Diabetes Semasa Hamil (Diabetes Gestasional)

Gambaran keseluruhan

Diabetes gestasional ialah kencing manis (gula darah tinggi) yang mula dikesan semasa kehamilan. Ia berlaku apabila badan ibu tidak dapat menggunakan hormon insulin dengan cukup baik. Insulin ialah hormon yang bertugas membawa gula dari darah masuk ke dalam sel untuk dijadikan tenaga. Semasa hamil, uri (placenta) menghasilkan hormon yang boleh menghalang kerja insulin, jadi gula dalam darah boleh meningkat. Keadaan ini bukan bermakna anda atau bayi anda tidak sihat — ia keadaan yang biasa dijumpai dan boleh dikawal dengan pemantauan yang baik.

Ya, ia agak biasa. Diabetes gestasional merupakan salah satu keadaan yang kerap dikesan semasa pemeriksaan kehamilan. Di Malaysia, ibu hamil lazimnya ditawarkan ujian saringan gula darah sebagai sebahagian daripada jagaan antenatal (jagaan semasa hamil) di klinik kesihatan dan hospital.

Ia hanya berlaku kepada wanita yang sedang hamil. Risikonya lebih tinggi jika ibu berusia 35 tahun ke atas, mempunyai berat badan berlebihan sebelum hamil, pernah mengalami diabetes gestasional sebelum ini, melahirkan bayi besar sebelum ini, mempunyai sejarah keluarga kencing manis, menghidap sindrom ovari polikistik (PCOS), atau mengambil ubat tertentu seperti steroid.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada gejala langsung — sebab itulah ujian saringan rutin penting.
• Rasa haus yang luar biasa.
• Kerap kencing, terutamanya pada waktu malam.
• Rasa letih atau lemah yang berlebihan, melebihi rasa letih biasa semasa hamil.
• Penglihatan kabur sekali-sekala.
• Jangkitan berulang, contohnya jangkitan saluran kencing atau jangkitan kulat pada faraj.
• Luka atau calar kecil yang lambat sembuh.

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak berkaitan — diabetes gestasional hanya berlaku semasa kehamilan dan tidak berlaku pada kanak-kanak. Jika anak anda mempunyai tanda gula darah tinggi, sila berjumpa doktor.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tidak berkaitan secara langsung kerana keadaan ini hanya berlaku semasa hamil. Namun, ibu hamil yang lebih berusia (35 tahun ke atas) mempunyai risiko lebih tinggi untuk diabetes gestasional dan tekanan darah tinggi semasa hamil, jadi pemantauan lebih kerap mungkin disyorkan.

Punca

Punca utama

• Semasa hamil, uri menghasilkan hormon yang boleh menghalang kerja insulin. Ini dipanggil rintangan insulin (insulin resistance) — badan perlu menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengawal gula darah.
• Jika pankreas (organ yang menghasilkan insulin) tidak dapat menampung keperluan tambahan ini, gula dalam darah akan meningkat.
• Perubahan hormon dan kenaikan berat badan semasa hamil juga menyumbang kepada keadaan ini.

Faktor risiko

• Berusia 35 tahun ke atas semasa hamil.
• Berat badan berlebihan atau obes sebelum hamil.
• Pernah mengalami diabetes gestasional pada kehamilan lepas.
• Pernah melahirkan bayi yang sangat besar (lebih 4 kg) atau bayi yang meninggal dalam kandungan.
• Sejarah keluarga kencing manis, terutamanya ibu bapa atau adik-beradik.
• Menghidap sindrom ovari polikistik (PCOS) — gangguan hormon yang menjejaskan kitaran haid.
• Keturunan Asia Selatan atau etnik berisiko tinggi.
• Mengambil ubat steroid dalam jangka masa panjang.
• Mengalami tekanan darah tinggi atau gula darah tinggi yang pernah dikesan sebelum ini.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pergerakan bayi berkurang atau berhenti.
• Gula darah sangat tinggi atau terlalu rendah yang tidak bertambah baik.
• Muntah berterusan atau tidak boleh makan dan minum.
• Tanda jangkitan seperti demam, sakit ketika kencing atau keputihan berbau.
• Sakit kepala teruk, penglihatan kabur, atau bengkak mendadak pada muka dan tangan.

Buat temujanji rutin jika:

• Semasa pemeriksaan antenatal yang dijadualkan, walaupun anda rasa sihat.
• Jika anda mempunyai faktor risiko dan belum pernah disaring untuk diabetes gestasional.
• Selepas bersalin, untuk ujian susulan gula darah seperti yang dinasihatkan doktor.
• Jika anda merancang kehamilan seterusnya — berbincang lebih awal tentang saringan dan pencegahan.

Diagnosis

Diabetes gestasional biasanya dikesan melalui ujian darah yang mengukur gula darah anda. Anda mungkin diminta berpuasa terlebih dahulu, kemudian minum air gula dan diambil darah beberapa kali. Ujian ini selamat untuk anda dan bayi. Jika keputusan menunjukkan gula darah tinggi, doktor akan berbincang tentang langkah seterusnya. Keadaan ini tidak didiagnosis hanya melalui gejala sahaja, kerana kebanyakan ibu hamil tidak mempunyai gejala.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian saringan gula darah — satu sampel darah selepas minum air gula, tanpa perlu berpuasa.
• Ujian toleransi glukosa oral (OGTT) — anda berpuasa, minum air gula, dan darah diambil beberapa kali dalam tempoh kira-kira dua jam.
• Ujian air kencing untuk memeriksa gula dan protein.
• Pemantauan gula darah sendiri di rumah menggunakan alat bacaan glukosa, jika disyorkan doktor.
• Ultrasound untuk memantau saiz dan pertumbuhan bayi.
• Pemeriksaan tekanan darah dan berat badan pada setiap lawatan antenatal.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Selepas diagnosis, anda akan membincangkan pelan penjagaan dengan doktor atau jururawat terlatih. Ini mungkin termasuk belajar memantau gula darah sendiri, berjumpa penasihat pemakanan, dan menghadiri lawatan antenatal yang lebih kerap. Banyak hospital dan klinik kesihatan di Malaysia mempunyai klinik khusus untuk ibu hamil dengan diabetes, yang menyediakan bimbingan langkah demi langkah bersama anda.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk memastikan gula darah anda kekal dalam julat yang selamat sepanjang kehamilan, supaya anda dan bayi sihat. Rawatan bermula dengan pemantauan gula darah, perubahan pemakanan dan aktiviti fizikal. Jika langkah ini tidak mencukupi, doktor mungkin menetapkan ubat. Pilihan rawatan akan disesuaikan dengan keadaan anda, dan diputuskan bersama pasukan kesihatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Pantau gula darah seperti yang diajar dan catat keputusan dalam buku atau aplikasi.
• Makan pada waktu yang tetap dan jangan skip waktu makan.
• Pilih karbohidrat kompleks seperti nasi perang, roti gandum penuh, oat dan kekacang, dan kurangkan makanan manis serta minuman bergula.
• Bergerak aktif secara sederhana, contohnya berjalan kaki 20 hingga 30 minit sehari, jika doktor membenarkan.
• Hadiri semua janji temu antenatal dan kelas kesihatan ibu hamil.
• Minum air dengan cukup dan tidur yang mencukupi.
• Bawa buku catatan gula darah anda ke setiap lawatan.

Rawatan perubatan

Jika perubahan gaya hidup belum cukup mengawal gula darah, doktor mungkin menetapkan ubat untuk membantu badan mengawal gula. Ubat ini boleh diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan, bergantung kepada keadaan anda dan nasihat doktor. Doktor juga akan memantau pertumbuhan bayi, tekanan darah dan kesihatan anda dengan lebih kerap. Sentiasa ikut arahan doktor dan jangan mula, berhenti atau ubah apa-apa ubat sendiri, termasuk produk herba atau suplemen.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk diabetes gestasional. Namun, jika saiz bayi terlalu besar atau terdapat masalah kesihatan lain, doktor mungkin berbincang tentang cara kelahiran yang paling selamat, termasuk kemungkinan kelahiran melalui pembedahan (caesarean). Keputusan ini dibuat bersama anda berdasarkan keadaan anda dan bayi.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan diabetes gestasional bermakna membuat beberapa penyesuaian kecil setiap hari — memantau gula darah, merancang hidangan dan kekal aktif. Ia mungkin terasa seperti banyak perkara pada mulanya, tetapi lama-kelamaan ia menjadi rutin. Cuba fokus pada satu langkah kecil pada satu masa, dan raikan kemajuan anda.

Tip gaya hidup

• Tetapkan jadual makan yang tetap dan seimbang, contohnya tiga hidangan utama dan satu atau dua snek sihat.
• Amalkan pinggan sihat: separuh sayur, satu perempat protein, satu perempat karbohidrat kompleks.
• Kurangkan minuman bergula, kuih manis dan makanan diproses.
• Berjalan kaki ringan selepas makan jika dibenarkan doktor.
• Dapatkan tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan teknik relaksasi atau pernafasan dalam.
• Elakkan merokok dan alkohol sepanjang kehamilan.
• Rekod gula darah dengan tekun supaya doktor dapat menyesuaikan pelan anda.

Diet dan senaman

Pemakanan sihat ialah asas rawatan. Anda tidak perlu berdiet secara ketat atau berlapar — bayi anda memerlukan nutrien yang cukup. Sebaiknya berjumpa penasihat pemakanan untuk pelan yang sesuai dengan citarasa dan budaya anda. Bagi aktiviti fizikal, senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan kaki, berenang atau senaman hamil adalah baik jika doktor membenarkan. Elakkan aktiviti berisiko jatuh atau bersentuhan, dan berhenti serta-merta jika anda rasa pening, sesak nafas atau sakit.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis semasa hamil boleh menimbulkan rasa risau, bersalah atau tertekan — dan perasaan ini sah. Anda tidak perlu menanggungnya seorang diri. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau pasukan kesihatan anda boleh membantu. Jika anda berasa sedih berterusan, cemas yang mengganggu tidur, atau terfikir untuk menyakiti diri, sila dapatkan bantuan segera daripada profesional kesihatan mental atau perkhidmatan kecemasan tempatan. Meminta bantuan adalah tanda kekuatan, bukan kelemahan.

Pencegahan

Diabetes gestasional tidak boleh dielakkan sepenuhnya, terutamanya apabila faktor risiko seperti usia dan genetik terlibat. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengekalkan berat badan yang sihat sebelum hamil, makan secara seimbang, dan kekal aktif. Jika anda merancang kehamilan, ini masa yang baik untuk berbincang dengan doktor tentang kesihatan anda dan membuat pemeriksaan awal.

Program saringan

Saringan gula darah biasanya ditawarkan kepada semua ibu hamil antara minggu ke-24 hingga ke-28, atau lebih awal jika anda mempunyai faktor risiko. Selepas bersalin, doktor akan menyarankan ujian gula darah susulan, biasanya dalam tempoh beberapa minggu hingga beberapa bulan. Selepas itu, pemeriksaan berkala digalakkan kerana risiko kencing manis jenis 2 pada masa hadapan lebih tinggi. Tanyakan kepada doktor atau klinik kesihatan anda tentang jadual yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Bayi membesar terlalu besar, yang boleh menyukarkan proses kelahiran.
• Risiko lebih tinggi untuk kelahiran melalui pembedahan (caesarean) atau kecederaan semasa kelahiran.
• Gula darah bayi terlalu rendah selepas lahir dan mungkin memerlukan pemantauan rapi.
• Kuning (jaundis) pada bayi baru lahir.
• Tekanan darah tinggi semasa hamil (pre-eklampsia) pada ibu.
• Risiko lebih tinggi untuk bayi mengalami berat badan berlebihan dan kencing manis jenis 2 pada masa hadapan.
• Risiko lebih tinggi untuk ibu menghidap kencing manis jenis 2 kemudian hari.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan pemantauan dan penjagaan yang baik, kebanyakan ibu hamil dengan diabetes gestasional melahirkan bayi yang sihat dan menjalani kelahiran dengan selamat. Gula darah biasanya kembali normal selepas bersalin. Yang penting ialah hadir untuk ujian susulan selepas bersalin dan kekalkan gaya hidup sihat — ini melindungi kesihatan anda dan keluarga pada jangka panjang.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.