Kolitis Eosinofilik

Gambaran keseluruhan

Kolitis eosinofilik ialah sejenis keradangan pada usus besar (kolon) yang jarang berlaku. Ia berpunca daripada pengumpulan sejenis sel darah putih yang dipanggil eosinofil di dalam lapisan usus. Eosinofil sebenarnya ialah sebahagian daripada sistem pertahanan badan dan biasanya membantu melawan jangkitan serta terlibat dalam tindak balas alahan. Tetapi apabila sel ini berkumpul terlalu banyak di usus, ia boleh menyebabkan keradangan, pembengkakan dan luka kecil pada lapisan usus. Akibatnya, pesakit mungkin mengalami cirit-birit, sakit perut atau najis berdarah. Kolitis eosinofilik tergolong dalam kumpulan penyakit yang dipanggil gangguan eosinofilik saluran gastrousus, iaitu gangguan yang melibatkan sel eosinofil di mana-mana bahagian saluran pencernaan.

Tidak, ia penyakit yang jarang berlaku. Bilangan kes yang dilaporkan semakin meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi sebahagiannya mungkin kerana doktor kini lebih peka dan lebih banyak pemeriksaan usus dilakukan.

Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, termasuk bayi dan kanak-kanak kecil, serta orang dewasa. Pada kanak-kanak, ia sering muncul bersama masalah alahan makanan. Pada orang dewasa, ia lebih kerap dikesan dalam lingkungan usia 30-an hingga 50-an. Mereka yang mempunyai sejarah peribadi atau keluarga dengan alahan, asma, ekzema atau penyakit eosinofilik lain mungkin berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit yang berterusan atau berulang, kadang-kadang sehingga perlu ke tandas dengan segera
• Sakit perut atau kekejangan perut, selalunya bertambah selepas makan
• Najis berdarah atau berlendir
• Kembung perut dan rasa tidak selesa
• Rasa mual atau muntah
• Hilang selera makan dan berat badan menurun tanpa disengajakan
• Rasa letih atau lemah, kadang-kadang disebabkan kurang darah (anemia)

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan lambat atau berat badan tidak naik seperti yang dijangka
• Menangis atau meragam lebih kerap, terutama selepas menyusu atau makan
• Muntah atau menolak makanan
• Cirit-birit berulang dan najis berdarah
• Kurang darah yang boleh menyebabkan anak kelihatan pucat dan lemah
• Masalah tidur atau tidak selesa sepanjang hari

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Perubahan tabiat buang air besar yang berterusan, contohnya cirit-birit yang tidak jelas puncanya
• Penurunan berat badan dan selera makan
• Kurang darah yang dikesan melalui ujian darah
• Rasa lemah, pening atau mudah penat
• Gejala mungkin kurang tipikal, jadi doktor perlu menolak punca lain terlebih dahulu

Punca

Punca utama

• Puncanya belum diketahui sepenuhnya. Ia dipercayai berkaitan dengan tindak balas imun yang tidak normal terhadap makanan, bahan dalam persekitaran atau bakteria dalam usus.
• Dalam sesetengah kes, ia muncul bersama alahan makanan atau penyakit alahan lain.
• Kadang-kadang ia berlaku sebagai tindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu, jangkitan parasit, atau penyakit lain — dalam keadaan ini keradangan biasanya pulih apabila punca tersebut dirawat.
• Sebahagian pesakit tidak mempunyai pencetus yang dapat dikenal pasti langsung.

Faktor risiko

• Sejarah peribadi atau keluarga dengan alahan, asma, ekzema atau demam hay
• Mempunyai penyakit eosinofilik lain, contohnya pada esofagus atau perut
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu dalam jangka panjang (doktor akan menilai sama ada ini berkaitan)
• Sebahagian kecil kes dikaitkan dengan jangkitan parasit, yang lebih kerap berlaku di kawasan tertentu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Najis berdarah atau pendarahan dari dubur
• Sakit perut yang teruk atau perut yang keras dan menyakitkan
• Tanda-tanda dehidrasi selepas cirit-birit berterusan
• Demam tinggi bersama sakit perut yang teruk
• Penurunan berat badan yang cepat tanpa sebab jelas

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit yang berulang atau berterusan lebih daripada beberapa minggu
• Sakit perut atau kembung yang kerap berlaku selepas makan
• Perubahan tabiat buang air besar yang tidak kembali normal
• Anak yang lambat membesar atau berat badan tidak bertambah seperti sepatutnya
• Rasa letih berpanjangan atau keputusan ujian darah menunjukkan kurang darah

Diagnosis

Tiada satu ujian darah sahaja yang boleh mengesahkan penyakit ini. Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan dan sejarah alahan anda, kemudian menjalankan pemeriksaan fizikal. Diagnosis disahkan apabila sampel tisu daripada lapisan usus besar menunjukkan bilangan sel eosinofil yang tinggi, dan punca lain seperti jangkitan atau penyakit usus lain telah disingkirkan. Ini biasanya memerlukan prosedur pemeriksaan usus.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah, termasuk kiraan sel darah dan tahap sel eosinofil dalam darah
• Ujian najis untuk memeriksa jangkitan kuman atau parasit
• Kolonoskopi (pemeriksaan usus besar menggunakan tiub camera halus) dengan biopsi, iaitu pengambilan sampel kecil tisu untuk diperiksa di makmal
• Kadang-kadang gastrokopi atau pemeriksaan hujung usus besar (sigmoidoskopi), bergantung kepada gejala
• Imbasan seperti CT scan atau ultrasound jika doktor mahu melihat keadaan usus dengan lebih jelas
• Ujian alahan pada kulit atau darah jika alahan makanan disyaki

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosedur pemeriksaan usus biasanya dilakukan di hospital atau pusat pakar. Anda akan diberi ubat penenang ringan supaya lebih selesa, dan proses ini mengambil masa yang agak singkat. Biopsi tidak menyakitkan kerana tisu yang diambil sangat kecil. Keputusan makmal lazimnya memerlukan beberapa hari hingga dua minggu. Dalam tempoh itu, anda mungkin perlu menunggu sambil mencuba langkah-langkah mudah untuk mengurangkan ketidakselesaan. Tanyakan kepada doktor anda apa yang boleh dilakukan sementara menunggu keputusan.

Rawatan

Tiada satu rawatan yang sesuai untuk semua pesakit. Matlamat rawatan ialah mengurangkan keradangan, mengawal gejala, membolehkan usus sembuh, dan mengekalkan pertumbuhan serta pemakanan yang sihat, terutamanya pada kanak-kanak. Doktor akan merancang rawatan mengikut keterukan gejala, umur, keadaan kesihatan keseluruhan dan sama ada pencetus dapat dikenal pasti. Rawatan mungkin perlu disesuaikan dari semasa ke semasa.

Penjagaan diri di rumah

• Catat makanan dan gejala dalam diari harian — ini sangat membantu doktor mengenal pasti corak atau pencetus
• Minum air yang cukup, terutamanya jika cirit-birit, untuk mengelakkan dehidrasi
• Makan dalam porsi kecil tetapi lebih kerap jika makan banyak membuatkan perut tidak selesa
• Rehat yang cukup dan uruskan tekanan dengan cara yang sesuai untuk anda
• Jangan berhenti atau menukar ubat sendiri tanpa berbincang dengan doktor
• Hadiri temu janji susulan walaupun gejala sudah reda

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan beberapa pendekatan, sama ada secara berasingan atau gabungan. Pertama, mengenal pasti dan menjauhi pencetus — jika alahan makanan dikenal pasti, perubahan diet dengan bimbingan pakar pemakanan boleh membantu. Kedua, ubat-ubatan untuk menenangkan keradangan atau mengawal tindak balas sistem imun; jenis, cara pengambilan dan jangka masa bergantung sepenuhnya kepada penilaian doktor. Ketiga, pemantauan berkala melalui ujian darah dan pemeriksaan susulan untuk memastikan keradangan terkawal dan pemakanan mencukupi. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan untuk tempoh tertentu sahaja, manakala yang lain memerlukan pemantauan jangka panjang. Jangan ambil atau beli ubat sendiri tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan dalam kolitis eosinofilik. Ia biasanya hanya dipertimbangkan jika berlaku komplikasi serius seperti penyempitan usus yang teruk, lubang pada dinding usus, atau pendarahan yang tidak dapat dikawal dengan rawatan biasa. Doktor akan membincangkan pilihan ini dengan teliti jika keadaan memerlukannya.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan yang aktif dengan rawatan dan pemantauan yang baik. Kunci utamanya ialah mengenali tubuh anda sendiri — tahu apa yang mencetuskan gejala dan apa yang membantu. Simpan rekod ringkas tentang makanan, ubat dan gejala. Beritahu doktor tentang sebarang perubahan, dan jangan malu bertanya soalan semasa temu janji. Bawa senarai soalan yang telah ditulis supaya anda tidak terlupa.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual makan yang teratur dan elakkan melangkau waktu makan
• Jika doktor mencadangkan perubahan diet, lakukan dengan bimbingan pakar pemakanan supaya anda tetap mendapat zat yang cukup
• Tidur yang cukup — kurang tidur boleh membuatkan badan lebih sukar pulih
• Aktif secara sederhana mengikut kemampuan anda, contohnya berjalan kaki
• Elakkan makanan atau minuman yang anda perhatikan selalu membuatkan gejala bertambah teruk
• Rancang lebih awal jika perlu keluar atau mengembara, contohnya tahu lokasi tandas dan bawa bekalan air

Diet dan senaman

Tiada satu diet khas yang sesuai untuk semua pesakit kolitis eosinofilik. Sesetengah pesakit bertambah baik apabila makanan tertentu dijauhi, tetapi mengehadkan makanan secara sembarangan boleh menyebabkan kekurangan zat, terutamanya pada kanak-kanak. Sebaiknya buat perubahan diet dengan nasihat doktor dan pakar pemakanan. Senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan, berbasikal atau berenang biasanya digalakkan kerana ia membantu pencernaan dan mood, tetapi kurangkan aktiviti berat ketika gejala sedang aktif.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Penyakit usus yang berpanjangan boleh memberi kesan kepada emosi. Rasa malu kerana perlu ke tandas dengan kerap, risau tentang makan di luar, atau berasa letih dan tertekan adalah perkara biasa. Perasaan ini sah, dan anda tidak perlu menghadapinya seorang diri. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas yang mengganggu kehidupan harian, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kesihatan mental atau talian bantuan krisis di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Oleh kerana puncanya belum difahami sepenuhnya, kolitis eosinofilik tidak dapat dicegah sepenuhnya. Namun begitu, bagi sesetengah orang, menguruskan alahan dengan baik dan mengenal pasti pencetus awal boleh membantu mengurangkan kekerapan atau keterukan gejala. Jika anda mempunyai alahan atau asma, teruskan rawatan dan pemantauan seperti yang disarankan doktor.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk kolitis eosinofilik. Pemeriksaan biasanya dilakukan hanya apabila ada gejala yang mencadangkan keadaan ini. Jika anda mempunyai sejarah alahan yang kuat atau ahli keluarga dengan penyakit eosinofilik, beritahu doktor anda supaya mereka dapat menilai dengan lebih teliti jika gejala muncul.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keradangan berterusan yang boleh menyebabkan luka pada lapisan usus
• Kurang darah (anemia) akibat kehilangan darah sedikit-sedikit dalam najis
• Kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan, terutamanya jika makanan dielakkan terlalu banyak
• Gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak
• Penyempitan usus yang jarang berlaku dan boleh menyekat aliran najis
• Kesan kepada kualiti hidup seperti keletihan, gangguan tidur dan kerisauan

Pandangan jangka panjang

Walaupun kolitis eosinofilik ialah penyakit jarang yang mungkin memerlukan pemantauan jangka panjang, prospeknya secara amnya baik. Ramai pesakit menunjukkan tindak balas yang memberangsangkan terhadap rawatan dan dapat menjalani kehidupan harian yang normal. Sesetengah pesakit mengalami gejala berulang dan memerlukan pelarasan rawatan, tetapi ini boleh diuruskan dengan kerjasama yang baik antara anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.