Kesan Strok: Perubahan Selepas Strok dan Cara Mengurusnya

Gambaran keseluruhan

Strok berlaku apabila bekalan darah ke sebahagian otak terhenti — sama ada kerana saluran darah tersumbat oleh bekuan, atau kerana saluran darah pecah dan berdarah. Apabila sel otak tidak mendapat darah dan oksigen, sel itu boleh cedera atau mati. 'Kesan strok' pula ialah perubahan pada pergerakan badan, pertuturan, pemikiran dan emosi yang timbul akibat kecederaan otak tersebut. Kesan ini berbeza pada setiap orang, bergantung pada bahagian otak yang terjejas dan berapa luas kawasan yang terlibat.

Strok ialah antara punca utama kecacatan jangka panjang di Malaysia dan di seluruh dunia. Ramai pesakit strok hidup dengan kesan seperti kelemahan anggota badan atau kesukaran bertutur. Dengan pemulihan dan sokongan yang baik, ramai juga kembali menjalani kehidupan yang bermakna.

Risiko strok meningkat dengan usia, dan kebanyakan pesakit berumur lebih 60 tahun. Namun strok juga boleh berlaku pada orang muda dan, walaupun jarang, pada kanak-kanak. Lelaki dan wanita kedua-duanya boleh terjejas.

Gejala

Gejala biasa

• Kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi badan — contohnya tangan dan kaki di sebelah kanan atau kiri sahaja
• Bahagian muka yang jatuh atau senyuman yang tidak seimbang
• Kesukaran bertutur, percakapan pelat, atau sukar mencari perkataan (dipanggil afasia — iaitu masalah bahasa akibat kecederaan otak)
• Kesukaran menelan atau mudah tercekik
• Kebas atau rasa mencucuk pada satu sisi badan
• Masalah penglihatan, seperti hilang sebahagian medan pandangan
• Pening, hilang keseimbangan atau sukar berjalan
• Keletihan yang berpanjangan walaupun selepas berehat
• Perubahan pada memori, tumpuan dan cara berfikir
• Perubahan emosi — mudah menangis, cepat marah, atau rasa murung
• Masalah mengawal kencing atau najis
• Otot menjadi kaku (dipanggil spastisiti) dan sakit pada bahu atau sendi

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, strok jarang berlaku dan tanda-tandanya mungkin tidak jelas.
• Boleh muncul sebagai sawan, kelemahan pada satu sisi badan, atau tangan yang lebih banyak digunakan berbanding tangan yang satu lagi
• Pada bayi, mungkin kelihatan sebagai masalah menyusu, kurang pergerakan pada satu sisi, atau perkembangan yang lambat
• Pada kanak-kanak yang lebih besar, boleh muncul sebagai sakit kepala berulang, perubahan tingkah laku atau kesukaran belajar
• Jika anda mengesyaki tanda-tanda ini pada anak anda, dapatkan pemeriksaan doktor dengan segera

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pemulihan mungkin mengambil masa lebih lama kerana usia dan keadaan kesihatan lain
• Risiko jatuh lebih tinggi, terutamanya jika ada kelemahan kaki atau masalah keseimbangan
• Kekeliruan atau perubahan mendadak pada daya ingatan selepas strok perlu dinilai oleh doktor
• Risiko lebih tinggi untuk mengalami kemurungan selepas strok
• Pengurusan ubat-ubatan lain (contohnya untuk tekanan darah atau kencing manis) perlu diselaraskan dengan doktor
• Sokongan penjaga dan penyesuaian rumah — seperti pemegang di bilik mandi — amat membantu

Punca

Punca utama

• Strok iskemik — saluran darah di otak tersumbat oleh bekuan darah, menyebabkan bahagian otak itu kekurangan darah dan oksigen
• Strok berdarah (hemoragik) — saluran darah di otak pecah dan darah terkumpul, menekan tisu otak di sekelilingnya
• Kesan strok bukan disebabkan oleh strok itu sendiri, tetapi oleh kecederaan pada sel otak yang tidak lagi dapat menghantar isyarat dengan normal
• Pemulihan bergantung pada keupayaan otak membina semula laluan isyarat — proses ini dipanggil neuroplastisiti, iaitu keupayaan otak untuk menyesuaikan diri

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi — faktor risiko yang paling utama
• Kencing manis
• Kolesterol tinggi
• Merokok dan terdedah kepada asap rokok
• Denyutan jantung tidak teratur, seperti fibrilasi atrium
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Sejarah strok atau serangan iskemia sementara (TIA — 'strok mini' yang pulih dalam masa singkat)
• Sejarah keluarga strok atau penyakit jantung
• Usia lanjut, dan pada sesetengah kes, faktor keturunan atau keadaan perubatan tertentu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau orang di sekeliling anda mengalami tanda strok yang baru atau berulang — ini kecemasan, hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera (rujuk senarai nombor kecemasan di laman web ini)
• Sawan, tidak sedarkan diri, atau sukar bernafas
• Kelemahan yang tiba-tiba bertambah teruk
• Sukar menelan atau selalu tercekik selepas strok
• Demam tinggi atau tanda-tanda jangkitan

Buat temujanji rutin jika:

• Temujanji susulan dengan doktor, juruterapi atau klinik pemulihan
• Kemajuan pemulihan yang terhenti, atau anda rasa latihan tidak lagi membantu
• Perubahan mood yang berterusan, seperti rasa murung atau hilang minat
• Masalah baru dengan tidur, memori atau tumpuan
• Kesukaran melakukan aktiviti harian seperti mandi, berpakaian atau berjalan ke bilik air
• Sakit berterusan pada bahu, tangan atau kaki yang terjejas
• Kebimbangan mengenai ubat-ubatan anda atau kesan sampingan yang dirasai

Diagnosis

Doktor biasanya dapat mengenal pasti strok melalui sejarah simptom dan pemeriksaan fizikal, kemudian mengesahkan dengan imbasan otak. Selepas fasa awal, pasukan pemulihan akan menilai kesan strok pada pergerakan, pertuturan, daya ingatan dan keupayaan melakukan aktiviti harian. Penilaian ini membantu merancang pemulihan yang sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dan saraf — termasuk menguji kekuatan otot, refleks dan deria rasa
• Imbasan otak seperti CT atau MRI untuk melihat bahagian otak yang terjejas
• Ujian darah untuk memeriksa gula darah, kolesterol dan fungsi organ
• Ujian jantung seperti elektrokardiogram (ECG) untuk mengesan denyutan tidak teratur
• Penilaian menelan oleh juruterapi pertuturan untuk memastikan anda menelan dengan selamat
• Penilaian pertuturan dan bahasa jika ada masalah komunikasi
• Penilaian daya ingatan, tumpuan dan kemahiran berfikir
• Penilaian fungsi harian — keupayaan berjalan, berpakaian, mandi dan menjaga diri

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian mungkin mengambil masa beberapa sesi dan melibatkan beberapa anggota pasukan penjagaan. Anda mungkin diminta melakukan tugasan mudah seperti berjalan beberapa langkah, menamakan objek atau menelan sedikit air. Tujuannya bukan untuk menguji anda, tetapi untuk mengetahui dengan tepat bantuan apa yang paling berguna untuk anda.

Rawatan

Rawatan selepas strok mempunyai dua tujuan utama: mengurangkan kesan kecederaan otak melalui pemulihan, dan mencegah strok seterusnya. Pemulihan biasanya melibatkan latihan fizikal, latihan pertuturan dan latihan kemahiran harian, dimulakan seawal mungkin selepas keadaan anda stabil. Pasukan penjagaan akan menyesuaikan pelan dengan keperluan dan matlamat anda.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri sesi terapi secara konsisten dan cuba lakukan latihan ringkas di rumah seperti yang diajar
• Ubah suai rumah untuk keselamatan — contohnya pasang pemegang di bilik mandi dan buang permaidani yang mudah tergelincir
• Makan makanan seimbang dan kekal aktif mengikut keupayaan anda
• Ambil ubat mengikut arahan doktor dan jangan berhenti tanpa berbincang
• Pantau tekanan darah di rumah jika doktor mencadangkan
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol
• Libatkan keluarga atau penjaga dalam sesi terapi supaya mereka tahu cara membantu anda dengan selamat

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberikan ubat untuk mengawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol, serta ubat untuk mengurangkan risiko bekuan darah — jenis ubat bergantung pada punca strok anda. Ubat juga boleh digunakan untuk mengurus kemurungan, kesakitan atau otot yang kaku. Selain ubat, terapi fizikal membantu kekuatan dan keseimbangan, terapi cara kerja membantu kemahiran harian, dan terapi pertuturan membantu pertuturan serta menelan. Ahli diet boleh membantu jika ada masalah pemakanan atau penurunan berat badan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sesetengah pesakit mungkin ditawarkan prosedur atau pembedahan, contohnya untuk membuka saluran leher yang sempit, membuang bekuan dalam kes strok tertentu yang dirawat segera di hospital, atau merawat pendarahan dalam otak. Ini tidak sesuai untuk semua orang dan akan dibincangkan oleh doktor berdasarkan keadaan individu anda.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan harian selepas strok selalunya perlu disesuaikan sedikit demi sedikit. Mulakan dengan tugasan kecil dan raikan kemajuan kecil — memakai baju sendiri atau berjalan ke ruang tamu sudah merupakan pencapaian yang bermakna. Gunakan alat bantu jika disyorkan, seperti tongkat, penyokong kaki atau alat makan khas, kerana ia membantu anda kekal berdikari dengan lebih selamat. Rancang aktiviti pada waktu anda paling bertenaga, dan beri ruang untuk berehat.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif dengan aktiviti yang disesuaikan dengan keupayaan anda, seperti berjalan perlahan atau senaman di kerusi
• Berhenti merokok — tanya doktor atau ahli farmasi tentang cara terbaik untuk berhenti
• Hadkan alkohol
• Jaga berat badan yang sihat
• Kawal tekanan darah dan gula darah secara berkala
• Tidur yang cukup dan bangun pada waktu yang tetap
• Kekal berhubung dengan keluarga, rakan dan kumpulan sokongan — pengasingan boleh memburukkan lagi mood

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, kekacang dan sumber protein yang baik, serta kurangkan makanan tinggi garam, gula dan lemak tepu. Jika anda sukar menelan, doktor atau juruterapi pertuturan mungkin mencadangkan tekstur makanan yang lebih selamat — ikut cadangan ini dengan teliti. Untuk senaman, mulakan perlahan dan tingkatkan sedikit demi sedikit. Juruterapi fizikal boleh mengajar senaman yang selamat untuk kekuatan, keseimbangan dan pergerakan sendi. Jika anda rasa pening, sakit dada atau terlalu letih semasa bersenam, berhenti dan berbincang dengan doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Perubahan mood selepas strok sangat biasa dan bukan tanda kelemahan. Ramai orang berasa sedih, bimbang, cepat marah atau hilang keyakinan, dan sesetengahnya mengalami kemurungan yang memerlukan rawatan. Bercakap tentang perasaan anda adalah langkah yang berani. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa tidak mampu meneruskan, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis yang tersenarai di laman web ini, atau berjumpa doktor dengan segera. Anda berhak mendapat sokongan, dan bantuan itu ada.

Pencegahan

Banyak strok boleh dicegah, dan pencegahan strok kedua juga sangat penting. Langkah utama ialah mengawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol, berhenti merokok, kekal aktif dan makan secara sihat. Jika anda pernah mengalami strok atau serangan iskemia sementara, doktor mungkin mencadangkan ubat pencegahan — ambil mengikut arahan dan hadiri temujanji susulan.

Vaksin

Sesetengah vaksin, seperti vaksin influenza, disyorkan untuk orang yang berisiko tinggi termasuk pesakit strok, kerana jangkitan boleh membebankan badan. Tanya doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda mengikut umur dan keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Pemeriksaan tekanan darah secara berkala, ujian gula darah dan kolesterol, serta pemeriksaan denyutan jantung adalah cara mudah untuk mengesan faktor risiko lebih awal. Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan asas boleh didapati di klinik kesihatan awam dan klinik swasta. Jika anda mempunyai sejarah strok dalam keluarga atau faktor risiko lain, berbincang dengan doktor tentang kekerapan pemeriksaan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Strok berulang, yang boleh menyebabkan lebih banyak kerosakan otak
• Otot dan sendi menjadi kaku dan memendek (kontraktur) jika tidak digerakkan
• Luka tekanan pada kulit akibat duduk atau berbaring lama dalam satu posisi
• Jangkitan paru-paru akibat tercekik atau tersedak makanan dan air liur
• Bekuan darah di kaki kerana kurang bergerak
• Jatuh dan kecederaan, terutamanya jika keseimbangan terganggu
• Kemurungan dan pengasingan sosial
• Kemerosotan daya ingatan dan keupayaan berfikir
• Komplikasi kencing, seperti jangkitan saluran kencing

Pandangan jangka panjang

Pemulihan selepas strok mengambil masa, dan kemajuannya berbeza pada setiap orang. Ada yang pulih hampir sepenuhnya, ada yang terus hidup dengan beberapa kesan jangka panjang — dan kedua-duanya adalah kisah yang sah. Otak boleh membina semula laluan isyarat, terutamanya dengan latihan yang konsisten dan sokongan yang baik. Ramai pesakit strok kembali melakukan perkara yang mereka nikmati, mungkin dengan cara yang berbeza. Bersabar dengan diri sendiri, dan teruskan berbincang dengan pasukan penjagaan anda tentang matlamat yang realistik dan penuh harapan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.