Ribut Sitokin (Cytokine Storm)

Gambaran keseluruhan

Ribut sitokin ialah keadaan apabila sistem pertahanan badan (imun) bertindak terlalu kuat sehingga ia mula menyerang badan sendiri. 'Sitokin' ialah bahan isyarat yang dikeluarkan oleh sel-sel imun untuk melawan jangkitan. Biasanya ia membantu, tetapi dalam ribut sitokin, terlalu banyak sitokin dilepaskan sekaligus. Akibatnya, saluran darah boleh menjadi bocor, tekanan darah boleh menurun, dan organ seperti paru-paru, jantung, hati dan buah pinggang boleh terjejas. Penting untuk difahami: ribut sitokin bukan sejenis penyakit tersendiri. Ia adalah komplikasi serius yang boleh berlaku pada sesetengah jangkitan atau keadaan perubatan, dan ia biasanya dikesan serta dirawat di hospital.

Ribut sitokin tidak biasa berlaku pada orang yang sihat. Ia jarang, tetapi lebih kerap dilihat pada pesakit yang sedang dirawat di hospital kerana jangkitan teruk atau keadaan perubatan tertentu.

Sesiapa sahaja boleh terjejas, tetapi ia lebih kerap berlaku pada orang yang sedang dirawat kerana jangkitan teruk, pesakit dengan penyakit autoimun tertentu (iaitu keadaan di mana imun menyerang badan sendiri), dan mereka yang menerima rawatan perubatan tertentu yang mengaktifkan sel imun. Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua juga boleh mengalaminya, dan mereka mungkin menunjukkan tanda yang berbeza.

Gejala

Gejala biasa

• Demam tinggi yang berterusan
• Rasa letih dan lemah yang melampau
• Sesak nafas atau bernafas lebih laju daripada biasa
• Degupan jantung laju
• Pening, rasa hendak pengsan, atau tekanan darah rendah
• Ruam pada kulit atau bengkak di bahagian badan tertentu
• Loya, muntah atau cirit-birit
• Sakit otot dan sakit sendi
• Kekeliruan atau sukar memberi tumpuan
• Kencing sangat sedikit atau kurang daripada biasa

Gejala pada kanak-kanak

• Demam berterusan yang tidak surut walaupun selepas beberapa hari
• Mata merah tanpa kotoran mata yang banyak
• Ruam pada badan, kadang-kadang di kawasan tertentu sahaja
• Sakit perut, muntah atau cirit-birit
• Kelihatan sangat mengantuk, lemah atau tidak aktif seperti biasa
• Bernafas laju atau sukar bernafas
• Tidak mahu makan atau minum
• Tangan dan kaki terasa sejuk walaupun badan panas

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku secara tiba-tiba
• Lemah mengejut dan mudah jatuh
• Sesak nafas atau bernafas laju
• Mungkin tidak mengalami demam tinggi, jadi jangan tunggu demam untuk bertindak
• Kencing sangat sedikit atau tanda dehidrasi (kekurangan air dalam badan)
• Mengantuk luar biasa atau sukar dikejutkan

Punca

Punca utama

• Jangkitan teruk, contohnya jangkitan paru-paru yang serius, jangkitan darah (sepsis), denggi teruk, influenza teruk atau jangkitan pernafasan yang teruk
• Keadaan autoimun dan sesetengah penyakit genetik yang melibatkan sel imun
• Rawatan perubatan tertentu yang bertujuan mengaktifkan sel imun, seperti sebahagian rawatan kanser atau pemindahan sel stem
• Reaksi imun yang jarang berlaku selepas sesetengah prosedur atau ubat
• Kecederaan teruk atau pembedahan besar dalam kes yang jarang

Faktor risiko

• Sedang dirawat kerana jangkitan teruk
• Umur yang sangat muda (bayi) atau lanjut usia
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu
• Mempunyai penyakit autoimun atau keadaan imun tertentu
• Sedang menjalani rawatan perubatan yang mengaktifkan sel imun
• Sejarah perubatan peribadi atau keluarga yang berkaitan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam tinggi yang berterusan dan semakin teruk, terutamanya selepas jangkitan
• Sesak nafas atau bernafas lebih laju daripada biasa
• Ruam yang muncul dengan cepat atau merebak
• Kekeliruan, mengantuk luar biasa atau perubahan tingkah laku
• Kencing sangat sedikit atau tanda dehidrasi
• Kanak-kanak yang tidak mahu minum, sangat lemah atau tidak aktif

Buat temujanji rutin jika:

• Ingin bertanya tentang risiko komplikasi selepas jangkitan
• Sedang menjalani rawatan perubatan tertentu dan ingin tahu tanda yang perlu diperhatikan
• Mempunyai penyakit autoimun dan ingin memahami tanda amaran
• Ingin mengetahui vaksin atau langkah pencegahan yang sesuai untuk anda

Diagnosis

Tiada satu ujian mudah yang boleh mengesahkan ribut sitokin. Doktor akan menilai tanda-tanda vital anda (seperti suhu, tekanan darah, kadar nafas dan denyutan jantung), bertanya tentang gejala dan sejarah kesihatan, serta membuat pemeriksaan fizikal. Keputusan dibuat dengan menggabungkan semua maklumat ini bersama keputusan ujian darah dan pengimejan. Biasanya diagnosis ini dibuat oleh doktor di hospital, terutamanya apabila seseorang sedang dirawat kerana jangkitan atau keadaan perubatan yang serius.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk melihat bilangan sel darah dan penanda keradangan (iaitu tanda bahawa badan sedang melawan sesuatu)
• Ujian fungsi organ seperti hati dan buah pinggang
• Ujian untuk mengenal pasti punca jangkitan, jika ada
• X-ray atau imbasan paru-paru untuk melihat keadaan paru-paru
• Pemantauan berterusan tekanan darah, kadar nafas, paras oksigen dan jumlah kencing

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika doktor mengesyaki keadaan ini, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemantauan rapat. Anda mungkin dipasang alat pemantau dan diberi oksigen atau cecair melalui tiub. Ujian darah mungkin diulang beberapa kali untuk melihat perkembangan. Ini bukan untuk menakutkan anda — pemantauan awal membolehkan pasukan perubatan bertindak pantas jika perlu.

Rawatan

Ribut sitokin dirawat di hospital, kerana ia memerlukan pemantauan rapat dan rawatan sokongan. Matlamat utama rawatan adalah untuk menyokong organ badan, menstabilkan tanda-tanda vital, dan merawat punca asas atau pencetusnya. Rawatan biasanya diberikan oleh pasukan perubatan di unit rawatan rapi atau wad khas.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut semua arahan dan temujanji susulan yang diberikan oleh pasukan perubatan anda
• Rehat yang cukup semasa tempoh pemulihan dan tingkatkan aktiviti secara perlahan-lahan
• Minum air yang cukup jika doktor membenarkan, terutamanya selepas demam atau cirit-birit
• Pantau gejala di rumah dan catat jika ada perubahan, supaya mudah dilaporkan kepada doktor
• Jangan mengambil ubat tambahan atau suplemen tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda
• Amalkan kebersihan tangan dan elakkan orang lain yang sedang sakit semasa tempoh pemulihan

Rawatan perubatan

Rawatan di hospital memberi tumpuan kepada sokongan badan dan merawat punca. Ini termasuk memberi oksigen jika paras oksigen rendah, memberikan cecair melalui tiub jika perlu, dan menggunakan ubat untuk menstabilkan tekanan darah. Jika keradangan terlalu kuat, doktor mungkin menggunakan ubat yang bertujuan mengawal atau menenangkan tindak balas imun. Jika ada jangkitan, ia akan dirawat dengan sewajarnya. Pesakit biasanya dipantau rapat di wad atau unit rawatan rapi, dan keputusan rawatan sentiasa dibuat oleh pasukan perubatan berdasarkan keadaan individu. Doktor anda akan menerangkan pilihan rawatan dan sebabnya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk ribut sitokin itu sendiri. Namun, jika keadaan ini berlaku selepas pembedahan besar atau berkaitan dengan masalah organ tertentu, pasukan perubatan akan menilai sama ada prosedur tambahan diperlukan.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan selepas ribut sitokin boleh mengambil masa. Ramai orang berasa lemah dan letih untuk beberapa waktu selepas keluar dari hospital. Mulakan semula aktiviti harian secara perlahan-lahan, utamakan rehat, dan jangan memaksa diri. Hadiri semua temujanji susulan supaya doktor dapat memantau pemulihan organ dan kesihatan anda secara keseluruhan.

Tip gaya hidup

• Tidur yang cukup dan berehat apabila badan memberi isyarat
• Tingkatkan aktiviti fizikal secara berperingkat, bukan sekaligus
• Elakkan rokok dan hadkan alkohol
• Amalkan kebersihan tangan dan etika batuk untuk mengelakkan jangkitan baharu
• Simpan senarai ubat dan catatan temujanji supaya mudah dirujuk
• Beritahu ahli keluarga atau penjaga tentang tanda amaran yang perlu diperhatikan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan sayur, buah, protein dan bijirin penuh untuk menyokong pemulihan. Jika selera makan berkurang, makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, dan pastikan minum air yang cukup. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan perlahan atau regangan lembut, kemudian tambah sedikit demi sedikit mengikut kemampuan. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan senaman yang lebih berat, terutamanya jika paru-paru atau jantung anda terjejas.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pengalaman sakit teruk dan dirawat di hospital boleh meninggalkan kesan emosi seperti risau, takut, sedih atau susah tidur. Ini adalah perkara biasa dan bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan orang yang anda percaya, catat perasaan anda, atau minta bantuan profesional kesihatan mental jika perlu. Jika anda berasa sangat tertekan, berputus asa, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — gunakan talian kecemasan yang tersenarai di laman ini atau hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Ribut sitokin tidak boleh dicegah sepenuhnya, kerana ia adalah tindak balas imun yang tidak dijangka. Namun, risiko komplikasi serius boleh dikurangkan dengan mencegah dan merawat jangkitan lebih awal, mendapatkan rawatan segera apabila sakit teruk, dan mengikuti nasihat perubatan jika anda mempunyai keadaan imun tertentu atau sedang menjalani rawatan khas.

Vaksin

Vaksinasi mengikut jadual yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) dapat membantu mencegah jangkitan yang boleh menjadi serius. Tanya doktor atau ahli farmasi anda tentang vaksin yang sesuai untuk umur dan keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk ribut sitokin dalam kalangan orang awam. Jika anda mempunyai faktor risiko, doktor akan memantau anda dengan lebih rapat semasa anda sakit atau semasa menerima rawatan tertentu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan organ, terutamanya paru-paru, jantung, hati dan buah pinggang
• Cecair terkumpul dalam paru-paru sehingga sukar bernafas
• Tekanan darah sangat rendah (renjatan) yang membahayakan nyawa
• Pembekuan darah yang tidak normal
• Jangkitan tambahan semasa dirawat di hospital
• Dalam kes yang paling teruk, kematian jika rawatan tidak diberikan segera

Pandangan jangka panjang

Walaupun ribut sitokin adalah keadaan serius, ramai pesakit pulih apabila ia dikesan awal dan dirawat di hospital. Kemajuan dalam rawatan sokongan dan pemantauan telah membantu meningkatkan peluang pemulihan. Setiap pesakit berbeza, dan doktor anda paling sesuai untuk menerangkan jangkaan pemulihan berdasarkan keadaan anda. Jika anda atau ahli keluarga sedang melalui keadaan ini, teruskan berharap dan bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.