Disbiosis: Apabila Bakteria Baik dalam Badan Tidak Seimbang

Gambaran keseluruhan

Disbiosis bermaksud ketidakseimbangan dalam komuniti hidupan halus (mikroorganisma) yang tinggal di dalam dan di permukaan badan kita. Hidupan halus ini termasuk bakteria, kulat dan virus yang sangat kecil — sebahagian besarnya tidak berbahaya dan memang tinggal bersama kita secara semula jadi. Keseluruhan komuniti ini dipanggil 'mikrobiom'. Apabila mikrobiom seimbang, ia membantu kita mencerna makanan, menghasilkan beberapa vitamin, melindungi daripada kuman penyebab penyakit dan melatih sistem imun. Disbiosis berlaku apabila bilangan atau jenis mikroorganisma berubah — contohnya bakteria baik berkurang, atau jenis yang kurang membantu bertambah banyak. Perubahan ini paling kerap berlaku di usus, tetapi boleh juga berlaku di kulit, mulut atau faraj. Disbiosis bukan sejenis penyakit berjangkit dan bukan diagnosis yang berbahaya dengan sendirinya; ia lebih kepada keadaan tidak seimbang yang boleh memberi kesan pada penghadaman dan kesihatan keseluruhan.

Ya, agak biasa. Ketidakseimbangan mikrobiom berlaku pada ramai orang pada satu-satu masa, terutamanya selepas pengambilan antibiotik, selepas jangkitan cirit-birit, atau ketika pemakanan dan jadual harian tidak menentu. Ia jarang menjadi satu-satunya punca masalah kesihatan, tetapi ia boleh menyumbang kepada rasa kurang selesa pada perut dan najis yang tidak teratur.

Sesiapa sahaja boleh mengalami disbiosis — bayi, kanak-kanak, orang dewasa dan warga emas. Ia lebih kerap diperhatikan pada orang yang baru atau kerap mengambil antibiotik, orang yang pemakanannya rendah serat dan tinggi gula, orang yang sedang mengalami tekanan berpanjangan, serta mereka yang mempunyai masalah kesihatan jangka panjang seperti penyakit radang usus atau imuniti yang lemah. Bayi yang dilahirkan melalui pembedahan juga boleh membina mikrobiom dengan cara yang sedikit berbeza.

Gejala

Gejala biasa

• Kembung perut dan banyak angin, terutama selepas makan
• Kembung yang rasa tidak selesa atau 'penuh' walaupun makan sedikit
• Perubahan pada najis — sama ada cirit-birit, sembelit, atau bergilir-gilir antara kedua-duanya
• Sakit atau ketidakselesaan perut yang datang dan pergi
• Najis berbau kuat atau berubah bentuk dan warna
• Rasa letih atau kurang bertenaga walaupun cukup tidur
• Masalah kulit seperti gatal, ruam atau ekzema yang mudah meradang
• Kerap rasa tidak sedap mulut, atau nafas berbau
• Kadang-kadang cirit-birit ringan selepas makan makanan tertentu

Gejala pada kanak-kanak

• Kembung dan tangisan berpanjangan pada bayi (kolik)
• Cirit-birit atau najis yang kerap berubah
• Ekzema atau ruam kulit yang mudah merah dan gatal
• Kurang selera makan atau berat badan naik perlahan
• Kerap sakit perut yang membuatkan anak kurang bermain atau tidak selesa di sekolah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sembelit yang lebih kerap atau sukar membuang air besar
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Cirit-birit ringan yang berulang, kadang-kadang selepas kursus antibiotik
• Rasa lemah atau lambat pulih selepas jatuh sakit
• Lebih mudah mendapat jangkitan, terutamanya jika imuniti rendah

Punca

Punca utama

• Antibiotik — ubat ini membunuh bakteria penyebab penyakit, tetapi kadang-kadang turut mengurangkan bakteria baik buat sementara waktu
• Pemakanan rendah serat dan tinggi gula, makanan sangat diproses, atau pemakanan yang tidak seimbang untuk tempoh lama
• Jangkitan cirit-birit atau muntah yang mengganggu komuniti mikroorganisma dalam usus
• Tekanan berpanjangan — tekanan boleh mengubah cara usus bekerja dan komposisi mikrobiom
• Kurang tidur atau jadual tidur yang tidak teratur
• Kurang aktiviti fizikal dan gaya hidup yang terlalu tidak aktif
• Cara kelahiran dan penyusuan — bayi yang dilahirkan secara pembedahan atau tidak menyusu badan mungkin membina mikrobiom dengan cara yang sedikit berbeza
• Pengambilan alkohol berlebihan dan merokok
• Keadaan perubatan lain seperti penyakit radang usus, atau sistem imun yang lemah

Faktor risiko

• Penggunaan antibiotik berulang atau dalam tempoh yang panjang
• Diet yang jarang mengandungi sayur, buah, bijirin penuh dan kekacang
• Gaya hidup sangat tertekan, contohnya kerja syif atau jadual yang padat
• Umur — mikrobiom berubah secara semula jadi apabila kita semakin tua
• Mengalami masalah kesihatan jangka panjang yang melibatkan usus atau imuniti
• Kerap mengambil pencahar atau ubat yang mengubah pergerakan usus tanpa nasihat doktor
• Kebersihan makanan yang kurang baik semasa dalam perjalanan atau makan di luar

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Cirit-birit atau muntah berterusan dengan tanda dehidrasi seperti pening, mulut kering dan kencing sangat sedikit
• Najis berdarah atau berwarna hitam
• Sakit perut yang teruk dan tidak hilang
• Demam tinggi bersama gejala lain yang membimbangkan
• Penurunan berat badan yang jelas dalam masa yang singkat

Buat temujanji rutin jika:

• Kembung, angin atau perubahan najis yang berlarutan lebih daripada dua minggu
• Simptom yang berulang selepas setiap kursus antibiotik
• Masalah penghadaman yang mengganggu tidur, kerja atau kehidupan harian
• Anda ingin bertanya sama ada probiotik atau suplemen sesuai untuk anda
• Anak anda kerap sakit perut atau najisnya berubah tanpa sebab jelas

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau ujian najis yang boleh mengesahkan disbiosis secara terus. Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang simptom anda, sejarah pemakanan, penggunaan antibiotik, tekanan harian dan sebarang penyakit lain. Doktor akan memeriksa perut anda dan mungkin meminta ujian untuk menolak punca lain yang lebih jelas, seperti jangkitan, alahan makanan, intoleransi laktosa atau masalah tiroid. Ujian mikrobiom yang dijual dalam talian tidak disyorkan sebagai asas membuat keputusan rawatan kerana keputusan ujian ini belum terbukti membantu dalam kebanyakan kes.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian najis untuk melihat sama ada ada jangkitan atau darah tersembunyi
• Ujian darah asas untuk menyemak anemia, keradangan atau masalah tiroid
• Ujian nafas atau ujian intoleransi makanan, jika doktor mengesyaki masalah tertentu
• Dalam kes tertentu, pemeriksaan lanjutan seperti kolonoskopi jika ada tanda amaran
• Semakan semula senarai ubat dan suplemen yang sedang anda ambil

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan konsultasi mengambil masa yang singkat. Datang dengan catatan ringkas tentang simptom anda — bila mula, berapa kerap, apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk, dan apa yang anda makan setiap hari. Bawa sekali senarai ubat dan suplemen. Selalunya doktor akan mencadangkan langkah gaya hidup dahulu dan menilai semula selepas beberapa minggu sebelum membuat ujian tambahan.

Rawatan

Rawatan disbiosis bertujuan memulihkan keseimbangan dan mengurangkan simptom, bukan 'membunuh' semua kuman. Pendekatan utama ialah mengatasi punca — contohnya menyesuaikan pemakanan, mengurus tekanan dan tidur, serta berhati-hati dengan penggunaan antibiotik. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mencadangkan produk probiotik atau perubahan pemakanan tertentu, tetapi ini bergantung kepada keadaan individu dan tidak sesuai untuk semua orang.

Penjagaan diri di rumah

• Tambah serat secara perlahan-lahan: sayur, buah, bijirin penuh, kekacang dan legum
• Makan pelbagai jenis tumbuhan setiap minggu — kepelbagaian lebih penting daripada kuantiti
• Kurangkan minuman manis, makanan sangat diproses dan gula tambahan
• Minum air yang cukup, terutamanya jika ada cirit-birit
• Tetapkan waktu tidur dan tidur 7 hingga 9 jam untuk orang dewasa
• Bergerak aktif sekurang-kurangnya 30 minit pada kebanyakan hari
• Uruskan tekanan dengan cara yang sesuai untuk anda — berjalan, bernafas perlahan, solat atau meditasi, bercakap dengan orang yang dipercayai
• Jangan ambil antibiotik tanpa preskripsi dan habiskan kursus hanya jika doktor mengarahkan

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang dikenal pasti — contohnya jangkitan yang memerlukan rawatan tertentu, atau masalah kesihatan lain yang menyumbang kepada simptom. Bagi simptom penghadaman, doktor mungkin mencadangkan perubahan pemakanan berperingkat, rujukan kepada pakar pemakanan, atau produk probiotik dan suplemen tertentu yang sesuai dengan keadaan anda. Dalam kes tertentu, doktor mungkin memilih untuk menghentikan atau menukar ubat yang mengganggu usus, tetapi ini hanya dilakukan di bawah pengawasan doktor. Jangan ubah atau hentikan ubat preskripsi sendiri. Sentiasa tanya doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan sebarang suplemen, kerana ia boleh berinteraksi dengan ubat lain.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Disbiosis sendiri hampir tidak pernah memerlukan pembedahan. Pembedahan hanya dipertimbangkan jika ada keadaan lain yang ditemui, seperti komplikasi penyakit radang usus atau penyumbatan usus, dan keputusan itu dibuat oleh pakar selepas penilaian menyeluruh.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan disbiosis selalunya bermakna belajar mengenali corak badan anda. Simptom mungkin berubah-ubah — lebih teruk pada minggu yang sibuk atau selepas makan makanan tertentu, dan lebih tenang apabila rutin kembali teratur. Ini normal. Catat apa yang anda makan dan bagaimana perut anda rasa; ia membantu anda dan doktor melihat corak dengan lebih jelas. Elakkan mengubah diet secara mendadak atau terlalu ketat, kerana badan memerlukan masa untuk menyesuaikan diri.

Tip gaya hidup

• Kekalkan waktu makan yang tetap dan jangan skip sarapan secara kerap
• Kunyah makanan dengan perlahan dan makan dalam suasana tenang
• Hadkan alkohol dan berhenti merokok jika anda merokok
• Amalkan kebersihan makanan yang baik, terutamanya semasa makan di luar atau melancong
• Luangkan masa untuk berehat dan pulih selepas sakit atau kursus antibiotik
• Berjumpa doktor secara berkala jika anda mempunyai penyakit jangka panjang

Diet dan senaman

Untuk pemakanan, fokus pada asas yang mudah: banyak sayur dan buah berwarna-warni, bijirin penuh, kekacang, kacang dan makanan yang ditapai secara semula jadi seperti yogurt biasa atau makanan tradisional yang ditapai, jika anda sesuai dengannya. Makan pelbagai jenis makanan tumbuhan sepanjang minggu. Kurangkan makanan yang sangat manis dan sangat diproses secara beransur-ansur, bukan secara mendadak. Untuk senaman, mulakan dengan langkah kecil — berjalan kaki 15 hingga 30 minit sehari sudah memberi kesan positif kepada kesihatan usus dan mood. Tingkatkan secara perlahan mengikut kemampuan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ada kaitan antara usus dan otak — ramai orang rasa lebih cemas atau murung apabila perut tidak selesa, dan sebaliknya. Ini tidak bermakna simptom anda 'hanya dalam fikiran'. Ia bermakna penjagaan emosi dan penjagaan usus saling berkait. Bercakap dengan seseorang yang anda percayai, kekalkan rutin tidur dan bergerak, dan dapatkan bantuan profesional jika anda berasa tertekan berpanjangan. Jika anda berasa teruk secara emosi atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, sila dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau talian kecemasan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Tidak sepenuhnya, kerana mikrobiom kita berubah secara semula jadi sepanjang hayat. Namun, anda boleh mengurangkan kemungkinan ketidakseimbangan yang berpanjangan dengan menjaga pemakanan yang pelbagai, tidur yang cukup, menguruskan tekanan, bergerak aktif dan menggunakan antibiotik hanya apabila benar-benar diperlukan atas nasihat doktor. Jika doktor mempreskripsikan antibiotik, ikut arahan dengan betul dan tanya sama ada langkah tambahan sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk disbiosis, dan ujian mikrobiom komersial tidak disyorkan untuk orang yang sihat. Saringan yang lebih berguna ialah saringan kesihatan biasa mengikut umur, seperti pemeriksaan tekanan darah, gula darah dan saringan kanser kolorektal untuk mereka yang layak — ikut jadual yang disyorkan oleh perkhidmatan kesihatan tempatan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Simptom penghadaman yang berterusan dan mengganggu tidur, kerja dan aktiviti harian
• Kekurangan zat makanan jika cirit-birit berpanjangan atau selera makan sangat menurun
• Dehidrasi, terutamanya pada kanak-kanak kecil dan warga emas
• Lebih mudah mendapat jangkitan jika keseimbangan mikrobiom terganggu untuk tempoh lama
• Kesukaran mengawal simptom penyakit usus sedia ada seperti penyakit radang usus
• Tekanan emosi dan kebimbangan akibat simptom yang berulang tanpa penjelasan

Pandangan jangka panjang

Beri harapan yang jujur: mikrobiom anda tidak tetap — ia boleh berubah dan biasanya pulih secara perlahan apabila punca diatasi. Ramai orang rasa lebih baik dalam beberapa minggu selepas menyesuaikan pemakanan, tidur dan pengurusan tekanan. Ada juga yang memerlukan masa lebih lama, dan itu juga normal. Jika simptom berterusan, teruskan berbincang dengan doktor untuk menolak punca lain dan mencari pelan yang sesuai untuk anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.