Penyakit Hemolitik Bayi Baru Lahir (Erythroblastosis Fetalis)

Gambaran keseluruhan

Erythroblastosis fetalis, atau penyakit hemolitik bayi baru lahir, berlaku apabila antibodi dalam darah ibu 'menyerang' sel darah merah bayi. Sel darah merah ialah sel yang membawa oksigen ke seluruh badan. Apabila sel ini pecah terlalu banyak, bayi boleh menjadi pucat kerana kurang darah, dan kulit serta matanya boleh menjadi kuning. Keadaan ini berlaku semasa bayi masih di dalam kandungan atau sejurus selepas lahir. Ia bukan penyakit berjangkit, dan ia bukan berpunca daripada apa-apa yang ibu lakukan atau makan semasa hamil.

Ia tidak biasa. Ketidakserasian kumpulan darah ABO lebih kerap berlaku tetapi biasanya ringan. Ketidakserasian Rh boleh menjadi lebih serius tetapi jarang berlaku, kerana kebanyakan wanita di Malaysia tidak mempunyai darah Rh negatif. Oleh sebab pemeriksaan awal sudah menjadi rutin, masalah ini jarang sampai ke peringkat teruk.

Bayi di dalam kandungan dan bayi baru lahir. Ia hanya boleh berlaku apabila ibu dan bayinya mempunyai kumpulan darah yang tidak serasi, dan selalunya pada kehamilan kedua atau seterusnya — bukan pada kehamilan pertama, kerana antibodi ibu biasanya belum terbentuk.

Gejala

Gejala biasa

• Kulit dan bahagian putih mata bayi kelihatan kuning, kadang-kadang dalam 24 jam pertama selepas lahir.
• Kulit bayi kelihatan sangat pucat atau keputihan.
• Bayi kelihatan lemah, mudah mengantuk dan kurang menyusu.
• Perut bayi kelihatan buncit kerana hati atau limpa membesar.
• Badan bayi bengkak, terutamanya di sekeliling mata dan kaki.
• Bayi bernafas laju atau jantungnya berdenyut laju.

Punca

Punca utama

• Ketidakserasian Rh: ibu mempunyai darah Rh negatif manakala bayi Rh positif. Semasa kehamilan atau kelahiran, sedikit darah bayi boleh masuk ke dalam darah ibu, dan sistem pertahanan ibu menghasilkan antibodi terhadap darah Rh positif. Pada kehamilan seterusnya, antibodi ini boleh merentasi uri (plasenta) dan memecahkan sel darah merah bayi.
• Ketidakserasian ABO: ibu berkumpulan darah O manakala bayi berkumpulan A atau B. Ini lebih kerap berlaku tetapi biasanya menyebabkan kuning yang ringan dan mudah dirawat.
• Antibodi terhadap jenis kumpulan darah lain yang lebih jarang, seperti Kell. Doktor akan memeriksa perkara ini melalui ujian darah.

Faktor risiko

• Ibu dengan kumpulan darah Rh negatif yang mengandung bayi Rh positif.
• Kehamilan kedua atau seterusnya, kerana antibodi ibu biasanya terbentuk selepas kelahiran pertama.
• Pernah mengalami keguguran, kehamilan di luar rahim, atau prosedur semasa hamil seperti pengambilan cecair amniotik.
• Pernah menerima pemindahan darah.
• Anak terdahulu yang pernah mengalami masalah kuning atau kurang darah selepas lahir.
• Pendarahan semasa hamil atau selepas bersalin, atau kecederaan pada perut semasa hamil.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bayi menjadi kuning dalam 24 jam pertama selepas lahir.
• Bayi sangat pucat, lemah, tidak mahu menyusu, atau sukar dibangunkan.
• Bayi mengalami sawan atau pernafasan yang cepat dan sukar.
• Bayi dalam kandungan kurang bergerak berbanding biasa.

Buat temujanji rutin jika:

• Semasa lawatan pemeriksaan kehamilan pertama, untuk ujian kumpulan darah dan ujian antibodi.
• Jika anda mengetahui anda mempunyai darah Rh negatif, tanyakan kepada doktor bila ujian susulan perlu dibuat.
• Selepas bersalin, jika anda perasan warna kulit bayi berubah atau bayi kurang menyusu.
• Jika anda mempunyai anak terdahulu yang pernah menerima rawatan selepas lahir kerana masalah darah atau kuning.

Diagnosis

Masalah ini biasanya dikesan semasa pemeriksaan kehamilan melalui ujian darah ibu, kemudian disahkan dengan pemeriksaan lanjut ke atas bayi sebelum atau selepas lahir. Doktor akan melihat kumpulan darah, paras antibodi, dan keadaan bayi melalui ultrasound.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian kumpulan darah dan status Rh untuk ibu — biasanya pada lawatan kehamilan pertama.
• Ujian saringan antibodi (dipanggil ujian Coombs) untuk melihat sama ada darah ibu mengandungi antibodi terhadap sel darah merah.
• Ultrasound untuk memeriksa saiz hati dan limpa bayi, serta jumlah cecair di sekeliling bayi.
• Ujian darah daripada tali pusat atau cecair amniotik dalam kes tertentu — doktor akan menerangkan prosedurnya dengan jelas.
• Selepas lahir: ujian darah bayi untuk mengira sel darah merah dan memeriksa paras bilirubin (bahan kuning yang terhasil apabila sel darah merah pecah).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ibu hanya memerlukan ujian darah biasa, dan keputusan keluar dalam beberapa hari. Jika keputusan menunjukkan risiko, doktor akan mencadangkan pemeriksaan ultrasound yang lebih kerap supaya keadaan bayi dapat dipantau. Prosedur yang lebih lanjut hanya dilakukan jika benar-benar perlu, dan pasukan perubatan akan menerangkan sebab, cara dan risikonya sebelum meminta persetujuan anda.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada tahap masalah. Tujuan utamanya ialah memastikan bayi mempunyai cukup sel darah merah dan mengelakkan kuning yang teruk daripada menjejaskan otak. Ramai bayi hanya perlu dipantau dengan rapi, sementara yang lain memerlukan rawatan tambahan selepas lahir.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua temu janji pemeriksaan kehamilan dan susulan selepas bersalin.
• Susukan bayi dengan kerap — lebih banyak susu membantu bayi membuang bilirubin melalui najis dan air kencing.
• Perhatikan warna kulit dan mata bayi setiap hari, terutamanya pada minggu pertama.
• Catat jika bayi kurang menyusu, terlalu mengantuk, atau lampinnya kurang basah.
• Rehat yang cukup untuk ibu, dan terima bantuan daripada pasangan atau keluarga semasa berpantang.
• Jangan ragu untuk bertanya kepada doktor, jururawat atau ahli farmasi jika ada sesuatu yang tidak jelas.

Rawatan perubatan

Semasa hamil, doktor mungkin memantau bayi dengan ultrasound yang lebih kerap dan, jika perlu, merancang kelahiran lebih awal apabila bayi sudah cukup matang. Selepas lahir, rawatan mungkin termasuk cahaya khas (fototerapi) untuk menurunkan paras kuning, cecair melalui salur drip untuk memastikan bayi cukup air, dan pemindahan darah jika bayi terlalu pucat atau kuningnya sangat teruk. Dalam kes yang jarang, pemindahan darah boleh dilakukan semasa bayi masih di dalam kandungan. Ibu yang berisiko juga mungkin ditawarkan suntikan pencegahan selepas bersalin supaya masalah ini tidak berulang pada kehamilan seterusnya — doktor akan menerangkan sama ada ia sesuai untuk anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pemindahan darah bukan pembedahan terbuka, tetapi ia adalah prosedur hospital yang memerlukan pemantauan rapi. Ia hanya dilakukan apabila benar-benar perlu dan pasukan perubatan akan menerangkan segala-galanya kepada anda terlebih dahulu.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari pertama bersama bayi mungkin terasa sibuk, terutamanya jika bayi perlu dipantau atau dirawat di hospital. Cuba catat waktu menyusu, bilangan lampin basah, dan perubahan warna kulit bayi — ini sangat membantu doktor. Selepas dibenarkan pulang, pastikan anda menghadiri temu janji susulan dan teruskan pemerhatian pada minggu pertama.

Tip gaya hidup

• Ambil masa untuk pulih selepas bersalin — tidur ketika bayi tidur jika boleh.
• Terima bantuan keluarga untuk kerja rumah dan urusan harian.
• Elakkan merokok di sekeliling bayi, dan pastikan rumah mempunyai pengudaraan yang baik.
• Basuh tangan sebelum memegang bayi, terutamanya selepas menggunakan tandas atau menukar lampin.
• Simpan nombor telefon klinik atau hospital anda di tempat yang mudah dicapai.

Diet dan senaman

Untuk ibu, makan makanan seimbang dengan buah-buahan, sayur-sayuran, protein dan bijirin penuh membantu pemulihan selepas bersalin. Minum air yang cukup, terutamanya jika menyusukan bayi. Mulakan semula pergerakan ringan seperti berjalan kaki apabila anda berasa sedia; tidak perlu tergesa-gesa. Untuk bayi, susu ibu atau susu formula bayi adalah satu-satunya sumber pemakanan yang diperlukan pada bulan-bulan pertama — jangan beri air kosong atau makanan lain tanpa nasihat doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa risau, bersalah atau takut apabila bayi anda memerlukan pemeriksaan tambahan. Sesetengah ibu berasa tertekan kerana menyangka mereka melakukan sesuatu yang salah, sedangkan keadaan ini berlaku secara semula jadi dan bukan disebabkan oleh tingkah laku ibu. Bercakap tentang perasaan anda dengan pasangan, keluarga, atau anggota kesihatan boleh sangat membantu. Jika rasa risau, sedih atau cemas berterusan dan mula mengganggu tidur, selera makan atau keupayaan anda menjaga bayi, sila dapatkan bantuan profesional. Jika anda berasa terdesak atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau bayi, segera hubungi perkhidmatan kecemasan atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat — nombor kecemasan yang disahkan tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Sebahagian besarnya, ya. Masalah ini dapat dicegah atau dikurangkan dengan pemeriksaan darah awal semasa hamil dan, bagi ibu berisiko, suntikan pencegahan selepas kelahiran atau selepas kejadian tertentu seperti keguguran. Kunci utamanya ialah mengenal pasti risiko lebih awal supaya pemantauan dan rawatan dapat dirancang.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah penyakit ini. Yang paling penting ialah ujian kumpulan darah dan ujian antibodi semasa hamil.

Program saringan

Di Malaysia, ibu hamil biasanya menjalani ujian kumpulan darah dan status Rh semasa lawatan antenatal pertama di klinik kesihatan. Jika ibu mempunyai darah Rh negatif, ujian antibodi akan diulang pada peringkat tertentu kehamilan, dan doktor akan merancang pemantauan tambahan. Selepas lahir, bayi yang berisiko diperiksa warna kulit dan paras bilirubin sebelum dibenarkan pulang.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kurang darah yang teruk boleh menyebabkan jantung bayi terpaksa bekerja terlalu kuat dan badan menjadi bengkak — keadaan yang dipanggil hidrops fetalis.
• Kuning yang sangat teruk boleh merosakkan otak bayi (kernikterus), yang mungkin menjejaskan pendengaran, pergerakan atau pembelajaran kemudian hari.
• Dalam kes yang jarang dan tidak dirawat langsung, keadaan ini boleh membahayakan nyawa bayi.
• Bayi mungkin dilahirkan pramatang atau dengan berat badan rendah jika masalah dikesan lewat.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan pemantauan kehamilan yang baik dan rawatan tepat pada masanya, kebanyakan bayi pulih sepenuhnya dan membesar seperti kanak-kanak lain. Pemeriksaan awal bermakna masalah biasanya dikesan sebelum menjadi serius. Jika anak anda memerlukan rawatan, pasukan perubatan akan bersama anda di setiap langkah, dan anda sentiasa boleh bertanya tentang apa yang dijangka berlaku seterusnya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.