Endokarditis: Jangkitan pada Lapisan Dalam Jantung

Gambaran keseluruhan

Endokarditis ialah jangkitan pada lapisan dalam jantung (dipanggil endokardium) dan selalunya melibatkan injap jantung. Ia berlaku apabila kuman — kebanyakannya bakteria — masuk ke dalam darah dan melekat pada permukaan jantung, lalu menyebabkan jangkitan. Jangkitan ini boleh merosakkan injap jantung dari semasa ke semasa, jadi pengesanan dan rawatan awal amat penting.

Endokarditis tidak biasa berlaku pada orang yang sihat. Di seluruh dunia, ia dianggarkan berlaku pada beberapa orang bagi setiap 100,000 orang setiap tahun. Namun, kesnya semakin meningkat dalam kalangan warga emas dan orang yang mempunyai injap buatan atau alat perubatan di dalam badan.

Sesiapa sahaja boleh mengalami endokarditis, tetapi risikonya lebih tinggi bagi orang yang mempunyai masalah injap jantung, injap buatan, penyakit jantung sejak lahir, atau pernah mengalami endokarditis sebelum ini. Ia juga lebih biasa dalam kalangan orang yang menggunakan dadah secara suntikan, pesakit yang menjalani dialisis, orang yang mempunyai tiub atau kateter jangka panjang, dan mereka yang sistem pertahanan badan lemah.

Gejala

Gejala biasa

• Demam, kadang-kadang dengan menggigil
• Berpeluh pada waktu malam
• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan
• Sesak nafas, terutamanya ketika melakukan aktiviti
• Sakit sendi atau sakit otot
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas
• Bintik kecil merah pada kulit, kadang-kadang pada tapak tangan atau tapak kaki
• Bintik atau garisan merah kecil di bawah kuku
• Jari tangan atau kaki yang bengkak dan sakit
• Darah dalam air kencing
• Bunyi jantung baharu yang dikesan oleh doktor

Gejala pada kanak-kanak

• Demam yang berpanjangan tanpa sebab jelas
• Kurang selera makan atau berat badan tidak naik
• Kelihatan lemah, mudah marah atau kurang aktif
• Sesak nafas ketika menyusu atau bermain
• Berpeluh, terutama ketika menyusu
• Kanak-kanak dengan penyakit jantung sejak lahir lebih berisiko, jadi demam berpanjangan perlu disemak oleh doktor

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Demam mungkin rendah atau tidak ada langsung
• Kekeliruan, rasa lemah atau kurang bertenaga
• Penurunan berat badan dan selera makan
• Sesak nafas atau keletihan yang disangka biasa kerana usia
• Sakit sendi atau sakit badan
• Gejala kadang-kadang disalah anggap sebagai proses penuaan, jadi pemeriksaan doktor penting jika ada perubahan mendadak

Punca

Punca utama

• Jangkitan bakteria ialah punca paling biasa. Bakteria masuk ke dalam darah dan melekat pada injap atau lapisan dalam jantung.
• Sumber bakteria selalunya ialah masalah gigi atau gusi, luka kulit, jangkitan saluran kencing, atau tiub dan jarum yang digunakan di hospital.
• Dalam kes yang jarang berlaku, kulat atau mikroorganisma lain juga boleh menyebabkan endokarditis.
• Pada orang yang mempunyai injap buatan atau alat perubatan di dalam jantung, bakteria lebih mudah melekat dan menyebabkan jangkitan.

Faktor risiko

• Mempunyai penyakit injap jantung atau injap jantung buatan
• Penyakit jantung sejak lahir
• Pernah mengalami endokarditis sebelum ini
• Kebersihan gigi yang kurang baik atau kerap mengalami jangkitan gusi
• Menggunakan dadah secara suntikan
• Menjalani dialisis buah pinggang
• Mempunyai tiub atau kateter jangka panjang di dalam badan
• Sistem pertahanan badan yang lemah, contohnya kerana penyakit atau ubat tertentu
• Umur yang lebih lanjut

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam yang tidak reda dalam beberapa hari, terutamanya jika anda mempunyai masalah injap jantung atau pernah mengalami endokarditis
• Demam selepas prosedur pergigian atau pembedahan pada orang berisiko
• Sesak nafas yang semakin teruk atau berdebar-debar
• Penurunan berat badan tanpa sebab dan berpeluh malam

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mempunyai penyakit injap jantung dan ingin tahu tentang penjagaan pencegahan
• Anda ingin membuat pemeriksaan gigi secara berkala
• Anda rasa letih berpanjangan dan ingin mendapatkan nasihat doktor
• Anda mempunyai injap buatan dan perlu membuat susulan berkala

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan jantung anda, dan sebarang prosedur atau jangkitan baru-baru ini. Mereka akan memeriksa anda, mendengar bunyi jantung, dan memeriksa kulit serta kuku. Jika endokarditis disyaki, doktor biasanya akan mengesyorkan ujian darah dan imbasan jantung, dan anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemantauan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Kultur darah — sampel darah diambil beberapa kali untuk mencari kuman penyebab
• Ujian darah umum untuk melihat tanda jangkitan dan keradangan
• Ekokardiogram — imbasan ultrasound jantung untuk melihat injap dan lapisan dalam jantung
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman denyutan elektrik jantung
• X-ray dada
• Ujian air kencing

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis boleh mengambil masa beberapa hari kerana kuman perlu ditumbuhkan di makmal. Anda mungkin perlu kekal di hospital semasa menunggu keputusan, terutamanya jika anda demam dan lemah. Kadang-kadang doktor perlu mengulang ekokardiogram atau ujian darah untuk memantau perkembangan. Bersabarlah — keputusan yang tepat membantu doktor memilih rawatan yang paling sesuai.

Rawatan

Rawatan utama endokarditis ialah membunuh kuman penyebab jangkitan. Ini biasanya dilakukan dengan antibiotik melalui saluran darah (drip) di hospital selama beberapa minggu. Sesetengah pesakit juga memerlukan pembedahan jika injap jantung rosak. Rawatan awal memberi peluang pemulihan yang jauh lebih baik.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup dan elakkan aktiviti berat semasa tempoh rawatan
• Ambil ubat mengikut arahan doktor dan jangan berhenti sendiri walaupun rasa lebih baik
• Hadir semua temu janji susulan dan ujian yang dijadualkan
• Jaga kebersihan gigi — berus gigi dua kali sehari dan gunakan flos
• Pantau suhu badan dan catat jika demam berulang
• Elakkan mengambil ubat tambahan atau suplemen tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi
• Hubungi doktor dengan segera jika gejala bertambah teruk

Rawatan perubatan

Doktor akan memberikan antibiotik melalui saluran darah di hospital selama beberapa minggu. Jenis dan tempoh rawatan bergantung kepada kuman yang dikesan dan keadaan kesihatan anda. Semasa rawatan, doktor akan memantau anda dengan ujian darah dan imbasan jantung yang berulang. Jika jangkitan tidak reda atau injap jantung rosak teruk, doktor mungkin mencadangkan pembedahan. Jangan sesekali mengubah atau menghentikan rawatan sendiri — ikutlah nasihat pasukan perubatan yang merawat anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika injap jantung rosak teruk sehingga menyebabkan masalah pam darah, jika jangkitan tidak reda walaupun dengan rawatan antibiotik, atau jika terdapat kuman yang membentuk kantung nanah di sekitar injap. Dalam kes ini, doktor mungkin membaiki atau menggantikan injap yang terjejas.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas keluar dari hospital, pemulihan boleh mengambil masa berminggu-minggu. Ramai orang berasa lemah dan cepat letih pada mulanya, dan ini adalah normal. Cuba bina semula tenaga secara perlahan-lahan, utamakan rehat, dan jangan terlalu cepat memaksa diri. Kekalkan temu janji susulan kerana pemantauan selepas rawatan adalah bahagian penting dalam pemulihan.

Tip gaya hidup

• Beri keutamaan kepada tidur dan rehat yang cukup
• Kembali kepada aktiviti secara berperingkat, ikut nasihat doktor
• Jaga kebersihan tangan dan kebersihan gigi setiap hari
• Berhenti merokok, dan dapatkan bantuan jika sukar berbuat demikian
• Elakkan penggunaan dadah secara suntikan; dapatkan bantuan daripada perkhidmatan kesihatan jika perlu
• Hadiri pemeriksaan gigi secara berkala
• Bincang dengan doktor sebelum melakukan aktiviti berat atau sukan kompetitif

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan sayur, buah, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak, serta kurangkan makanan yang terlalu masin atau berproses. Mulakan semula senaman secara perlahan-lahan, contohnya berjalan kaki pendek, dan tingkatkan sedikit demi sedikit mengikut kemampuan serta nasihat doktor. Jika anda mempunyai masalah jantung lain, doktor mungkin memberi panduan khusus tentang had aktiviti anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mendengar diagnosis jangkitan jantung boleh menimbulkan rasa takut dan cemas, dan tempoh rawatan yang panjang di hospital boleh membuatkan sesiapa sahaja berasa tertekan. Perasaan ini normal. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih, cemas, atau tertekan secara berterusan, atau jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan profesional dengan segera — sila rujuk senarai talian bantuan krisis di laman ini atau hubungi perkhidmatan kesihatan tempatan anda.

Pencegahan

Endokarditis tidak boleh dicegah sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan. Menjaga kebersihan gigi dan gusi adalah langkah paling penting kerana masalah gigi ialah sumber kuman yang biasa. Rawat jangkitan kulit atau luka dengan betul, dan elakkan penggunaan tiub perubatan yang tidak perlu. Jika anda mempunyai injap jantung buatan atau penyakit injap jantung, bincang dengan doktor sama ada anda memerlukan antibiotik pencegahan sebelum prosedur pergigian tertentu — keputusan ini dibuat mengikut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia dan keadaan individu anda.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk endokarditis. Namun, doktor mungkin menggalakkan vaksin influenza dan vaksin pneumokokal bagi orang yang mempunyai penyakit jantung, mengikut garis panduan semasa. Bincang dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang vaksin yang sesuai.

Program saringan

Tiada ujian saringan umum untuk endokarditis. Namun, pemeriksaan gigi secara berkala dan susulan jantung yang teratur bagi orang yang mempunyai penyakit injap atau injap buatan adalah penting untuk mengesan masalah lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan injap jantung yang boleh menyebabkan kegagalan jantung
• Gumpalan kecil yang terbentuk pada injap dan bergerak ke otak, menyebabkan strok
• Jangkitan merebak ke seluruh badan (sepsis)
• Kantung nanah di sekitar injap jantung
• Masalah buah pinggang akibat gumpalan kecil atau jangkitan
• Gangguan irama jantung

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan awal dan susulan yang baik, ramai pesakit endokarditis pulih sepenuhnya dan boleh kembali kepada kehidupan biasa. Sesetengah orang memerlukan pembedahan atau pemantauan jangka panjang, tetapi ini tidak bermakna kehidupan berhenti di situ. Kunci utama ialah bertindak awal apabila gejala muncul, ikut rawatan dengan disiplin, dan hadir temu janji susulan. Doktor anda akan membantu merancang pemulihan yang sesuai dengan keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.