Pendarahan Alveolar Meresap (DAH)

Gambaran keseluruhan

Paru-paru kita ada berjuta-juta kantung udara kecil yang dipanggil alveolus. Di kantung inilah oksigen masuk ke dalam darah. Dalam keadaan yang dipanggil pendarahan alveolar meresap, saluran darah halus di sekeliling kantung ini bocor, jadi darah masuk dan berkumpul di dalam kantung udara. Akibatnya, paru-paru tidak dapat bertukar gas dengan baik, dan orang itu boleh menjadi sesak nafas dan batuk berdarah. Ini bukan sejenis penyakit berjangkit dan ia bukan satu diagnosis tunggal — ia adalah tanda bahawa ada sesuatu yang lain sedang berlaku dalam badan, dan ia perkara yang perlu diperiksa oleh doktor dengan segera.

Tidak, ia jarang berlaku. Kebanyakan doktor keluarga hanya melihat beberapa kes sepanjang kerjaya mereka. Tetapi kerana ia jarang, ia mudah terlepas pandang, dan itulah sebabnya mendapatkan pemeriksaan awal amat penting apabila ada batuk berdarah yang tidak dijelaskan.

Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, daripada kanak-kanak hingga warga emas. Kumpulan yang lebih kerap terjejas bergantung kepada punca: contohnya orang muda yang mempunyai penyakit autoimun (penyakit di mana sistem imun menyerang badan sendiri), orang dengan masalah injap jantung atau kegagalan jantung, orang dengan masalah pembekuan darah atau yang mengambil ubat pencair darah, pesakit yang baru menjalani pemindahan sumsum tulang, dan individu yang menghisap bahan terlarang. Pada warga emas, ia lebih kerap dikaitkan dengan masalah jantung, manakala pada kanak-kanak ia sering berkaitan dengan jangkitan atau masalah imun tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Batuk berdarah — darah mungkin bercampur dalam kahak, atau darah segar keluar ketika batuk
• Sesak nafas, terutama semasa bergerak atau berbaring
• Batuk yang berterusan atau batuk yang tiba-tiba menjadi lebih teruk
• Rasa tidak selesa atau berat di dada
• Rasa letih, lemah dan cepat penat walaupun melakukan kerja ringan
• Pucat pada muka, bibir atau tapak tangan kerana kehilangan darah
• Jantung berdenyut lebih cepat daripada biasa
• Demam atau rasa sejuk, terutama jika puncanya jangkitan atau keradangan
• Dalam kes yang teruk, bibir atau hujung jari bertukar kebiruan kerana kurang oksigen

Gejala pada kanak-kanak

• Batuk yang berterusan, kadang-kadang dengan darah dalam kahak
• Nafas cepat, hidung kembang-kempis, atau nafas berbunyi
• Kanak-kanak kecil selalunya menelan darah, jadi darah mungkin muncul dalam muntah atau najis menjadi hitam
• Sukar menyusu atau kurang selera makan
• Kelihatan pucat, lemah, mudah marah atau tidak aktif seperti biasa
• Sesak nafas yang jelas semasa bermain atau menangis

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang mungkin disangka hanya kerana usia atau penyakit jantung atau paru-paru yang sedia ada
• Keletihan dan kelemahan yang datang secara perlahan
• Batuk berdarah yang sedikit dan tidak disedari, atau darah hanya kelihatan sebagai kahak gelap
• Kekeliruan atau mudah tersasul, terutamanya jika oksigen rendah
• Keadaan jantung atau paru-paru sedia ada yang tiba-tiba menjadi lebih teruk
• Pucat dan rasa berdebar-debar akibat kurang darah

Punca

Punca utama

• Keradangan saluran darah kecil di paru-paru akibat penyakit autoimun, iaitu keadaan di mana sistem imun menyerang badan sendiri
• Masalah jantung, terutamanya tekanan darah tinggi di dalam saluran paru-paru atau masalah injap jantung
• Masalah pembekuan darah atau penggunaan ubat pencair darah yang menyebabkan pendarahan mudah berlaku
• Jangkitan paru-paru yang teruk
• Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu atau penggunaan bahan terlarang yang dihisap
• Komplikasi selepas pemindahan sumsum tulang atau sel stem
• Kecederaan pada dada
• Kadang-kadang punca tidak dapat dikenal pasti walaupun selepas pemeriksaan menyeluruh

Faktor risiko

• Mempunyai penyakit autoimun yang diketahui, seperti lupus atau keradangan saluran darah
• Penyakit injap jantung atau kegagalan jantung
• Masalah darah seperti kurang platelet atau gangguan pembekuan
• Mengambil ubat pencair darah dalam jangka panjang
• Baru menjalani pemindahan sumsum tulang atau sel stem
• Merokok dan menghisap bahan terlarang
• Terdedah kepada habuk, bahan kimia atau wap tertentu di tempat kerja
• Kanser, terutamanya yang melibatkan paru-paru atau darah

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda batuk keluar darah, walaupun sedikit — dapatkan pemeriksaan segera pada hari yang sama
• Sesak nafas yang baru muncul atau bertambah teruk dengan cepat
• Kahak berwarna gelap seperti karat atau air kopi
• Demam tinggi bersama batuk berdarah atau sesak nafas
• Rasa sangat lemah, pucat dan berdebar-debar
• Jika anda mempunyai penyakit autoimun atau masalah jantung dan tiba-tiba batuk berdarah, jangan tunggu — pergi ke fasiliti kesihatan dengan segera

Buat temujanji rutin jika:

• Batuk yang berterusan lebih daripada dua minggu
• Batuk berdarah yang berlaku sekali sahaja dan sudah berhenti, tetapi anda mahu penjelasan
• Sesak nafas semasa bersenam yang semakin lama semakin teruk
• Keletihan berpanjangan tanpa sebab yang jelas
• Anda ingin bertanya tentang risiko ubat yang sedang anda ambil, terutamanya ubat pencair darah

Diagnosis

Tiada satu ujian sahaja yang boleh mengesahkan keadaan ini. Doktor akan bermula dengan bertanya tentang simptom, sejarah kesihatan, ubat yang diambil dan pendedahan di tempat kerja, kemudian membuat pemeriksaan fizikal termasuk mendengar bunyi nafas dan memeriksa tanda-tanda kekurangan oksigen. Selepas itu, beberapa ujian akan dijalankan untuk melihat sama ada terdapat darah di dalam kantung udara paru-paru, dan untuk mencari puncanya. Dalam kebanyakan kes, pesakit perlu dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemantauan kerana keadaan boleh berubah dengan cepat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray dada — gambar paru-paru untuk melihat bayang-bayang atau perubahan pada kedua-dua belah paru-paru
• Imbasan CT dada — gambar yang lebih terperinci untuk melihat corak pendarahan
• Ujian darah — termasuk kiraan darah, ujian pembekuan dan ujian fungsi buah pinggang
• Ujian darah untuk penanda imun — untuk melihat sama ada sistem imun sedang menyerang badan sendiri
• Bronkoskopi — prosedur di mana tiub halus dan lembut dimasukkan ke dalam saluran pernafasan untuk melihat dari dalam dan mengambil sedikit cecair untuk diperiksa
• Ujian fungsi paru-paru dan ujian oksigen dalam darah
• Dalam kes tertentu, sampel tisu paru-paru diambil untuk pemeriksaan lanjut

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu tinggal di hospital beberapa hari untuk pemeriksaan dan pemantauan. Beberapa ujian mungkin mengambil masa beberapa hari untuk keputusannya keluar. Anda mungkin diberi oksigen tambahan semasa menunggu. Anda juga mungkin dirujuk kepada doktor pakar paru-paru atau pakar lain bergantung kepada punca yang disyaki. Cuba bawa senarai ubat yang anda ambil dan maklumat tentang sebarang penyakit lain yang anda ada — ini sangat membantu doktor.

Rawatan

Rawatan mempunyai dua bahagian: menyokong pernafasan dan menghentikan pendarahan, serta merawat punca di sebaliknya. Pendekatan yang dipilih bergantung sepenuhnya kepada punca dan kepada tahap keterukan. Sesetengah pesakit hanya memerlukan pemantauan dan rawatan punca, manakala yang lain memerlukan rawatan intensif di hospital.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dan jauhkan diri daripada asap rokok, wap kimia dan habuk
• Rehat yang cukup dan elakkan aktiviti berat sehingga doktor membenarkan
• Ambil ubat yang diberikan oleh doktor mengikut arahan, dan jangan berhenti sendiri tanpa berbincang
• Jangan mengambil ubat tambahan, suplemen herba atau ubat tahan sakit daripada kaunter tanpa bertanya kepada doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu
• Hadiri semua janji temu susulan walaupun anda sudah berasa lebih baik
• Catat bila dan berapa banyak darah keluar, serta bila sesak nafas berlaku — maklumat ini sangat berguna untuk doktor
• Minta bantuan keluarga atau kawan untuk memantau keadaan anda, terutamanya pada hari-hari awal selepas keluar hospital

Rawatan perubatan

Di hospital, doktor akan memberi oksigen tambahan dan memantau kadar oksigen dalam darah. Jika pernafasan sangat lemah, mesin bantuan pernafasan mungkin digunakan buat sementara waktu. Jika pendarahan berpunca daripada sistem imun yang terlalu aktif, doktor akan menggunakan ubat yang mengurangkan keradangan dan menenangkan sistem imun — jenis dan cara pemberiannya ditentukan oleh doktor pakar mengikut keadaan anda. Jika kehilangan darah banyak, pemindahan darah mungkin diperlukan. Jika punca adalah masalah jantung, jangkitan atau ubat tertentu, rawatan akan ditujukan kepada punca tersebut. Prosedur kecil untuk menyekat saluran darah yang bocor juga boleh dilakukan dalam kes tertentu. Semua keputusan rawatan dibuat oleh pasukan perubatan berdasarkan keadaan individu, dan anda digalakkan untuk bertanya soalan supaya faham apa yang sedang dilakukan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Dalam kes tertentu, doktor mungkin menjalankan prosedur melalui bronkoskopi atau prosedur radiologi untuk menyekat saluran darah yang sedang berdarah. Jika puncanya masalah injap jantung atau keadaan lain yang memerlukan pembetulan, pembedahan mungkin dipertimbangkan oleh pasukan pakar selepas perbincangan terperinci dengan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas episod pendarahan, tubuh anda memerlukan masa untuk pulih, terutamanya jika anda kehilangan banyak darah. Anda mungkin berasa lemah dan cepat penat untuk beberapa minggu. Mulakan semula aktiviti secara perlahan-lahan dan ikut nasihat doktor tentang bila boleh kembali bekerja atau bersenam. Pantau simptom anda dengan teliti dan jangan ragu untuk mendapatkan bantuan jika ada tanda-tanda kembali.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya — ini langkah paling penting untuk kesihatan paru-paru
• Elakkan pendedahan kepada habuk, bahan kimia dan asap di rumah atau tempat kerja; gunakan pelitup jika perlu
• Pastikan rumah mempunyai pengudaraan yang baik
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti
• Kelola tekanan dengan cara yang sihat seperti berjalan kaki ringan, bernafas perlahan atau bercakap dengan orang yang dipercayai
• Jika anda mempunyai penyakit autoimun atau jantung, ikut pelan rawatan jangka panjang dengan disiplin

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan zat besi — seperti sayur berdaun hijau, kekacang dan sumber protein — kerana kehilangan darah boleh menyebabkan kurang darah. Minum air yang cukup. Bersenam semula secara beransur-ansur apabila doktor membenarkan; mulakan dengan berjalan perlahan dan tambah jarak sedikit demi sedikit. Elakkan senaman berat atau aktiviti di ketinggian sehingga anda mendapat kebenaran doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pengalaman batuk berdarah dan sesak nafas boleh meninggalkan rasa takut, cemas dan sukar tidur. Ini sangat biasa dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan doktor tentang kebimbangan anda amat penting — mereka boleh menerangkan apa yang berlaku dan membantu anda rasa lebih tenang. Jika rasa cemas, sedih atau takut berterusan sehingga mengganggu kehidupan harian anda, dapatkan bantuan kesihatan mental daripada doktor atau kaunselor di fasiliti kesihatan berdekatan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan kesihatan mental yang disenaraikan di laman ini.

Pencegahan

Ia tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana puncanya berbeza-beza. Namun begitu, banyak punca boleh dikawal dengan baik. Langkah yang paling berguna ialah menguruskan penyakit yang sedia ada dengan baik, mengambil ubat tepat pada masanya, menghadiri janji temu susulan, berhenti merokok dan menjauhi bahan terlarang. Jika anda mengambil ubat pencair darah, jangan ubah dos sendiri dan beritahu doktor jika anda ternampak tanda pendarahan yang luar biasa.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda mengikut jadual yang disyorkan oleh KKM. Doktor anda mungkin menyarankan vaksin tambahan, seperti vaksin influenza tahunan atau vaksin pneumokokal, terutamanya jika anda mempunyai penyakit paru-paru, jantung atau sistem imun. Bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk keadaan ini. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai penyakit autoimun, masalah jantung atau gangguan pembekuan darah, pemeriksaan berkala yang disyorkan oleh doktor pakar anda dapat membantu mengesan perubahan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tahap oksigen dalam darah menurun dengan teruk dan boleh membahayakan organ lain
• Kegagalan pernafasan yang memerlukan bantuan mesin pernafasan
• Kekurangan darah yang teruk akibat kehilangan darah berterusan
• Tekanan darah rendah dan renjatan dalam kes yang teruk
• Kerosakan paru-paru jangka panjang dan parut pada tisu paru-paru
• Keterlibatan buah pinggang jika puncanya penyakit autoimun tertentu

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pulih adalah baik jika rawatan diperoleh dengan cepat dan punca dapat dikenal pasti serta dirawat. Ramai pesakit pulih sepenuhnya dan kembali menjalani kehidupan harian seperti biasa, walaupun sesetengahnya memerlukan pemantauan jangka panjang dan mungkin episod berulang. Setiap kes berbeza, dan doktor anda adalah orang yang paling sesuai untuk menerangkan apa yang boleh anda jangkakan berdasarkan keadaan khusus anda. Yang paling penting ialah jangan bertangguh untuk mendapatkan bantuan, dan teruskan susulan dengan disiplin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.