Ekzema dan Risiko Patah Tulang: Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

Ekzema (juga dipanggil dermatitis atopik) ialah penyakit kulit yang menyebabkan kulit menjadi kering, gatal dan merah. Ia berlaku apabila lapisan pelindung kulit tidak berfungsi dengan baik, jadi kulit mudah hilang air dan mudah meradang. Kajian dalam beberapa tahun kebelakangan ini mendapati bahawa orang yang mempunyai ekzema secara puratanya mempunyai risiko sedikit lebih tinggi untuk mengalami patah tulang. Ini tidak bermakna setiap orang dengan ekzema akan patah tulang. Ia hanya bermakna sebagai satu kumpulan, risiko itu sedikit lebih tinggi, dan ada langkah yang boleh anda ambil untuk menjaga kesihatan tulang anda.

Ya, ekzema sangat biasa. Ia antara masalah kulit yang paling kerap dilihat di klinik penjagaan primer di Malaysia, dan ia boleh berlaku pada bayi, kanak-kanak, remaja serta orang dewasa.

Ekzema paling kerap bermula pada bayi dan kanak-kanak kecil, dan ramai yang menjadi lebih baik apabila meningkat dewasa. Namun, ia juga boleh berterusan atau mula semula pada orang dewasa. Orang yang mempunyai sejarah keluarga ekzema, asma atau alahan hidung (rinitis alahan) lebih cenderung mengalaminya. Kaitan dengan risiko patah tulang lebih relevan kepada orang yang telah lama mempunyai ekzema, terutama mereka yang menggunakan ubat steroid sistemik (ubat yang dimakan atau disuntik) berulang kali, atau yang kurang aktif akibat gatal dan kurang tidur.

Gejala

Gejala biasa

• Kulit kering dan kasar, kadang-kadang bersisik atau merekah
• Gatal yang kuat, selalunya lebih teruk pada waktu malam
• Kemerahan dan bintik-bintik atau tompok pada kulit
• Kulit menebal dan berkerut akibat digaru berulang kali
• Kulit berair atau mengelupas pada kawasan yang meradang
• Kulit menjadi lebih sensitif terhadap sabun, peluh dan suhu panas

Gejala pada kanak-kanak

• Ruam pada pipi, muka dan kulit kepala pada bayi
• Ruam pada bahagian luar siku dan lutut, serta pergelangan tangan pada kanak-kanak yang lebih besar
• Gatal yang menyebabkan bayi meragam, sukar tidur dan sering menangis
• Kulit kering yang berkerak dan mengelupas
• Kadang-kadang disertai alahan makanan atau asma, yang perlu dinilai oleh doktor

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kulit yang sangat kering dan nipis, mudah merekah dan lebam
• Ruam yang kurang merah berbanding orang muda, jadi lebih sukar dilihat
• Gatal yang mengganggu tidur dan menjejaskan selera makan
• Kulit pada tangan dan lipatan badan lebih kerap terjejas
• Risiko lebih tinggi untuk terjatuh dan patah tulang jika gatal mengganggu tidur atau jika terdapat masalah keseimbangan

Punca

Punca utama

• Faktor genetik: sesetengah orang dilahirkan dengan lapisan pelindung kulit yang lebih lemah, jadi kulit mudah kering dan mudah meradang.
• Keradangan: sistem imun bertindak balas secara berlebihan terhadap perkara biasa seperti habuk, sabun atau peluh.
• Pencetus: sabun berbau kuat, detergen, habuk rumah, peluh, pakaian bulu, cuaca panas dan lembap, serta tekanan emosi boleh mencetuskan flare (serangan ekzema).
• Kaitan dengan tulang: keradangan berterusan, kurang aktiviti fizikal akibat gatal, kurang tidur, pengambilan nutrisi yang tidak seimbang, dan dalam sesetengah kes penggunaan ubat steroid sistemik jangka panjang boleh menjejaskan kesihatan tulang.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga ekzema, asma atau alahan
• Ekzema bermula pada usia sangat muda atau berterusan hingga dewasa
• Menggunakan ubat steroid dalam bentuk tablet atau suntikan berulang kali (bukan krim steroid)
• Kurang aktiviti fizikal atau banyak berbaring di rumah akibat gatal
• Pengambilan kalsium dan vitamin D yang rendah dalam diet
• Merokok atau terdedah kepada asap rokok
• Kurang pendedahan kepada cahaya matahari
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Sejarah terjatuh, terutamanya pada warga emas

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kulit menjadi merah, panas, bengkak atau bernanah, terutamanya dengan demam
• Ruam melepuh dan merebak dengan cepat
• Terjatuh atau kecederaan dengan kesakitan yang teruk, bengkak atau tidak dapat menggerakkan anggota badan
• Gatal yang tidak terkawal sehingga tidak boleh tidur atau menjalani aktiviti harian

Buat temujanji rutin jika:

• Ekzema yang tidak bertindak balas dengan pelembap dan penjagaan kulit biasa
• Anda perlu menggunakan krim rawatan berulang kali setiap bulan
• Anda mengambil ubat steroid dalam bentuk tablet atau suntikan, atau pernah mengambilnya untuk jangka masa panjang
• Anda mempunyai kebimbangan tentang kesihatan tulang, sejarah patah tulang, atau sejarah keluarga osteoporosis
• Anak anda mempunyai ekzema yang menjejaskan tidur, sekolah atau tumbesaran
• Anda ingin berbincang tentang pengambilan kalsium, vitamin D atau senaman yang sesuai

Diagnosis

Ekzema biasanya didiagnosis melalui perbualan dan pemeriksaan kulit oleh doktor, tanpa perlu ujian khas. Doktor akan bertanya tentang sejarah gatal, bila ia bermula, di mana ruam muncul, pencetus dan sejarah keluarga. Untuk risiko tulang, doktor mungkin bertanya tentang pemakanan, aktiviti fizikal, sejarah terjatuh dan ubat-ubatan yang pernah anda ambil.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal kulit oleh doktor
• Ujian darah untuk vitamin D atau kalsium jika doktor rasa perlu
• Imbasan kepadatan tulang (ujian DEXA) jika anda mempunyai faktor risiko osteoporosis atau pernah menggunakan steroid sistemik jangka panjang
• Ujian patch atau ujian alahan dalam kes tertentu untuk mengenal pasti pencetus
• Ujian darah atau swap kulit jika doktor mengesyaki jangkitan kulit

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Lawatan anda mungkin bermula dengan doktor melihat kulit anda dan bertanya beberapa soalan mudah. Jika risiko tulang anda perlu dinilai, doktor mungkin akan bertanya tentang diet, senaman, sejarah terjatuh dan ubat-ubatan. Ujian kepadatan tulang tidak menyakitkan dan mengambil masa yang singkat. Bawa senarai ubat-ubatan anda, termasuk krim dan ubat yang dibeli sendiri, supaya doktor dapat menilai dengan lebih tepat.

Rawatan

Rawatan ekzema bertujuan mengurangkan gatal, membaiki lapisan pelindung kulit dan mencegah serangan. Pada masa yang sama, menjaga kesihatan tulang bermaksud kekal aktif, makan makanan berkhasiat dan berbincang dengan doktor jika anda mempunyai faktor risiko. Rawatan disesuaikan dengan keadaan kulit, usia dan kesihatan keseluruhan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Sapukan pelembap tanpa pewangi dengan tebal, sekurang-kurangnya dua hingga tiga kali sehari, termasuk selepas mandi
• Mandi dengan air suam (bukan panas) dan pendek, kemudian sapukan pelembap dalam masa beberapa minit selepas mandi
• Gunakan pencuci badan lembut tanpa pewangi dan elakkan sabun berbuih kuat
• Pakai pakaian kapas yang longgar dan elakkan pakaian bulu atau bahan kasar
• Potong kuku pendek dan elakkan menggaru; tutup kawasan yang digaru pada waktu malam jika perlu
• Kenal pasti dan elakkan pencetus peribadi anda, seperti habuk rumah, peluh atau detergen tertentu
• Kekal aktif dengan aktiviti ringan seperti berjalan, berbasikal atau berenang — ini baik untuk kulit, tidur dan tulang
• Ambil makanan kaya kalsium seperti susu, tauhu, ikan bilis, sayur berdaun hijau dan bijirin yang diperkaya
• Dapatkan sedikit pendedahan cahaya matahari yang selamat untuk membantu tubuh menghasilkan vitamin D

Rawatan perubatan

Doktor biasanya memulakan dengan pelembap yang sesuai dan krim atau salap anti-radang yang digunakan pada kulit. Sesetengah krim ini mengandungi steroid topikal dalam kekuatan rendah, dan ada juga pilihan tanpa steroid. Krim ini selamat apabila digunakan mengikut nasihat doktor dan tidak sama dengan steroid yang dimakan atau disuntik. Untuk ekzema yang lebih teruk, doktor mungkin mencadangkan terapi cahaya atau ubat pencegah serangan yang diambil secara berkala. Jika risiko tulang anda tinggi, doktor mungkin akan menilai keperluan ujian kepadatan tulang dan membincangkan pilihan penjagaan tulang, termasuk suplemen kalsium atau vitamin D jika perlu. Jangan mengambil suplemen atau ubat tambahan tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk ekzema. Ia hanya relevan jika berlaku patah tulang yang memerlukan pembetulan, atau dalam kes jangkitan kulit yang teruk yang perlu dibersihkan di hospital. Doktor akan menerangkan pilihan dengan jelas jika keadaan ini berlaku.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan ekzema bermakna menjadikan penjagaan kulit sebagai rutin harian, seperti memberus gigi. Sapukan pelembap pagi dan malam, elakkan pencetus, dan pantau kulit anda. Jika gatal menghalang tidur, cuba elakkan pemanas bilik, pakai pakaian kapas dan gunakan pelembap sebelum tidur. Ingat bahawa menjaga tulang juga sebahagian daripada penjagaan harian — berjalan kaki setiap hari dan makan makanan berkhasiat memberi manfaat jangka panjang.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin penjagaan kulit yang mudah dan konsisten
• Elakkan produk berbau kuat, termasuk sabun, losyen dan pencuci pakaian
• Basuh pakaian baru sebelum dipakai
• Uruskan tekanan emosi dengan rehat yang cukup, pernafasan perlahan atau aktiviti yang anda nikmati
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok jika boleh
• Hadkan pengambilan alkohol
• Lakukan senaman menanggung berat badan seperti berjalan, menari atau latihan ringan untuk menguatkan tulang
• Pasang pencahayaan yang baik dan alas lantai yang tidak licin di rumah untuk mengurangkan risiko terjatuh

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan cukup kalsium dan protein. Sumber kalsium yang mudah didapati di Malaysia termasuk susu, yogurt, tauhu, tempe, ikan bilis dan sayur berdaun hijau. Vitamin D pula diperoleh daripada pendedahan matahari yang sederhana dan sesetengah makanan seperti ikan berlemak dan telur. Untuk senaman, pilih aktiviti menanggung berat badan seperti berjalan, mendaki tangga, menari atau berjoging ringan, serta latihan kekuatan ringan dua hingga tiga kali seminggu jika kesihatan anda mengizinkan. Berenang baik untuk ekzema tetapi kurang membantu tulang, jadi gabungkan pelbagai jenis aktiviti. Bincangkan pelan senaman yang selamat dengan doktor anda, terutamanya jika anda sudah lama tidak aktif atau mempunyai masalah sendi.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ekzema yang gatal dan berulang boleh menjejaskan tidur, tumpuan, keyakinan diri dan suasana hati. Ia juga boleh membuatkan seseorang berasa malu atau terasing, terutama jika ruam kelihatan. Perasaan ini biasa dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan doktor, ahli farmasi, ahli keluarga atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, cemas berterusan, atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi talian sokongan krisis tempatan yang tersenarai di laman ini atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Ekzema tidak boleh dicegah sepenuhnya, terutamanya jika ia berpunca daripada genetik. Namun, serangan ekzema boleh dikurangkan dengan penjagaan kulit yang konsisten dan pengelakan pencetus. Risiko patah tulang juga boleh dikurangkan dengan kekal aktif, makan makanan berkhasiat, mencegah terjatuh dan berbincang dengan doktor jika anda menggunakan ubat steroid sistemik atau mempunyai faktor risiko osteoporosis.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk ekzema. Namun, jika anda mempunyai ekzema jangka panjang, pernah menggunakan ubat steroid sistemik berulang kali, atau mempunyai faktor risiko lain, doktor mungkin akan menilai kesihatan tulang anda. Tanyakan tentang penilaian kepadatan tulang pada lawatan anda yang seterusnya — ini adalah perbualan yang mudah dan berbaloi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan kulit bakteria atau virus, terutamanya jika kulit digaru hingga luka
• Gatal dan kurang tidur yang berterusan, menjejaskan tumpuan, pembelajaran dan pekerjaan
• Kulit menebal dan berparut akibat digaru berulang kali
• Kesan emosi seperti rasa malu, cemas atau murung
• Pada kanak-kanak, tumbesaran atau berat badan mungkin terjejas jika ekzema teruk dan mengganggu pemakanan serta tidur
• Risiko patah tulang yang lebih tinggi sedikit, terutamanya jika aktiviti fizikal berkurang atau jika steroid sistemik digunakan dalam jangka panjang

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang dengan ekzema boleh mengawal kulit mereka dengan baik dan menjalani kehidupan yang aktif dan penuh. Kaitan dengan patah tulang hanyalah satu risiko tambahan yang kecil, dan ia boleh diuruskan dengan penjagaan harian yang mudah. Ramai kanak-kanak dengan ekzema bertambah baik apabila membesar. Dengan rawatan yang betul, sokongan doktor dan tabiat hidup sihat, anda boleh menjaga kulit dan tulang anda pada masa yang sama.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.