Demensia dan Masalah Kawalan Kencing serta Najis

Gambaran keseluruhan

Demensia ialah keadaan di mana fungsi otak merosot sedikit demi sedikit, menyebabkan daya ingatan, fikiran dan cara berfikir terganggu. Apabila bahagian otak yang mengawal pundi kencing dan usus turut terjejas, seseorang mungkin tidak sedar dia perlu ke tandas, tidak sempat sampai ke tandas, atau terlupa di mana tandas berada. Akibatnya, air kencing atau najis boleh terlepas tanpa disengajakan. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil 'inkontinens', iaitu hilang kawalan ke atas pundi kencing atau usus. Ia bukan berpunca daripada kemalasan atau kesalahan pesakit, tetapi sebahagian daripada perubahan akibat penyakit dan keadaan kesihatan lain.

Ya, ia agak biasa dalam kalangan penghidap demensia, terutama pada peringkat pertengahan hingga lanjut. Namun, bukan semua penghidap demensia akan mengalaminya, dan masalah ini bukan sebahagian normal penuaan dengan sendirinya. Ia patut diperiksa oleh doktor kerana selalunya ada punca yang boleh diperbaiki.

Ia paling kerap berlaku pada warga emas yang menghidap demensia, terutamanya apabila penyakit sudah berlanjutan. Ia turut memberi kesan besar kepada penjaga, pasangan dan ahli keluarga yang membantu penjagaan harian.

Gejala

Gejala biasa

• Air kencing terlepas sebelum sempat sampai ke tandas.
• Pakaian dalam atau seluar basah tanpa pesakit menyedarinya.
• Katil atau kerusi basah pada waktu malam atau siang.
• Tidak menyatakan keinginan ke tandas, atau tidak dapat memberitahu penjaga.
• Terlupa di mana tandas berada atau keliru cara menggunakan tandas.
• Menanggalkan pakaian yang kotor dan menyembunyikannya kerana malu.
• Menolak bantuan untuk ke tandas atau menjadi resah apabila diajak.
• Najis terlepas sedikit-sedikit, kadangkala berkaitan sembelit yang berpanjangan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kerap bangun ke tandas pada waktu malam, kadangkala tidak sempat sampai.
• Rasa hendak kencing yang mendesak dan tiba-tiba.
• Jangkitan kencing berulang yang boleh memburukkan kekeliruan.
• Sembelit yang menyebabkan najis terlepas tanpa disedari.
• Kemerahan, melecet atau luka pada kulit di kawasan lampin.
• Berisiko lebih tinggi untuk terjatuh apabila tergesa-gesa ke tandas.

Punca

Punca utama

• Perubahan pada otak akibat demensia yang mengganggu isyarat 'saya perlu ke tandas' dan keupayaan mencari tandas.
• Jangkitan saluran kencing, yang juga boleh menyebabkan kekeliruan bertambah.
• Sembelit atau najis yang mengeras dan tersekat di dalam usus.
• Kesan sampingan ubat-ubatan lain yang diambil untuk penyakit lain.
• Masalah pergerakan, sakit sendi atau kelemahan otot yang menyukarkan perjalanan ke tandas.
• Pakaian yang sukar dibuka, tandas yang jauh, gelap atau tidak mudah dikenali.
• Kurang minum air pada siang hari, atau minum terlalu banyak lewat petang.
• Masalah lama pada pundi kencing, seperti pembesaran prostat pada lelaki atau kelemahan otot lantai pelvik pada wanita.
• Penyakit seperti kencing manis yang boleh menjejaskan keinginan membuang air kecil.

Faktor risiko

• Demensia pada peringkat yang lebih lanjut.
• Kesukaran bergerak atau menggunakan alat bantu berjalan.
• Sembelit yang kerap.
• Kurang pengambilan air dan serat.
• Kesukaran menyatakan keperluan kerana masalah pertuturan atau pendengaran.
• Persekitaran yang tidak mesra demensia, contohnya tandas yang tidak bertanda jelas.
• Mengambil beberapa jenis ubat pada masa yang sama.
• Kencing manis atau masalah buah pinggang.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tidak boleh membuang air kecil langsung atau perut bawah terasa penuh dan sakit.
• Demam dengan kekeliruan yang bertambah teruk.
• Sakit perut teruk yang berterusan dengan muntah-muntah.
• Kencing berdarah atau pedih yang baru berlaku.
• Kulit di kawasan lampin luka, berair atau bengkak.

Buat temujanji rutin jika:

• Apabila masalah kawalan kencing atau najis mula berlaku, walaupun sekali-sekala.
• Apabila pesakit perlu memakai lampin atau pelapik setiap hari.
• Apabila corak ke tandas berubah, contohnya jauh lebih kerap atau jauh lebih jarang.
• Apabila masalah ini mengganggu tidur pesakit atau penjaga.
• Apabila penjaga berasa tertekan atau tidak tahu cara membantu.
• Semasa lawatan berkala untuk semakan ubat-ubatan yang sedang diambil.

Diagnosis

Doktor akan bertanya kepada pesakit dan penjaga tentang bila masalah bermula, berapa kerap berlaku, pada waktu apa, dan apa yang pesakit rasa sebelum kejadian. Doktor juga akan menyemak senarai ubat-ubatan, memeriksa perut dan bahagian sulit, dan menguji air kencing. Tujuannya bukan sekadar mengesahkan masalah ini, tetapi mencari puncanya supaya boleh dirawat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing untuk mengesan jangkitan atau gula dalam air kencing.
• Ujian darah untuk menyemak fungsi buah pinggang, gula darah dan keseimbangan garam dalam badan.
• Buku catatan harian ke tandas dan minum, yang dicatat oleh penjaga selama beberapa hari.
• Pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan perut dan bahagian sulit.
• Semakan semula semua ubat-ubatan yang sedang diambil.
• Imbasan ultrasound pada pundi kencing atau buah pinggang jika doktor rasa perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Lawatan pertama biasanya mengambil masa yang lebih lama kerana doktor perlu mendengar cerita daripada penjaga. Bawa senarai ubat-ubatan, termasuk ubat dari farmasi atau kedai, serta catatan waktu ke tandas jika ada. Kadangkala doktor akan meminta anda membuat catatan di rumah selama beberapa hari dan kembali semula. Jika perlu, pesakit akan dirujuk kepada jururawat kesinambungan (continence nurse) atau pakar di hospital.

Rawatan

Rawatan bermula dengan mencari dan merawat punca. Contohnya, jika ada jangkitan kencing, ia dirawat; jika sembelit menjadi punca, ia diuruskan; jika ada ubat lain yang menyumbang, doktor mungkin melaraskannya. Selepas itu, tumpuan diberi kepada rutin ke tandas yang teratur, persekitaran yang mudah dikenali dan perlindungan kulit. Pendekatan ini melibatkan kerjasama antara pesakit, penjaga dan pasukan kesihatan.

Penjagaan diri di rumah

• Bawa pesakit ke tandas mengikut jadual tetap, contohnya setiap dua hingga tiga jam, dan selepas makan.
• Perhatikan tanda-tanda seperti meraba pakaian, meronta atau resah — itu mungkin tanda dia perlu ke tandas.
• Pilih pakaian yang mudah dibuka, seperti seluar dengan getah pinggang dan tanpa banyak butang.
• Letakkan tanda atau gambar pada pintu tandas dan pastikan laluan ke tandas terang serta tidak bersepah.
• Sediakan bekas kencing mudah alih di sisi katil jika perjalanan ke tandas sukar pada waktu malam.
• Pastikan pesakit minum air yang cukup pada siang hari, dan kurangkan minuman manis atau berkafein lewat petang.
• Atasi sembelit dengan lebih banyak serat, buah-buahan, sayur dan air; tanya ahli farmasi atau doktor jika perlu bantuan.
• Bersihkan dan keringkan kulit dengan lembut selepas setiap kejadian, dan gunakan krim pelindung untuk mengelakkan lecet.
• Jangan memarahi atau memalukan pesakit apabila berlaku kejadian — kekalkan nada tenang dan bantu membersihkan diri.
• Tukar lampin atau pelapik dengan kerap dan buang dengan cara yang bersih.

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang ditemui, contohnya jangkitan kencing atau sembelit, dan menyemak semula ubat-ubatan lain yang mungkin menyumbang kepada masalah ini. Pasukan kesihatan juga boleh mengajar teknik latihan pundi kencing dan senaman lantai pelvik jika pesakit masih mampu mengikutinya. Dalam sesetengah kes, pesakit dirujuk kepada jururawat kesinambungan, ahli fisioterapi atau pakar berkaitan. Tiada ubat yang boleh 'menyembuhkan' masalah ini sepenuhnya dalam demensia; pendekatan utama ialah pengurusan harian, penjagaan kulit dan sokongan kepada penjaga.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk masalah ini. Ia hanya dipertimbangkan jika ada punca struktur yang jelas, contohnya pembesaran prostat yang menyekat aliran air kencing, atau masalah pada usus. Pakar akan menilai sama ada manfaatnya melebihi risiko, terutamanya bagi pesakit demensia yang lanjut.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari akan lebih mudah jika rutin ditetapkan dan persekitaran disesuaikan. Cuba kekalkan waktu tidur, waktu makan dan waktu ke tandas yang sama setiap hari. Simpan lampin, tisu basah, tuala dan pakaian ganti di tempat yang mudah diambil. Apabila berlaku kejadian, bersihkan dengan tenang tanpa membincangkannya panjang lebar di hadapan pesakit, kerana dia mungkin berasa malu.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang tetap dan boleh dijangka.
• Gunakan penggera atau peringatan untuk membawa pesakit ke tandas.
• Pastikan rumah terang, terutamanya di laluan ke tandas pada waktu malam.
• Sediakan tempat tidur atau kerusi yang mudah dibersihkan dan dilindungi alas kalis air.
• Rancang perjalanan keluar dengan membawa pakaian ganti dan mengetahui lokasi tandas terlebih dahulu.
• Berbincang dengan ahli keluarga lain supaya tugas penjagaan dapat dikongsi.
• Ambil rehat untuk diri sendiri sebagai penjaga — keletihan penjaga akan menjejaskan penjagaan.

Diet dan senaman

Makanan berserat seperti buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan kekacang membantu mengelakkan sembelit. Pastikan pesakit minum air yang cukup pada siang hari, tetapi kurangkan minuman berkafein atau bergula pada waktu petang dan malam. Pergerakan ringan seperti berjalan di sekitar rumah, senaman duduk atau pergerakan anggota badan dapat membantu penghadaman dan kekuatan otot. Sesuaikan tahap aktiviti dengan kemampuan pesakit dan elakkan aktiviti yang berisiko menyebabkan terjatuh.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah ini boleh membuat pesakit berasa malu, hilang keyakinan dan mengasingkan diri. Penjaga pula mungkin berasa tertekan, letih dan bersalah. Perasaan ini normal dan anda tidak keseorangan. Berbincanglah dengan doktor atau pasukan kesihatan, dan cari kumpulan sokongan penjaga. Jika anda atau pesakit berasa sangat tertekan, sedih berpanjangan atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — rujuk nombor bantuan krisis yang tersedia di laman web ini, atau hubungi perkhidmatan kesihatan mental tempatan anda.

Pencegahan

Masalah ini tidak dapat dielakkan sepenuhnya apabila demensia semakin lanjut, tetapi risikonya boleh dikurangkan. Kunci utamanya ialah mencegah sembelit, memastikan pengambilan air yang cukup, mengelakkan jangkitan kencing, menyemak semula ubat-ubatan secara berkala dan menyesuaikan persekitaran rumah supaya tandas mudah dicapai dan dikenali.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala untuk demensia dan penyakit lain seperti kencing manis adalah penting. Semasa lawatan tersebut, beritahu doktor jika ada sebarang perubahan kecil pada tabiat ke tandas, walaupun belum menjadi masalah besar. Pengesanan awal membolehkan punca seperti jangkitan atau sembelit dirawat lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kulit melecet, luka dan jangkitan kulit di kawasan lampin.
• Jangkitan saluran kencing yang berulang dan boleh memburukkan kekeliruan.
• Sembelit teruk atau najis tersekat yang memerlukan rawatan di hospital.
• Risiko terjatuh yang lebih tinggi apabila pesakit tergesa-gesa ke tandas.
• Kurang keyakinan diri, rasa malu dan pengasingan sosial.
• Tekanan dan keletihan yang berpanjangan dalam kalangan penjaga.
• Kemasukan ke hospital yang sebenarnya boleh dielakkan dengan pengurusan awal.

Pandangan jangka panjang

Walaupun masalah ini tidak hilang sepenuhnya apabila demensia berlanjutan, ia selalunya boleh dikawal dengan lebih baik. Ramai pesakit dan penjaga dapat menjalani kehidupan harian yang lebih tenang apabila punca dirawat, rutin ditetapkan dan sokongan diperoleh. Perubahan kecil yang dibuat secara konsisten selalunya memberi perbezaan yang besar.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.