Ensefalopati: Apabila Otak Tidak Berfungsi Seperti Biasa

Gambaran keseluruhan

Ensefalopati (disebut 'en-se-fa-lo-pa-ti') ialah perkataan perubatan yang bermaksud otak tidak berfungsi seperti biasa. Ia bukan satu penyakit tertentu, sebaliknya satu 'sindrom' — iaitu sekumpulan tanda yang boleh muncul akibat banyak punca berbeza. Otak boleh terjejas kerana jangkitan, kerana organ lain seperti hati atau buah pinggang tidak berfungsi dengan baik, kerana kurang oksigen, atau kerana bahan-bahan dalam darah tidak seimbang. Orang yang mengalaminya mungkin kelihatan keliru, lambat berfikir, mudah lupa, atau kurang sedar tentang keadaan sekeliling. Penting untuk difahami bahawa ensefalopati adalah tanda sesuatu yang berlaku di dalam badan — bukan tanda bahawa seseorang itu 'hilang akal' atau 'tua'. Bila punca dikenal pasti dan dirawat, banyak kes pulih sepenuhnya.

Ensefalopati agak jarang berlaku dalam kalangan orang dewasa yang sihat, tetapi ia kerap dilihat di hospital. Ia biasanya muncul sebagai komplikasi penyakit lain, contohnya pesakit dengan jangkitan teruk, penyakit hati kronik, atau masalah buah pinggang. Di klinik pula, doktor lebih kerap melihat bentuk ringan yang berkaitan dengan ketidakseimbangan bahan dalam darah atau kesan sampingan ubat.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, termasuk kanak-kanak dan orang dewasa muda. Namun, ia lebih kerap berlaku pada orang tua, orang yang mempunyai penyakit hati atau buah pinggang jangka panjang, pesakit diabetes yang tidak terkawal, orang yang mengambil alkohol berlebihan, orang yang kurang makan secara sihat, dan kanak-kanak yang mengalami jangkitan teruk.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa keliru atau kabur tentang masa, tempat, atau orang di sekeliling
• Lambat berfikir, susah menumpukan perhatian, atau mudah lupa perkara yang baru berlaku
• Perubahan personaliti atau mood — contohnya menjadi mudah marah, pendiam, atau tidak peduli
• Mengantuk yang berlebihan atau susah dikejutkan
• Pertuturan perlahan, tersekat-sekat, atau tersalah cakap
• Masalah tidur — sama ada tidak boleh tidur atau tidur pada waktu yang tidak sepatutnya
• Tangan menggeletar halus, terutamanya apabila menghulurkan tangan
• Sawan (kekejangan) dalam kes yang lebih serius
• Penglihatan kabur atau susah melakukan pergerakan yang biasa

Gejala pada kanak-kanak

• Sangat lesu atau sebaliknya menangis berterusan tanpa sebab yang jelas
• Tidak mahu menyusu atau menolak makanan
• Kurang memberi respons kepada ibu bapa — contohnya tidak memandang wajah atau tidak tersenyum seperti biasa
• Perubahan tingkah laku yang mengejut, seperti menjadi sangat pendiam atau terlalu gelisah
• Mengantuk melampau atau susah dikejutkan
• Sawan, termasuk sawan yang berulang
• Muntah berterusan atau demam yang disertai kekeliruan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang datang secara tiba-tiba — kadangkala disalah anggap sebagai demensia biasa
• Tiba-tiba tidak mengenali orang atau tempat yang biasa
• Jatuh atau lemah secara mengejut
• Menjadi pendiam, kurang bercakap, atau tidak berminat melakukan perkara biasa
• Perubahan corak tidur — berjaga malam dan tidur pada waktu siang
• Mudah marah atau curiga tanpa sebab yang jelas
• Mengambil masa yang lebih lama untuk memahami soalan mudah

Punca

Punca utama

• Jangkitan — sama ada jangkitan di otak itu sendiri (seperti radang otak atau radang selaput otak), atau jangkitan teruk di tempat lain yang memberi kesan kepada seluruh badan
• Masalah hati — hati yang tidak berfungsi dengan baik boleh menyebabkan bahan toksik terkumpul dalam darah dan sampai ke otak
• Masalah buah pinggang — bahan buangan yang tidak dibuang boleh mengganggu fungsi otak
• Kekurangan oksigen ke otak, contohnya semasa sesak nafas teruk atau serangan jantung
• Gula darah yang terlalu rendah atau terlalu tinggi
• Ketidakseimbangan bahan penting dalam darah, seperti natrium, kalsium, atau magnesium
• Kekurangan zat makanan tertentu, terutamanya vitamin B1 (tiamin) — sering berkaitan dengan pengambilan alkohol berlebihan
• Kesan toksik alkohol atau bahan lain
• Kesan sampingan atau interaksi ubat-ubatan tertentu (tanya doktor atau ahli farmasi tentang ubat anda)
• Kecederaan atau trauma pada kepala
• Tekanan darah yang sangat tinggi secara mendadak
• Sawan yang berpanjangan
• Gangguan hormon, contohnya masalah tiroid yang teruk
• Kesan daripada penyakit kanser tertentu (lebih jarang berlaku)

Faktor risiko

• Penyakit hati kronik, termasuk sirosis
• Penyakit buah pinggang kronik atau pesakit yang menjalani dialisis
• Diabetes yang tidak terkawal
• Pengambilan alkohol berlebihan atau jangka panjang
• Kekurangan zat makanan atau diet yang sangat tidak seimbang
• Umur yang lebih lanjut
• Sistem pertahanan badan yang lemah
• Jangkitan teruk yang memerlukan rawatan di wad
• Penggunaan pelbagai ubat pada masa yang sama, terutama pada orang tua
• Sejarah kecederaan kepala

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kekeliruan yang muncul secara tiba-tiba, walaupun pada mulanya kelihatan ringan
• Orang yang biasanya bercakap banyak tiba-tiba menjadi pendiam dan sukar dikejutkan
• Demam yang disertai kekeliruan atau terlalu mengantuk
• Mata atau kulit menjadi kuning, atau air kencing sangat gelap
• Muntah berterusan sehingga tidak dapat menahan air minuman
• Kencing sangat sedikit dalam tempoh yang lama
• Mana-mana sawan, walaupun singkat dan orang itu sedar semula selepasnya

Buat temujanji rutin jika:

• Perubahan kecil dalam daya ingatan, tumpuan, atau cara berfikir yang berlarutan
• Rasa mudah letih atau mengantuk yang tidak seperti biasa, tanpa sebab yang jelas
• Perubahan mood atau tingkah laku yang membimbangkan keluarga
• Jika anda mempunyai penyakit hati atau buah pinggang dan perasan diri anda semakin keliru
• Jika anda mengambil beberapa ubat dan risau tentang kesannya terhadap pemikiran anda

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang sejarah kesihatan, ubat yang diambil, pengambilan alkohol, dan apa yang keluarga perhatikan. Selepas itu, doktor akan memeriksa tahap kesedaran, daya ingatan, pertuturan, pergerakan mata, kekuatan otot, dan refleks. Kerana ensefalopati bukan satu penyakit tunggal, tujuan utama pemeriksaan adalah mencari puncanya. Ujian darah dan ujian pengimejan biasanya diperlukan untuk melengkapkan gambaran.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa fungsi hati dan buah pinggang
• Ujian gula darah dan tahap bahan mineral dalam darah
• Ujian untuk mengesan jangkitan atau tanda keradangan
• Ujian air kencing
• Imbasan otak seperti CT scan atau MRI, untuk melihat sama ada ada jangkitan, pendarahan, atau masalah lain
• Ujian gelombang otak (EEG) jika terdapat sawan atau untuk menilai corak aktiviti otak
• Dalam sesetengah kes, ujian cecair tulang belakang (lumbar puncture) untuk memeriksa jangkitan pada selaput otak
• Imbasan hati jika masalah hati disyaki

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa jam hingga beberapa hari, bergantung kepada keadaan. Pesakit mungkin perlu dimasukkan ke wad untuk pemerhatian dan ujian lanjut, terutamanya jika tahap kesedaran berubah. Jangan risau jika doktor menjalankan banyak ujian — ini kerana punca perlu dikenal pasti dengan tepat sebelum rawatan yang sesuai boleh dimulakan. Bawa bersama senarai ubat yang sedang diambil dan, jika boleh, hadirkan ahli keluarga yang boleh menceritakan perubahan yang diperhatikan di rumah.

Rawatan

Rawatan ensefalopati tertumpu sepenuhnya kepada punca yang mendasarinya. Jika puncanya jangkitan, jangkitan itu dirawat. Jika puncanya ketidakseimbangan bahan dalam darah, keseimbangan itu dipulihkan. Jika puncanya ubat tertentu, doktor mungkin akan menyemak semula ubat tersebut. Selain itu, pesakit diberi sokongan seperti cecair melalui salur darah, bantuan oksigen, dan pemantauan rapi. Dalam kebanyakan kes, apabila punca dikawal, fungsi otak akan pulih secara berperingkat.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat jangka panjang anda (contohnya ubat darah tinggi, kencing manis, atau hati) tepat seperti yang diarahkan doktor — jangan berhenti sendiri.
• Hadir semua temu janji susulan walaupun anda sudah berasa lebih baik.
• Elakkan alkohol sepenuhnya semasa dalam proses pemulihan.
• Minum air yang cukup dan makan secara teratur, kecuali doktor menasihatkan had cecair.
• Pastikan tidur yang cukup dan waktu tidur yang teratur.
• Minta bantuan ahli keluarga untuk memantau sebarang perubahan tingkah laku atau daya ingatan.
• Jangan memandu atau mengendalikan mesin sehingga doktor mengesahkan anda sudah benar-benar pulih.
• Simpan senarai semua ubat dan suplemen yang anda ambil, dan tunjukkan kepada doktor atau ahli farmasi pada setiap lawatan.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bergantung kepada punca yang ditemui. Doktor mungkin merawat jangkitan, membetulkan tahap bahan mineral atau gula dalam darah, memberi sokongan oksigen dan cecair, serta memantau pesakit dengan rapi di wad. Jika pesakit mengalami sawan, doktor akan memberi rawatan untuk mengawalnya. Jika masalah hati atau buah pinggang menjadi punca, rawatan tertumpu kepada organ tersebut, dan dalam kes tertentu pesakit dirujuk kepada pakar hati, buah pinggang, atau saraf. Pilihan ubat dan dos adalah keputusan doktor yang merawat — jangan mengambil atau mengubah ubat sendiri. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang diberikan, tanya doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang menjadi rawatan utama untuk ensefalopati. Namun, dalam keadaan tertentu, doktor mungkin mempertimbangkan prosedur atau pembedahan untuk merawat punca — contohnya masalah pada saluran perkumuhan yang menyebabkan bahan buangan terkumpul, atau penilaian untuk pemindahan hati jika penyakit hati teruk. Doktor akan membincangkan pilihan ini dengan pesakit dan keluarga jika ia benar-benar perlu.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan ensefalopati biasanya berlaku secara berperingkat, dan ia berbeza antara seorang pesakit dengan pesakit yang lain. Ada yang pulih sepenuhnya dalam beberapa hari, ada yang mengambil masa berminggu-minggu. Pada peringkat awal, anda mungkin masih mudah letih, lambat berfikir, atau cepat lupa. Ini normal. Cuba kekalkan rutin harian yang mudah dan teratur, dan minta ahli keluarga membantu anda mengingatkan waktu makan ubat serta temu janji. Kembali bekerja atau memandu hanya selepas doktor membenarkan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan waktu tidur dan waktu bangun yang tetap setiap hari.
• Elakkan alkohol dan rokok.
• Ambil ubat jangka panjang secara konsisten seperti yang diarahkan.
• Hadiri semua temu janji susulan dan pemeriksaan kesihatan.
• Lakukan aktiviti ringan untuk otak, seperti membaca, berbual, atau permainan mudah — mulakan perlahan-lahan.
• Pastikan rumah selamat: pasang pencahayaan yang baik dan jauhkan barang yang boleh menyebabkan terjatuh.
• Minta bantuan ahli keluarga atau penjaga pada minggu-minggu awal pemulihan.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, dan sumber protein yang baik. Jika anda mempunyai masalah hati atau buah pinggang, doktor atau ahli diet mungkin menasihatkan diet khas — ikut nasihat yang diberikan, bukan diet daripada internet. Elakkan alkohol. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan kaki ringan di rumah atau di kawasan kejiranan, dan tingkatkan secara perlahan. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan senaman yang lebih berat, terutamanya jika anda baru keluar hospital.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pengalaman ensefalopati boleh meninggalkan kesan emosi yang mendalam, baik kepada pesakit mahupun keluarga. Pesakit mungkin berasa takut, malu kerana keliru di hadapan orang, atau bimbang fungsi otaknya tidak kembali seperti biasa. Ahli keluarga pula mungkin berasa letih dan tertekan kerana perlu menjaga. Perasaan ini adalah biasa dan wajar. Bercakap dengan doktor, kaunselor, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda atau ahli keluarga berasa sangat tertekan, berputus asa, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, sila dapatkan bantuan segera — hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan anda, berjumpa doktor, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Senarai nombor kecemasan boleh didapati di laman web ini.

Pencegahan

Tidak semua kes ensefalopati boleh dicegah, terutamanya yang berpunca daripada jangkitan mendadak atau kecederaan. Namun, banyak punca boleh dikurangkan risikonya. Kunci utamanya ialah mengawal penyakit jangka panjang dengan baik, mengelakkan alkohol berlebihan, dan mendapatkan rawatan awal apabila sakit.

Vaksin

Pastikan anda dan anak-anak mengikut jadual imunisasi yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia. Vaksinasi membantu mencegah jangkitan yang boleh menjejaskan otak. Bagi orang dewasa, tanya doktor atau klinik kesihatan tentang vaksin tambahan yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda mempunyai penyakit hati atau buah pinggang kronik atau sistem pertahanan badan yang lemah.

Program saringan

Lakukan pemeriksaan kesihatan secara berkala, terutamanya jika anda mempunyai penyakit hati, buah pinggang, atau diabetes. Pemeriksaan ini membantu mengesan masalah awal sebelum ia menjejaskan otak. Kementerian Kesihatan Malaysia menyediakan perkhidmatan saringan kesihatan di klinik-klinik kesihatan — tanya pegawai kesihatan tentang saringan yang sesuai untuk umur dan keadaan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekeliruan yang berterusan dan semakin teruk
• Sawan yang berulang
• Koma atau penurunan tahap kesedaran yang serius
• Kerosakan otak kekal dalam kes yang teruk atau lambat dirawat
• Masalah menelan yang boleh menyebabkan cecair masuk ke paru-paru (jangkitan paru-paru)
• Kecederaan akibat terjatuh atau kemalangan semasa keliru
• Komplikasi daripada penyakit asal yang tidak dirawat, contohnya kegagalan hati atau buah pinggang

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah ramai pesakit ensefalopati pulih sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, terutamanya apabila punca dikenal pasti dan dirawat dengan segera. Contohnya, jika puncanya jangkitan atau ketidakseimbangan bahan dalam darah, fungsi otak selalunya kembali normal dalam beberapa hari hingga minggu. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan masa yang lebih lama dan sokongan pemulihan, dan ada yang perlu pemantauan jangka panjang. Setiap kes berbeza, jadi doktor yang merawat anda adalah orang terbaik untuk memberitahu anda tentang jangkaan pemulihan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.