Bila Orang dengan Demensia Kurang Makan

Gambaran keseluruhan

Demensia ialah keadaan di mana otak terjejas secara beransur-ansur, menyebabkan daya ingatan, cara berfikir dan tingkah laku berubah. Apabila seseorang menghidap demensia, makan dan minum boleh menjadi sukar. Mereka mungkin terlupa hendak makan, tidak mengenali makanan di atas pinggan, tidak tahu cara memegang sudu, atau sukar menelan. Ini dipanggil masalah makan dalam demensia. Penting untuk diingat: ini bukan kerana orang itu degil atau sengaja tidak mahu makan. Ia adalah sebahagian daripada penyakit yang menjejaskan otak.

Ya, sangat biasa. Sebahagian besar penghidap demensia akan mengalami beberapa masalah makan atau menelan pada suatu ketika dalam perjalanan penyakit mereka. Ia jarang bermakna penjaga tidak cukup berusaha.

Kebanyakannya warga emas, kerana demensia lebih kerap berlaku pada usia lanjut. Namun demensia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda. Penjaga keluarga turut sangat terkesan, kerana menjaga makan adalah sebahagian besar daripada penjagaan harian dan boleh membawa tekanan emosi.

Gejala

Gejala biasa

• Terlupa waktu makan atau terlupa sama sekali bahawa belum makan.
• Tidak mengenali makanan, atau menganggap makanan sebagai objek lain.
• Menolak makanan, menutup mulut, atau berpaling apabila disuap.
• Sukar menggunakan sudu, garpu atau cawan walaupun tangan masih kuat — otak sukar mengarahkan pergerakan ini.
• Mengunyah berulang kali tanpa menelan, atau menyimpan makanan di dalam pipi.
• Batuk atau tercekik semasa makan dan minum.
• Suka makan hanya makanan manis atau menolak makanan yang dahulunya digemari.
• Tidak boleh duduk diam semasa makan, berjalan ke sana ke mari, atau gelisah.
• Makan benda yang bukan makanan, seperti tisu atau sabun.
• Berat badan menurun dan pakaian menjadi longgar tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Penurunan berat badan yang tidak disedari sehingga pakaian atau cincin menjadi longgar.
• Tanda kekurangan air dalam badan: mulut kering, air kencing gelap dan kurang, rasa pening, atau kekeliruan yang bertambah.
• Jangkitan paru-paru akibat makanan atau air masuk ke saluran pernafasan — ditandai dengan batuk dan demam.
• Luka tekanan (kudis akibat duduk atau berbaring lama) lebih mudah berlaku apabila kurang makan.
• Kelemahan otot, mudah jatuh, dan pemulihan yang lebih lambat daripada jangkitan.
• Kekeliruan yang lebih teruk daripada biasa, kadang-kadang menjadi tanda pertama masalah makan.

Punca

Punca utama

• Perubahan pada otak yang menjejaskan ingatan (terlupa waktu makan) dan pengiktirafan (tidak mengenali makanan atau alat makan).
• Apraxia — otak sukar mengarahkan tangan menggunakan sudu atau garpu walaupun tangan itu sendiri sihat.
• Disfagia — masalah menelan kerana otot dan saraf yang mengawal proses menelan tidak berfungsi lancar.
• Kemurungan, kebimbangan, atau rasa keliru yang membuatkan seseorang hilang minat terhadap makanan.
• Kesan sampingan ubat-ubatan, contohnya ubat yang menyebabkan mulut kering atau rasa mengantuk.
• Masalah mulut dan gigi seperti gigi palsu yang longgar, sakit gigi atau gusi, atau mulut kering.
• Sembelit, sakit di mana-mana bahagian badan, atau jangkitan seperti jangkitan saluran kencing.
• Perubahan deria rasa dan bau — makanan mungkin terasa pelik, dan sesetengah orang lebih suka rasa manis.
• Gangguan di sekeliling seperti bunyi bising, terlalu ramai orang, atau televisyen yang menyebabkan hilang tumpuan.

Faktor risiko

• Demensia pada peringkat yang lebih lanjut.
• Usia yang lebih lanjut dan mempunyai penyakit kronik lain.
• Mengambil banyak jenis ubat pada masa yang sama.
• Kemurungan atau kebimbangan yang tidak dirawat.
• Kesihatan gigi dan mulut yang kurang baik.
• Tinggal bersendirian atau kurang sokongan semasa waktu makan.
• Baru keluar hospital atau baru berpindah tempat tinggal — perubahan suasana boleh mengelirukan.
• Sejarah strok atau masalah menelan sebelum ini.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika ada tanda tersedak, sukar bernafas, atau batuk berterusan selepas makan.
• Jika pesakit tidak makan atau minum langsung lebih daripada sehari.
• Jika berat badan turun dengan cepat, atau pesakit menjadi sangat lemah dan keliru.
• Jika ada demam bersama batuk selepas episod tercekik.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda perasan berat badan menurun sedikit-sedikit dalam beberapa minggu.
• Jika waktu makan menjadi pertengkaran atau tekanan setiap hari.
• Jika pesakit mula menolak banyak jenis makanan, atau hanya mahu makanan manis.
• Jika anda ingin nasihat tentang cara menghidang makanan, tekstur yang selamat, atau penilaian menelan.
• Jika anda sebagai penjaga berasa letih, tertekan, atau tidak tahu hendak meneruskan.

Diagnosis

Doktor akan berbual dengan pesakit dan penjaga tentang apa yang berlaku pada waktu makan, dan menyemak rekod berat badan. Pemeriksaan fizikal termasuk memeriksa mulut dan gigi serta mendengar paru-paru. Doktor juga akan menyemak senarai ubat-ubatan dan mencari sebab lain yang boleh dirawat, seperti jangkitan, sakit, sembelit, atau kemurungan. Jika ada tanda sukar menelan, pesakit mungkin dirujuk kepada ahli terapi pertuturan (ahli yang pakar dalam proses menelan) untuk penilaian khusus.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Penimbangan berat badan dan pengukuran perubahan berat dari semasa ke semasa.
• Ujian darah untuk menyemak kekurangan zat, fungsi buah pinggang, gula darah, dan tanda jangkitan.
• Pemeriksaan mulut dan gigi, mungkin dengan rujukan kepada doktor gigi.
• Semakan semula semua ubat yang diambil, termasuk ubat daripada klinik lain.
• Penilaian menelan oleh ahli terapi pertuturan — kadang-kadang dengan menonton proses menelan menggunakan gambar X-ray khas.
• X-ray dada jika doktor risau makanan telah masuk ke paru-paru.
• Soal selidik ringkas tentang mood dan daya ingatan.
• Catatan makanan dan minuman selama beberapa hari, yang anda boleh bawa ke klinik.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian selalunya mengambil masa lebih daripada satu lawatan. Bawa senarai ubat terkini, catatan makanan dan minuman, serta berat badan terkini jika ada. Libatkan penjaga utama yang melihat situasi waktu makan setiap hari, kerana penerangan mereka sangat membantu doktor memahami apa yang sebenarnya berlaku.

Rawatan

Demensia sendiri belum boleh disembuhkan, tetapi masalah makan boleh diurus dengan baik. Tumpuan rawatan ialah membuat waktu makan lebih mudah, lebih selamat dan lebih menyeronokkan, merawat apa-apa sebab yang boleh dibetulkan (seperti sakit gigi, jangkitan atau kemurungan), dan memastikan pesakit mendapat zat serta cecair yang cukup. Pasukan penjagaan mungkin melibatkan doktor, ahli diet, ahli terapi pertuturan, jururawat dan pekerja sosial.

Penjagaan diri di rumah

• Hidangkan hidangan kecil tetapi kerap — contohnya lima hingga enam kali sehari — daripada satu hidangan besar.
• Kurangkan gangguan: matikan televisyen, kurangkan bunyi bising, dan makan bersama-sama supaya pesakit boleh meniru cara anda makan.
• Hidangkan satu jenis makanan pada satu masa, dan tunjukkan cara makan dengan perlahan.
• Cuba makanan yang boleh dipegang dengan tangan, seperti potongan buah, sandwic kecil atau sayur yang lembut — lebih mudah apabila menggunakan sudu sudah menjadi sukar.
• Gunakan pinggan berwarna berbeza daripada makanan supaya makanan lebih mudah dilihat, dan cawan atau alat makan yang mudah dipegang.
• Dudukkan pesakit tegak, tidak berbaring, semasa dan selepas makan, dan beri masa yang cukup tanpa tergesa-gesa.
• Beri makan dalam suapan kecil, dan pastikan mulut kosong sebelum suapan seterusnya.
• Jaga kebersihan mulut setiap hari — mulut yang bersih dan lembap lebih selesa untuk makan.
• Tawarkan minuman sepanjang hari, bukan hanya semasa makan. Kadang-kadang cecair lebih mudah diterima daripada makanan.
• Jangan memaksa. Jika pesakit menolak, cuba lagi sebentar kemudian dengan suasana yang lebih tenang.

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat apa-apa punca yang boleh dibetulkan, seperti jangkitan, sakit, sembelit atau kemurungan, dan menyemak semula ubat-ubatan yang mungkin mengurangkan selera atau menyebabkan mengantuk. Jika terdapat masalah menelan, ahli terapi pertuturan boleh mengajar cara penyediaan makanan yang lebih selamat, posisi duduk yang betul, dan teknik menelan yang sesuai. Ahli diet boleh membantu merancang makanan yang padat zat dalam saiz kecil, serta cadangan minuman berkhasiat jika pesakit sukar makan. Dalam demensia peringkat lanjut, perbincangan biasanya tertumpu pada keselesaan dan kualiti hidup; keputusan mengenai bantuan pemakanan lanjutan dibuat bersama keluarga dan pasukan perubatan mengikut panduan penjagaan paliatif. Sebarang ubat hanya boleh diberikan atas nasihat doktor yang merawat.

Hidup dengan keadaan ini

Waktu makan boleh dijadikan rutin yang tenang dan menyeronokkan, bukan pertarungan. Tetapkan waktu yang tetap, makan bersama, dan gunakan isyarat mudah seperti 'ini sup, sedap' sambil menunjukkan cara makan. Rekod berat badan sebulan sekali dan catat apa yang dimakan jika anda risau. Apabila sesuatu cara tidak berkesan, jangan berasa gagal — cuba pendekatan lain pada hari yang lain. Perubahan kecil dan konsisten lebih berkesan daripada paksaan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang tetap, termasuk waktu bangun, waktu makan dan waktu tidur.
• Aktif secara sederhana mengikut kemampuan, seperti berjalan kaki ringan di rumah atau di taman.
• Pastikan waktu tidur yang cukup, kerana kurang tidur membuatkan kekeliruan dan selera makan bertambah buruk.
• Jaga penglihatan dan pendengaran — cermin mata dan alat bantu dengar yang betul membantu pesakit mengenali makanan dan mendengar arahan.
• Elakkan makanan dan minuman yang terlalu panas atau terlalu keras jika ada masalah menelan.
• Sentiasa ada air minuman dalam cawan yang mudah dipegang di tempat yang boleh dilihat.

Diet dan senaman

Tiada satu diet khas yang ajaib, tetapi makanan seimbang daripada pelbagai kumpulan masih penting: karbohidrat, protein seperti ikan, telur, ayam atau tauhu, sayur dan buah, serta lemak sihat. Jika selera kecil, utamakan makanan yang padat zat dalam saiz kecil, dan tambah minuman berkhasiat antara waktu makan. Lembutkan tekstur jika perlu — contohnya kisar, cincang halus atau lembapkan dengan kuah, mengikut nasihat ahli terapi pertuturan. Senaman ringan seperti berjalan di dalam rumah atau pergerakan tangan dan kaki sambil duduk membantu selera dan kekuatan otot. Dapatkan nasihat ahli diet jika berat badan terus menurun.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Penjagaan orang tersayang yang menghidap demensia boleh membawa rasa letih, sedih, marah dan bersalah, terutamanya apabila mereka menolak makanan. Perasaan ini normal dan bukan tanda kelemahan. Cuba luangkan masa untuk diri sendiri, berkongsi tugas dengan ahli keluarga lain, dan bercakap dengan doktor atau kaunselor jika tekanan berterusan. Jika anda berasa tertekan sehingga terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — sila gunakan nombor kecemasan yang tersenarai di laman web ini atau perkhidmatan kesihatan mental tempatan untuk bercakap dengan seseorang hari ini.

Pencegahan

Masalah makan dalam demensia tidak selalu boleh dicegah, tetapi banyak langkah boleh mengurangkan risiko dan keterukannya. Jaga kesihatan otak dan badan secara keseluruhan: kawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol, berhenti merokok, kekal aktif secara fizikal dan sosial, serta dapatkan rawatan awal untuk masalah pendengaran. Mulakan pemeriksaan mulut dan gigi secara berkala, dan minta penilaian menelan lebih awal jika ada tanda tersedak. Semak semula ubat-ubatan secara berkala bersama doktor supaya ubat yang mengurangkan selera dapat dikenal pasti.

Vaksin

Pastikan imunisasi yang disyorkan oleh KKM terkini. Bagi warga emas, doktor mungkin mengesyorkan vaksin tahunan untuk selesema dan vaksin lain mengikut keadaan kesihatan, kerana jangkitan boleh memburukkan kekeliruan dan selera makan. Bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi di klinik kesihatan berhampiran.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk masalah makan dalam demensia. Namun begitu, penimbangan berat badan secara berkala, semakan pergigian, dan lawatan susulan ke klinik untuk pesakit demensia adalah langkah yang bijak. Rekod berat badan dalam buku kesihatan memudahkan doktor melihat sebarang perubahan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan yang berterusan, menyebabkan kelemahan otot dan mudah jatuh.
• Kekurangan air dalam badan yang memburukkan kekeliruan dan boleh menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri.
• Tersedak atau makanan masuk ke paru-paru, yang boleh menyebabkan jangkitan paru-paru yang serius.
• Luka tekanan dan jangkitan kulit kerana kurang zat dan kurang pergerakan.
• Sembelit dan ketidakselesaan yang berterusan.
• Kemasukan ke hospital yang lebih kerap dan pemulihan yang lebih lambat.
• Penurunan fungsi harian yang lebih cepat dan kualiti hidup yang lebih rendah.

Pandangan jangka panjang

Walaupun demensia berterusan, masalah makan selalunya boleh diperbaiki dengan penyesuaian yang betul dan sokongan pasukan kesihatan. Ramai penjaga mendapati bahawa selepas beberapa percubaan, mereka menemui cara yang sesuai untuk orang tersayang mereka. Tumpuan yang paling penting ialah keselesaan, maruah dan kualiti hidup — bukan hanya jumlah makanan di pinggan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.