Epidural: Apa yang Anda Perlu Tahu

Gambaran keseluruhan

Epidural ialah cara untuk melegakan sakit dengan memasukkan ubat pelali (ubat yang membuatkan badan anda kebas) ke dalam ruang kecil di belakang anda, berhampiran saraf tunjang. Ruang kecil ini dipanggil ruang epidural. Apabila ubat dimasukkan ke situ, bahagian bawah badan anda — biasanya dari perut hingga ke kaki — akan berasa kebas dan sakit berkurangan, tetapi anda masih terjaga dan sedar. Epidural paling biasa digunakan untuk melegakan sakit semasa bersalin. Ia juga digunakan untuk membius bahagian bawah badan semasa pembedahan seperti pembedahan caesar, pembedahan panggul atau kaki, dan kadangkala untuk membantu mengurangkan sakit belakang atau sakit kaki yang berpanjangan. Prosedur ini dilakukan oleh doktor pakar bius (doktor yang pakar dalam melegakan sakit dan bius). Anda akan diminta duduk atau baring mengiring dengan badan membongkok, dan doktor akan memasukkan jarum halus ke belakang anda selepas kulit dibersihkan dan dibius setempat.

Ya, epidural sangat biasa. Di hospital di Malaysia, epidural adalah salah satu pilihan utama untuk melegakan sakit semasa bersalin, dan ia juga digunakan secara rutin untuk pembedahan caesar serta pembedahan lain pada bahagian bawah badan.

Epidural boleh digunakan oleh hampir semua orang dewasa yang memerlukannya — ibu yang bersalin, pesakit yang menjalani pembedahan, dan dalam kes terpilih, pesakit dengan sakit belakang atau sakit kaki yang berpanjangan. Ia juga kadangkala digunakan pada kanak-kanak untuk pembedahan tertentu, di bawah pengawasan pakar bius.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa sejuk dan tusukan kecil di kulit belakang semasa ubat pelali setempat disuntik untuk membuat kulit kebas.
• Tekanan atau rasa 'menolak' di belakang semasa jarum dan tiub halus dimasukkan — kebanyakan orang tidak berasa sakit yang kuat.
• Kebas, berat atau lemah pada kaki dan bahagian bawah badan; anda mungkin tidak dapat menggerakkan kaki buat sementara waktu.
• Sakit kontraksi berkurangan dengan banyak, kadangkala hampir hilang sepenuhnya.
• Menggigil atau rasa sejuk selepas epidural dimulakan — ini biasa dan bukan tanda bahaya.
• Tekanan darah menurun sedikit, kadangkala menyebabkan rasa pening atau loya.
• Sukar membuang air kecil kerana pundi kencing kurang rasa — tiub kencing (kateter) mungkin dipasang sementara.
• Sedikit sakit atau lebam di tempat suntikan selepas prosedur.

Punca

Punca utama

• Melegakan sakit semasa bersalin, terutama apabila kontraksi menjadi sangat kuat atau ibu sangat letih.
• Membius bahagian bawah badan untuk pembedahan seperti pembedahan caesar, pembedahan panggul, pundi kencing atau kaki.
• Mengawal sakit selepas pembedahan besar pada bahagian bawah badan.
• Dalam kes terpilih, menyuntik ubat anti-radang ke ruang epidural untuk membantu mengurangkan sakit belakang atau sakit kaki yang berpanjangan.

Faktor risiko

• Mengambil ubat pencair darah atau mempunyai masalah pembekuan darah.
• Jangkitan pada kulit belakang atau demam ketika prosedur dilakukan.
• Masalah tulang belakang tertentu, atau pernah menjalani pembedahan tulang belakang.
• Berat badan berlebihan, yang boleh menyukarkan pencarian posisi yang tepat.
• Tekanan darah rendah sebelum prosedur dimulakan.
• Alahan kepada ubat pelali, walaupun ini jarang berlaku.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit kepala teruk selepas prosedur, terutama yang bertambah teruk apabila duduk atau berdiri.
• Demam, atau tempat suntikan menjadi merah, bengkak atau bernanah.
• Kaki lemah atau kebas yang tidak pulih dalam masa 24 jam.
• Sukar membuang air kecil selepas prosedur.
• Sakit belakang yang berterusan dan semakin kuat.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit belakang ringan atau lebam di tempat suntikan yang tidak surut selepas beberapa hari.
• Kebas atau kesemutan ringan yang beransur pulih tetapi masih mengganggu.
• Anda ingin bertanya tentang pilihan melegakan sakit lain untuk kelahiran atau pembedahan yang akan datang.
• Anda berasa cemas atau risau tentang kesan sampingan dan ingin penjelasan lanjut.

Diagnosis

Epidural bukan sejenis penyakit, jadi ia tidak 'didiagnosis'. Sebaliknya, doktor akan menilai sama ada epidural sesuai dan selamat untuk anda. Penilaian ini termasuk perbualan tentang sejarah kesihatan anda, ubat-ubatan yang anda ambil, alahan, pemeriksaan belakang anda, dan penjelasan tentang prosedur serta pilihan lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal jawab tentang sejarah kesihatan, ubat yang diambil (terutama ubat pencair darah) dan sebarang alahan.
• Pemeriksaan fizikal, termasuk memeriksa dan meraba belakang serta tempat suntikan.
• Ujian darah untuk memeriksa platelet dan fungsi pembekuan darah, jika perlu.
• Pemantauan tekanan darah, denyutan jantung dan kadar oksigen sebelum dan selepas prosedur.
• Perbincangan persetujuan (consent) selepas doktor menerangkan manfaat dan risiko prosedur.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa prosedur, anda akan diminta duduk atau baring mengiring dan membongkokkan belakang. Kulit dibersihkan dan dibius setempat dahulu supaya jarum tidak menyakitkan. Doktor kemudian memasukkan jarum halus dan tiub plastik lembut yang nipis (kateter). Ubat pelali disuntik melalui tiub itu. Tiub dilekatkan pada belakang anda supaya ubat boleh ditambah apabila perlu. Prosedur biasanya mengambil masa kira-kira 10 hingga 20 minit, dan anda akan dipantau rapi selepas itu.

Rawatan

Rawatan di sini merujuk kepada prosedur epidural itu sendiri dan pilihan lain untuk melegakan sakit. Epidural boleh diberikan sebagai satu suntikan sahaja, atau melalui tiub halus yang membolehkan ubat ditambah dari semasa ke semasa supaya kebas berterusan. Pasukan doktor akan memantau anda sepanjang masa, dan ubat dihentikan apabila ia tidak lagi diperlukan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat dan baring dengan selesa selepas prosedur; jika ada sakit kepala, baring rata boleh membantu.
• Minum air yang cukup.
• Jangan memandu atau mengendalikan mesin sehingga rasa dan kekuatan kaki pulih sepenuhnya.
• Minta bantuan untuk berjalan pada kali pertama bangun, kerana kaki mungkin masih lemah dan anda mudah terjatuh.
• Periksa tempat suntikan setiap hari — perhatikan kemerahan, bengkak atau nanah.
• Ambil ubat tahan sakit mengikut nasihat doktor atau ahli farmasi; jangan ambil ubat sendiri tanpa bertanya, terutama ubat pencair darah.
• Hadir ke temujanji susulan jika diminta.

Rawatan perubatan

Terdapat beberapa cara epidural diberikan, dan juga beberapa pilihan lain untuk melegakan sakit. Doktor pakar bius boleh memilih sama ada satu suntikan sahaja, atau tiub halus yang membolehkan ubat ditambah mengikut keperluan. Sesetengah pesakit boleh mengawal sendiri jumlah ubat melalui butang khas, di bawah pemantauan pasukan perubatan. Jika epidural tidak sesuai atau tidak mencukupi, pilihan lain termasuk ubat tahan sakit melalui suntikan atau melalui mulut, gas pelali yang disedut, blok saraf yang lain, atau kaedah bukan ubat seperti teknik pernafasan, urutan dan sokongan semasa bersalin. Doktor anda akan mencadangkan pilihan yang paling sesuai dengan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Epidural sendiri bukan pembedahan. Namun, ia kadangkala digunakan sebagai sebahagian daripada pelan bius untuk pembedahan, dan doktor akan menerangkan sama ada epidural, bius am, atau gabungan kedua-duanya lebih sesuai untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas epidural, kesan kebas biasanya hilang dalam beberapa jam. Anda mungkin berasa sedikit lemah, lenguh atau lebam di belakang. Biasanya anda boleh bergerak seperti biasa pada hari yang sama atau keesokan harinya, bergantung kepada sebab epidural diberikan. Jika epidural diberi semasa bersalin, ramai ibu berasa lega dan bertenaga semula selepas sakit berkurangan.

Tip gaya hidup

• Tanyakan kepada doktor bila anda boleh mandi, memandu dan melakukan aktiviti berat.
• Mulakan semula aktiviti ringan secara beransur-ansur.
• Elakkan mengangkat benda berat dalam beberapa hari pertama jika anda mengalami sakit belakang.
• Beritahu ahli keluarga apa yang perlu diperhatikan — sakit kepala, demam, atau kaki lemah — supaya mereka boleh membantu memantau.

Diet dan senaman

Biasanya tiada sekatan makanan selepas epidural. Minum air yang cukup dan makan seperti biasa apabila anda sudah berselera. Jika anda menerima epidural semasa bersalin, ikut nasihat pasukan wad tentang makan dan minum. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan perlahan dan regangan lembut apabila rasa kaki sudah pulih. Tunggu sehingga doktor memberi kebenaran untuk aktiviti yang lebih berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa cemas sebelum prosedur adalah normal — ramai orang takut kepada jarum atau risau tentang kesan pada belakang. Sesetengah ibu pula berasa kecewa jika epidural tidak memberikan kelegaan seperti yang dijangka, atau berasa tidak selesa jika sakit kepala berlarutan. Semua perasaan ini sah dan difahami. Bercakap dengan doktor, jururawat atau orang tersayang boleh membantu. Jika rasa cemas, sedih atau tertekan berterusan sehingga mengganggu kehidupan harian anda, sila dapatkan bantuan profesional. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.

Pencegahan

Epidural bukan penyakit, jadi ia tidak boleh 'dielakkan'. Namun, risiko komplikasi boleh dikurangkan. Beritahu doktor dengan jujur tentang semua ubat yang anda ambil (terutama ubat pencair darah), sebarang alahan, demam atau jangkitan kulit di belakang, dan masalah tulang belakang yang pernah anda alami. Ikut arahan sebelum prosedur, dan hubungi hospital dengan segera jika ada tanda bahaya selepas itu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit kepala selepas tusukan — sakit kepala yang bertambah teruk apabila duduk atau berdiri dan lega apabila baring.
• Tekanan darah rendah buat sementara, yang boleh menyebabkan rasa pening atau loya.
• Sakit atau lebam di tempat suntikan selama beberapa hari.
• Kebas atau lemah kaki buat sementara waktu; jarang berpanjangan.
• Sukar membuang air kecil untuk sementara waktu.
• Jangkitan pada tempat suntikan atau ruang epidural (jarang berlaku).
• Pendarahan kecil berhampiran saraf tunjang (sangat jarang berlaku).
• Kerosakan saraf (sangat jarang berlaku) — jika kebas atau lemah berterusan, dapatkan rawatan segera.
• Epidural tidak berkesan sepenuhnya, atau hanya sebelah badan menjadi kebas.

Pandangan jangka panjang

Bagi kebanyakan pesakit, epidural selamat dan berkesan. Kesan kebas hilang sepenuhnya apabila ubat dihentikan, dan kebanyakan orang tidak mengalami masalah berpanjangan. Jika anda mengalami sakit kepala atau rasa tidak selesa selepas itu, rawatan sokongan biasanya membantu dan keadaan pulih dalam masa beberapa hari. Bincangkan sebarang kebimbangan dengan doktor anda — mereka boleh membantu anda membuat pilihan yang paling sesuai untuk diri anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.