Anak Perempuan DES: Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

DES (dietilstilbestrol) ialah sejenis ubat hormon sintetik yang pernah diberikan kepada sesetengah wanita hamil antara tahun 1940-an hingga 1970-an, dengan harapan dapat mengelakkan keguguran. Kemudian, kajian mendapati ubat ini tidak berkesan untuk tujuan itu dan boleh memberi kesan kepada anak yang dikandung. "Anak Perempuan DES" merujuk kepada wanita yang ibunya mengambil DES semasa mengandung mereka. Pendedahan ini berlaku di dalam rahim sahaja — ia bukan penyakit berjangkit dan tidak boleh berulang pada diri anda sendiri. Hari ini, kebanyakan anak perempuan DES sihat sepenuhnya, tetapi mereka mungkin perlu pemeriksaan kesihatan yang lebih rapi, terutamanya untuk kesihatan serviks (pangkal rahim) dan kesuburan.

Ia jarang berlaku sekarang kerana DES tidak lagi diberikan kepada wanita hamil. Namun, wanita yang dilahirkan dalam tempoh DES digunakan (sekitar 1940-an hingga awal 1970-an) mungkin terdedah tanpa menyedarinya, kerana rekod perubatan lama selalunya tidak lengkap.

Terutama wanita yang dilahirkan antara sekitar 1940-an hingga awal 1970-an dan ibunya mengambil DES semasa hamil. Anak lelaki yang terdedah juga boleh mempunyai kesan tersendiri, dan ada kajian awal tentang kesan kepada generasi seterusnya, tetapi buktinya masih terhad. Jika anda tidak pasti sama ada ibu anda pernah mengambil ubat ini, doktor boleh membantu menilai risiko anda berdasarkan sejarah perubatan keluarga.

Gejala

Gejala biasa

• Kebanyakan wanita tidak mempunyai sebarang gejala langsung.
• Pendarahan faraj yang tidak biasa, contohnya antara haid atau selepas hubungan seks.
• Haid yang tidak teratur atau sakit haid yang kuat.
• Keputihan yang luar biasa atau berbau.
• Ketidakselesaan atau sakit semasa hubungan seks.
• Kesukaran untuk hamil, atau kehamilan yang berakhir lebih awal daripada jangkaan.
• Perubahan pada pangkal rahim yang hanya dapat dilihat oleh doktor semasa pemeriksaan.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak perempuan yang terdedah kepada DES biasanya tidak menunjukkan gejala semasa kecil.
• Sesetengah remaja mungkin mengalami haid pertama yang lewat atau haid tidak teratur — tetapi ini juga biasa berlaku tanpa pendedahan DES.
• Jika anda tahu anak anda terdedah kepada DES, beritahu doktor kanak-kanak supaya pemeriksaan pada usia remaja boleh dirancang dengan baik.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Wanita dalam lingkungan 50-an hingga 70-an yang terdedah kepada DES perlu terus membuat saringan kesihatan serviks mengikut nasihat doktor.
• Perubahan hormon semasa menopaus boleh mengaburkan gejala, jadi pemeriksaan berkala lebih penting.
• Risiko kesihatan tulang dan jantung perlu dibincangkan seperti biasa dengan doktor.

Punca

Punca utama

• Pendedahan kepada ubat DES ketika berada di dalam rahim, iaitu apabila ibu mengambil ubat tersebut semasa mengandung.
• Ubat ini pernah dianggap dapat mencegah keguguran, tetapi kajian kemudian mendapati ia tidak berkesan dan boleh menjejaskan perkembangan organ pembiakan bayi perempuan.
• Kesan ini berlaku semasa janin berkembang dan tidak boleh berlaku secara spontan pada kemudian hari.

Faktor risiko

• Ibu yang mengambil DES semasa kehamilan anda.
• Dilahirkan dalam tempoh sekitar 1940-an hingga awal 1970-an, ketika ubat ini digunakan secara meluas.
• Pendedahan pada peringkat awal kehamilan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.
• Kekurangan rekod perubatan lama yang menyukarkan pengesahan pendedahan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan faraj yang banyak atau berpanjangan.
• Sakit pelvis yang kuat dan tidak reda.
• Tanda-tanda kelahiran awal semasa hamil, seperti kontraksi atau air ketuban pecah.
• Keputihan yang berbau busuk atau bercampur darah.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mengesyaki ibu anda pernah mengambil ubat hormon semasa hamil.
• Anda menghadapi kesukaran untuk hamil atau pernah mengalami keguguran berulang.
• Sudah tiba masanya untuk saringan kesihatan serviks mengikut jadual.
• Anda mengalami perubahan haid atau ketidakselesaan pelvis yang berterusan.

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan menanyakan sejarah kesihatan anda dan keluarga, termasuk sama ada ibu anda pernah mengambil ubat hormon semasa hamil. Seterusnya, doktor akan membuat pemeriksaan pelvis untuk melihat bentuk pangkal rahim dan faraj, kerana pendedahan DES kadangkala menyebabkan perubahan bentuk yang boleh dikesan. Jika perlu, doktor akan mencadangkan ujian tambahan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian Pap (saringan kesihatan serviks) dan ujian HPV — bertujuan mengesan perubahan sel awal.
• Pemeriksaan pelvis oleh doktor terlatih.
• Kolposkopi — prosedur menggunakan alat pembesar untuk melihat pangkal rahim dengan lebih dekat.
• Biopsi — sampel kecil tisu diambil untuk diperiksa di makmal jika ada kawasan yang mencurigakan.
• Ultrasound pelvis untuk menilai rahim dan ovari.
• Ujian kesuburan jika terdapat masalah untuk hamil.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan ini biasanya dilakukan di klinik atau hospital dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Anda mungkin berasa sedikit tidak selesa semasa pemeriksaan pelvis, tetapi ia cepat dan selalunya boleh ditanggung. Bawa sebarang rekod perubatan lama jika ada, dan jangan malu untuk bertanya tentang apa yang dilakukan pada setiap langkah.

Rawatan

Tiada cara untuk membalikkan kesan pendedahan DES pada tubuh. Oleh itu, rawatan tertumpu kepada pemantauan berkala dan menangani sebarang masalah yang timbul, seperti perubahan sel serviks, masalah kesuburan atau komplikasi kehamilan. Banyak wanita tidak memerlukan rawatan khusus sama sekali.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri janji temu saringan secara berkala dan simpan rekod keputusan anda.
• Beritahu setiap doktor yang merawat anda tentang kemungkinan pendedahan DES, termasuk doktor kehamilan.
• Catat sebarang perubahan pada haid, pendarahan atau kesakitan, dan bincangkan dengan doktor.
• Jaga kesihatan keseluruhan melalui rehat yang cukup, pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal.
• Elakkan merokok kerana ia menambah risiko masalah serviks dan kesihatan secara umum.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan serviks yang lebih kerap berbanding orang lain, rawatan untuk perubahan sel awal pada pangkal rahim (selalunya prosedur kecil untuk membuang sel yang tidak normal), bantuan kesuburan jika perlu, dan pemantauan kehamilan yang lebih rapi kerana risiko kelahiran awal lebih tinggi. Jika kanser dikesan — yang sangat jarang — rawatan akan dirancang oleh pasukan pakar. Semua keputusan rawatan dibuat bersama doktor anda mengikut keadaan peribadi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan dalam keadaan tertentu, contohnya apabila terdapat perubahan sel yang perlu dibuang, atau jika kanser dikesan. Ini jarang berlaku dan akan dibincangkan secara terperinci oleh pasukan perubatan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hari biasa anda tidak perlu berubah banyak. Yang penting ialah tahu status anda, hadir untuk saringan mengikut jadual, dan pastikan doktor anda dimaklumkan. Ramai wanita menjalani kehidupan sepenuhnya seperti biasa, termasuk bekerja, bersenam dan hamil.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual saringan kesihatan serviks yang disyorkan doktor.
• Amalkan hubungan seks yang selamat dan elakkan merokok.
• Pantau kitaran haid anda dan catat apa-apa perubahan.
• Dapatkan sokongan emosi jika berasa cemas tentang risiko jangka panjang.
• Bincang dengan pasangan atau keluarga tentang sejarah kesihatan anda supaya mereka boleh menyokong anda.

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk pendedahan DES. Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein, serta lakukan aktiviti fizikal sederhana seperti berjalan kaki, berenang atau bersenam sekurang-kurangnya beberapa kali seminggu. Kekalkan berat badan yang sihat — ini menyokong kesihatan hormon, jantung dan tulang.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ada wanita berasa cemas, marah atau sedih apabila mengetahui tentang pendedahan ini, dan sesetengah ibu pula berasa bersalah kerana mengikuti nasihat perubatan pada zaman itu. Perasaan ini normal dan wajar diberi perhatian. Bercakap dengan kaunselor atau doktor boleh membantu, dan anda tidak perlu menghadapinya seorang diri. Jika anda berasa tertekan secara berterusan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental atau talian sokongan krisis di kawasan anda.

Pencegahan

Pendedahan DES tidak boleh dicegah pada diri anda kerana ia sudah berlaku sebelum anda dilahirkan, dan ubat ini tidak lagi digunakan dalam penjagaan kehamilan. Namun, komplikasi yang mungkin timbul boleh dikesan lebih awal melalui saringan berkala — ini adalah bentuk pencegahan yang paling berkesan untuk anda sekarang.

Vaksin

Vaksin HPV boleh membantu melindungi daripada jangkitan yang berkaitan dengan kanser serviks. Tanya doktor anda sama ada ia sesuai untuk anda mengikut umur dan keadaan kesihatan.

Program saringan

Saringan kesihatan serviks (ujian Pap dan/atau ujian HPV) adalah langkah utama. Wanita dengan pendedahan DES selalunya disyorkan membuat saringan lebih awal dan lebih kerap berbanding orang lain. Ikut nasihat doktor anda mengenai jadual yang sesuai, dan jangan abaikan pemeriksaan kehamilan jika anda hamil.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Perubahan sel pada pangkal rahim atau faraj yang tidak dipantau boleh berkembang menjadi masalah yang lebih serius.
• Sebahagian kecil wanita mempunyai risiko sejenis kanser serviks dan faraj yang jarang berlaku — ini sangat jarang, tetapi sebab itulah saringan penting.
• Kesukaran untuk hamil atau kehamilan yang berakhir dengan kelahiran awal.
• Risiko kehamilan di luar rahim (ektopik) yang sedikit lebih tinggi.
• Kebimbangan dan tekanan emosi akibat ketidakpastian tentang kesihatan jangka panjang.

Pandangan jangka panjang

Gambaran keseluruhan adalah positif. Majoriti besar wanita yang terdedah kepada DES tidak pernah mengalami masalah serius dan boleh hidup sihat sepenuhnya. Dengan saringan berkala dan komunikasi yang baik dengan doktor, sebarang perubahan dapat dikesan awal dan diuruskan dengan baik. Jika anda hamil, pemantauan yang rapi boleh membantu mengurangkan risiko kelahiran awal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.