Disentri (Cirit-Birit Berdarah)

Gambaran keseluruhan

Disentri ialah sejenis cirit-birit yang lebih teruk daripada biasa, biasanya disertai darah atau lendir (cecair pekat dalam najis) dan rasa sakit atau tekanan di bahagian perut. Ia berlaku apabila usus besar — iaitu bahagian usus yang menyerap air daripada najis — menjadi meradang dan terluka. Apabila usus meradang, air tidak diserap dengan baik, jadi najis keluar cair dan bercampur darah. Disentri biasanya berpunca daripada jangkitan kuman, parasit atau virus yang masuk ke dalam badan melalui makanan atau air yang tercemar. Walaupun tidak menyenangkan, kebanyakan orang pulih sepenuhnya dalam beberapa hari hingga seminggu dengan rehat dan minum air yang cukup.

Disentri berlaku di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Ia lebih kerap berlaku di tempat yang kebersihan air dan makanan kurang terjamin, di kawasan yang sesak, dan semasa musim hujan atau banjir. Di Malaysia, kes berlaku secara sporadis (sekali-sekala) dan kadangkala dalam bentuk kelompok kecil, contohnya di taska, sekolah atau tempat makan. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) memantau penyakit ini kerana ia mudah merebak.

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti, tetapi sesetengah kumpulan lebih mudah mendapat kesan yang serius: kanak-kanak di bawah umur lima tahun, warga emas, orang yang sistem imunnya lemah (contohnya pesakit kanser atau pesakit yang mengambil ubat yang melemahkan imun), pengembara ke kawasan kebersihan rendah, dan orang yang tinggal atau bekerja di tempat sesak seperti asrama atau kem.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit yang mungkin berair, dan lama-kelamaan bercampur darah atau lendir
• Sakit perut yang datang dalam bentuk kekejangan, terutama di bahagian bawah perut
• Rasa hendak buang air besar berulang kali walaupun hanya keluar sedikit najis atau lendir (rasa ini dipanggil tenesmus)
• Demam atau rasa panas badan
• Loya, muntah, atau hilang selera makan
• Rasa lemah, pening, atau letih kerana kehilangan air
• Mulut kering dan kencing berkurangan — tanda awal dehidrasi

Gejala pada kanak-kanak

• Lampin kurang basah atau langsung tidak kencing selama beberapa jam
• Menangis tanpa air mata, mulut dan lidah kering
• Mata kelihatan cekung, dan pada bayi ubun-ubun di kepala kelihatan kemek
• Sangat lemah, tidak bermaya, atau susah dikejutkan
• Kulit yang bila dijemput perlahan-lahan lambat kembali (tanda dehidrasi)
• Muntah berterusan sehingga susah diberi minum
• Najis berdarah atau berwarna seperti air cucian daging

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Cepat rasa lemah dan pening apabila bangun dari duduk atau baring
• Kekeliruan, rasa mengantuk yang luar biasa, atau susah bercakap seperti biasa
• Kencing sangat sedikit atau tidak langsung
• Penyakit kronik seperti kencing manis atau sakit jantung menjadi lebih sukar dikawal
• Risiko terjatuh meningkat kerana lemah dan pening
• Demam mungkin tidak tinggi walaupun jangkitan serius

Punca

Punca utama

• Jangkitan bakteria — kuman seperti Shigella, sesetengah jenis E. coli, Campylobacter dan Salmonella boleh mencederakan lapisan usus dan menyebabkan darah dalam najis.
• Jangkitan parasit — contohnya Entamoeba histolytica yang menyebabkan disentri amoeba, dan Giardia. Parasit ini biasanya masuk melalui air atau makanan yang tercemar.
• Jangkitan virus — virus seperti norovirus dan rotavirus boleh menyebabkan cirit-birit yang teruk, walaupun darah dalam najis kurang biasa.
• Makanan atau air tercemar — ini laluan utama jangkitan, terutamanya air tidak terawat, ais yang dibuat daripada air tercemar, dan makanan mentah atau tidak dimasak dengan betul.
• Keradangan usus akibat sebab lain — kadangkala cirit-birit berdarah berpunca daripada keradangan usus kronik atau kesan ubat tertentu, bukan jangkitan.

Faktor risiko

• Kurang membasuh tangan dengan sabun, terutama sebelum makan dan selepas ke tandas
• Minum air yang tidak terawat atau tidak dimasak, atau ais daripada sumber yang tidak pasti
• Makan makanan mentah, makanan laut mentah, atau makanan yang dijual dalam keadaan kurang bersih
• Mengembara ke kawasan yang kebersihan air dan makanannya kurang terjamin
• Tinggal di tempat sesak seperti asrama, kem, pusat jagaan atau penjara
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu
• Bekerja sebagai pengendali makanan atau menjaga kanak-kanak kecil
• Kontak rapat dengan seseorang yang sedang mengalami cirit-birit berdarah

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Najis mengandungi darah atau lendir
• Demam tinggi atau demam yang tidak reda
• Tanda dehidrasi: mulut kering, kencing sangat sedikit, rasa pening atau lemah
• Cirit-birit berterusan lebih tiga hari atau semakin teruk
• Muntah berterusan sehingga tidak boleh minum
• Cirit-birit pada bayi, kanak-kanak kecil, atau warga emas
• Anda mempunyai penyakit kronik atau sedang mengambil ubat yang melemahkan imun

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit berulang beberapa kali dalam beberapa bulan
• Cirit-birit selepas pulang dari perjalanan ke luar negara
• Cirit-birit yang disertai penurunan berat badan atau keletihan berpanjangan
• Anda bekerja sebagai pengendali makanan dan perlu nasihat tentang bila boleh kembali bekerja
• Anda ingin tahu cara mengelakkan penyebaran kepada ahli keluarga

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala anda: berapa lama sudah berlaku, ada darah atau lendir, demam, apa yang anda makan dan minum kebelakangan ini, dan sama ada anda baru mengembara atau ada ahli keluarga yang sakit. Seterusnya doktor akan memeriksa badan anda, termasuk menekan perut dan memeriksa tanda dehidrasi. Jika gejala menunjukkan jangkitan atau berlarutan, doktor mungkin meminta ujian najis untuk mengenal pasti punca — sama ada kuman, parasit atau virus.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian najis: sampel najis diperiksa di makmal untuk mencari darah, kuman, atau parasit
• Kultur najis: sampel ditanam di makmal untuk melihat jenis kuman dan ubat apa yang mungkin berkesan
• Ujian mikroskop untuk parasit, atau ujian khas untuk mengesan bahan genetik kuman dan parasit
• Ujian darah: untuk melihat tanda jangkitan, kehilangan garam badan, atau fungsi buah pinggang
• Ujian air kencing atau pemeriksaan tahap bendalir badan jika dehidrasi disyaki
• Pemeriksaan lanjutan seperti imbasan atau kamera dalam usus — hanya dalam kes yang luar biasa atau berlarutan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diminta mengumpul sampel najis dalam bekas khas yang diberi oleh klinik atau hospital, dan keputusan ujian biasa mengambil masa satu hingga tiga hari. Sementara menunggu, doktor akan menasihati anda tentang cara minum cairan yang cukup dan cara mengelakkan jangkitan kepada orang lain. Jika gejala ringan dan anda masih boleh minum dengan baik, rawatan boleh dimulakan di rumah sambil menunggu keputusan.

Rawatan

Rawatan utama disentri ialah menggantikan air dan garam badan yang hilang, dan membiarkan usus pulih. Kebanyakan orang tidak memerlukan ubat khas. Jika punca jangkitan dikesan sebagai kuman atau parasit tertentu, doktor mungkin memberi ubat preskripsi yang sesuai — keputusan ini dibuat oleh doktor selepas menilai keadaan anda, dan ubat tidak sesuai untuk semua orang. Ubat menghentikan cirit-birit secara terus biasanya tidak digalakkan jika ada darah dalam najis, kerana ia boleh melambatkan pembuangan kuman dari badan.

Penjagaan diri di rumah

• Minum sedikit-sedikit tetapi kerap — air, air rebus yang disejukkan, atau larutan garam pengganti oral yang dijual di farmasi (tanya ahli farmasi tentang cara menyediakannya dengan betul)
• Teruskan menyusu badan atau susu formula untuk bayi; jangan hentikan pemberian susu
• Makan makanan lembut dan mudah dihadam seperti bubur, nasi, pisang, roti dan sup bening apabila selera kembali
• Elakkan makanan pedas, berminyak, terlalu manis, produk tenusu dalam jumlah banyak, kopi dan minuman beralkohol sementara menunggu pulih
• Rehat yang cukup dan elakkan kerja berat sehingga gejala reda
• Basuh tangan dengan sabun dan air selepas ke tandas dan sebelum menyediakan makanan
• Bersihkan tandas dengan bahan pencuci selepas digunakan, dan jangan berkongsi tuala
• Elakkan menyediakan makanan untuk orang lain sehingga sekurang-kurangnya 48 jam selepas gejala terakhir hilang

Rawatan perubatan

Di klinik atau hospital, doktor akan menilai tahap dehidrasi anda. Jika anda boleh minum, rawatan minum cairan pengganti garam biasanya mencukupi. Jika anda muntah berterusan atau dehidrasi teruk, cairan mungkin diberikan melalui tiub ke dalam vena (drip) di hospital. Jika ujian menunjukkan punca bakteria atau parasit tertentu, doktor mungkin memberi ubat yang disasarkan kepada punca itu. Bagi kanak-kanak, doktor mungkin mencadangkan suplemen tertentu untuk membantu pemulihan usus. Ubat penahan sakit atau penurun demam biasa boleh digunakan mengikut nasihat doktor atau ahli farmasi. Jangan mengambil ubat sisa atau ubat orang lain, dan jangan berkongsi ubat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan sangat jarang diperlukan untuk disentri. Ia hanya dipertimbangkan dalam komplikasi luar biasa seperti usus yang tersumbat, lubang pada usus, atau keradangan melampau yang tidak reda dengan rawatan. Jika ini berlaku, ia biasanya diuruskan oleh pasukan pakar di hospital.

Hidup dengan keadaan ini

Semasa sakit, keutamaan anda ialah minum cukup dan berehat. Cuba jangan jauh dari tandas untuk sementara waktu, dan sediakan bekas air serta sabun di sebelah sinki untuk memudahkan anda membasuh tangan setiap kali. Jika anda menjaga anak yang sakit, perhatikan tanda dehidrasi setiap beberapa jam — ini lebih penting daripada mengira berapa kali anak anda ke tandas. Beritahu tempat kerja atau sekolah tentang keadaan anda dan ikut nasihat mereka tentang bila boleh kembali.

Tip gaya hidup

• Jadikan membasuh tangan dengan sabun satu tabiat tetap, terutama sebelum makan dan selepas ke tandas atau menukar lampin
• Basuh dan kupas buah-buahan serta sayur-sayuran dengan air bersih
• Pastikan daging, ayam dan makanan laut dimasak sepenuhnya
• Minum air yang telah direbus atau air botol yang tertutup rapat apabila berada di kawasan yang kebersihan airnya diragui
• Bersihkan permukaan dapur, papan memotong dan perkakas makan dengan sabun selepas digunakan
• Simpan makanan yang dimasak di dalam peti sejuk dan jangan biarkan di suhu bilik terlalu lama

Diet dan senaman

Semasa pulih, makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap. Makanan yang lembut dan rendah lemak lebih mudah diterima usus. Minum lebih banyak daripada biasa, kerana cairan yang hilang melalui najis perlu diganti. Elakkan makanan pedas, berminyak, sangat bergula dan minuman berkafein sementara menunggu najis kembali normal. Rehatlah daripada senaman intensif sehingga gejala reda sepenuhnya; berjalan perlahan di sekitar rumah adalah memadai. Setelah pulih dan najis kembali normal, anda boleh kembali kepada pemakanan dan senaman biasa secara berperingkat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Cirit-birit berdarah boleh membuatkan seseorang berasa malu, risau dan tertekan, terutamanya apabila ia berlaku di luar rumah atau semasa menjaga anak yang sakit. Rasa cemas tentang kecederaan tandas terdekat, tekanan untuk bercuti kerja, dan rasa bersalah kerana menyangka makanan sendiri menyebabkan jangkitan adalah biasa. Perasaan ini biasanya reda apabila gejala pulih. Jika rasa tertekan, cemas atau sedih berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, sila dapatkan bantuan profesional. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, sila hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis kesihatan mental di negara anda dengan segera — senarai nombor yang disemak boleh didapati di halaman sokongan laman web ini.

Pencegahan

Ya, sebahagian besar kes disentri boleh dielakkan. Kuncinya ialah memutuskan rantaian penyebaran melalui tangan, makanan dan air. Membasuh tangan dengan sabun dan air mengalir selama kira-kira 20 saat — terutama sebelum makan, selepas ke tandas, selepas menukar lampin dan sebelum menyediakan makanan — adalah langkah paling berkesan. Pastikan air minuman dirawat atau direbus, makanan dimasak dengan betul, dan makanan mentah dipisahkan daripada makanan yang telah dimasak. Jika seseorang di rumah sedang sakit, bersihkan tandas dengan kerap dan jangan berkongsi tuala atau perkakas makan sehingga gejala reda.

Vaksin

Tiada vaksin yang melindungi daripada semua punca disentri. Namun, vaksin rotavirus untuk bayi (diberikan mengikut jadual imunisasi kanak-kanak) membantu mencegah cirit-birit teruk akibat rotavirus. Bincangkan jadual imunisasi anak anda dengan doktor atau jururawat di klinik kesihatan. Bagi orang dewasa yang akan mengembara, tanya doktor sama ada sebarang vaksin berkaitan cirit-birit sesuai untuk destinasi anda.

Program saringan

Saringan rutin untuk disentri tidak diperlukan bagi orang awam yang sihat. Saringan najis kadangkala diminta oleh pihak berkuasa kesihatan untuk pengendali makanan atau dalam situasi tertentu seperti wabak di tempat kerja atau sekolah. Jika anda bekerja sebagai pengendali makanan dan pernah mengalami cirit-birit berdarah, ikut nasihat pihak kesihatan tempatan tentang bila selamat untuk kembali bekerja.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi teruk — kehilangan air dan garam badan yang boleh menyebabkan pening, lemah, dan dalam kes serius, kegagalan buah pinggang
• Ketidakseimbangan garam badan yang boleh mengganggu fungsi jantung dan otot
• Kehilangan darah yang boleh menyebabkan anemia dan rasa letih berpanjangan
• Keradangan teruk pada usus, termasuk usus yang membengkak atau berlubang (jarang tetapi serius)
• Jangkitan kuman merebak ke bahagian lain badan melalui darah
• Masalah sendi atau mata selepas jangkitan tertentu (reaktif)
• Cirit-birit atau sindrom usus mudah terganggu yang berpanjangan selepas jangkitan reda
• Menyebarkan jangkitan kepada ahli keluarga, rakan sekerja atau kanak-kanak lain

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang yang mendapat disentri pulih sepenuhnya. Dengan minum cairan yang cukup, rehat dan penjagaan kebersihan, gejala biasanya mula reda dalam beberapa hari dan hilang dalam masa seminggu. Sesetengah orang memerlukan rawatan doktor atau pemerhatian di hospital, terutama jika dehidrasi teruk, tetapi ini kurang biasa. Kuncinya ialah bertindak awal — jangan tunggu sehingga terlalu lemah untuk minum. Jika anda atau anak anda menunjukkan tanda dehidrasi atau najis berdarah yang berterusan, dapatkan bantuan perubatan dengan segera.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.