Ketoasidosis Diabetik (DKA)

Gambaran keseluruhan

Ketoasidosis diabetik (DKA) ialah kecemasan perubatan yang berlaku apabila badan kekurangan hormon insulin, gula darah menjadi sangat tinggi, dan badan mula membakar lemak untuk tenaga. Pembakaran lemak ini menghasilkan keton, iaitu bahan asid. Apabila keton berkumpul, darah menjadi terlalu berasid. Ini bukan sesuatu yang boleh dirawat sendiri di rumah; ia memerlukan rawatan hospital segera.

DKA lebih biasa pada diabetes jenis 1. Ia boleh menjadi tanda pertama diabetes pada sesetengah kanak-kanak dan dewasa muda. Pada diabetes jenis 2, DKA kurang biasa tetapi masih boleh berlaku.

Sesiapa yang menghidap diabetes boleh mengalami DKA, terutamanya kanak-kanak, remaja dan dewasa muda dengan diabetes jenis 1. Risiko juga meningkat semasa sakit, jangkitan, kehamilan, atau apabila ubat diabetes tidak diambil seperti dirancang.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa sangat haus
• Kerap kencing, terutamanya pada waktu malam
• Mulut kering dan lemah
• Loya, muntah, atau sakit perut
• Nafas cepat dan dalam
• Bau buah atau aseton pada nafas
• Mengantuk, keliru, atau sukar fokus
• Kulit kering, kurang kencing, atau tanda dehidrasi

Gejala pada kanak-kanak

• Muntah berulang
• Sakit perut
• Sangat haus dan kerap kencing
• Lemah atau mengantuk luar biasa
• Nafas cepat
• Bau buah pada nafas
• Boleh disangka flu atau sakit perut biasa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau mengantuk yang tidak biasa
• Dehidrasi dan mulut kering
• Lemah atau jatuh
• Kurang kencing
• Tekanan darah rendah
• Jangkitan sebagai pencetus
• Mungkin tiada gejala klasik

Punca

Punca utama

• Kekurangan hormon insulin, sama ada kerana diabetes baru dikesan, ubat terlepas, atau masalah alat/pam
• Jangkitan atau penyakit akut
• Dehidrasi teruk
• Kecederaan atau pembedahan
• Ubat tertentu yang menaikkan gula darah
• Penggunaan alkohol atau dadah
• Masalah kesihatan mental yang menyebabkan ubat tidak diambil

Faktor risiko

• Diabetes jenis 1
• Sejarah DKA sebelum ini
• Usia remaja
• Gangguan makan
• Masalah kesihatan mental
• Akses terhad kepada ubat atau alat pemantauan
• Jangkitan atau penyakit akut
• Dehidrasi
• Penggunaan alkohol atau dadah
• Kehamilan
• Pam insulin rosak atau tersumbat

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Ada tanda DKA seperti muntah, sakit perut, nafas cepat, atau bau buah pada nafas
• Gula darah tinggi berterusan walaupun sudah ikut pelan
• Tidak boleh minum atau makan akibat muntah
• Demam atau jangkitan dengan diabetes
• Keton positif jika diuji dan tidak pasti apa perlu dibuat

Buat temujanji rutin jika:

• Semakan diabetes berkala
• Sejarah DKA atau gula darah tidak stabil
• Sebelum berpuasa, mengembara, atau perubahan jadual
• Masalah pam atau alat pemantauan
• Kemahiran pelan hari sakit perlu dikemas kini

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, ubat, penyakit lain, dan sejarah diabetes. Pemeriksaan fizikal dan ujian darah serta air kencing membantu mengesahkan DKA dan mencari punca. Rawatan mungkin dimulakan sambil menunggu keputusan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Gula darah
• Keton dalam darah atau air kencing
• Gas darah dan pH untuk melihat keasidan
• Elektrolit seperti kalium dan natrium
• Fungsi buah pinggang
• Ujian untuk jangkitan
• ECG jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin dimasukkan ke hospital, diberi cecair melalui drip, dan dipantau rapi. Ujian darah mungkin diulang. Doktor akan merawat punca dan mengajar pelan hari sakit sebelum pulang.

Rawatan

DKA dirawat di hospital sebagai kecemasan. Fokus rawatan ialah mengembalikan cecair, membetulkan garam mineral, menurunkan gula darah dengan selamat, dan menghentikan pembentukan keton. Doktor juga merawat punca seperti jangkitan.

Penjagaan diri di rumah

• Jangan cuba merawat DKA di rumah; pergi ke hospital atau hubungi perkhidmatan kecemasan segera.
• Ikut pelan hari sakit yang diberikan oleh pasukan diabetes.
• Periksa gula darah lebih kerap semasa sakit dan uji keton jika disyorkan.
• Minum air jika mampu dan tidak muntah; jangan tunggu sehingga sangat haus.
• Jangan ubah atau hentikan ubat diabetes sendiri tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.
• Simpan bekalan, nombor pasukan diabetes, dan ID diabetes.

Rawatan perubatan

Di hospital, cecair diberikan melalui drip, garam mineral dibetulkan, dan ubat yang dikawal doktor digunakan untuk menurunkan gula darah serta menghentikan keton. Pesakit dipantau rapi, kadang-kadang di unit rawatan rapi. Rawatan untuk punca seperti jangkitan juga diberikan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk DKA. Jika terdapat masalah lain yang memerlukan pembedahan, seperti jangkitan teruk, doktor akan menilai keadaan dan risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan diabetes bermakna merancang lebih awal. Kenali tanda DKA, simpan pelan hari sakit, dan pastikan anda tahu siapa untuk dihubungi jika gula darah tidak terkawal atau anda sakit.

Tip gaya hidup

• Ambil ubat diabetes mengikut pelan yang ditetapkan
• Pantau gula darah seperti disyorkan
• Gunakan pelan hari sakit semasa demam, muntah, atau cirit-birit
• Kekal hidrasi
• Elakkan alkohol berlebihan
• Urus tekanan dan tidur cukup
• Hadiri pendidikan diabetes dan semakan berkala
• Bawa ID diabetes atau maklumat kecemasan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dan tidak melompat waktu makan. Elakkan diet ekstrem tanpa nasihat. Bersenam secara tetap, minum air, dan periksa gula darah sebelum dan selepas bersenam jika disyorkan. Sesuaikan pelan makanan dan aktiviti dengan pasukan diabetes.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diabetes dan DKA boleh menyebabkan rasa takut, letih, bersalah, atau murung. Ini biasa dan anda tidak keseorangan. Bercakap dengan doktor, kaunselor, atau kumpulan sokongan. Jika anda berasa tertekan teruk atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan atau sokongan kesihatan mental yang disahkan di laman web ini dengan segera.

Pencegahan

Banyak kes DKA boleh dicegah. Kunci utama ialah pendidikan diabetes, pelan hari sakit, akses kepada ubat dan alat pemantauan, serta bertindak awal apabila sakit. DKA tidak boleh dirawat sendiri di rumah.

Vaksin

Pastikan vaksin rutin dan vaksin yang disyorkan untuk penghidap diabetes adalah terkini. Tanya doktor atau klinik kesihatan tentang jadual yang sesuai.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk DKA. Yang penting ialah semakan diabetes berkala, pemantauan gula darah, dan pemantauan keton semasa sakit seperti disyorkan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pernafasan menjadi lebih teruk
• Bengkak otak, terutamanya pada kanak-kanak
• Kalium darah terlalu rendah atau tidak seimbang
• Buah pinggang gagal
• Renjatan dan tekanan darah sangat rendah
• Koma atau kematian

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan awal di hospital, kebanyakan orang pulih. DKA adalah kecemasan yang serius, tetapi ia boleh dirawat dan sering boleh dicegah. Belajar tanda amaran dan pelan hari sakit memberi anda kawalan yang lebih baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.