Diabetes dan Kesihatan Mulut

Gambaran keseluruhan

Diabetes dan kesihatan mulut saling berkait rapat. Apabila gula dalam darah tinggi untuk tempoh yang lama, ia boleh memberi kesan pada gusi, gigi dan lapisan dalam mulut anda. Gula darah yang tinggi boleh melemahkan daya tahan badan terhadap jangkitan dan melambatkan proses penyembuhan luka. Ini bermakna orang yang menghidap diabetes lebih mudah mendapat penyakit gusi (dipanggil 'penyakit periodontal' — iaitu jangkitan dan keradangan pada tisu yang menyokong gigi), mulut kering, dan jangkitan kulat. Sebaliknya, jangkitan gusi yang tidak dirawat juga boleh menyukarkan kawalan gula darah. Jadi menjaga mulut adalah sebahagian penting daripada penjagaan diabetes.

Ya, ia perkara biasa. Penyakit gusi adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling kerap berlaku di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Ramai pesakit diabetes mempunyai tahap keradangan gusi yang lebih tinggi walaupun mereka rasa mulut mereka sihat.

Sesiapa yang menghidap diabetes boleh terjejas — sama ada diabetes jenis 1, jenis 2, atau diabetes ketika hamil. Risikonya lebih tinggi jika gula darah tidak terkawal dalam tempoh yang panjang, jika anda merokok, atau jika anda jarang berjumpa doktor gigi.

Gejala

Gejala biasa

• Gusi berdarah semasa memberus gigi atau menggunakan flos — walaupun sedikit
• Gusi bengkak, merah atau lembut bila disentuh
• Nafas berbau yang tidak hilang walaupun selepas memberus gigi
• Mulut terasa kering dan melekit, kerap dahaga
• Luka dalam mulut atau ulser yang lambat sembuh
• Gigi terasa longgar atau berubah kedudukan
• Rasa sakit atau tidak selesa bila mengunyah
• Gusi mengecut sehingga gigi kelihatan lebih panjang
• Jangkitan kulat di mulut (bintik putih atau rasa pahit)

Gejala pada kanak-kanak

• Gusi berdarah ketika memberus gigi, yang mungkin disedari oleh ibu bapa
• Nafas berbau yang berterusan
• Enggan memberus gigi kerana gusi sakit
• Kerap minum air kerana mulut kering
• Luka kecil dalam mulut yang lambat sembuh

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Mulut kering yang lebih teruk, kadang-kadang disebabkan oleh ubat-ubatan lain yang diambil
• Gusi mengecut dan gigi menjadi sensitif
• Gigi palsu (denture) terasa tidak selesa atau tidak lagi padan kerana perubahan bentuk gusi
• Gigi longgar atau mudah tercabut
• Risiko jangkitan gusi yang lebih tinggi jika kebersihan mulut sukar dijaga sendiri

Punca

Punca utama

• Gula darah yang tinggi dalam tempoh panjang merosakkan saluran darah kecil dan melemahkan tisu gusi, menjadikannya lebih mudah dijangkiti.
• Gula yang tinggi dalam air liur menjadi makanan kepada bakteria, menyebabkan plak dan keradangan gusi lebih mudah terbentuk.
• Daya tahan badan yang lebih lemah terhadap jangkitan apabila gula darah tidak terkawal.
• Pengeluaran air liur yang berkurangan menyebabkan mulut kering, dan tanpa air liur yang cukup, bakteria lebih mudah membiak.
• Penyembuhan luka yang lebih perlahan berbanding orang tanpa diabetes.

Faktor risiko

• Gula darah yang tidak terkawal dalam tempoh yang lama
• Merokok atau menggunakan produk tembakau
• Jarang memberus gigi atau tidak menggunakan flos
• Jarang berjumpa doktor gigi untuk pemeriksaan dan pembersihan
• Mulut kering, sama ada akibat diabetes atau ubat-ubatan lain
• Umur yang lebih tua
• Diabetes ketika hamil
• Tekanan hidup yang tinggi dan kurang tidur, yang boleh menjejaskan kawalan gula darah

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bengkak pada muka atau leher, terutamanya dengan demam atau kesukaran menelan
• Sakit gigi atau gusi yang teruk dan tidak hilang walaupun selepas berehat
• Luka atau ulser dalam mulut yang tidak sembuh lebih daripada dua minggu
• Gusi berdarah yang tidak berhenti
• Gula darah sangat tinggi atau sangat rendah yang tidak dapat dikawal di rumah

Buat temujanji rutin jika:

• Gusi berdarah semasa memberus gigi
• Nafas berbau yang berterusan
• Mulut terasa kering sepanjang masa
• Gigi terasa longgar atau berubah kedudukan
• Anda menghidap diabetes dan belum berjumpa doktor gigi dalam tempoh enam bulan hingga setahun
• Anda ingin tahu cara terbaik menjaga mulut berdasarkan keadaan diabetes anda

Diagnosis

Penilaian kesihatan mulut biasanya dilakukan oleh doktor gigi. Mereka akan melihat keadaan gusi dan gigi, mengukur kedalaman poket di antara gigi dan gusi, dan bertanya tentang tabiat penjagaan mulut anda serta kawalan gula darah. Doktor atau jururawat yang menguruskan diabetes anda pula akan menyemak bacaan gula darah dan ujian darah berkala. Maklumat daripada kedua-dua pihak digabungkan untuk merancang penjagaan yang sesuai.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan mulut oleh doktor gigi, termasuk melihat tanda keradangan gusi
• Pengukuran poket gusi menggunakan alat khas yang kecil dan tidak menyakitkan
• X-ray gigi untuk melihat tulang penyokong gigi dan jangkitan tersembunyi
• Ujian darah untuk menyemak kawalan gula darah dalam tempoh beberapa bulan (biasanya dipanggil HbA1c, iaitu bacaan purata gula darah)
• Pemeriksaan air liur dan tisu lembut mulut jika ada tanda mulut kering atau jangkitan kulat

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan gigi adalah pantas dan biasanya tidak menyakitkan. Doktor gigi akan menerangkan apa yang dilihat dan mungkin mencadangkan pembersihan profesional. Jika ada tanda penyakit gusi, anda mungkin diminta datang semula untuk rawatan susulan. Beritahu doktor gigi bahawa anda menghidap diabetes, dan bawa maklumat tentang ubat-ubatan anda jika ada. Jika anda berasa cemas tentang rawatan gigi, beritahu mereka — mereka boleh menyesuaikan cara rawatan supaya anda lebih selesa.

Rawatan

Rawatan masalah mulut berkaitan diabetes mempunyai dua bahagian yang saling menyokong: menjaga kesihatan mulut dan mengawal gula darah. Kedua-duanya perlu diberi perhatian kerana satu mempengaruhi yang lain. Rancangan rawatan akan disesuaikan dengan keadaan gusi, tahap kawalan gula darah dan keperluan harian anda.

Penjagaan diri di rumah

• Berus gigi dua kali sehari dengan ubat gigi berfluorida, selama kira-kira dua minit setiap kali
• Gunakan flos atau berus khas antara gigi sekali sehari untuk membersihkan sisa makanan di celah gigi
• Kumur dengan air bersih selepas makan jika anda tidak dapat memberus gigi
• Minum air kosong dengan kerap untuk membantu mengurangkan mulut kering
• Berhenti merokok jika anda merokok — ini memberi kesan besar pada gusi
• Hadkan minuman manis dan snek bergula, terutamanya di antara waktu makan
• Berjumpa doktor gigi untuk pemeriksaan dan pembersihan secara berkala, dan beritahu mereka anda menghidap diabetes
• Ikut pelan penjagaan diabetes anda seperti yang dinasihatkan oleh pasukan kesihatan anda

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan tertumpu pada mengurangkan keradangan dan jangkitan, sambil membantu anda mengawal gula darah. Doktor gigi biasanya akan melakukan pembersihan profesional untuk membuang plak dan karang gigi. Jika penyakit gusi sudah lebih serius, mereka mungkin mencadangkan pembersihan mendalam pada akar gigi di bawah gusi. Dalam sesetengah keadaan, doktor gigi mungkin memberikan ubat untuk membantu melawan jangkitan — ubat ini hanya boleh diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan dan anda tidak sepatutnya mengambil ubat sendiri. Bagi mulut kering, doktor mungkin mencadangkan cara melembapkan mulut atau menyemak semula ubat-ubatan lain yang anda ambil. Pasukan diabetes anda pula akan membantu menyesuaikan pelan kawalan gula darah jika perlu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya hanya dipertimbangkan jika rawatan biasa tidak berjaya atau jika kerosakan sudah teruk. Contohnya termasuk pembedahan gusi untuk membaiki tisu yang rosak, atau pencabutan gigi yang tidak lagi dapat diselamatkan. Doktor gigi akan menerangkan pilihan, risiko dan faedah sebelum sebarang keputusan dibuat, dan mereka akan bekerjasama dengan pasukan diabetes anda untuk memastikan gula darah berada pada tahap yang selamat sebelum prosedur dijalankan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan diabetes dan menjaga mulut sebenarnya boleh dijadikan rutin harian yang mudah. Letakkan berus gigi dan flos di tempat yang mudah dilihat, dan gabungkan penjagaan mulut dengan rutin lain seperti mengambil bacaan gula darah atau makan ubat. Perhatikan perubahan kecil pada gusi anda — contohnya darah sedikit pada berus gigi — dan catat jika ia berterusan. Bawa senarai ubat-ubatan anda semasa berjumpa doktor gigi, dan beritahu mereka tentang tahap kawalan gula darah anda.

Tip gaya hidup

• Tetapkan jadual berus gigi yang tetap — pagi selepas bangun dan malam sebelum tidur
• Ganti berus gigi setiap tiga bulan atau lebih awal jika bulunya sudah kembang
• Elakkan merokok dan kurangkan pengambilan alkohol
• Tidur yang cukup kerana kurang tidur boleh menjejaskan kawalan gula darah
• Uruskan tekanan dengan cara yang sesuai untuk anda, seperti berjalan kaki, bernafas perlahan atau bercakap dengan orang yang dipercayai
• Simpan rekod temu janji doktor gigi supaya tidak terlepas

Diet dan senaman

Makan secara teratur dengan lebih banyak sayur, bijirin penuh dan protein tanpa lemak, serta kurangkan minuman manis dan makanan ringan bergula. Makanan bergula bukan sahaja menjejaskan gula darah, malah memberi makanan kepada bakteria dalam mulut. Jika anda makan sesuatu yang manis, ambil bersama hidangan utama dan kumur dengan air selepasnya. Senaman ringan yang konsisten, seperti berjalan kaki 20 hingga 30 minit sehari, membantu kawalan gula darah dan juga menyokong kesihatan mulut secara tidak langsung. Bincangkan pelan makan dan senaman anda dengan pasukan kesihatan anda supaya ia sesuai dengan keadaan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjaga diabetes setiap hari boleh meletihkan secara emosi, dan masalah mulut seperti nafas berbau atau gusi berdarah boleh membuat seseorang berasa malu atau kurang yakin untuk bergaul. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan pasukan kesihatan anda tentang tekanan emosi anda adalah langkah yang berani dan berguna. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas yang mengganggu kehidupan harian, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, sila dapatkan bantuan profesional dengan segera — hubungi perkhidmatan kesihatan mental tempatan anda atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Masalah mulut yang berkaitan diabetes tidak dapat dijamin sepenuhnya boleh dielakkan, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan banyak. Kawalan gula darah yang baik, penjagaan mulut harian yang konsisten dan pemeriksaan gigi berkala adalah tiga langkah yang paling berkesan. Jika anda merokok, berhenti merokok adalah salah satu perkara paling berkesan yang boleh anda lakukan untuk gusi anda.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah penyakit gusi. Namun begitu, ikut jadual imunisasi yang disyorkan untuk anda secara umum, kerana jangkitan lain boleh menjejaskan kawalan gula darah. Tanyakan kepada doktor atau jururawat anda jika anda tidak pasti tentang imunisasi yang diperlukan.

Program saringan

Dapatkan pemeriksaan gigi sekurang-kurangnya sekali setahun, atau lebih kerap jika doktor gigi mencadangkan demikian kerana keadaan gusi anda. Semasa lawatan ke klinik untuk diabetes, beritahu doktor jika anda mempunyai masalah gusi, mulut kering atau nafas berbau — ini membantu mereka melihat gambaran kesihatan anda secara menyeluruh. Panduan kesihatan awam di Malaysia menekankan penjagaan mulut sebagai sebahagian daripada penjagaan diabetes yang menyeluruh.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penyakit gusi yang merebak dan merosakkan tulang penyokong gigi
• Gigi menjadi longgar dan mungkin tercabut
• Jangkitan gusi yang berulang dan lebih sukar dirawat
• Gula darah menjadi lebih sukar dikawal kerana keradangan berterusan
• Nafas berbau berterusan yang menjejaskan keyakinan diri
• Kesukaran mengunyah dan makan, yang boleh menjejaskan pemakanan
• Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan yang merebak ke bahagian lain muka atau leher

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, masalah mulut berkaitan diabetes sangat responsif kepada penjagaan. Apabila gula darah lebih terkawal dan gusi dirawat, keradangan biasanya berkurangan dan gusi boleh pulih. Ramai pesakit melihat perubahan yang ketara dalam beberapa minggu hingga bulan selepas penjagaan yang konsisten. Kuncinya adalah kesinambungan — penjagaan kecil setiap hari memberi kesan besar dalam jangka panjang, dan pasukan kesihatan anda bersedia membantu anda pada setiap langkah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.