Pertolongan Cemas dan Keselamatan untuk Epilepsi

Gambaran keseluruhan

Epilepsi ialah keadaan perubatan jangka panjang di mana seseorang mengalami sawan berulang. Sawan berlaku apabila isyarat elektrik dalam otak tiba-tiba menjadi tidak teratur, seperti ribut kecil dalam otak. Ini boleh mengubah sekejap cara seseorang bergerak, bercakap, melihat, atau menyedari keadaan sekeliling. Sawan epilepsi biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga kira-kira dua minit, dan kebanyakannya berhenti sendiri. Epilepsi bukan penyakit berjangkit, bukan tanda kelemahan mental, dan bukan sesuatu yang perlu dirahsiakan.

Epilepsi ialah salah satu keadaan saraf yang paling biasa di seluruh dunia. Berjuta-juta orang hidup dengan epilepsi, termasuk ramai di Malaysia. Oleh itu, jika anda atau anak anda didiagnosis dengan epilepsi, anda tidak keseorangan.

Epilepsi boleh berlaku pada sesiapa sahaja, pada usia apa pun, lelaki atau perempuan. Ia paling kerap mula pada zaman kanak-kanak kecil atau pada usia lanjut, tetapi boleh muncul pertama kali pada usia remaja atau dewasa muda juga.

Gejala

Gejala biasa

• Sawan besar (tonik-klonik): badan menjadi tegang dan kaku, kemudian tangan dan kaki bergerak-gerak atau menggeletar, selalunya selama satu hingga dua minit. Orang itu mungkin tidak sedarkan diri dan tidak membuang air kecil secara terkawal.
• Sawan fokus: hanya sebahagian otak terlibat. Orang itu mungkin kelihatan kosong sekejap, mengunyah, memetik baju, menggumam, atau merasai kebas dan kesemutan pada satu bahagian badan.
• Sawan 'absence' (sawan kecil): pandangan kosong seketika, seperti sedang berangan, dan terus menyambung aktiviti tanpa sedar apa yang berlaku. Sering disalah anggap sebagai tidak memberi tumpuan.
• Tanda awal (aura): sesetengah orang merasai tanda sebelum sawan, seperti bau atau rasa yang pelik, pening, rasa gementar, atau perasaan 'sesuatu akan berlaku'.
• Selepas sawan: rasa mengantuk, keliru, sakit kepala, letih, atau langsung tidak ingat apa yang berlaku.

Gejala pada kanak-kanak

• Sawan akibat demam tinggi (sawan febrile) boleh berlaku pada kanak-kanak kecil. Ini bukan epilepsi, tetapi perlu diperiksa oleh doktor.
• Sawan 'absence' sering terlepas pandang kerana kanak-kanak hanya kelihatan termenung sekejap di dalam kelas.
• Bayi mungkin menunjukkan pergerakan luar biasa seperti mengangguk berulang, badan mengejut, atau tiba-tiba kaku — rakam video jika selamat berbuat demikian dan tunjukkan kepada doktor.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sawan yang muncul pertama kali pada usia lanjut lebih kerap berkaitan dengan strok, jangkitan otak, atau masalah struktur otak, jadi siasatan lanjut penting.
• Pada orang tua, sawan mungkin kelihatan sebagai kekeliruan, tidak sedarkan diri sekejap, atau pergerakan pelik yang mudah terlepas pandang.
• Risiko kecederaan akibat jatuh semasa sawan lebih tinggi, jadi langkah keselamatan di rumah amat penting.

Punca

Punca utama

• Dalam banyak kes, punca sebenar tidak dapat dikenal pasti walaupun selepas pemeriksaan menyeluruh.
• Kecederaan kepala yang teruk atau kekurangan oksigen semasa kelahiran.
• Strok atau pendarahan dalam otak.
• Jangkitan otak seperti meningitis atau ensefalitis.
• Ketumbuhan atau masalah struktur lain dalam otak.
• Faktor genetik — sesetengah jenis epilepsi cenderung diwarisi dalam keluarga.
• Masalah perkembangan otak sejak lahir.

Faktor risiko

• Ahli keluarga terdekat yang mempunyai epilepsi.
• Pernah mengalami kecederaan kepala yang serius.
• Strok atau penyakit pembuluh darah otak.
• Jangkitan otak, terutamanya pada zaman kanak-kanak.
• Penggunaan alkohol berlebihan atau berhenti alkohol secara mendadak.
• Kurang tidur yang teruk, tekanan emosi tinggi, atau demam tinggi — ini lebih kepada pencetus sawan berbanding punca.
• Umur yang sangat muda atau sangat tua.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sawan pertama kali dalam hidup anda — dapatkan pemeriksaan segera.
• Sawan yang berlangsung lebih lama atau lebih kerap daripada biasa.
• Sawan yang menyebabkan kecederaan atau berlaku di dalam air.
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam tinggi bersama sawan.
• Perubahan mendadak pada keadaan mental atau tingkah laku selepas sawan.

Buat temujanji rutin jika:

• Membincangkan pelan keselamatan dan pertolongan cemas bersama doktor anda.
• Semakan ubat secara berkala dan perbincangan tentang kesan sampingan.
• Nasihat tentang memandu, bekerja, bersukan, dan merancang kehamilan.
• Jika sawan mula mengganggu tidur, pembelajaran, atau kerja harian.

Diagnosis

Doktor biasanya mendiagnosis epilepsi dengan mengambil sejarah terperinci tentang apa yang berlaku semasa sawan, selalunya dengan bantuan saksi atau rakaman video. Pemeriksaan fizikal dan saraf juga dilakukan. Diagnosis bukan berdasarkan satu ujian sahaja — doktor akan menggabungkan cerita pesakit, pemeriksaan, dan keputusan ujian.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian EEG (elektroensefalogram): meletakkan elektrod kecil pada kulit kepala untuk merakam corak gelombang elektrik otak. Ujian ini tidak menyakitkan.
• Imbasan MRI atau CT otak: untuk melihat sama ada terdapat luka, ketumbuhan, atau masalah struktur dalam otak.
• Ujian darah: untuk menyemak gula darah, garam mineral, dan fungsi organ yang boleh menyebabkan sawan.
• Ujian jantung (ECG): kerana sesetengah masalah jantung boleh menyebabkan pengsan yang kelihatan seperti sawan.
• Video-EEG: rakaman otak dan pergerakan pada masa yang sama, kadang-kadang sepanjang malam di hospital.
• Dalam kes tertentu, ujian air tulang belakang (lumbar puncture) jika doktor mengesyaki jangkitan otak.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu kerana doktor perlu menolak punca lain yang boleh menyebabkan sawan. Kadang-kadang keputusan ujian adalah normal — ini biasa berlaku dan tidak bermakna sawan itu tidak nyata. Bawa senarai soalan anda, dan jika boleh, minta seseorang yang menyaksikan sawan anda hadir bersama.

Rawatan

Rawatan epilepsi bertujuan mengurangkan atau menghentikan sawan, mengelakkan kecederaan, dan membantu anda menjalani kehidupan biasa. Kebanyakan orang memulakan rawatan dengan ubat harian, dan doktor akan memilih jenis serta jumlah yang sesuai untuk anda sahaja.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat tepat pada masa yang ditetapkan — ini adalah langkah paling penting untuk mencegah sawan.
• Tidur yang cukup dan tetap setiap malam; kurang tidur ialah pencetus sawan yang biasa.
• Catat sawan dalam diari: tarikh, masa, apa yang berlaku, dan apa yang anda rasa sebelum dan selepasnya.
• Kenal pasti dan elakkan pencetus peribadi anda, seperti tekanan, dehidrasi, atau cahaya berkelip.
• Dapatkan nasihat doktor sebelum berhenti atau menukar ubat — jangan berhenti sendiri.
• Beritahu ahli keluarga atau rakan sekerja tentang pertolongan cemas asas dan bila perlu menghubungi bantuan kecemasan.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya memulakan rawatan dengan ubat anti-sawan yang diambil setiap hari. Terdapat beberapa jenis ubat, dan doktor akan memilih serta menyesuaikan dos mengikut jenis sawan, umur, kesihatan keseluruhan, dan keadaan hidup anda. Sesetengah orang memerlukan lebih daripada satu jenis ubat. Bagi sesetengah kanak-kanak dan orang dewasa, diet khas yang dipantau oleh doktor dan pakar pemakanan boleh membantu. Terdapat juga peranti implan yang dipasang oleh doktor dalam kes tertentu. Jangan menukar, menambah, atau mengurangkan ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan dipertimbangkan dalam kes yang lebih kecil bilangannya, biasanya apabila ubat tidak dapat mengawal sawan dengan baik walaupun telah dicuba dengan teliti, dan ujian menunjukkan satu kawasan otak yang jelas menjadi punca. Pembedahan juga boleh bertujuan memasang peranti yang membantu mengawal sawan. Doktor akan membincangkan manfaat dan risiko secara terperinci sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan epilepsi bermakna merancang sedikit — tetapi bukan berhenti hidup. Mandi dengan air pancuran dan bukannya berendam dalam tab, jangan mengunci pintu bilik mandi, dan biarkan seseorang tahu jika anda akan berada di dalam air. Elakkan berdiri di tempat tinggi atau di tepi jalan raya tanpa pengawasan. Simpan kad atau gelang pengenalan perubatan supaya orang lain tahu anda mempunyai epilepsi. Bawa ubat sentiasa bersama anda, termasuk ketika keluar dari rumah.

Tip gaya hidup

• Jaga jadual tidur yang tetap, termasuk pada hujung minggu dan waktu bercuti.
• Elakkan pengambilan alkohol berlebihan; berhenti alkohol secara mendadak juga boleh mencetuskan sawan.
• Uruskan tekanan dengan cara yang sihat seperti senaman ringan, pernafasan, atau berbual dengan seseorang yang dipercayai.
• Berhati-hati dengan cahaya berkelip terang atau corak berkerdip jika ini pencetus bagi anda.
• Dapatkan nasihat doktor tentang memandu — undang-undang memerlukan tempoh bebas sawan tertentu dan pengesahan doktor sebelum anda memandu semula.
• Beritahu sekolah, tempat kerja, atau pengasuh anak anda tentang epilepsi dan pelan tindakan semasa sawan.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang diperlukan untuk kebanyakan orang dengan epilepsi — makan makanan seimbang secara tetap dan jangan skip waktu makan. Jangan biarkan diri anda dehidrasi, terutamanya dalam cuaca panas di Malaysia. Senaman sangat digalakkan: berjalan, berjoging, berbasikal dengan topi keledar, dan bersukan adalah baik untuk kesihatan dan mood. Berenang hanya bersama seseorang yang tahu anda mempunyai epilepsi, dan elakkan menyelam skuba atau aktiviti di ketinggian tanpa perbincangan dengan doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ramai orang dengan epilepsi berasa bimbang, sedih, atau rendah diri, terutamanya selepas diagnosis atau selepas sawan di tempat awam. Perasaan ini nyata dan tidak perlu disimpan sendirian. Bercakap dengan doktor, kaunselor, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sangat sedih, putus asa, atau mempunyai pemikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental atau perkhidmatan kecemasan tempatan yang tersenarai di laman ini — anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Kebanyakan epilepsi tidak boleh dicegah sepenuhnya, terutamanya yang berpunca daripada faktor genetik atau perkembangan otak. Namun, sesetengah kes boleh dikurangkan risikonya melalui langkah berjaga-jaga: memakai topi keledar ketika menunggang motosikal atau berbasikal, mengelakkan kecederaan kepala, mendapatkan rawatan awal untuk jangkitan otak, mengawal tekanan darah dan kolesterol, menjaga penjagaan kesihatan semasa hamil, serta mengelakkan pengambilan alkohol berlebihan. Bagi pesakit yang sudah didiagnosis, pencegahan sawan bermaksud mengambil ubat dengan teratur dan mengelakkan pencetus.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk epilepsi dalam populasi umum. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat atau pernah mengalami kecederaan kepala yang serius, bincangkan dengan doktor sama ada pemeriksaan lanjut diperlukan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kecederaan seperti luka, lebam, patah tulang, atau kecederaan kepala semasa jatuh.
• Sawan yang berpanjangan atau berulang tanpa pulih (status epilepticus), yang merupakan kecemasan perubatan.
• Risiko lemas jika sawan berlaku di dalam air.
• Kemalangan jalan raya atau kecederaan di tempat kerja jika sawan berlaku semasa memandu atau mengendalikan mesin.
• Kesan pada mood, tidur, pembelajaran, dan keyakinan diri.
• Dalam kes yang jarang berlaku, sawan yang tidak terkawal boleh membawa risiko kematian mengejut, dan ini salah satu sebab rawatan teratur amat penting.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan rawatan yang sesuai, kira-kira tujuh daripada sepuluh orang dengan epilepsi dapat mengawal sawan dengan baik. Ramai kanak-kanak pula 'tumbuh keluar' daripada epilepsi apabila dewasa. Walaupun perjalanan setiap orang berbeza, kebanyakan pesakit boleh belajar, bekerja, memandu (dengan kebenaran doktor), bersukan, dan membina keluarga. Kunci utamanya ialah rawatan berterusan, pengetahuan tentang pertolongan cemas, dan sokongan orang di sekeliling anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.