Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) pada Bayi dan Kanak-Kanak

Gambaran keseluruhan

Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) ialah masalah pada sendi pinggul bayi yang sedang membesar. Sendi pinggul ialah tempat tulang paha bertemu dengan tulang pelvis. Dalam DDH, soket pinggul tidak terbentuk cukup dalam atau kepala tulang paha tidak duduk dengan stabil di dalamnya. Perkataan displasia bermaksud pertumbuhan tisu atau tulang yang tidak terbentuk dengan normal. DDH boleh berlaku pada satu atau kedua-dua belah pinggul.

DDH adalah antara masalah pinggul yang agak biasa dikesan pada bayi. Bilangan tepat berbeza mengikut tempat dan cara saringan dijalankan, tetapi ia tidak jarang.

DDH lebih biasa pada bayi perempuan, bayi yang lahir songsang (breech), bayi yang mempunyai ahli keluarga dengan DDH, dan bayi dengan kedudukan kaki tertentu dalam rahim. Namun, ia juga boleh berlaku pada bayi tanpa sebarang faktor risiko yang diketahui.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada tanda yang jelas, terutamanya pada bayi kecil.
• Lipatan kulit di peha atau punggung tidak simetri.
• Satu kaki nampak lebih pendek atau lutut kelihatan tidak sama tinggi.
• Pergerakan pinggul terhad pada satu sisi, terutamanya apabila kaki dibuka ke sisi.
• Bunyi klik pada pinggul tidak semestinya DDH, tetapi pemeriksaan doktor boleh menilai dengan lebih tepat.

Gejala pada kanak-kanak

• Berjalan lewat daripada jangkaan.
• Tempang atau cara berjalan yang tidak normal.
• Berjalan di atas jari kaki atau gaya berjalan seperti bebek.
• Satu kaki nampak lebih pendek atau badan condong.
• Sakit pinggul atau cepat letih semasa berjalan, walaupun selalunya tidak sakit.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• DDH biasanya dikesan pada zaman bayi atau kanak-kanak.
• Pada orang dewasa, kesan jangka panjang jika DDH tidak dirawat semasa kecil boleh termasuk sakit pinggul, kekakuan, dan haus sendi awal.
• Orang dewasa yang pernah didiagnosis DDH sebagai kanak-kanak mungkin perlu susulan jika ada sakit atau perubahan pergerakan.

Punca

Punca utama

• Punca tepat DDH tidak diketahui sepenuhnya. Ia dipercayai berlaku akibat gabungan faktor genetik dan kedudukan bayi dalam rahim.
• Soket pinggul terbentuk daripada tulang rawan yang lembut semasa bayi membesar. Jika kepala tulang paha tidak berada di tempat yang betul, soket mungkin tidak terbentuk dengan dalam dan stabil.
• Dalam sesetengah kes, hormon kehamilan membuat sendi bayi lebih longgar, dan ini boleh menyumbang kepada pinggul yang tidak stabil.

Faktor risiko

• Bayi perempuan.
• Kedudukan songsang (breech) dalam rahim.
• Sejarah keluarga dengan DDH.
• Bayi pertama.
• Kurang air ketuban semasa kehamilan.
• Amalan bedung yang ketat dengan kaki diluruskan dan dirapatkan untuk tempoh yang lama.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pinggul bengkak, merah, atau sangat sakit.
• Demam dengan kurang pergerakan pada kaki.
• Kanak-kanak tiba-tiba tidak mahu berjalan atau menahan berat badan.
• Sakit pinggul yang teruk selepas kecederaan.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda perasan lipatan kulit peha atau punggung tidak simetri.
• Satu kaki nampak lebih pendek atau lutut tidak sama tinggi.
• Bayi lahir songsang atau ada ahli keluarga dengan DDH.
• Kanak-kanak mula berjalan lewat atau mempunyai cara berjalan yang tidak normal.
• Anda risau tentang bunyi klik yang berterusan pada pinggul bayi.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kelahiran, kedudukan bayi dalam rahim, dan sejarah keluarga. Doktor kemudian memeriksa pergerakan pinggul bayi dengan lembut. Jika ada keraguan atau faktor risiko, doktor mungkin mengesyorkan ultrasound atau X-ray dan merujuk kepada pakar ortopedik kanak-kanak.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal pinggul: doktor menggerakkan kaki bayi dengan lembut untuk menilai kestabilan sendi.
• Ultrasound pinggul: biasanya digunakan untuk bayi di bawah umur sekitar 6 bulan kerana tulang rawan pinggul masih lembut.
• X-ray pinggul: digunakan untuk bayi lebih besar atau kanak-kanak untuk melihat bentuk tulang.
• Imbasan lanjutan: hanya jika doktor perlu maklumat tambahan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu datang untuk temujanji susulan kerana keadaan pinggul bayi boleh berubah semasa membesar. Jika disyaki DDH, doktor biasanya akan merujuk kepada pakar ortopedik kanak-kanak untuk penilaian dan rawatan lanjut.

Rawatan

Rawatan DDH bergantung pada umur bayi, keterukan keadaan, dan sama ada satu atau kedua-dua pinggul terlibat. Matlamat utama ialah meletakkan kepala tulang paha ke dalam soket pinggul dan mengekalkannya di situ supaya sendi boleh berkembang dengan normal.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut jadual pemakaian alat penyokong yang disyorkan oleh pasukan kesihatan.
• Periksa kulit di bawah alat penyokong setiap hari untuk memastikan tiada kemerahan atau luka.
• Pakaikan pakaian yang longgar dan selesa.
• Jangan ubah atau tanggalkan alat penyokong sendiri tanpa nasihat doktor.
• Hadiri semua temujanji susulan.
• Amalkan bedung selamat: biarkan kaki bayi boleh bengkok dan lutut menghala ke atas, bukan diluruskan dan dirapatkan dengan ketat.

Rawatan perubatan

Untuk bayi kecil, doktor mungkin menggunakan alat penyokong lembut yang dipakai untuk beberapa minggu hingga beberapa bulan. Alat ini membantu mengekalkan kepala tulang paha dalam soket pinggul. Jika cara ini tidak berjaya atau diagnosis dibuat lewat, pakar mungkin melakukan prosedur untuk mengembalikan sendi ke tempatnya di bawah pengawasan. Kadang-kadang pembedahan diperlukan. Fisioterapi mungkin membantu selepas rawatan untuk menguatkan pergerakan. Doktor akan membincangkan pilihan yang sesuai untuk anak anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika rawatan bukan pembedahan tidak berjaya, jika DDH dikesan lewat, atau jika pinggul masih tidak stabil. Pakar ortopedik kanak-kanak akan menjelaskan pilihan dan risiko sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Menjaga bayi dengan alat penyokong boleh mencabar pada mulanya. Anda mungkin perlu menyesuaikan cara memegang, menyusukan, dan menukar lampin. Perubahan ini biasanya sementara. Pasukan kesihatan boleh menunjukkan cara yang lebih mudah dan selamat.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang biasa sebisa mungkin.
• Biarkan bayi bergerak bebas mengikut nasihat doktor apabila alat penyokong tidak dipakai.
• Elakkan bedung ketat yang meluruskan kaki bayi untuk tempoh yang lama.
• Jaga kebersihan dan kekeringan kulit di bawah alat penyokong.
• Rancang perjalanan dan aktiviti dengan mengambil kira jadual pemakaian alat penyokong.

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk DDH. Bayi harus menerima susu ibu atau susu formula seperti biasa mengikut nasihat doktor. Ibu bapa digalakkan makan secara seimbang. Untuk senaman atau pergerakan, ikut nasihat doktor atau fisioterapis. Jangan paksa pergerakan yang menyakitkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ibu bapa sering berasa cemas, bersalah, atau letih apabila anak didiagnosis DDH. Ingatlah bahawa DDH bukan salah anda. Bercakap dengan doktor, jururawat, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan atau tidak selamat, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau talian kecemasan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

DDH tidak sepenuhnya boleh dicegah, tetapi pengesanan awal dan pengurusan segera dapat mengurangkan masalah jangka panjang. Amalan bedung selamat dengan kaki boleh bengkok dan lutut menghala ke atas adalah disyorkan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk DDH.

Program saringan

Pemeriksaan pinggul bayi baru lahir biasanya termasuk dalam penjagaan kesihatan bayi di Malaysia. Bayi yang mempunyai faktor risiko mungkin memerlukan ultrasound walaupun pemeriksaan fizikal normal. Tanya doktor atau jururawat kesihatan ibu dan anak jika anda mempunyai kebimbangan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Cara berjalan yang tidak normal atau tempang.
• Satu kaki nampak lebih pendek.
• Sakit pinggul dan kekakuan.
• Haus dan radang sendi pinggul awal.
• Kesukaran melakukan aktiviti harian dan sukan.

Pandangan jangka panjang

Dengan pengesanan dan rawatan awal, kebanyakan kanak-kanak membesar dengan baik dan boleh bergerak aktif. Sesetengah kanak-kanak memerlukan susulan jangka panjang atau rawatan tambahan, tetapi pasukan kesihatan akan bersama anda sepanjang proses ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.