Tonsil Membesar

Gambaran keseluruhan

Tonsil ialah dua ketulan kecil tisu lembut di bahagian belakang tekak, di kiri dan kanan. Ia sebahagian daripada sistem pertahanan badan dan membantu melawan kuman yang masuk melalui mulut dan hidung. Kadang-kadang tonsil membengkak — sama ada kerana jangkitan, alahan, atau sebab lain — dan bengkak ini boleh berlarutan. Apabila tonsil kekal besar, ia boleh menyempitkan laluan udara dan menyukarkan makan, minum atau tidur. Ini yang dipanggil tonsil membesar.

Ya, sangat biasa. Ini antara sebab paling kerap kanak-kanak dirujuk ke doktor telinga, hidung dan tekak (ENT).

Paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur sekitar 3 hingga 10 tahun, kerana tonsil mereka masih aktif melawan kuman dan saiznya secara semula jadi lebih besar. Remaja dan orang dewasa juga boleh mengalaminya, tetapi lebih jarang. Pada orang dewasa, bengkak yang hanya di satu sebelah perlu diperiksa dengan lebih teliti oleh doktor.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit tekak yang berulang atau berlarutan
• Sukar atau sakit ketika menelan
• Rasa seperti ada sesuatu tersangkut di tekak
• Suara serak atau bunyi seperti bercakap dengan makanan di mulut
• Nafas berbau atau rasa tidak sedap dalam mulut
• Tonsil kelihatan besar dan kemerahan, kadang-kadang ada bintik putih
• Kelenjar di leher terasa bengkak dan lembut
• Batuk atau berdehem berulang kali

Gejala pada kanak-kanak

• Bernafas melalui mulut, terutama semasa tidur
• Berdekut (snoring) atau bunyi nafas yang kuat ketika tidur
• Tidur gelisah, kerap terjaga, atau berhenti bernafas sekejap-sekejap ketika tidur
• Air liur meleleh kerana sukar menelan
• Selera makan menurun atau makan dengan lambat
• Kerap jangkitan telinga atau cecair di telinga
• Sukar fokus di sekolah atau kelihatan letih pada waktu siang
• Kadang-kadang lewat bercakap atau suara hidung yang pekat

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Bengkak tonsil kurang biasa, jadi doktor akan menilai dengan lebih teliti
• Bengkak pada satu sebelah sahaja perlu pemeriksaan lanjut
• Sakit tekak berlarutan yang tidak hilang seperti biasa
• Perubahan suara yang kekal
• Gangguan tidur atau rasa letih yang tidak jelas puncanya
• Rasa tersangkut di tekak yang berpanjangan

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus — punca paling kerap, biasanya sembuh sendiri
• Jangkitan bakteria, termasuk jangkitan tekak yang disebabkan kuman streptokokus
• Jangkitan tekak berulang yang menyebabkan tonsil kekal bengkak
• Alahan hidung dan tekak yang menyebabkan keradangan berterusan
• Asap rokok, pencemaran udara, atau bahan kimia di tempat kerja
• Refluks asid dari perut yang naik ke tekak
• Kadang-kadang tiada punca jelas — sesetengah kanak-kanak memang mempunyai tonsil yang bersaiz besar secara semula jadi

Faktor risiko

• Umur — paling biasa pada kanak-kanak kerana tonsil masih aktif
• Kerap mendapat jangkitan tekak
• Terdedah kepada asap rokok di rumah
• Alahan atau ekzema
• Sejarah keluarga dengan tonsil besar
• Tinggal di kawasan dengan pencemaran udara tinggi
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sukar bernafas atau nafas berbunyi kuat
• Tidak boleh menelan air liur atau minum
• Sukar membuka mulut
• Demam tinggi dengan leher kaku atau mengantuk luar biasa
• Bengkak hanya di satu sebelah yang bertambah teruk
• Tanda dehidrasi pada kanak-kanak

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit tekak berulang lebih daripada beberapa kali setahun
• Berdekut kuat atau tidur yang sangat gelisah hampir setiap malam
• Bernafas melalui mulut sepanjang masa
• Selera makan menurun atau berat badan tidak naik seperti biasa pada kanak-kanak
• Suara berubah dan kekal begitu lebih daripada beberapa minggu
• Bengkak tonsil yang tidak surut selepas beberapa minggu

Diagnosis

Doktor biasanya boleh membuat penilaian melalui perbualan dan pemeriksaan fizikal yang mudah. Doktor akan bertanya tentang gejala, kekerapan sakit tekak, corak tidur dan selera makan, kemudian melihat ke dalam mulut menggunakan lampu kecil dan menekan lidah dengan mudah. Doktor juga akan meraba leher untuk memeriksa kelenjar. Selalunya itu sahaja yang diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tekak dan leher secara fizikal
• Swab tekak (mengambil sedikit sampel dengan putik kapas) untuk mengesan jangkitan bakteria
• Ujian darah jika doktor ingin menilai jangkitan atau punca lain
• Ujian alahan jika alahan disyaki
• Kajian tidur (sleep study) jika ada tanda masalah pernafasan semasa tidur
• Imbasan seperti ultrasound atau X-ray, hanya dalam kes tertentu
• Rujukan kepada pakar telinga, hidung dan tekak (ENT) jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan tidak menyakitkan dan biasanya mengambil masa singkat. Jika doktor menggunakan putik kapas untuk swab tekak, anda atau anak anda mungkin rasa sedikit geli atau mahu tercekik sekejap — itu normal dan cepat berlalu. Anda boleh membantu dengan memberitahu doktor bila gejala bermula, berapa kerap sakit tekak berlaku, dan sama ada anak berdengkur atau bernafas melalui mulut ketika tidur.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca dan betapa teruknya gejala. Jika disebabkan jangkitan, fokus utama ialah membantu badan pulih dan melegakan ketidakselesaan. Jika disebabkan alahan atau refluks, merawat punca itu selalunya membantu mengecilkan tonsil. Jika tonsil besar sehingga mengganggu pernafasan atau pemakanan, doktor mungkin membincangkan pilihan lanjut termasuk pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Banyakkan rehat dan minum air secukupnya — air suam atau sejuk boleh melegakan tekak
• Pilih makanan lembut dan mudah ditelan seperti bubur, sup, atau yogurt
• Berkumur dengan air garam suam (untuk kanak-kanak yang sudah pandai berkumur dan tidak menelannya)
• Gunakan pelembap udara di bilik tidur jika udara kering
• Elakkan asap rokok, wap bahan kimia, dan udara yang sangat sejuk
• Untuk kanak-kanak berumur lebih setahun, sedikit madu boleh membantu melegakan tekak — jangan beri madu kepada bayi bawah 1 tahun
• Naikkan sedikit kepala katil untuk membantu pernafasan ketika tidur

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang ditemui. Jika jangkitan bakteria disahkan, doktor mungkin memberikan antibiotik dan penting untuk menghabiskan kursus yang diberi. Jika alahan menjadi punca, doktor boleh mencadangkan ubat alahan atau semburan hidung yang sesuai. Untuk melegakan sakit dan demam, tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi ubat yang selamat dan sesuai untuk anda atau anak anda — jangan beri ubat tanpa nasihat, terutamanya kepada kanak-kanak kecil. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin merujuk kepada pakar untuk penilaian lanjut.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan membuang tonsil (tonsilektomi) tidak selalu diperlukan. Doktor biasanya akan membincangkannya jika jangkitan tekak berlaku terlalu kerap dalam setahun, jika tonsil besar sehingga menyekat pernafasan ketika tidur, jika kanak-kanak sukar makan atau minum sehingga menjejaskan tumbesaran, atau jika bengkak hanya di satu sebelah dan perlu diperiksa dengan lebih teliti. Keputusan dibuat bersama doktor selepas menimbang manfaat dan risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan tonsil yang membesar biasanya boleh diuruskan dengan baik. Kuncinya ialah mengenali tanda-tanda yang perlu diberi perhatian, memastikan cukup rehat dan air, serta mendapatkan rawatan awal apabila jangkitan berlaku. Ramai kanak-kanak membesar melalui fasa ini dan tonsil mengecil sendiri apabila mereka meningkat dewasa.

Tip gaya hidup

• Jadikan minum air sebagai tabiat sepanjang hari
• Jauhkan rumah daripada asap rokok — ini salah satu langkah paling berkesan
• Amalkan cuci tangan dengan sabun, terutama sebelum makan
• Bersihkan dan lembapkan udara bilik tidur
• Elakkan berkongsi cawan, sudu atau botol air ketika sakit
• Pastikan waktu tidur yang tetap dan cukup
• Catat bila sakit tekak berlaku supaya doktor dapat melihat corak dengan jelas

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang boleh mengecilkan tonsil, tetapi makanan lembut dan berkhasiat membantu ketika sukar menelan. Makanan sejuk seperti ais krim atau yogurt boleh melegakan tekak yang sakit. Elakkan makanan yang sangat rangup, pedas atau berasid jika tekak sedang meradang. Senaman ringan dan aktiviti biasa adalah baik untuk kesihatan keseluruhan, tetapi berehatlah jika demam atau rasa letih. Pastikan pengambilan air mencukupi sepanjang hari.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah tidur dan sakit tekak berulang boleh membuatkan sesiapa rasa letih, mudah marah atau hilang tumpuan — ini benar terutamanya pada kanak-kanak yang mungkin prestasi sekolahnya terjejas. Jika anda atau anak anda berasa resah, murung atau tertekan kerana keadaan ini, itu adalah perkara biasa dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan doktor atau kaunselor boleh membantu, dan sokongan emosi adalah sebahagian penting daripada penjagaan kesihatan.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, terutamanya bengkak yang berlaku secara semula jadi pada kanak-kanak. Namun, anda boleh mengurangkan kekerapan jangkitan dan keradangan dengan langkah kebersihan yang baik, menjauhi asap rokok, dan merawat alahan atau refluks dengan betul.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda dan anak anda lengkap mengikut jadual yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Vaksin tidak menghalang semua jenis jangkitan tekak, tetapi ia melindungi daripada beberapa penyakit serius yang boleh menyebabkan keradangan. Tanyakan kepada klinik kesihatan anda jika ada imunisasi yang tertinggal.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk tonsil membesar. Pemeriksaan berlaku apabila ada gejala. Jika anda atau anak anda kerap sakit tekak atau berdengkur kuat, berjumpalah doktor untuk penilaian.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Masalah pernafasan semasa tidur, termasuk henti bernafas sekejap-sekejap (sleep apnoea)
• Tidur tidak berkualiti yang menyebabkan keletihan dan masalah tumpuan di sekolah
• Sukar makan atau minum sehingga menjejaskan tumbesaran kanak-kanak
• Jangkitan telinga atau cecair di telinga yang berulang
• Jangkitan sinus berulang
• Kumpulan nanah di sekitar tonsil (abses) yang sangat menyakitkan dan perlu rawatan segera
• Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan bakteria tekak yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi pada jantung atau buah pinggang

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, prognosis untuk tonsil membesar adalah sangat baik. Kebanyakan kanak-kanak bertambah baik sendiri apabila tonsil mengecil dengan peningkatan umur, dan gejala yang mengganggu dapat diuruskan dengan baik. Bagi mereka yang memerlukan rawatan lanjut atau pembedahan, hasilnya biasanya memberangsangkan dan kualiti hidup meningkat dengan jelas. Dengan pemantauan yang betul dan rawatan mengikut nasihat doktor, kebanyakan orang boleh hidup dengan selesa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.