Membran Epiretinal (Kedutan Makula)

Gambaran keseluruhan

Membran epiretinal ialah lapisan nipis seperti parut yang tumbuh di permukaan dalam retina — tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata. Apabila lapisan ini terbentuk di kawasan makula (bahagian tengah retina yang memberi penglihatan paling jelas), ia boleh mengecut dan berkedut, menyebabkan gambar yang anda lihat menjadi kabur atau bengkok. Ia bukan kanser dan bukan jangkitan, dan ia tidak merebak ke mata sebelah kanan atau ke bahagian lain badan.

Ya, ia agak biasa, terutamanya selepas umur 50 tahun. Banyak kes dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan mata dan tidak pernah menyebabkan masalah besar.

Ia paling kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih berusia, biasanya selepas umur 50 tahun, dan lebih kerap pada mereka yang pernah menjalani pembedahan katarak, atau yang mempunyai diabetes, masalah retina, atau pernah mengalami kecederaan mata. Kebanyakan pesakit terlibat pada satu mata sahaja, walaupun mata sebelah lagi boleh terjejas kemudian.

Gejala

Gejala biasa

• Penglihatan tengah menjadi kabur atau kurang tajam, seperti ada selaput nipis di hadapan mata.
• Garis lurus kelihatan bengkok atau beralun, contohnya bingkai pintu atau garisan pada kertas.
• Sukar membaca tulisan kecil, walaupun dengan cermin mata baru.
• Sukar membezakan butiran halus, seperti wajah orang atau angka pada jam.
• Warna kelihatan sedikit pudar atau kurang terang pada mata yang terjejas.
• Kadang-kadang terasa seperti melihat dua bayangan pada satu mata.
• Selalunya hanya satu mata terjejas, dan masalah lebih ketara apabila anda menutup mata yang sihat.

Gejala pada kanak-kanak

• Ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak; jika berlaku, ia biasanya berkaitan dengan keadaan mata lain, kecederaan, atau pembedahan mata sebelum ini.
• Kanak-kanak mungkin tidak mengadu kerana mereka sangka penglihatan mereka normal, jadi pemeriksaan mata berkala lebih penting.
• Tanda yang boleh diperhatikan: kerap memicing, memejamkan satu mata, atau duduk terlalu dekat dengan buku atau skrin.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Perubahan sering datang perlahan-lahan dan mudah disalah anggap sebagai katarak atau hanya 'tanda usia'.
• Aktiviti harian seperti membaca surat khabar, memandu pada waktu malam, dan menjahit boleh menjadi lebih sukar.
• Risiko meningkat dengan usia, dan kedua-dua mata boleh terjejas dalam tempoh beberapa tahun.
• Pemeriksaan mata berkala amat membantu kerana rawatan lebih mudah dirancang apabila masalah dikesan awal.

Punca

Punca utama

• Perubahan berkaitan usia pada vitreus, iaitu jeli yang mengisi ruang dalam mata. Apabila jeli ini mengecut dan terpisah dari retina (dipanggil pelepasan vitreus posterior), sel-sel kecil boleh tertinggal di permukaan retina.
• Sel-sel tersebut tumbuh dan membentuk lapisan nipis di permukaan retina, kemudian mengecut dan berkedut — seperti plastik yang mengecut di atas permukaan yang lembut.
• Kadang-kadang ia berkaitan dengan pembedahan mata, kecederaan mata, keradangan dalam mata, atau masalah retina seperti koyakan atau detasmen retina.
• Penyakit mata berkaitan diabetes dan gangguan saluran darah retina juga boleh mencetuskan pembentukan lapisan ini.

Faktor risiko

• Umur melebihi 50 tahun.
• Pernah menjalani pembedahan katarak atau pembedahan mata lain.
• Pelepasan vitreus posterior yang berkaitan usia.
• Diabetes atau retinopati diabetes.
• Sejarah koyakan atau detasmen retina, atau keradangan dalam mata.
• Kecederaan mata sebelum ini.
• Sudah ada lapisan ini pada satu mata — mata sebelah lagi berisiko lebih tinggi.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika penglihatan anda menurun dengan cepat, atau anda tiba-tiba melihat banyak titik gelap dan kilauan cahaya.
• Jika anda melihat bayangan gelap seperti langsir di tepi penglihatan.
• Jika anda mengalami sakit mata yang kuat atau mata menjadi sangat merah.
• Jika anda mengalami kecederaan mata — jangan tunggu, dapatkan pemeriksaan hari yang sama.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika garis lurus mula kelihatan bengkok atau beralun.
• Jika anda sukar membaca atau mengenal wajah walaupun dengan cermin mata yang betul.
• Jika penglihatan kabur pada satu mata dan tidak bertambah baik dalam beberapa minggu.
• Jika anda mempunyai diabetes atau pernah menjalani pembedahan mata, dan anda perasan perubahan pada penglihatan.
• Untuk pemeriksaan mata berkala, terutama jika anda berumur lebih 50 tahun.

Diagnosis

Doktor atau pakar mata akan bertanya tentang perubahan penglihatan anda, kemudian memeriksa bahagian dalam mata. Titisan ubat akan digunakan untuk melebarkan pupil (bukaan hitam pada mata) supaya retina dapat dilihat dengan jelas. Pemeriksaan ini biasanya tidak menyakitkan, hanya mungkin silau dan penglihatan kabur sementara.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian ketajaman penglihatan — membaca carta huruf untuk menilai sejauh mana penglihatan anda terjejas.
• Pemeriksaan fundus selepas pupil dilebarkan — doktor melihat permukaan retina dan mencari lapisan atau kedutan.
• Imbasan OCT (optical coherence tomography) — imbasan ringan dan tidak menyakitkan yang menunjukkan keratan rentas retina, termasuk sama ada lapisan tersebut telah menarik retina.
• Ujian grid Amsler — anda melihat grid bergaris dan memberitahu jika ada garis yang bengkok atau kawasan yang kabur.
• Kadang-kadang foto fundus atau imbasan tambahan untuk merekod keadaan sebagai perbandingan pada lawatan seterusnya.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Selepas titisan pelebar pupil, penglihatan anda mungkin kabur dan sensitif kepada cahaya selama beberapa jam. Elakkan memandu sendiri selepas pemeriksaan; minta seseorang menemani anda atau gunakan pengangkutan awam. Keputusan imbasan biasanya boleh dibincangkan pada hari yang sama atau tidak lama selepas itu, dan doktor akan menerangkan pilihan pemantauan atau rawatan yang sesuai untuk anda.

Rawatan

Tidak semua kes perlu dirawat. Jika penglihatan masih baik dan masalah tidak mengganggu kehidupan harian, doktor biasanya memilih untuk memantau sahaja dan memeriksa semula dari semasa ke semasa. Jika penglihatan terjejas dengan ketara sehingga menyukarkan membaca, memandu atau bekerja, perbincangan tentang pembedahan boleh dimulakan. Tiada titisan mata atau ubat yang terbukti boleh menghilangkan lapisan ini.

Penjagaan diri di rumah

• Gunakan grid Amsler di rumah seperti yang diajar oleh doktor untuk memantau perubahan bengkokan garis, dan catat jika ada perubahan.
• Pastikan pencahayaan yang baik semasa membaca atau bekerja dekat — lampu yang terang dan terus ke arah bahan bacaan sangat membantu.
• Gunakan kanta pembesar, skrin dengan tulisan lebih besar, atau aplikasi pembaca suara jika membaca menjadi sukar.
• Pastikan preskripsi cermin mata anda terkini; kadang-kadang cermin mata baru sudah cukup membantu.
• Kawal gula darah dan tekanan darah dengan baik jika anda mempunyai diabetes atau hipertensi.
• Lindungi mata daripada kecederaan dan elakkan menggosok mata dengan kuat.
• Hadiri semua temu janji susulan walaupun penglihatan anda rasa tidak berubah.

Rawatan perubatan

Secara umum, terdapat dua pendekatan: pemantauan berkala dan pembedahan. Pemantauan bermaksud doktor memeriksa mata anda setiap beberapa bulan untuk melihat sama ada keadaan stabil, bertambah baik, atau perlahan-lahan memburuk. Jika pembedahan dipilih, prosedur ini melibatkan pembuangan lapisan nipis tersebut daripada permukaan retina oleh pakar mata, biasanya dalam keadaan sedasi atau bius setempat, dan ia bukan pembedahan kecemasan. Doktor anda akan menerangkan manfaat, risiko dan jangkaan pemulihan sebelum sebarang keputusan dibuat. Jangan mengambil atau menghentikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan apabila penglihatan kabur atau bengkok sudah cukup teruk untuk mengganggu aktiviti harian seperti membaca, bekerja atau memandu, dan apabila keadaan telah stabil untuk satu tempoh. Ia jarang dilakukan jika penglihatan masih baik atau jika risiko pembedahan melebihi manfaatnya. Selepas pembedahan, penglihatan mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk bertambah baik, dan katarak kadang-kadang boleh berkembang lebih cepat selepas prosedur ini. Bincangkan semua ini dengan pakar mata anda supaya keputusan dibuat bersama.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan keadaan ini biasanya bermaksud menyesuaikan cara anda membaca, bekerja dan bergerak. Ramai orang mendapati penglihatan mereka masih cukup baik untuk kebanyakan perkara, terutamanya apabila mata yang sihat menolong. Jika satu mata terjejas dengan lebih teruk, anda mungkin perlu lebih berhati-hati semasa memandu, menaiki tangga atau berjalan di tempat yang tidak rata. Beritahu keluarga dan rakan tentang keadaan anda supaya mereka boleh membantu apabila perlu.

Tip gaya hidup

• Utamakan rehat mata — rehatkan pandangan selama beberapa minit setiap 20 hingga 30 minit semasa membaca atau menggunakan skrin.
• Gunakan alat bantu seperti kanta pembesar, lampu bacaan yang terang, dan tulisan bersaiz besar pada telefon.
• Simpan rekod ringkas perubahan penglihatan anda supaya mudah dibincangkan dengan doktor.
• Elakkan merokok dan jaga kesihatan umum, termasuk berat badan dan tekanan darah.
• Pakai pelindung mata semasa kerja tukang, berkebun atau aktiviti berisiko.
• Minta bantuan untuk memandu selepas pemeriksaan mata yang menggunakan titisan pelebar pupil.

Diet dan senaman

Tiada makanan atau senaman yang terbukti boleh menghilangkan lapisan ini, tetapi gaya hidup sihat menyokong kesihatan mata secara keseluruhan. Amalkan pemakanan seimbang dengan banyak sayur berdaun hijau, buah-buahan dan bijirin penuh, serta sumber protein yang baik. Jika anda mempunyai diabetes, kawalan gula darah yang konsisten amat penting. Senaman sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal atau berenang adalah baik untuk kesihatan jantung dan saluran darah, termasuk saluran darah kecil di mata. Bincang dengan doktor sebelum memulakan rutin senaman baharu jika anda mempunyai keadaan kesihatan lain.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Perubahan penglihatan boleh membuatkan seseorang berasa risau, kecewa atau kurang yakin, terutamanya jika membaca atau memandu menjadi sukar. Perasaan ini normal dan boleh difahami. Bercakap dengan pasangan, keluarga atau rakan tentang kebimbangan anda boleh membantu. Jika rasa risau atau sedih berterusan sehingga mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian, dapatkan bantuan daripada doktor atau kaunselor. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera atau perkhidmatan sokongan krisis kesihatan mental yang disenaraikan di laman web ini.

Pencegahan

Bahagian utama keadaan ini berkaitan proses penuaan semula jadi pada jeli dalam mata, jadi ia tidak boleh dihalang sepenuhnya. Namun, menjaga kesihatan mata dan tubuh secara keseluruhan boleh mengurangkan risiko dan membantu mengekalkan penglihatan yang baik. Kawal diabetes dan tekanan darah dengan baik, lindungi mata daripada kecederaan, dan dapatkan pemeriksaan mata secara berkala.

Vaksin

Tiada vaksin untuk keadaan ini.

Program saringan

Pemeriksaan mata secara berkala amat digalakkan, terutamanya jika anda berumur lebih 50 tahun, mempunyai diabetes, atau pernah menjalani pembedahan mata. Di Malaysia, perkhidmatan pemeriksaan mata boleh didapati di klinik kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) dan hospital kerajaan, serta di klinik optometri dan pakar mata swasta. Tanya penyedia penjagaan kesihatan anda tentang jadual pemeriksaan yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dalam kebanyakan kes, keadaan ini kekal stabil atau berubah dengan sangat perlahan selama bertahun-tahun.
• Sebahagian kecil pesakit mengalami penurunan penglihatan yang lebih ketara dari semasa ke semasa.
• Kedutan yang kuat boleh menarik retina dan menyebabkan lubang makula, yang mungkin memerlukan rawatan tambahan.
• Dalam kes yang jarang, pembengkakan pada makula boleh berlaku dan menjejaskan penglihatan.
• Jika pembedahan dilakukan, terdapat risiko biasa seperti jangkitan, pendarahan, katarak yang berkembang lebih cepat, atau lapisan yang tumbuh semula — doktor anda akan membincangkan perkara ini dengan terperinci.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, keadaan ini jarang menyebabkan kebutaan dan kebanyakan orang masih boleh menjalani kehidupan harian dengan baik. Sebahagian kecil pesakit bertambah baik tanpa rawatan, dan bagi mereka yang memerlukan pembedahan, penglihatan selalunya bertambah baik walaupun mungkin tidak kembali seperti asal. Dengan pemantauan yang teratur dan sokongan yang baik, anda boleh mengekalkan kualiti hidup anda. Bincangkan sebarang kebimbangan dengan doktor anda — mereka boleh membantu anda membuat keputusan yang sesuai untuk keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.