Penjagaan Kaki untuk Pesakit Diabetes

Gambaran keseluruhan

Kaki diabetes bermaksud masalah pada kaki yang timbul akibat diabetes. Gula darah yang tinggi dalam jangka masa panjang boleh merosakkan saraf kaki (keadaan ini dipanggil neuropati) dan melambatkan peredaran darah ke kaki. Apabila saraf rosak, anda mungkin tidak merasa sakit, panas atau luka kecil pada kaki. Apabila peredaran darah berkurang, luka lebih sukar sembuh dan lebih mudah dijangkiti. Kerana itulah penjagaan kaki harian sangat penting bagi setiap pesakit diabetes.

Ya, masalah kaki ialah antara komplikasi diabetes yang paling biasa. Ramai pesakit diabetes akan mengalami sekurang-kurangnya satu masalah kaki sepanjang hayat mereka, tetapi kebanyakannya boleh dicegah dengan penjagaan yang baik.

Sesiapa yang menghidap diabetes, sama ada jenis 1 atau jenis 2, boleh terjejas. Risiko lebih tinggi jika diabetes telah lama dihidapi, gula darah tidak terkawal, anda merokok, mempunyai kolesterol atau tekanan darah tinggi, pernah mengalami ulser kaki, atau mempunyai kaki yang berubah bentuk.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa kebas atau hilang rasa pada kaki dan jari kaki
• Rasa menusuk, terbakar atau kesemutan
• Kulit kaki kering, merekah atau mengelupas
• Kapalan (kulit menebal) pada tapak kaki
• Luka, lecet atau lepuh yang lambat sembuh
• Kaki terasa sejuk atau berubah warna
• Kuku kaki tebal, keras atau mengalami jangkitan kulat
• Kaki bengkak atau berubah bentuk
• Sakit pada kaki semasa berjalan yang hilang selepas berehat

Punca

Punca utama

• Gula darah tinggi dalam jangka masa panjang merosakkan saraf kaki (neuropati diabetik), menyebabkan rasa kebas dan hilang deria.
• Diabetes juga menjejaskan saluran darah kecil dan besar, mengurangkan bekalan darah ke kaki.
• Apabila deria berkurang, kecederaan kecil seperti lecet atau batu di dalam kasut tidak dirasai dan terus memburukkan keadaan.
• Peredaran darah yang lemah dan gula darah yang tinggi menjadikan luka lebih mudah dijangkiti dan lambat sembuh.

Faktor risiko

• Diabetes yang telah lama dihidapi
• Gula darah yang tidak terkawal
• Merokok
• Kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi
• Pernah mengalami ulser kaki atau pemotongan anggota badan
• Kaki berubah bentuk, kapalan tebal atau masalah sendi kaki
• Kasut yang tidak sesuai atau terlalu ketat
• Penglihatan yang kurang jelas
• Penyakit buah pinggang atau kerosakan saraf yang sudah ada
• Umur yang lebih lanjut

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda melihat luka, lecet atau lepuh baru pada kaki — dapatkan pemeriksaan pada hari yang sama walaupun ia tidak sakit.
• Jika kaki menjadi merah, bengkak, panas atau bertambah sakit.
• Jika kuku kaki tumbuh ke dalam dan mula bernanah.
• Jika kapalan berdarah atau kulit mula pecah.
• Jika anda demam bersama luka pada kaki.

Buat temujanji rutin jika:

• Jumpa doktor atau jururawat sekurang-kurangnya sekali setahun untuk pemeriksaan kaki menyeluruh, walaupun kaki anda terasa normal.
• Berjumpa jika kasut baru menyakitkan kaki atau jika anda tidak dapat memeriksa kaki sendiri.
• Bincang tentang imunisasi dan pemeriksaan kesihatan berkala dengan doktor anda.

Diagnosis

Doktor atau jururawat akan memeriksa kaki anda dengan teliti, termasuk kulit, kuku, bentuk kaki dan kasut yang anda pakai. Mereka akan menguji deria rasa dan denyutan nadi di kaki untuk menilai keadaan saraf dan peredaran darah. Jika ada luka, mereka akan menilai kedalaman luka dan tanda-tanda jangkitan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan kaki menyeluruh (kulit, kuku, bentuk kaki dan kasut)
• Ujian deria rasa menggunakan alat halus atau garpu getar
• Pemeriksaan denyutan nadi di kaki
• Ujian indeks buku lali-lengan atau ultrasound Doppler untuk menilai aliran darah
• Ujian darah untuk gula darah jangka panjang (HbA1c) dan tanda jangkitan
• X-ray, ultrasound atau imbasan jika disyaki jangkitan dalam tulang
• Kultur atau swap luka jika ada jangkitan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan kaki biasanya tidak menyakitkan dan mengambil masa yang singkat. Anda mungkin diminta menanggalkan kasut dan stoking. Jika ada masalah, doktor akan menerangkan langkah seterusnya dan mungkin merujuk anda kepada podiatris (pakar penjagaan kaki) atau pakar lain.

Rawatan

Rawatan masalah kaki diabetes bergantung kepada jenis masalah yang dihadapi. Matlamat utamanya ialah mengawal gula darah, merawat luka dengan betul, mengurangkan tekanan pada kawasan luka, dan merawat jangkitan jika ada. Pasukan kesihatan anda mungkin melibatkan doktor, jururawat, podiatris dan pakar bedah vaskular (pakar saluran darah).

Penjagaan diri di rumah

• Periksa kedua-dua kaki setiap hari, termasuk celah jari dan tapak kaki. Gunakan cermin atau minta bantuan jika perlu.
• Basuh kaki dengan air suam dan sabun lembut, kemudian keringkan dengan teliti, terutamanya antara jari kaki.
• Sapukan pelembap pada kulit kering, tetapi jangan pada celah jari kaki.
• Potong kuku dengan lurus dan ratakan tepinya. Berjumpa podiatris jika kuku tebal atau sukar dipotong.
• Jangan memotong kapalan atau kudis sendiri — minta bantuan petugas kesihatan.
• Pakai kasut tertutup yang sesuai dan selesa, serta stoking bersih setiap hari.
• Jangan berjalan berkaki ayam, termasuk di dalam rumah, jika deria kaki sudah berkurang.
• Periksa bahagian dalam kasut sebelum memakainya untuk memastikan tiada batu atau objek tajam.
• Berhenti merokok dan elakkan duduk terlalu lama tanpa menggerakkan kaki.

Rawatan perubatan

Petugas kesihatan akan membersihkan luka dan membuang tisu mati (prosedur ini dipanggil debridement), kemudian menutup luka dengan dressing yang sesuai. Kawasan luka mungkin perlu diletakkan pada alas khas atau kasut khas supaya tekanan berkurang dan luka boleh sembuh. Jika ada jangkitan, doktor akan memberikan rawatan anti-jangkitan yang sesuai. Jika aliran darah ke kaki terlalu lemah, doktor mungkin merujuk kepada pakar untuk prosedur yang membantu melancarkan peredaran darah. Kawalan gula darah, kolesterol dan tekanan darah juga merupakan sebahagian penting daripada rawatan. Semua keputusan rawatan akan dibuat oleh doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur khas hanya diperlukan dalam keadaan tertentu, contohnya untuk membuka saluran darah yang tersumbat, membersihkan jangkitan yang dalam, atau membetulkan bentuk kaki. Dalam kes yang sangat teruk dan jarang berlaku, pemotongan anggota badan mungkin perlu untuk menyelamatkan nyawa. Doktor akan membincangkan pilihan ini dengan teliti bersama anda.

Hidup dengan keadaan ini

Jadikan pemeriksaan kaki sebagai rutin harian, seperti memberus gigi. Letakkan cermin kecil dan pelembap berhampiran tempat anda duduk supaya senang digunakan. Bawa senarai soalan setiap kali berjumpa doktor, dan catat tarikh pemeriksaan kaki tahunan anda.

Tip gaya hidup

• Kawal gula darah, kolesterol dan tekanan darah seperti yang disarankan doktor.
• Berhenti merokok — ini salah satu langkah terbaik untuk peredaran darah.
• Pakai kasut dan stoking yang sesuai setiap hari.
• Kekal aktif secara fizikal mengikut kemampuan dan nasihat doktor.
• Hadiri pemeriksaan kaki tahunan dan pemeriksaan kesihatan berkala.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan lebih banyak sayur, bijirin penuh dan protein tanpa lemak, serta kurangkan minuman manis dan makanan proses. Aktiviti fizikal seperti berjalan kaki membantu mengawal gula darah dan peredaran darah. Mulakan dengan perlahan dan pakai kasut yang selesa. Jika anda mempunyai ulser atau luka pada kaki, tanya doktor sebelum memulakan senaman berimpak tinggi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah kaki boleh membuatkan anda risau, sedih atau hilang keyakinan, terutamanya jika perlu berulang kali berjumpa doktor. Perasaan ini normal dan anda tidak keseorangan. Bercakap dengan ahli keluarga, rakan atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, sedih berpanjangan, atau memikirkan untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau perkhidmatan kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman web ini.

Pencegahan

Ya, sebahagian besar masalah kaki diabetes boleh dicegah atau dikurangkan risikonya. Kawalan gula darah yang baik, pemeriksaan kaki harian, kasut yang sesuai dan pemeriksaan kaki tahunan ialah asas pencegahan.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda terkini seperti yang disarankan doktor. Sesetengah vaksin boleh mengurangkan risiko jangkitan serius pada pesakit diabetes. Tanya doktor atau farmasis tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Lakukan pemeriksaan kaki menyeluruh sekurang-kurangnya sekali setahun di klinik kesihatan, atau lebih kerap jika doktor mengesyorkan. Ikut saranan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) untuk pemeriksaan berkala pesakit diabetes, termasuk pemeriksaan mata, buah pinggang dan kesihatan jantung.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Ulser kaki (luka terbuka yang sukar sembuh)
• Jangkitan kuman pada luka, kadang-kadang sehingga ke tulang
• Tisu mati (gangren) akibat kekurangan bekalan darah
• Perubahan bentuk kaki (kaki Charcot)
• Pemotongan anggota badan dalam kes yang teruk
• Jangkitan yang merebak ke seluruh badan, yang boleh mengancam nyawa

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan masalah kaki diabetes boleh dicegah dan dirawat, terutamanya jika dikesan pada peringkat awal. Dengan penjagaan harian yang konsisten dan kerjasama yang baik dengan pasukan kesihatan anda, anda boleh mengekalkan kaki yang sihat untuk jangka masa panjang.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.