan sangat lemah, mengantuk atau keliru.

Buat temujanji rutin jika:

• Muntah berulang yang berlaku lebih daripada sekali dalam beberapa bulan.
• Serangan yang mengganggu sekolah, kerja atau kehidupan harian.
• Mahu berbincang tentang corak serangan dan cara mencegahnya.
• Berat badan menurun sedikit-sedikit tanpa sebab jelas.

Diagnosis

Diagnosis dibuat terutamanya melalui cerita dan corak gejala anda. Doktor akan bertanya tentang berapa kerap serangan berlaku, berapa lama ia berlangsung, apa yang mencetuskan, dan bagaimana keadaan anda di antara serangan. Pemeriksaan fizikal juga dilakukan. Ujian biasanya bertujuan menyingkirkan punca lain, bukan untuk mengesahkan keadaan ini secara terus.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa air, garam mineral dan fungsi organ.
• Ujian air kencing.
• Pemeriksaan najis jika ada tanda jangkitan.
• Imbasan ultrasound perut, terutamanya pada kanak-kanak.
• Pemeriksaan endoskopi dalam kes tertentu untuk melihat lapisan perut.
• Imbasan lanjutan jika doktor perlu menyingkirkan masalah otak atau usus.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu beberapa kali lawatan sebelum corak serangan jelas difahami. Mencatat diari gejala — tarikh, masa, makanan, keadaan emosi dan berapa lama serangan — sangat membantu doktor. Jangan kecewa jika ujian awal tampak normal; itu sebahagian biasa dalam menilai keadaan ini.

Rawatan

Tiada penawar tunggal, tetapi keadaan ini boleh diurus dengan baik. Tumpuan rawatan ialah mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan, menguruskan serangan semasa dengan selesa, dan mencegah dehidrasi.

Penjagaan diri di rumah

• Semasa serangan, berehat di tempat gelap dan tenang, dan elakkan bunyi atau bau kuat.
• Cuba minum air sedikit-sedikit dengan sudu atau teguk kecil, jangan minum banyak sekali gus.
• Gunakan larutan rehidrasi oral (air garam gula untuk diminum) jika dinasihatkan oleh doktor atau ahli farmasi.
• Elakkan makan makanan berat, berlemak atau pedas semasa serangan; kembali makan secara perlahan selepas muntah berhenti.
• Catat diari gejala supaya anda dan doktor dapat mengenal pasti pencetus.
• Pastikan waktu tidur yang tetap dan cukup.
• Selepas serangan, mulakan semula makan dengan makanan lembut dan mudah dihadam.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat untuk mengurangkan loya dan muntah semasa serangan, atau ubat pencegahan untuk mengurangkan kekerapan serangan jika serangan kerap dan mengganggu kehidupan. Jenis dan pilihan ubat bergantung kepada umur, kekerapan serangan dan keadaan kesihatan anda, dan ia hanya boleh diputuskan oleh doktor yang merawat. Dalam kes yang memerlukan pemantauan rapat, pesakit mungkin dimasukkan ke hospital untuk menerima cecair melalui saluran darah (drip) bagi mengatasi dehidrasi. Doktor juga mungkin akan membincangkan pengurusan tekanan, tidur dan pencetus lain sebagai sebahagian daripada pelan rawatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk keadaan ini. Jika doktor mencadangkan prosedur seperti endoskopi, ia bertujuan untuk pemeriksaan dan menyingkirkan masalah lain, bukan untuk merawat sindrom muntah berulang.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan keadaan ini bermakna belajar mengenali corak serangan anda. Ramai pesakit boleh merancang aktiviti di sekeliling serangan dan meneruskan sekolah atau kerja seperti biasa di antara serangan. Simpan 'kit kecemasan' kecil di rumah atau dalam beg — contohnya larutan rehidrasi oral, tisu dan ubat yang telah dibincangkan dengan doktor — supaya anda bersedia.

Tip gaya hidup

• Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
• Uruskan tekanan dengan cara yang sesuai untuk anda, seperti senaman ringan, pernafasan atau bercakap dengan seseorang yang dipercayai.
• Elakkan makanan atau bau yang pernah mencetuskan serangan anda.
• Hadkan atau elakkan alkohol dan bahan seperti kanabis.
• Jaga hidrasi harian, terutamanya dalam cuaca panas.
• Beritahu guru, rakan sekerja atau ahli keluarga tentang keadaan anda supaya mereka faham dan boleh membantu semasa serangan.

Diet dan senaman

Makan secara teratur dan seimbang, dan elakkan makan besar lewat malam. Jika makanan tertentu mencetuskan serangan, catat dalam diari dan bincangkan dengan doktor atau ahli diet sebelum mengelakkannya secara kekal, supaya pemakanan anda masih lengkap. Senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan kaki biasanya baik untuk kesihatan keseluruhan dan pengurusan tekanan, tetapi kurangkan intensiti semasa atau sejurus selepas serangan sehingga anda berasa pulih.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Muntah berulang boleh membuatkan seseorang berasa cemas, tertekan dan terasing, terutamanya jika serangan berlaku di sekolah atau tempat kerja. Kanak-kanak mungkin takut pergi ke sekolah, dan orang dewasa mungkin risau tentang kerja. Perasaan ini normal dan patut dibincangkan dengan doktor. Jika anda berasa sangat tertekan, cemas berpanjangan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian sokongan kesihatan mental yang disenaraikan di laman ini, atau berjumpa doktor anda secepat mungkin.

Pencegahan

Keadaan ini tidak boleh dicegah sepenuhnya, tetapi kekerapan dan keterukan serangan boleh dikurangkan dengan mengenal pasti dan mengelakkan pencetus, menjaga tidur yang cukup, menguruskan tekanan dan mengikuti pelan rawatan yang disyorkan doktor.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk keadaan ini. Namun, pastikan imunisasi rutin anda atau anak anda lengkap mengikut jadual yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana jangkitan boleh mencetuskan serangan.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus. Jika anda mempunyai sejarah keluarga migrain atau muntah berulang, berbincanglah dengan doktor pada lawatan rutin supaya corak gejala boleh dipantau lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi, iaitu kekurangan air dalam badan, yang boleh menjadi serius jika berpanjangan.
• Ketidakseimbangan garam mineral dalam badan akibat muntah berterusan.
• Penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan jika serangan kerap.
• Hakisan gigi akibat asid daripada muntah yang kerap.
• Terlepas banyak hari sekolah atau kerja.
• Tekanan emosi dan kebimbangan yang berpanjangan bagi pesakit dan keluarga.

Pandangan jangka panjang

Gambaran keseluruhan adalah memberangsangkan. Ramai kanak-kanak mengalami pengurangan serangan apabila mereka membesar, dan ramai orang dewasa boleh mengawal keadaan ini dengan baik apabila pencetus dikenal pasti dan pelan rawatan diikuti. Walaupun tiada penawar tunggal, kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal dan aktif di antara serangan. Bekerjasama rapat dengan doktor anda adalah langkah terbaik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.