Perubahan Emosi dalam Demensia

Gambaran keseluruhan

Demensia bukan sekadar masalah lupa. Ia satu keadaan di mana sel-sel otak tidak berfungsi seperti biasa, sehingga menjejaskan ingatan, cara berfikir, cara bercakap dan cara mengawal perasaan. Perubahan emosi pula ialah perubahan pada perasaan dan tingkah laku seseorang — contohnya mudah marah, sedih berpanjangan, cemas, curiga atau tidak berminat pada apa-apa. Perubahan ini berlaku kerana otak yang mengawal emosi juga terjejas. Ia bukan tanda seseorang itu sengaja degil, tidak menghormati atau 'buat perangai'. Ia sebahagian daripada penyakit, dan ia boleh diuruskan dengan bantuan yang betul.

Ya, sangat biasa. Hampir setiap penghidap demensia akan mengalami sekurang-kurangnya satu bentuk perubahan emosi atau tingkah laku pada sesuatu peringkat penyakit. Bagi sesetengah orang, perubahan ini muncul lebih awal daripada masalah ingatan yang jelas.

Ia paling kerap berlaku pada warga emas, terutamanya selepas usia 65 tahun, tetapi demensia juga boleh berlaku lebih awal. Perubahan emosi ini bukan sahaja dirasai oleh pesakit, malah memberi kesan besar kepada pasangan, anak-anak dan penjaga yang tinggal bersama mereka.

Gejala

Gejala biasa

• Mood berubah-ubah dengan cepat — sebentar tenang, sebentar marah atau menangis.
• Rasa sedih, putus asa atau hilang minat pada perkara yang dahulu disukai.
• Cemas berlebihan, mudah panik atau takut bila ditinggalkan seorang diri.
• Cepat marah, menjerit atau mengeluarkan kata-kata kesat yang tidak pernah berlaku sebelum ini.
• Curiga tanpa sebab, contohnya menyangka barang disorok atau pasangan tidak setia.
• Nampak atau mendengar sesuatu yang orang lain tidak nampak atau dengar.
• Sering mengikut penjaga ke mana-mana dan bertanya soalan yang sama berulang kali.
• Tidak peduli pada penampilan, kebersihan diri atau makan.
• Gelisah atau resah pada waktu petang dan malam.
• Ketawa atau menangis pada masa yang tidak sesuai, atau kurang menunjukkan perasaan langsung.

Gejala pada kanak-kanak

• Demensia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Yang lebih biasa ialah tekanan emosi pada anak atau cucu yang melihat orang tersayang berubah kelakuan.
• Kanak-kanak mungkin rasa takut, malu atau sedih apabila orang yang mereka sayangi tidak mengenali mereka atau menjadi garang.
• Mereka mungkin menunjukkan perubahan seperti mudah marah di sekolah, susah tidur atau mengelak dari rumah.
• Beri penerangan mudah dan jujur mengikut umur mereka, dan pastikan mereka tahu bahawa mereka bukan punca perubahan itu.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas dengan demensia lebih mudah mengalami kekeliruan mendadak jika mereka sakit, demam, dehidrasi, sembelit atau kurang tidur.
• Perubahan persekitaran seperti berpindah rumah, masuk hospital atau kehilangan pasangan boleh mencetuskan kemurungan atau keresahan yang teruk.
• Rasa sakit yang tidak dapat diluahkan dengan kata-kata sering muncul sebagai tingkah laku marah atau menolak bantuan.
• Ubat-ubatan tertentu juga boleh menyumbang kepada kekeliruan dan perubahan mood — bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Punca

Punca utama

• Perubahan pada otak akibat demensia — sel saraf terjejas, jadi isyarat yang mengawal perasaan tidak berjalan lancar.
• Tidak dapat meluahkan perasaan dengan perkataan, lalu rasa tidak selesa keluar sebagai marah atau meragam.
• Sakit, sembelit, jangkitan kencing, demam, kurang air atau kurang tidur.
• Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu.
• Rasa kehilangan — kematian orang tersayang, berpindah rumah, hilang kerja atau hilang kemerdekaan.
• Persekitaran yang bising, sesak, terlalu terang atau terlalu banyak orang.
• Kesepian, rasa tidak berguna dan kurang sentuhan manusia.

Faktor risiko

• Usia lanjut dan demensia yang sudah di peringkat lebih serius.
• Sejarah kemurungan atau gangguan cemas sebelum ini.
• Kesakitan kronik atau penyakit lain yang tidak terkawal.
• Kurang sokongan keluarga dan penjaga yang keletihan.
• Pendengaran atau penglihatan yang teruk, sehingga sukar memahami dunia sekeliling.
• Perubahan besar dalam rutin atau tempat tinggal.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika ada fikiran untuk mencederakan diri atau orang lain, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini.
• Perubahan emosi atau kekeliruan yang berlaku secara mendadak dalam masa beberapa jam atau sehari.
• Pesakit berhenti makan dan minum, atau kelihatan sangat lemah dan mengantuk.
• Kemarahan yang mula membahayakan — memecahkan barang, menolak atau memukul.

Buat temujanji rutin jika:

• Perubahan mood yang berterusan lebih daripada dua minggu.
• Tanda kemurungan seperti sedih berpanjangan, tidak berminat pada apa-apa atau selalu bercakap tentang kematian.
• Keresahan atau ketakutan yang mengganggu tidur dan kehidupan harian.
• Kecurigaan atau halusinasi yang mula mengganggu penjagaan.
• Bila anda sebagai penjaga rasa sudah tidak mampu meneruskan penjagaan seorang diri.

Diagnosis

Doktor biasanya akan berbual dengan pesakit dan juga penjaga atau ahli keluarga, kerana pesakit sendiri mungkin tidak perasan perubahannya. Doktor akan bertanya tentang mood, tidur, selera makan, tingkah laku dan apa yang berlaku di sekeliling pesakit. Seterusnya doktor akan membuat pemeriksaan fizikal dan ujian ringkas daya ingatan dan pemikiran. Tujuannya bukan untuk melabel sesiapa, tetapi untuk mencari punca yang boleh dirawat — seperti jangkitan, masalah tiroid, kekurangan vitamin, kesakitan atau kesan ubat — dan untuk merancang bantuan yang sesuai.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal jawab tentang mood, tingkah laku dan perubahan harian bersama pesakit dan penjaga.
• Ujian ringkas memori dan pemikiran (contohnya siri soalan dan lukisan mudah).
• Pemeriksaan fizikal dan tekanan darah.
• Ujian darah untuk menyemak fungsi tiroid, gula darah, vitamin dan tanda jangkitan.
• Ujian air kencing untuk mengesan jangkitan, yang sering menyebabkan kekeliruan mendadak.
• Semakan semula senarai ubat bersama doktor atau ahli farmasi.
• Jika perlu, rujukan kepada pakar untuk penilaian lanjut atau pengimejan otak.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian mungkin memerlukan lebih daripada satu lawatan. Bawa bersama senarai ubat, catatan tentang bila perubahan berlaku dan apa yang mencetuskannya — ini sangat membantu doktor. Anda juga boleh meminta izin untuk bersama pesakit semasa perbualan supaya dapat membantu menjelaskan keadaan.

Rawatan

Tiada satu ubat yang menghilangkan semua perubahan emosi dalam demensia. Rawatan biasanya gabungan beberapa pendekatan: memahami punca, mengurangkan pencetus, menyokong pesakit secara psikologi, menyesuaikan persekitaran, dan bila perlu, ubat yang dipilih serta dipantau oleh doktor. Pendekatan tanpa ubat selalunya dicuba dahulu kerana ia lebih selamat dan sering berkesan.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan rutin harian yang sama — waktu bangun, makan, mandi dan tidur.
• Perlahankan cara bercakap, guna ayat pendek dan beri masa untuk pesakit menjawab.
• Elak berdebat tentang hal yang tidak benar dalam fikiran pesakit; alihkan perhatian dengan lembut.
• Pastikan pesakit selesa — lapar, sakit, panas, sejuk atau perlu ke tandas sering menjadi punca meragam.
• Kurangkan bunyi bising, cahaya menyilaukan dan orang ramai di rumah.
• Letakkan barang penting di tempat yang sama dan berlabel jelas.
• Sentuh dengan lembut, peluk atau pegang tangan — sentuhan menenangkan lebih kuat daripada kata-kata.
• Luangkan masa untuk diri sendiri sebagai penjaga; minta bantuan keluarga atau kawan sebelum anda keletihan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan terapi bercakap atau kaunseling, latihan untuk penjaga, dan teknik tingkah laku untuk mengurangkan keresahan atau kemarahan. Jika kemurungan, keresahan atau halusinasi sangat mengganggu kehidupan harian, doktor mungkin mempertimbangkan ubat-ubatan tertentu. Jenis ubat, dos dan tempoh pengambilan hanya boleh ditentukan oleh doktor selepas penilaian, dan ia perlu dipantau kerana sesetengah ubat boleh menyebabkan kesan sampingan pada warga emas. Jangan sesekali memberi atau mengubah ubat sendiri, dan jangan berkongsi ubat dengan orang lain. Bawa semua ubat, termasuk ubat daripada klinik lain dan produk kesihatan tambahan, semasa berjumpa doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk perubahan emosi dalam demensia. Namun, jika perubahan tingkah laku disebabkan oleh masalah lain yang boleh dibedah — seperti sakit akibat masalah tertentu — doktor akan menilai dan membincangkan pilihan yang sesuai dengan anda dan keluarga.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari bersama penghidap demensia memerlukan kesabaran dan sedikit perancangan. Cuba kekalkan rutin yang mudah dan boleh dijangka, letakkan nota peringatan di tempat yang mudah dilihat, dan sediakan persekitaran yang selamat. Apabila pesakit meragam, tanya diri sendiri: adakah dia sakit, letih, lapar, keliru atau takut? Menangani punca itu selalunya lebih berkesan daripada memarahi tingkah laku tersebut. Ingat, pesakit mungkin lupa apa yang berlaku lima minit lalu, tetapi perasaan yang ditinggalkan oleh cara kita melayan mereka kekal lebih lama.

Tip gaya hidup

• Kekalkan waktu tidur dan bangun yang tetap, dan elak tidur panjang pada waktu siang.
• Ajak pesakit keluar rumah untuk berjalan atau berkebun pada waktu pagi jika keadaannya mengizinkan.
• Sediakan aktiviti mudah yang memberi rasa berguna, seperti melipat kain atau menyiram pokok.
• Kurangkan kopi, teh atau minuman berkafein pada waktu petang.
• Pastikan rumah cukup terang pada waktu petang untuk mengurangkan keresahan.
• Kekalkan hubungan sosial — lawatan ringkas, panggilan video atau kumpulan sokongan.
• Rehat dan jaga kesihatan diri anda sendiri sebagai penjaga; penjaga yang penat lebih mudah hilang sabar.

Diet dan senaman

Makanan seimbang dan pergerakan badan yang sederhana membantu mood serta tidur. Jika pesakit susah makan, hidangkan dalam porsi kecil tetapi kerap, dan pilih makanan yang mudah dipegang atau dikunyah. Pastikan pengambilan air mencukupi kerana dehidrasi sering menyebabkan kekeliruan. Untuk senaman, aktiviti ringan seperti berjalan di sekitar rumah, regangan atau menari mengikut muzik sudah memadai — pilih yang selamat dan sesuai dengan keupayaan pesakit. Dapatkan nasihat doktor atau ahli fisioterapi jika pesakit mudah jatuh.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Perubahan emosi dalam demensia memberi tekanan besar kepada pesakit dan penjaga. Pesakit mungkin rasa hilang kawalan, takut dan sedih tanpa dapat menjelaskannya. Penjaga pula sering rasa bersalah, marah, keletihan dan sunyi. Perasaan ini normal dan bukan tanda kelemahan. Jika anda berasa murung berpanjangan, hilang minat pada segala-galanya, atau timbul fikiran untuk mencederakan diri, sila dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kesihatan mental tempatan anda atau nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini. Anda tidak perlu menghadapi semuanya seorang diri.

Pencegahan

Demensia sendiri tidak dapat dicegah sepenuhnya, dan perubahan emosi tidak boleh dielakkan seratus peratus. Namun, ada banyak perkara yang boleh mengurangkan kekerapan dan keterukannya: menjaga kesihatan jantung dan tekanan darah, kekal aktif secara fizikal dan sosial, tidur yang cukup, merawat kemurungan dan keresahan, memastikan pendengaran dan penglihatan dioptimumkan, serta mengelakkan kesepian. Bagi penjaga, mengenali pencetus perubahan tingkah laku dan bertindak awal selalunya dapat mengelakkan krisis.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk demensia. Namun begitu, pastikan imunisasi rutin warga emas dikemas kini mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana jangkitan seperti selesema atau jangkitan paru-paru boleh menyebabkan kekeliruan dan perubahan tingkah laku yang mendadak. Tanya klinik kesihatan atau ahli farmasi anda tentang jadual yang sesuai.

Program saringan

Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan warga emas di klinik kesihatan KKM merangkumi semakan tekanan darah, gula darah, mood dan daya ingatan. Jika anda atau ahli keluarga mula perasan perubahan mood atau tingkah laku, jangan tunggu sehingga lawatan rutin seterusnya — berbincang dengan doktor lebih awal supaya punca seperti kesakitan, jangkitan atau kesan ubat dapat dikesan dan dirawat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kualiti hidup pesakit dan keluarga menurun akibat kemarahan, ketakutan dan kekeliruan yang berterusan.
• Kemurungan yang tidak dirawat boleh membuat pesakit menolak makan, minum dan penjagaan diri.
• Risiko kecederaan meningkat, contohnya terjatuh atau tersalah mengambil ubat.
• Penjaga boleh mengalami keletihan dan kemurungan, sehingga penjagaan di rumah menjadi sukar.
• Pesakit mungkin terpaksa dimasukkan ke hospital atau rumah penjagaan lebih awal daripada yang perlu.

Pandangan jangka panjang

Walaupun demensia tidak boleh disembuhkan, perubahan emosi boleh diuruskan dengan lebih baik. Dengan mengenali pencetus, menyesuaikan persekitaran, mendapatkan sokongan dan rawatan yang sesuai, ramai pesakit dapat menikmati hari-hari yang lebih tenang dan bermakna bersama keluarga. Setiap orang berbeza — ada yang melalui fasa sukar dan kemudian kembali tenang. Bekerjasama rapat dengan doktor dan terima bantuan daripada orang lain akan membantu anda dan orang tersayang mengharungi perjalanan ini dengan lebih baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.