Duodenitis: Keradangan Usus Dua Belas Jari

Gambaran keseluruhan

Duodenitis ialah keradangan pada lapisan dalam duodenum, iaitu bahagian pertama usus kecil yang terletak betul-betul selepas perut. Apabila lapisan ini meradang, ia boleh menjadi merah, bengkak, atau luka kecil. Duodenum penting kerana ia menerima makanan separa cerna daripada perut dan mula menyerap nutrien. Apabila ia meradang, anda mungkin berasa sakit atau tidak selesa di bahagian atas perut, dan penghadaman boleh terganggu buat sementara waktu. Duodenitis bukan sejenis kanser dan selalunya boleh dirawat.

Ya, duodenitis agak biasa. Ia sering ditemui semasa pemeriksaan endoskopi (kamera ke dalam perut) yang dilakukan untuk menyiasat sakit perut berulang. Ramai orang mempunyai keradangan ringan tanpa menyedarinya.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang mengambil ubat tahan sakit antiradang dalam jangka panjang, orang yang dijangkiti bakteria Helicobacter pylori, serta mereka yang merokok atau mengambil alkohol berlebihan. Kanak-kanak dan warga emas juga boleh terkena, tetapi gejala mereka mungkin berbeza.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit atau rasa tidak selesa di bahagian atas perut, kadang-kadang seperti terbakar atau pedih
• Rasa panas hati (pedih ulu hati) atau masam di kerongkong
• Loya dan kadang-kadang muntah
• Kembung perut dan sering bersendawa
• Rasa cepat kenyang walaupun makan sedikit
• Hilang selera makan atau berat badan menurun sedikit
• Najis berwarna gelap atau hitam seperti tar (tanda mungkin ada pendarahan kecil)

Gejala pada kanak-kanak

• Sakit perut yang berulang, terutamanya selepas makan
• Muntah atau loya yang kerap
• Kurang selera makan dan berat badan tidak naik seperti biasa
• Kelihatan rewel, lemah, atau tidak bermaya
• Najis berwarna hitam atau mengandungi darah
• Pada bayi dan kanak-kanak kecil, tanda dehidrasi seperti kurang kencing dan mulut kering perlu diberi perhatian segera

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih senyap atau tidak jelas berbanding orang muda
• Rasa lemah, letih, atau sesak nafas akibat kurang darah (anemia) tanpa sakit perut yang ketara
• Hilang selera makan dan berat badan menurun
• Najis hitam atau berdarah yang mungkin tidak disedari
• Perlu berhati-hati jika mengambil ubat tahan sakit antiradang atau ubat pencair darah, kerana risiko pendarahan lebih tinggi

Punca

Punca utama

• Jangkitan bakteria Helicobacter pylori (H. pylori) yang hidup dalam lapisan perut dan usus dua belas jari
• Penggunaan ubat tahan sakit jenis antiradang bukan steroid (NSAID) seperti yang selalu diambil untuk sakit sendi atau demam, terutamanya dalam jangka panjang
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Merokok
• Stres fizikal yang teruk, contohnya selepas pembedahan besar, kecederaan serius, atau sakit kritikal
• Keadaan perubatan lain seperti penyakit Crohn, jangkitan virus, atau kesan rawatan radiasi
• Penggunaan dadah rekreasi atau bahan menghakis
• Dalam sesetengah kes, puncanya tidak dapat dikenal pasti

Faktor risiko

• Mengambil ubat tahan sakit antiradang secara kerap atau tanpa nasihat doktor
• Sejarah jangkitan H. pylori atau ahli keluarga yang pernah dijangkiti
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Pengambilan makanan yang sangat pedas, berasid, atau berminyak secara berlebihan (bukan punca utama, tetapi boleh memburukkan gejala)
• Makan tidak teratur dan tahap stres harian yang tinggi
• Umur lebih lanjut dan sistem imun yang lemah
• Sebarang keadaan yang menyebabkan pengosongan perut lambat

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Muntah darah atau bahan seperti serbuk kopi
• Najis hitam seperti tar atau najis berdarah
• Sakit perut yang teruk, mendadak, atau perut terasa keras
• Tidak boleh minum langsung kerana muntah berterusan
• Rasa sangat lemah, pucat, berpeluh sejuk, atau hampir pengsan

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit perut atas yang berulang lebih daripada beberapa hari atau minggu
• Rasa pedih atau panas hati yang kerap, terutamanya selepas makan
• Loya, kembung, atau hilang selera makan yang berterusan
• Berat badan menurun tanpa sebab yang jelas
• Anda mengambil ubat tahan sakit antiradang setiap hari dan mula mengalami sakit perut
• Gejala kembali semula selepas rawatan sebelumnya

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, sejarah kesihatan, ubat-ubatan yang diambil, tabiat makan, merokok dan alkohol. Kemudian doktor akan memeriksa perut anda dengan menekan lembut. Selalunya, doktor akan mengesyorkan ujian untuk mencari punca seperti jangkitan H. pylori. Jika gejala berterusan atau ada tanda membimbangkan seperti pendarahan atau penurunan berat badan, doktor mungkin merujuk anda untuk prosedur endoskopi (kamera kecil dimasukkan melalui mulut untuk melihat lapisan perut dan usus dua belas jari).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa tanda keradangan, anemia, atau fungsi hati
• Ujian najis untuk mengesan darah tersembunyi atau jangkitan
• Ujian pernafasan (urea breath test) atau ujian najis untuk mengesan H. pylori
• Endoskopi atas (gastroscopy) — kamera kecil dimasukkan melalui mulut untuk melihat keadaan lapisan duodenum; ini prosedur yang paling tepat
• Biopsi, iaitu sampel kecil tisu diambil semasa endoskopi untuk diperiksa di makmal, jika perlu
• Ujian darah untuk H. pylori atau ujian air liur, bergantung kepada amalan klinik atau hospital

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian adalah mudah dan tidak menyakitkan. Ujian darah dan najis hanya mengambil beberapa minit. Jika anda perlu menjalani endoskopi, anda biasanya diminta berpuasa selama beberapa jam sebelum prosedur. Prosedur ini mengambil masa lebih kurang 10 hingga 30 minit dan biasanya dilakukan dengan ubat penenang ringan supaya anda selesa. Anda mungkin berasa sedikit sakit tekak atau kembung selepas itu, tetapi ini selalunya hilang dengan cepat. Keputusan ujian darah dan najis biasanya siap dalam beberapa hari, sementara keputusan biopsi mungkin mengambil masa seminggu atau lebih.

Rawatan

Rawatan duodenitis bergantung kepada puncanya. Matlamat utama ialah mengurangkan keradangan, melegakan gejala, dan mencegah komplikasi. Doktor akan merawat punca yang dikenal pasti — contohnya membasmi jangkitan bakteria jika ada, atau menghentikan ubat yang mencetuskan keradangan. Selain itu, doktor mungkin memberikan ubat untuk mengurangkan asid perut supaya lapisan duodenum berpeluang sembuh. Jangan sesekali berhenti atau menukar ubat sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi.

Penjagaan diri di rumah

• Hentikan atau kurangkan ubat tahan sakit antiradang hanya selepas berbincang dengan doktor — jangan berhenti sendiri, terutamanya jika ia untuk sakit jantung atau sakit kronik
• Elakkan alkohol dan berhenti merokok
• Makan dalam porsi kecil tetapi kerap, dan kunyah perlahan-lahan
• Elakkan makanan yang sangat pedas, berasid, bergoreng, atau berlemak jika ia memburukkan gejala anda
• Kurangkan minuman berkafein dan berkarbonat jika ia menyebabkan rasa tidak selesa
• Minum air yang cukup untuk mengelakkan dehidrasi
• Tidur yang cukup dan uruskan stres dengan cara yang sihat seperti berjalan, bernafas perlahan, atau berbual dengan orang yang dipercayai
• Ikut jadual ubat yang diberikan doktor dengan tepat dan hadiri temujanji susulan

Rawatan perubatan

Doktor biasanya akan menetapkan ubat untuk mengurangkan asid dalam perut supaya lapisan duodenum boleh sembuh. Jika terdapat jangkitan bakteria H. pylori, doktor akan memberikan kombinasi ubat untuk membasmi bakteria tersebut — biasanya beberapa jenis ubat diambil bersama selama tempoh tertentu. Jika punca datang daripada ubat tahan sakit antiradang, doktor mungkin mencadangkan alternatif yang lebih selamat untuk keadaan anda. Jika ada pendarahan, rawatan mungkin dilakukan semasa prosedur endoskopi untuk menghentikan pendarahan. Semua keputusan rawatan akan dibuat oleh doktor berdasarkan keadaan dan sejarah kesihatan anda. Jangan mengambil atau membeli ubat sendiri tanpa nasihat profesional.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk duodenitis. Ia mungkin dipertimbangkan hanya dalam kes yang sangat jarang berlaku, seperti pendarahan yang tidak dapat dikawal melalui endoskopi, atau jika berlaku komplikasi serius seperti lubang (perforasi) pada dinding duodenum. Doktor akan membincangkan pilihan ini dengan teliti jika keadaan memerlukannya.

Hidup dengan keadaan ini

Anda boleh menjalani kehidupan yang normal dengan duodenitis. Kebanyakan orang bertambah baik dalam beberapa minggu selepas rawatan dimulakan. Kuncinya ialah mengelakkan punca yang mencetuskan keradangan, mengambil ubat mengikut nasihat doktor, dan mendengar isyarat badan anda. Catat makanan atau tabiat yang membuatkan gejala lebih teruk supaya anda boleh mengelakkannya. Jika anda merokok atau mengambil alkohol, berhenti adalah salah satu hadiah terbaik untuk sistem pencernaan anda.

Tip gaya hidup

• Makan secara teratur dan jangan skip waktu makan
• Pilih makanan yang lembut untuk perut seperti nasi, bubur, sayur rebus, dan protein tanpa lemak berlebihan
• Kurangkan makanan pedas, bergoreng, sangat berasid, dan diproses
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol
• Kawal stres dengan aktiviti yang menenangkan dan rehat yang cukup
• Bergerak aktif secara sederhana, contohnya berjalan 20 hingga 30 minit sehari
• Dapatkan tidur yang berkualiti — 7 hingga 9 jam untuk orang dewasa
• Sentiasa berjumpa doktor sebelum mengambil sebarang ubat baru, terutamanya ubat tahan sakit

Diet dan senaman

Tiada satu diet ajaib untuk duodenitis, tetapi makan secara teratur dan seimbang sangat membantu. Cuba makan dalam porsi kecil tetapi lebih kerap, kunyah perlahan, dan elakkan makanan yang jelas membuatkan anda tidak selesa. Anda tidak perlu mengharamkan semua makanan kegemaran — perhatikan sahaja apa yang badan anda terima. Bagi senaman, aktiviti ringan hingga sederhana seperti berjalan, berbasikal santai, atau berenang membantu penghadaman dan mengurangkan stres. Elakkan senaman berat sejurus selepas makan besar. Jika senaman membuatkan sakit perut bertambah, berhenti dan berbincang dengan doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit perut yang berulang boleh membuatkan anda risau, letih, dan emosi tidak stabil. Stres juga boleh memburukkan gejala kerana ia mempengaruhi cara perut dan usus berfungsi. Adalah normal untuk berasa runsing. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan, atau doktor tentang perasaan anda boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas yang mengganggu kehidupan harian, atau terfikir untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan segera daripada profesional kesihatan atau talian sokongan krisis di tempat anda. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Duodenitis tidak boleh dicegah sepenuhnya, tetapi banyak puncanya boleh dikurangkan risikonya. Langkah paling berkesan ialah menggunakan ubat tahan sakit antiradang secara berhemah, mengelakkan alkohol berlebihan, berhenti merokok, dan mendapatkan rawatan jika anda mempunyai gejala jangkitan H. pylori. Amalkan kebersihan tangan dan makanan yang bersih untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk duodenitis dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai gejala berterusan, sejarah ulser, atau perlu mengambil ubat tahan sakit antiradang dalam jangka panjang, doktor mungkin akan mencadangkan pemeriksaan lanjut seperti ujian H. pylori atau endoskopi. Berbincang dengan doktor anda tentang keperluan ini.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Ulser duodenum, iaitu luka terbuka pada lapisan usus dua belas jari
• Pendarahan dalam saluran pencernaan, yang boleh menyebabkan najis hitam atau muntah darah
• Anemia akibat kehilangan darah sedikit demi sedikit dalam jangka masa panjang
• Penyempitan (striktur) pada duodenum yang boleh menyebabkan rasa cepat kenyang dan muntah
• Dalam kes yang sangat jarang, lubang (perforasi) pada dinding duodenum yang memerlukan pembedahan segera
• Rasa tidak selesa berpanjangan yang menjejaskan selera makan, tidur, dan kualiti hidup

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, prognosis duodenitis secara amnya sangat baik. Kebanyakan orang pulih sepenuhnya atau gejala mereka menjadi jauh lebih baik selepas punca dirawat dan perubahan gaya hidup dilakukan. Jika anda mempunyai H. pylori dan ia dibasmi dengan rawatan yang betul, risiko berulang menurun dengan ketara. Kunci kejayaan ialah mendapatkan rawatan awal, mengikut nasihat doktor, dan menjaga kesihatan pencernaan anda dalam jangka masa panjang.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.