Divertikulosis dan Divertikulitis: Kantung Kecil di Usus Besar

Gambaran keseluruhan

Divertikulosis ialah keadaan di mana terbentuk kantung-kantung kecil yang menonjol keluar dari dinding usus besar (kolon). Ia seperti bonjolan kecil pada lapisan dalam tiub usus. Kebanyakan orang yang mempunyai kantung ini tidak merasai apa-apa gejala dan tidak tahu mereka mempunyainya. Divertikulitis pula berlaku apabila salah satu kantung itu meradang atau dijangkiti kuman. Inilah sebabnya ia mula menyebabkan sakit perut, demam dan rasa tidak selesa. Kedua-duanya berkaitan, tetapi bukan perkara yang sama — satu adalah kantung yang tenang, satu lagi kantung yang meradang.

Ya, keadaan ini agak biasa, terutamanya selepas umur 50 tahun. Semakin tua seseorang, semakin tinggi kemungkinan mempunyai kantung kecil ini. Di Malaysia, ia semakin kerap dilihat kerana perubahan corak pemakanan dan gaya hidup.

Ia paling kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih berumur, mereka yang kurang makan serat (fiber), kurang bergerak, mempunyai berat badan berlebihan atau merokok. Ia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda, tetapi lebih jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Divertikulosis: kebanyakan orang langsung tiada gejala.
• Divertikulitis: sakit atau rasa lembut di bahagian bawah perut, selalunya di sebelah kiri.
• Demam, menggigil atau rasa sejuk menusuk.
• Loya, muntah atau hilang selera makan.
• Perut kembung, sembelit atau cirit-birit.
• Rasa sakit yang bertambah apabila perut ditekan atau bergerak.

Gejala pada kanak-kanak

• Keadaan ini jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika berlaku, gejala mungkin sakit perut, demam dan muntah yang tidak jelas sebabnya.
• Kanak-kanak yang sakit perut berterusan, demam atau muntah berulang perlu dibawa berjumpa doktor.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin tidak menunjukkan gejala klasik seperti demam tinggi atau sakit perut yang kuat.
• Gejala boleh muncul sebagai rasa lemah, kurang selera makan, keliru atau rasa tidak bermaya.
• Sakit perut yang tidak jelas pada warga emas perlu diperiksa dengan lebih awal kerana risiko komplikasi lebih tinggi.

Punca

Punca utama

• Titik lemah pada dinding usus besar: dinding usus menipis di beberapa tempat dan menonjol keluar apabila tekanan di dalam usus meningkat.
• Tekanan dalam usus: sembelit yang berpanjangan dan najis yang keras boleh menambah tekanan pada dinding usus.
• Perubahan berkaitan umur: dinding usus menjadi lebih lemah apabila kita semakin tua.
• Divertikulitis berlaku apabila kantung tersebut meradang, selalunya kerana najis keras tersangkut di dalamnya atau kuman berkembang di situ.

Faktor risiko

• Umur melebihi 50 tahun.
• Pemakanan yang rendah serat dan tinggi daging merah serta makanan diproses.
• Kurang minum air dan sembelit yang kerap.
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal.
• Merokok.
• Penggunaan ubat penahan sakit jenis tertentu atau ubat steroid dalam jangka panjang — tanya doktor atau ahli farmasi tentang ubat yang anda ambil.
• Sejarah keluarga yang pernah mengalami keadaan ini.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit perut yang teruk dan berterusan, atau perut yang keras dan sangat lembut.
• Demam tinggi dengan menggigil.
• Muntah berterusan atau tidak boleh menahan air minuman.
• Darah dalam najis atau pendarahan dari dubur.
• Tidak boleh membuang angin atau najis langsung.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit perut berulang yang tidak jelas puncanya.
• Perubahan tabiat membuang air besar yang berterusan lebih daripada beberapa minggu.
• Kembung, sembelit atau cirit-birit yang berulang.
• Ingin nasihat tentang pemakanan berserat dan penjagaan usus.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala anda, sejarah kesihatan dan ubat yang anda ambil, kemudian memeriksa perut anda dengan menekan perlahan-lahan. Daripada jawapan dan pemeriksaan itu, doktor akan memutuskan sama ada ujian tambahan diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk melihat tanda jangkitan atau keradangan.
• Ujian air kencing untuk menyingkirkan punca lain sakit perut.
• Imbasan CT (imbasan komputer) pada perut — ini ujian paling tepat untuk mengesahkan divertikulitis dan melihat sama ada ada komplikasi.
• Ultrasound kadangkala digunakan, terutamanya pada wanita untuk menyingkirkan punca lain.
• Kolonoskopi (kamera kecil untuk melihat dalam usus besar) biasanya dilakukan beberapa minggu selepas pulih, untuk memastikan tiada punca lain.
• Ujian najis jika ada cirit-birit atau darah dalam najis.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian adalah cepat dan tidak menyakitkan. Imbasan CT mengambil masa beberapa minit dan anda akan diminta berbaring diam. Kolonoskopi biasanya dilakukan dengan ubat penenang ringan supaya anda selesa. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dan langkah seterusnya dengan jelas, dan anda boleh bertanya apa-apa soalan yang anda rasa perlu.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada sama ada anda mempunyai divertikulosis (kantung yang tenang) atau divertikulitis (kantung yang meradang). Divertikulosis biasanya tidak memerlukan ubat — hanya pemakanan sihat dan pemantauan. Divertikulitis ringan boleh dirawat di rumah dengan rehat dan pemantauan doktor, manakala kes yang lebih serius memerlukan rawatan di hospital.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup dan elakkan aktiviti berat semasa sakit.
• Ambil cecair yang mencukupi — air masak, sup cair — terutamanya jika doktor menasihatkan diet lembut buat sementara waktu.
• Naikkan pengambilan serat secara perlahan-lahan apabila anda sudah pulih, supaya najis lebih lembut dan mudah keluar.
• Jangan tahan keinginan membuang air besar dan luangkan masa yang cukup di tandas tanpa tergesa-gesa.
• Tanya ahli farmasi atau doktor sebelum mengambil sebarang ubat penahan sakit, kerana sesetengah jenis ubat boleh memberi kesan pada usus.
• Pantau gejala anda — jika bertambah teruk, dapatkan bantuan perubatan dengan segera.

Rawatan perubatan

Untuk kes ringan, doktor biasanya mencadangkan rehat, cecair yang mencukupi dan pemantauan rapi di rumah, kadangkala dengan ubat untuk meredakan sakit dan ubat antibiotik jika ada tanda jangkitan. Untuk kes yang lebih serius, rawatan di hospital mungkin diperlukan, termasuk cecair melalui tiub vena (drip), pemantauan rapi, dan dalam sesetengah kes prosedur untuk mengalirkan kumpulan nanah. Doktor akan memilih pendekatan yang paling sesuai untuk keadaan anda dan menerangkan sebabnya. Ikut nasihat doktor dan jangan mengambil ubat sendiri tanpa berbincang.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak diperlukan untuk kebanyakan pesakit. Ia biasanya dipertimbangkan jika berlaku komplikasi seperti kumpulan nanah yang tidak boleh dirawat dengan cara lain, lubang pada usus, penyempitan usus, saluran abnormal antara usus dan organ lain, pendarahan berulang, atau serangan divertikulitis yang berulang dan mengganggu kehidupan harian. Jika pembedahan dicadangkan, doktor akan menerangkan risiko dan manfaatnya dengan terperinci supaya anda boleh membuat keputusan bersama.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang dengan divertikulosis boleh hidup seperti biasa tanpa sebarang sekatan. Jika anda pernah mengalami divertikulitis, anda mungkin perlu memberi perhatian lebih pada pemakanan dan tabiat membuang air besar. Perubahan kecil yang dibuat secara konsisten memberi kesan yang besar dalam jangka panjang.

Tip gaya hidup

• Tingkatkan serat secara beransur-ansur: bijirin penuh, buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan legumes.
• Minum air yang cukup sepanjang hari, terutamanya apabila menambah serat.
• Bergerak aktif setiap hari — berjalan kaki pun sudah membantu usus berfungsi dengan baik.
• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Berhenti merokok jika anda merokok.
• Makan pada waktu yang tetap dan jangan skip makanan utama.
• Simpan catatan ringkas gejala anda supaya mudah dibincangkan dengan doktor semasa janji temu.

Diet dan senaman

Pemakanan tinggi serat dan pengambilan air yang cukup membantu melembutkan najis dan mengurangkan tekanan dalam usus. Tambah serat sedikit demi sedikit supaya perut tidak kembung, dan minum lebih banyak air pada masa yang sama. Senaman ringan hingga sederhana, seperti berjalan 30 minit sehari, membantu pergerakan usus dan mengurangkan sembelit. Jika anda tidak pasti cara memulakan perubahan pemakanan, doktor atau ahli diet boleh membantu merancang pelan yang sesuai untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami sakit perut berulang atau dimasukkan ke hospital boleh membuatkan seseorang berasa risau, tertekan atau cemas tentang makanan dan perjalanan. Perasaan ini normal dan patut diberi perhatian. Bercakap dengan keluarga, rakan atau doktor tentang kebimbangan anda boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, cemas berpanjangan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis yang disahkan di laman web ini, atau berjumpa doktor anda.

Pencegahan

Kita tidak boleh mengawal faktor umur atau keturunan, tetapi kita boleh mengurangkan risiko dan mengurangkan kemungkinan serangan berulang dengan pemakanan tinggi serat, minum air yang cukup, senaman tetap, berat badan sihat dan berhenti merokok. Jika anda sudah mempunyai kantung kecil ini, langkah-langkah yang sama membantu mengelakkan keradangan.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk divertikulosis, dan ia biasanya ditemui secara kebetulan. Walau bagaimanapun, saringan kanser usus besar tetap penting pada umur yang disyorkan mengikut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia. Tanya doktor anda bila masa yang sesuai untuk anda menjalani saringan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kumpulan nanah (abses) di luar usus yang mungkin memerlukan prosedur untuk mengalirkannya.
• Lubang kecil pada dinding usus yang boleh menyebabkan jangkitan serius dalam rongga perut.
• Penyempitan usus yang menyebabkan sembelit teruk atau muntah.
• Saluran abnormal antara usus dan organ lain seperti pundi kencing.
• Pendarahan dari usus yang boleh menyebabkan najis berdarah atau rasa lemah.
• Jangkitan yang merebak ke seluruh badan, yang merupakan keadaan kecemasan.

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pulih adalah sangat baik. Majoriti pesakit dengan divertikulosis tidak akan mengalami sebarang masalah, dan kebanyakan serangan divertikulitis ringan pulih sepenuhnya dengan rawatan yang sesuai. Hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami komplikasi atau serangan berulang. Dengan pemakanan yang baik, pemantauan doktor dan tindak balas awal apabila gejala muncul, anda boleh terus menjalani kehidupan yang aktif dan normal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.