Cirit-birit Bersama Trombositopenia (Platelet Rendah)

Gambaran keseluruhan

Cirit-birit dengan trombositopenia bermaksud dua perkara berlaku pada masa yang sama: buang air besar yang cair dan kerap (cirit-birit), dan kiraan platelet yang rendah dalam darah. Platelet ialah sel kecil dalam darah yang membantu darah membeku dan menghentikan pendarahan. Apabila platelet rendah, seseorang mungkin lebih mudah lebam, gusi berdarah, atau hidung berdarah. Kedua-dua tanda ini bukan sejenis penyakit dengan sendirinya — ia adalah isyarat bahawa doktor perlu menyiasat puncanya. Selalunya ia berkaitan dengan jangkitan, dan dengan rawatan serta rehat yang betul, ramai pesakit pulih sepenuhnya.

Cirit-birit sangat biasa, terutama di kalangan kanak-kanak. Tetapi cirit-birit yang berlaku bersama platelet rendah adalah kurang biasa dan perlu diperiksa oleh doktor. Di Malaysia, gabungan ini agak kerap dilihat dalam kes demam denggi, jadi doktor di sini memang biasa menanganinya.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya. Kanak-kanak dan warga emas lebih mudah mengalami dehidrasi dan perlu dipantau rapat. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, penyakit hati kronik, atau yang sedang menjalani rawatan tertentu juga lebih berisiko. Wanita hamil perlu mendapatkan nasihat doktor lebih awal.

Gejala

Gejala biasa

• Buang air besar cair dan kerap, kadang-kadang lebih daripada tiga kali sehari
• Sakit perut atau kekejangan perut
• Loya, muntah, atau rasa tidak bermaya
• Demam atau rasa sejuk menggigil
• Platelet rendah selalunya tiada gejala, tetapi sesetengah orang perasan lebam kecil tanpa sebab
• Bintik-bintik merah kecil pada kulit yang tidak hilang bila ditekan
• Gusi berdarah atau hidung berdarah yang mudah berlaku
• Rasa haus, mulut kering, dan air kencing berkurang (tanda dehidrasi)
• Letih, pening, atau lemah badan

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak ada air mata ketika menangis
• Mulut dan bibir kering
• Kurang kencing atau lampin kurang basah berbanding biasa
• Mata atau ubun-ubun kepala bayi kelihatan cekung
• Kurang aktif, mengantuk, atau susah dikejutkan
• Menangis kuat tanpa henti atau sangat mudah meradang
• Enggan menyusu atau minum langsung
• Lebam atau bintik merah pada kulit walaupun tidak terjatuh

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa lemah, pening apabila berdiri, atau mudah jatuh
• Kekeliruan atau mudah lupa yang datang secara tiba-tiba
• Mulut sangat kering dan kurang rasa dahaga (walaupun sudah dehidrasi)
• Kurang kencing atau air kencing sangat pekat
• Lebam besar selepas kecederaan kecil
• Cirit-birit yang berterusan dan sukar dikawal
• Kelemahan yang lebih teruk jika sudah ada penyakit lain seperti kencing manis atau penyakit buah pinggang

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus, termasuk demam denggi, yang boleh menyebabkan cirit-birit dan menurunkan kiraan platelet
• Jangkitan bakteria pada usus atau jangkitan yang merebak ke seluruh badan (sepsis)
• Keracunan makanan yang teruk sehingga menyebabkan dehidrasi dan komplikasi
• Keadaan yang menjejaskan sel darah, seperti masalah sumsum tulang atau tindak balas imun terhadap platelet
• Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu, terutamanya ubat yang melemahkan sistem imun
• Penyakit hati atau limpa yang boleh mengurangkan platelet dan mengganggu penghadaman
• Sesetengah keadaan buah pinggang yang jarang berlaku selepas jangkitan usus
• Kekurangan zat makanan yang teruk dalam jangka masa panjang

Faktor risiko

• Tinggal atau melancong di kawasan yang sedang berlaku wabak denggi
• Makan makanan atau minum air yang tercemar, atau makanan yang tidak dimasak dengan betul
• Kebersihan tangan yang kurang baik, terutamanya selepas menggunakan tandas atau sebelum makan
• Bergaul rapat dengan seseorang yang sedang mengalami cirit-birit berjangkit
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu
• Mengambil ubat tertentu dalam jangka panjang — tanya doktor atau ahli farmasi tentang risiko ini
• Kehamilan, yang boleh mengubah kiraan platelet dan keupayaan menahan dehidrasi
• Penyakit hati kronik atau pengambilan alkohol yang berlebihan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Cirit-birit bercampur darah, atau najis hitam seperti tar
• Muntah berterusan sehingga tidak dapat menelan air
• Demam tinggi bersama bintik merah pada kulit atau lebam baru
• Tanda dehidrasi: pening, mulut sangat kering, kencing sangat sedikit
• Pendarahan dari hidung atau gusi yang berulang dan sukar berhenti
• Anak kecil yang kurang aktif, tidak mahu minum, atau tidak ada air mata ketika menangis

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit yang berterusan lebih daripada beberapa hari tanpa bertambah baik
• Rasa lemah atau letih yang berpanjangan selepas jangkitan
• Mudah lebam atau berdarah selepas episod cirit-birit, walaupun sudah pulih
• Anda baru pulang dari kawasan yang mempunyai banyak kes denggi atau penyakit berjangkit
• Anda mempunyai penyakit hati, masalah darah, atau mengambil ubat jangka panjang
• Anda mahu berbincang tentang cara mengelakkan jangkitan berulang

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, berapa lama cirit-birit berlaku, apa yang anda makan atau minum kebelakangan ini, dan sama ada anda ada demam atau tanda pendarahan. Kemudian doktor akan memeriksa badan anda — memeriksa perut, tahap air badan, dan mencari bintik merah atau lebam pada kulit. Ujian darah dan najis biasanya diperlukan untuk memahami apa yang sedang berlaku.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah lengkap (full blood count) untuk mengira platelet dan sel darah lain
• Ujian darah untuk demam denggi atau jangkitan lain, jika ada demam
• Ujian najis untuk mengesan kuman atau parasit penyebab cirit-birit
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi hati dan buah pinggang serta tanda dehidrasi
• Ujian air kencing, terutamanya jika doktor risau tentang fungsi buah pinggang
• Dalam kes tertentu, imbasan ultrabunyi atau ujian tambahan jika doktor mengesyaki komplikasi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Keputusan ujian darah asas biasanya keluar dalam masa beberapa jam hingga sehari. Doktor mungkin mahu memantau kiraan platelet anda semula dalam tempoh tertentu, kerana platelet boleh berubah dengan cepat. Jika anda dirawat di hospital, pemantauan mungkin dilakukan setiap hari. Proses ini mungkin mengambil sedikit masa — bersabar dan bertanya kepada doktor jika anda tidak pasti apa maksud keputusan ujian anda.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya pada punca. Doktor akan menumpukan pada dua perkara: menggantikan air dan garam yang hilang akibat cirit-birit, dan merawat punca platelet menurun. Kebanyakan pesakit tidak memerlukan rawatan rumit — rehat dan minum cukup cecair sudah membantu, bersama pemeriksaan doktor untuk memastikan keadaan stabil.

Penjagaan diri di rumah

• Minum sedikit-sedikit tetapi kerap sepanjang hari — jangan tunggu sehingga rasa sangat haus
• Gunakan larutan garam rehidrasi (oral rehydration salts) yang dijual di farmasi; tanya ahli farmasi tentang cara bancuh yang betul
• Teruskan makan seperti biasa jika boleh — makanan lembut dan ringan lebih mudah diterima perut
• Elakkan minuman manis berlebihan, minuman berkafein, dan minuman beralkohol kerana ia boleh memburukkan dehidrasi
• Rehat yang cukup dan elakkan aktiviti berat sementara badan pulih
• Basuh tangan dengan teliti selepas menggunakan tandas dan sebelum menyediakan makanan, untuk mengelakkan penyebaran jangkitan
• Perhatikan tanda pendarahan baru pada kulit dan catat jika ada perubahan
• Jangan mengambil ubat tahan cirit-birit atau ubat tahan sakit tanpa berunding dengan doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu, kerana sesetengah ubat boleh menjejaskan platelet atau menyembunyikan gejala penting

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang dikenal pasti. Jika dehidrasi teruk, cecair dan garam mungkin diberikan melalui salur di tangan (drip) di hospital. Jika jangkitan bakteria disahkan, doktor akan mempertimbangkan rawatan yang sesuai. Jika platelet sangat rendah atau berlaku pendarahan serius, pesakit mungkin perlu dipantau di hospital dan dalam kes tertentu menerima pemindahan platelet. Untuk demam denggi, rawatan utama ialah pemantauan rapi dan cecair yang mencukupi. Semua keputusan rawatan akan dibuat oleh doktor berdasarkan keadaan individu anda — jangan mengambil ubat sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk keadaan ini. Ia hanya dipertimbangkan jika berlaku komplikasi serius, seperti lubang pada usus atau pendarahan dalaman yang tidak dapat dikawal dengan rawatan biasa. Jika ini berlaku, pasukan doktor di hospital akan berbincang dengan anda dan keluarga sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Pada hari-hari awal, fokuskan tenaga pada rehat dan minum cukup cecair. Cuba jaga waktu makan yang teratur dan pantau keadaan badan anda setiap hari — adakah air kencing bertambah, adakah demam menurun, adakah tenaga pulih sedikit demi sedikit. Jika anda mempunyai anak kecil atau menjaga warga emas, perhatikan mereka dengan lebih rapat kerana mereka lebih cepat mengalami dehidrasi.

Tip gaya hidup

• Kekalkan kebersihan tangan yang baik sebagai tabiat harian
• Pastikan makanan dimasak dengan sempurna dan air minuman bersih
• Lindungi diri daripada gigitan nyamuk — gunakan penghalau nyamuk dan pakai pakaian yang melindungi, terutamanya pada waktu pagi dan petang
• Elakkan alkohol sepenuhnya semasa dalam proses pemulihan
• Berehat daripada aktiviti berat sehingga doktor mengesahkan keadaan anda stabil
• Hadiri semua temu janji susulan untuk ujian darah semula seperti yang diminta

Diet dan senaman

Semasa cirit-birit, makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap. Nasi, bubur, roti, pisang, dan sup ringan biasanya mudah diterima. Elakkan makanan berminyak, pedas, atau sangat manis buat sementara waktu. Setelah cirit-birit reda, kembalikan pemakanan biasa secara berperingkat. Bagi senaman, mulakan semula dengan perlahan — berjalan kaki ringan sudah memadai pada mulanya. Tunggu sehingga tenaga pulih dan doktor memberi kebenaran sebelum kembali ke senaman yang lebih berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit dan tidak pasti tentang punca gejala boleh membuatkan sesiapa rasa risau atau cemas. Perasaan ini normal. Bercakap dengan keluarga, kawan, atau doktor tentang kebimbangan anda boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, sedih berpanjangan, atau sukar menjalani hari seperti biasa, sila dapatkan bantuan — anda tidak keseorangan. Hubungi perkhidmatan sokongan kesihatan mental tempatan atau barisan bantuan krisis di kawasan anda, atau rujuk senarai nombor kecemasan di laman ini. Jika anda berasa tidak selamat atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risikonya dengan banyak. Kebanyakan kes berkaitan jangkitan, jadi langkah pencegahan jangkitan memberikan perlindungan terbaik: basuh tangan dengan sabun dan air, minum air yang bersih, makan makanan yang dimasak sempurna, dan lindungi diri daripada gigitan nyamuk. Jika anda menjaga seseorang yang sedang cirit-birit, basuh tangan dengan teliti selepas membantu mereka menggunakan tandas atau menukar lampin.

Vaksin

Sesetengah vaksin boleh membantu mencegah jangkitan yang menyebabkan cirit-birit, seperti vaksin untuk bayi dan kanak-kanak kecil, dan vaksin berkaitan demam denggi yang kelulusannya bergantung pada keadaan individu. Bincangkan dengan doktor anda tentang vaksin yang sesuai untuk umur dan keadaan kesihatan anda — jangan membuat andaian sendiri.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin khusus untuk keadaan ini. Walau bagaimanapun, jika anda pernah mengalami platelet rendah atau mempunyai penyakit hati atau masalah darah, doktor mungkin mencadangkan ujian darah berkala. Jika anda mengalami cirit-birit berulang, berbincang dengan doktor tentang siasatan lanjut.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi teruk yang boleh menyebabkan pening, lemah, dan dalam kes serius, kejutan
• Gangguan fungsi buah pinggang akibat kekurangan cecair
• Pendarahan serius, dalaman atau luaran, jika platelet menjadi sangat rendah
• Jangkitan yang merebak ke seluruh badan jika puncanya tidak dirawat
• Kekurangan zat makanan dan kelemahan badan jika cirit-birit berpanjangan
• Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi serius pada usus yang memerlukan rawatan hospital segera

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah kebanyakan orang pulih sepenuhnya. Platelet biasanya kembali normal dengan sendirinya apabila punca — seperti jangkitan — dirawat dan badan pulih. Kunci utama ialah mendapatkan pemeriksaan awal, minum cukup cecair, dan menghadiri temu janji susulan. Dengan jagaan yang baik dan sokongan doktor, prospek pemulihan adalah positif.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.