Penyakit Divertikel dan Divertikulitis

Gambaran keseluruhan

Usus besar kita ialah tiub panjang yang mengangkut najis. Pada sesetengah orang, bahagian dinding usus besar menjadi lemah dan menonjol keluar seperti poket-poket kecil berbentuk belon. Poket ini dipanggil 'divertikulum'. Apabila poket itu wujud tetapi tidak meradang, keadaan ini dipanggil penyakit divertikel (divertikulosis). Kebanyakan orang tidak merasai apa-apa gejala. Tetapi jika poket tersebut meradang atau dijangkiti kuman, keadaan itu dipanggil divertikulitis — dan inilah yang menyebabkan sakit perut dan demam.

Ya, keadaan ini sangat biasa. Semakin tua usia seseorang, semakin tinggi kemungkinan mempunyai divertikulum. Ramai orang di Malaysia dan di seluruh dunia mengalaminya tanpa sebarang masalah. Ia hanya menjadi masalah apabila poket tersebut meradang.

Ia paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih 50 tahun, tetapi boleh berlaku lebih awal. Risikonya lebih tinggi jika seseorang kurang makan serat, kurang minum air, mengalami sembelit berpanjangan, mempunyai berat badan berlebihan, merokok, atau kurang bergerak. Ada juga kaitan dengan sejarah keluarga.

Gejala

Gejala biasa

• Penyakit divertikel tanpa keradangan biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala.
• Sakit atau rasa tidak selesa di bahagian bawah perut, selalunya di sebelah kiri.
• Kembung, angin dan rasa penuh di perut.
• Perubahan tabiat membuang air besar, seperti sembelit atau cirit-birit.
• Apabila poket meradang (divertikulitis): sakit perut yang lebih kuat dan berterusan, demam, menggigil, loya dan muntah.
• Perut terasa lembut dan sakit apabila disentuh, dan kadangkala rasa lebih sakit selepas bergerak atau batuk.
• Kurang selera makan dan rasa letih.

Gejala pada kanak-kanak

• Divertikel jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi masih boleh berlaku.
• Tanda yang mungkin ialah sakit perut yang berulang, demam, cirit-birit, atau muntah.
• Kanak-kanak mungkin tidak dapat menerangkan rasa sakit dengan tepat, jadi perhatikan perubahan tingkah laku seperti menangis bila perut disentuh atau enggan makan.
• Bawa anak berjumpa doktor jika sakit perut berterusan atau disertai demam.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Orang tua mungkin mengalami gejala yang kurang jelas, contohnya hanya rasa lemah atau kurang selera makan.
• Kadangkala tanda utama ialah kekeliruan atau rasa mengantuk yang luar biasa — ini perlu diberi perhatian serius.
• Risiko komplikasi lebih tinggi, jadi gejala yang kelihatan ringan pun patut diperiksa oleh doktor.
• Pastikan orang tua yang tinggal bersendirian mempunyai bantuan untuk mendapatkan rawatan jika perlu.

Punca

Punca utama

• Divertikulum terbentuk apabila tekanan di dalam usus besar meningkat dan dinding usus yang lemah menonjol keluar.
• Tekanan ini sering dikaitkan dengan najis yang keras dan kering, yang berlaku apabila seseorang kurang serat dan kurang minum air.
• Divertikulitis terjadi apabila najis atau kuman terperangkap di dalam poket tersebut dan menyebabkan keradangan atau jangkitan.
• Kadangkala poket itu terkoyak sedikit atau tersumbat, dan ini mencetuskan keradangan yang lebih serius.

Faktor risiko

• Umur yang lebih tua — dinding usus menjadi lebih lemah dari semasa ke semasa.
• Diet rendah serat dan tinggi daging merah atau makanan berlemak.
• Kurang minum air dan sembelit yang berpanjangan.
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal.
• Merokok.
• Penggunaan kerap ubat penahan sakit jenis tertentu — tanya doktor atau ahli farmasi jika anda kerap menggunakannya.
• Sejarah keluarga yang mempunyai divertikel atau divertikulitis.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit perut yang kuat dan berterusan, terutamanya jika disertai demam.
• Demam dengan menggigil dan rasa lemah.
• Darah dalam najis atau najis berwarna hitam.
• Muntah berterusan atau tidak dapat minum.
• Perut yang keras, bengkak dan sangat sensitif.

Buat temujanji rutin jika:

• Gejala ringan yang berulang, seperti kembung dan rasa tidak selesa di perut.
• Perubahan tabiat membuang air besar yang berterusan.
• Anda pernah didiagnosis dengan divertikel dan ingin nasihat tentang pemakanan.
• Anda bimbang tentang gejala yang anda alami, walaupun ia tidak teruk.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, tabiat makan dan tabiat membuang air besar, kemudian memeriksa perut anda dengan tangan. Selalunya ujian darah dijalankan untuk melihat tanda jangkitan atau keradangan. Jika doktor mengesyaki divertikulitis, ia biasanya disahkan melalui imbasan pengimejan. Divertikel yang tidak meradang selalunya ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan usus untuk sebab lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk melihat tanda jangkitan atau keradangan.
• Ujian air kencing — untuk menolak punca lain seperti jangkitan saluran kencing.
• Imbasan CT perut — ujian yang paling biasa digunakan untuk mengesahkan divertikulitis dan melihat sama ada ada nanah atau komplikasi.
• Ultrasound perut — kadangkala digunakan, terutamanya jika imbasan CT tidak sesuai.
• Pemeriksaan usus (kolonoskopi) — biasanya dilakukan selepas serangan reda, bukan semasa sakit teruk, untuk melihat keadaan usus dengan lebih jelas.
• Ujian najis — kadangkala dilakukan untuk menolak jangkitan atau punca lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya mengambil masa yang singkat. Jika anda perlu menjalani imbasan, anda mungkin diminta berpuasa beberapa jam sebelum itu dan memberitahu doktor tentang sebarang alahan, kehamilan, atau ubat yang sedang diambil. Keputusan imbasan biasanya diketahui pada hari yang sama. Jika anda perlu menunggu, tanyakan kepada doktor atau jururawat bila keputusan dijangka keluar dan apa yang perlu dilakukan jika gejala bertambah teruk.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada sama ada divertikel itu meradang atau tidak. Jika ia hanya divertikel tanpa keradangan, dan anda tiada gejala, anda tidak memerlukan ubat khas — hanya gaya hidup sihat. Jika berlaku divertikulitis ringan, doktor mungkin menasihatkan rehat, lebih banyak cecair, dan ubat yang sesuai. Jika divertikulitis lebih serius, anda mungkin perlu dirawat di hospital untuk cecair dan ubat melalui saluran vena, serta pemantauan rapi.

Penjagaan diri di rumah

• Berehat dan elakkan aktiviti berat sementara menunggu gejala reda.
• Minum air yang cukup sepanjang hari, kecuali doktor menasihatkan sebaliknya.
• Ikut nasihat doktor tentang jenis makanan buat sementara waktu — sesetengah orang diminta mengambil makanan lembut atau cecair dahulu.
• Makan secara beransur-ansur dan perhatikan makanan yang mencetuskan rasa tidak selesa pada anda.
• Habiskan ubat yang diberi mengikut arahan doktor dan jangan berkongsi ubat dengan orang lain.
• Jangan mengambil ubat penahan sakit sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi, kerana sesetengah jenis boleh memberi kesan pada usus atau perut.
• Catat gejala anda dan hubungi doktor semula jika keadaan tidak bertambah baik atau bertambah teruk.

Rawatan perubatan

Doktor akan memilih rawatan mengikut tahap keparahan dan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan. Untuk kes ringan, doktor mungkin memberikan ubat untuk mengawal jangkitan jika perlu, serta ubat untuk melegakan kesakitan dan gejala lain. Untuk kes yang lebih serius, rawatan mungkin diberikan di hospital melalui saluran vena, termasuk cecair dan ubat, sambil doktor memantau keadaan anda. Jika terdapat nanah (abses), doktor mungkin menjalankan prosedur kecil untuk mengalirkannya. Doktor akan menerangkan pilihan rawatan, kebaikan dan risikonya sebelum membuat keputusan bersama anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak diperlukan untuk kebanyakan orang. Ia biasanya dipertimbangkan jika terdapat komplikasi seperti nanah yang besar, usus yang tersumbat, lubang pada usus, saluran abnormal antara usus dan organ lain, atau serangan berulang yang banyak mengganggu kehidupan harian. Jika pembedahan dicadangkan, doktor akan membincangkan sebabnya, pilihan prosedur dan apa yang dijangka selepas itu.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang dengan divertikel boleh menjalani kehidupan seperti biasa. Yang penting ialah mengenali tanda amaran, menjaga pemakanan dan minum air dengan cukup, serta berjumpa doktor jika gejala muncul. Anda tidak perlu berasa takut setiap kali makan, tetapi belajar mendengar isyarat badan anda amat membantu.

Tip gaya hidup

• Tingkatkan pengambilan serat secara perlahan-lahan — buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh.
• Minum air lebih banyak apabila anda menambah serat, supaya najis tidak menjadi keras.
• Bersenam secara sederhana dan kerap, seperti berjalan kaki.
• Kurangkan makanan yang sangat berlemak dan daging merah yang diproses, jika anda mengambilnya banyak.
• Berhenti merokok jika anda merokok — minta bantuan daripada doktor atau perkhidmatan berhenti merokok tempatan.
• Cuba capai berat badan yang sihat secara beransur-ansur, bukan dengan diet yang terlalu ketat.
• Jangan menahan diri daripada membuang air besar apabila terasa.

Diet dan senaman

Serat membantu najis kekal lembut dan mudah dikeluarkan, sekali gus mengurangkan tekanan dalam usus. Tambahkan serat sedikit demi sedikit dalam tempoh beberapa minggu supaya perut tidak kembung, dan minum air dengan cukup. Semasa serangan divertikulitis, doktor mungkin menasihatkan makanan yang lebih lembut atau rendah serat buat sementara waktu — ikut nasihat itu dahulu, kemudian kembali kepada diet tinggi serat apabila dibenarkan. Senaman ringan dan kerap membantu pergerakan usus dan kesihatan keseluruhan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami sakit perut berulang atau didiagnosis dengan keadaan usus boleh menimbulkan rasa risau, terutamanya tentang apa yang boleh dimakan atau takut serangan berulang. Perasaan ini normal. Tekanan dan kegelisahan juga boleh memberi kesan pada penghadaman. Bercakap dengan doktor, ahli farmasi atau ahli diet tentang kebimbangan anda boleh membantu, dan mendapat sokongan daripada keluarga atau kumpulan pesakit juga melegakan. Jika rasa risau atau sedih berterusan dan mengganggu kehidupan harian anda, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental.

Pencegahan

Anda tidak boleh menghalang sepenuhnya pembentukan divertikel, terutamanya apabila usia meningkat. Namun, gaya hidup sihat — diet tinggi serat, minum air yang cukup, senaman, berat badan sihat dan tidak merokok — boleh mengurangkan risiko sembelit dan kemungkinan menghadapi masalah divertikel atau divertikulitis.

Program saringan

Tiada program saringan khas untuk penyakit divertikel. Divertikel biasanya ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan usus yang dilakukan untuk sebab lain, seperti pemeriksaan kanser usus mengikut nasihat doktor. Tanyakan kepada doktor anda sama ada pemeriksaan usus sesuai untuk anda berdasarkan umur, sejarah keluarga dan gejala anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pembentukan nanah (abses) di dalam atau sekitar usus.
• Lubang kecil pada dinding usus yang boleh menyebabkan jangkitan serius di dalam perut.
• Penyempitan atau penyumbatan usus.
• Saluran abnormal antara usus dan organ lain, yang boleh menyebabkan gejala berterusan.
• Pendarahan pada usus, yang boleh menyebabkan najis berdarah.
• Serangan divertikulitis yang berulang.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, majoriti orang dengan divertikel tidak akan menghadapi komplikasi serius, dan kebanyakan kes divertikulitis pulih sepenuhnya dengan rawatan yang betul. Hanya sebahagian kecil orang mengalami serangan berulang atau komplikasi. Dengan pemakanan yang baik, pemantauan dan kerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, kehidupan harian biasanya boleh diteruskan seperti biasa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.