Diabetes pada Kanak-kanak dan Remaja

Gambaran keseluruhan

Diabetes ialah keadaan di mana badan tidak dapat menggunakan gula (glukosa) dalam darah dengan betul. Glukosa ialah bahan bakar utama badan, dan ia masuk ke dalam sel dengan bantuan hormon yang dipanggil insulin. Apabila insulin tidak cukup atau tidak berfungsi dengan baik, gula terkumpul dalam darah dan sel tidak mendapat tenaga yang diperlukan. Pada kanak-kanak dan remaja, terdapat dua jenis utama: diabetes jenis 1, di mana badan berhenti menghasilkan insulin, dan diabetes jenis 2, di mana badan masih menghasilkan insulin tetapi tidak dapat menggunakannya dengan berkesan. Kedua-duanya boleh diuruskan dengan baik dengan bantuan pasukan penjagaan kesihatan, dan kanak-kanak dengan diabetes boleh membesar, bermain, belajar dan mengejar cita-cita seperti rakan sebaya mereka.

Ya, ia agak biasa. Diabetes jenis 1 ialah salah satu penyakit jangka panjang yang paling kerap dialami kanak-kanak di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Diabetes jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja pula semakin meningkat, terutamanya dalam kalangan mereka yang berlebihan berat badan dan mempunyai sejarah keluarga dengan diabetes.

Diabetes jenis 1 boleh mula pada usia bila-bila masa, tetapi paling kerap dikesan pada kanak-kanak sekitar usia sekolah dan remaja awal. Diabetes jenis 2 lebih kerap berlaku pada remaja yang berlebihan berat badan, kurang aktif, mempunyai ahli keluarga dengan diabetes, atau berasal daripada kumpulan etnik yang berisiko lebih tinggi. Ia juga lebih kerap berlaku semasa akil baligh kerana perubahan hormon boleh membuat badan lebih sukar menggunakan insulin.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa haus yang berlebihan dan minum air lebih banyak daripada biasa
• Kencing dengan kerap, termasuk bangun malam untuk ke tandas
• Penurunan berat badan walaupun selera makan baik atau bertambah
• Rasa letih, lemah atau kurang bertenaga sepanjang masa
• Penglihatan kabur atau sukar fokus
• Luka atau calar lambat sembuh
• Jangkitan berulang, contohnya jangkitan kulit, gusi atau saluran kencing

Gejala pada kanak-kanak

• Mengompol semula pada kanak-kanak yang sebelum ini sudah pandai ke tandas
• Cepat marah, mudah meradang atau murung tanpa sebab yang jelas
• Pertumbuhan yang lebih perlahan atau berat badan tidak naik seperti dijangka
• Sakit perut atau loya yang berulang
• Kurang berminat bermain atau melakukan aktiviti yang biasanya disukai
• Pada bayi dan anak kecil: lampin kerap basah, menangis kuat ketika lapar tetapi tidak bertambah berat badan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Bahagian ini penting untuk datuk, nenek dan penjaga warga emas: gejala diabetes pada warga emas selalunya lebih kabur, seperti rasa letih, keliru, atau jangkitan berulang tanpa rasa haus yang jelas.
• Warga emas dalam keluarga mungkin juga menghidap diabetes, dan mereka boleh menjadi contoh serta sokongan yang baik dalam menjaga pemakanan dan aktiviti fizikal bersama anak.
• Jika datuk atau nenek menunjukkan tanda seperti selalu dahaga, kerap ke tandas atau luka lambat sembuh, mereka juga perlu berjumpa doktor.

Punca

Punca utama

• Diabetes jenis 1 berlaku apabila sistem pertahanan badan tersilap menyerang sel-sel yang menghasilkan insulin di pankreas. Ini bukan salah sesiapa dan bukan disebabkan oleh pengambilan gula atau gaya hidup.
• Diabetes jenis 2 berlaku apabila badan menjadi kurang sensitif kepada insulin (dipanggil rintangan insulin) dan pankreas lambat-laun tidak dapat menghasilkan insulin yang cukup.
• Terdapat juga jenis diabetes yang jarang berlaku pada kanak-kanak, seperti bentuk keturunan tertentu atau diabetes yang berkaitan dengan penyakit lain. Doktor akan membantu mengenal pasti jenisnya.

Faktor risiko

• Mempunyai ahli keluarga terdekat dengan diabetes
• Berlebihan berat badan atau obes, terutamanya pada remaja
• Kurang aktiviti fizikal dan banyak masa dihabiskan duduk atau menghadap skrin
• Sejarah keluarga atau peribadi yang berkaitan dengan rintangan insulin
• Akil baligh, kerana perubahan hormon boleh mengubah cara badan menggunakan insulin
• Pengambilan sesetengah ubat jangka panjang, seperti ubat steroid — tanya doktor jika anak anda mengambil ubat berterusan
• Sebahagian kumpulan etnik mempunyai risiko diabetes jenis 2 yang lebih tinggi

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anak anda kerap dahaga, kerap kencing dan menurun berat badan — ini perlu diperiksa secepat mungkin, jangan tunggu.
• Jika anak mula mengompol semula selepas lama tidak mengompol.
• Jika ada tanda dehidrasi, muntah berulang, atau nafas yang luar biasa.
• Jika bacaan gula darah sangat tinggi atau sangat rendah dan tidak pulih selepas langkah awal yang disarankan pasukan penjagaan kesihatan anak anda.

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih berpanjangan atau prestasi sekolah menurun tanpa sebab jelas
• Jangkitan kulit, gusi atau saluran kencing yang berulang
• Luka yang lambat sembuh
• Berat badan anak tidak meningkat seperti yang dijangka
• Sejarah keluarga yang kuat dengan diabetes dan anda ingin tahu tentang pemeriksaan awal

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga dan gaya hidup anak, kemudian menjalankan ujian darah. Diagnosis diabetes biasanya dibuat berdasarkan bacaan gula darah yang tinggi, dan doktor mungkin mengulang ujian untuk memastikan keputusan. Doktor juga akan cuba mengenal pasti jenis diabetes kerana cara rawatannya berbeza.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian gula darah (sama ada selepas berpuasa atau bila-bila masa)
• Ujian darah yang menunjukkan purata gula darah dalam beberapa bulan terakhir
• Ujian air kencing untuk memeriksa gula dan bahan keton (tanda badan membakar lemak kerana kekurangan insulin)
• Ujian darah tambahan untuk membantu membezakan diabetes jenis 1 dan jenis 2
• Pemeriksaan kesihatan menyeluruh: tekanan darah, berat dan tinggi badan, serta pemeriksaan mata dan kaki dari semasa ke semasa

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Hari diagnosis boleh terasa mengejutkan dan menakutkan bagi seluruh keluarga. Doktor dan jururawat biasanya akan meluangkan masa menerangkan apa yang berlaku, menunjukkan cara memantau gula darah, dan menyusun pelan rawatan. Anda tidak perlu menghafal semuanya pada hari pertama. Tulis soalan anda, bawa ahli keluarga bersama, dan gunakan setiap lawatan susulan untuk belajar sedikit demi sedikit.

Rawatan

Diabetes tidak boleh dipulihkan sepenuhnya, tetapi ia boleh dikawal dengan baik. Rawatan bertujuan memastikan gula darah kekal dalam julat yang selamat supaya anak boleh membesar, belajar dan bermain dengan normal. Pelan rawatan disesuaikan mengikut jenis diabetes, umur anak, corak makan dan aktiviti harian. Pasukan penjagaan kesihatan — doktor, jururawat diabetes, pakar pemakanan dan ahli psikologi — akan bekerja bersama keluarga anda.

Penjagaan diri di rumah

• Memantau gula darah mengikut jadual yang disarankan dan merekodkannya untuk dibincangkan dengan doktor
• Mengikut pelan rawatan yang disusun, termasuk masa makan dan masa aktiviti
• Menyediakan sumber gula cepat untuk situasi gula darah rendah, seperti yang diajar oleh pasukan penjagaan kesihatan
• Mempunyai pelan 'hari sakit' — apa yang perlu dilakukan apabila anak demam, muntah atau kurang selera makan
• Menjaga kebersihan kaki, gigi dan kulit, serta memeriksa kaki setiap hari
• Memberitahu sekolah, guru dan penjaga tentang diabetes anak dan apa yang perlu dilakukan jika berlaku kecemasan
• Membawa bekalan dan alat pemantauan apabila keluar rumah atau melancong

Rawatan perubatan

Rawatan bergantung kepada jenis diabetes. Bagi diabetes jenis 1, badan tidak lagi menghasilkan insulin sendiri, jadi insulin perlu diberikan melalui suntikan atau pam mengikut cara yang diajar oleh pasukan penjagaan kesihatan. Bagi diabetes jenis 2, rawatan bermula dengan perubahan gaya hidup seperti pemakanan sihat dan aktiviti fizikal, dan doktor mungkin menambah ubat jika perlu. Semua keputusan tentang jenis rawatan, jumlah dan cara pengambilan dibuat oleh doktor yang merawat anak anda — jangan mengubah apa-apa sendiri. Pendidikan diabetes untuk anak dan keluarga adalah sebahagian penting daripada rawatan, begitu juga lawatan susulan yang teratur.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk diabetes itu sendiri. Namun, jika anak anda memerlukan pembedahan atas sebab lain, beritahu doktor dan pasukan bedah tentang diabetes serta pelan rawatannya lebih awal supaya gula darah dapat dipantau dengan selamat sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari dengan diabetes melibatkan rutin yang boleh dipelajari: memantau gula darah, makan pada masa yang teratur, bergerak aktif, dan memberi rawatan mengikut pelan. Pada mulanya rutin ini mungkin terasa berat, tetapi lama-kelamaan ia menjadi sebahagian daripada kehidupan biasa. Libatkan anak dalam penjagaannya mengikut umur — contohnya, remaja boleh belajar mengira karbohidrat dan membawa bekalan sendiri, manakala kanak-kanak kecil boleh dibantu dengan cara yang menyeronokkan. Sentiasa ingat bahawa tiada hari yang sempurna, dan bacaan yang tidak ideal bukan bererti anda gagal.

Tip gaya hidup

• Makan makanan seimbang pada masa yang teratur dan tidak melangkau waktu makan
• Kekalkan aktiviti fizikal yang menyeronokkan setiap hari, seperti bermain bola, berbasikal atau berjalan kaki
• Tidur yang cukup dan konsisten
• Rancang lebih awal untuk aktiviti khas seperti hari sukan, perkhemahan sekolah atau bulan puasa — berbincang dengan doktor sebelum membuat perubahan besar
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol di kalangan remaja
• Jaga kebersihan gigi dan kaki, dan hadiri pemeriksaan mata serta kaki seperti yang disarankan

Diet dan senaman

Tiada makanan yang 'dilarang sepenuhnya'. Kanak-kanak dengan diabetes boleh makan bersama keluarga, tetapi masa makan, saiz hidangan dan jenis karbohidrat perlu dirancang supaya gula darah lebih stabil. Pakar pemakanan boleh membantu menyusun pelan yang sesuai dengan selera dan budaya keluarga anda. Aktiviti fizikal sangat digalakkan kerana ia membantu badan menggunakan insulin dengan lebih baik. Namun, senaman boleh menurunkan gula darah, jadi anak perlu memeriksa gula darah sebelum dan selepas aktiviti, membawa snek kecil, dan memakai pengenalan diri bahawa dia menghidap diabetes.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diabetes boleh memberi kesan emosi yang besar, bukan sahaja kepada anak tetapi juga kepada ibu bapa dan adik-beradik. Anak mungkin berasa berbeza daripada rakan sebaya, bosan dengan pemantauan harian, atau malu memberi suntikan di sekolah. Remaja mungkin berasa marah atau tertekan dan kadang-kadang mengabaikan penjagaan diri. Semua perasaan ini normal. Bercakap secara terbuka, mendengar tanpa menghakimi, dan meminta bantuan ahli psikologi atau kauselor adalah langkah yang bijak. Jika anda atau anak anda berasa sangat sedih, putus asa, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi talian kecemasan atau perkhidmatan sokongan kesihatan mental yang tersenarai di laman web ini, atau berjumpa doktor dengan segera.

Pencegahan

Diabetes jenis 1 tidak dapat dicegah dengan cara yang diketahui setakat ini, dan ia bukan disebabkan oleh apa yang dilakukan oleh ibu bapa atau anak. Diabetes jenis 2 pula boleh dikurangkan risikonya. Menjaga berat badan yang sihat, aktif secara fizikal setiap hari, makan makanan seimbang, dan mengurangkan minuman manis boleh membantu mengurangkan risiko, terutamanya dalam kalangan remaja yang berisiko. Jika anak anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan awal.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk diabetes. Namun, kanak-kanak dengan diabetes digalakkan mengikut jadual imunisasi yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, dan doktor mungkin mencadangkan vaksin tambahan seperti vaksin influenza kerana jangkitan boleh mengganggu kawalan gula darah. Tanya doktor atau farmasi tentang jadual yang sesuai untuk anak anda.

Program saringan

Pemeriksaan gula darah boleh dipertimbangkan untuk kanak-kanak atau remaja yang berlebihan berat badan dan mempunyai faktor risiko tambahan, seperti sejarah keluarga dengan diabetes. Bagi kanak-kanak yang sudah menghidap diabetes, pemeriksaan mata, buah pinggang, tekanan darah dan kaki dilakukan secara berkala untuk mengesan masalah awal. Ikut jadual susulan yang disyorkan oleh pasukan penjagaan kesihatan anak anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Ketoasidosis diabetik — keadaan kecemasan di mana badan menghasilkan bahan keton berlebihan kerana kekurangan insulin, dan ini memerlukan rawatan segera di hospital
• Gula darah rendah yang teruk, yang boleh menyebabkan keliru, sawan atau hilang kesedaran
• Pertumbuhan dan perkembangan yang terjejas pada kanak-kanak
• Masalah jangka panjang pada mata, buah pinggang, saraf dan jantung jika gula darah tidak dikawal selama bertahun-tahun
• Masalah kulit, gusi dan kaki, terutamanya jika kebersihan tidak dijaga
• Tekanan emosi dan rasa terasing jika sokongan tidak mencukupi

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kanak-kanak dan remaja dengan diabetes hari ini boleh hidup sihat dan mencapai impian mereka. Dengan pemantauan yang teratur, pemakanan seimbang, sokongan keluarga dan lawatan susulan yang konsisten, risiko komplikasi dapat dikurangkan dengan banyak. Kemajuan dalam alat pemantauan dan pendidikan diabetes menjadikan pengurusan lebih mudah berbanding sebelum ini. Jika ada hari yang sukar, itu normal — yang penting ialah kembali kepada rutin dan teruskan berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.