Erythrocytosis (Sel Darah Merah Berlebihan)

Gambaran keseluruhan

Erythrocytosis bermaksud tubuh anda menghasilkan terlalu banyak sel darah merah, atau darah anda menjadi terlalu pekat kerana kurang cecair. Sel darah merah ialah sel yang membawa oksigen ke seluruh badan. Apabila bilangannya terlalu banyak, darah menjadi lebih likat daripada biasa — seperti sirap berbanding air — dan ini boleh menyukarkan aliran darah. Kadangkala ia berlaku kerana sumsum tulang (bahagian dalam tulang yang menghasilkan sel darah) bekerja terlalu aktif, dan kadangkala ia berlaku sebagai tindak balas kepada masalah lain seperti penyakit paru-paru, tabiat merokok, tidur yang tidak lena kerana nafas terhenti, atau kurang minum air. Ia bukan sejenis penyakit berjangkit dan bukan berpunca daripada pemakanan yang salah.

Ia tidak jarang dijumpai. Dalam amalan biasa, doktor sering melihat keputusan ujian darah yang menunjukkan sel darah merah tinggi, terutamanya pada orang yang merokok, mereka yang mempunyai masalah paru-paru atau tidur, dan penduduk yang tinggal di kawasan tanah tinggi.

Ia lebih kerap berlaku pada lelaki dewasa dan pada orang yang lebih berusia, walaupun sesiapa sahaja boleh mengalaminya. Kumpulan yang lebih berisiko termasuk perokok, orang dengan penyakit paru-paru atau jantung, orang yang mengalami masalah tidur dengan nafas terhenti seketika (sleep apnoea), mereka yang tinggal di kawasan tinggi, dan orang yang mengambil hormon tertentu atau ubat tertentu tanpa pengawasan doktor. Dalam kanak-kanak, ia jarang berlaku dan biasanya berkaitan dengan masalah jantung sejak lahir atau keadaan keturunan yang jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih atau cepat penat walaupun tidak melakukan kerja berat
• Sakit kepala yang berulang atau rasa berat di kepala
• Pening atau rasa hendak pitam
• Muka, tapak tangan atau kaki kelihatan kemerahan
• Kabur penglihatan atau melihat 'bintik-bintik'
• Telinga berdenging
• Gatal-gatal pada kulit, terutamanya selepas mandi air panas
• Berpeluh berlebihan atau rasa panas badan
• Tekanan darah tinggi yang dikesan semasa pemeriksaan
• Rasa tidak selesa di bahagian perut kiri atas (kadangkala limpa membesar)

Gejala pada kanak-kanak

• Kebanyakan kanak-kanak tidak menunjukkan gejala langsung, dan keadaan ini biasanya dikesan melalui ujian darah
• Kulit atau bibir kelihatan kebiruan (sianosis) jika berpunca daripada masalah jantung sejak lahir
• Cepat penat semasa bermain atau menyusu dengan lemah pada bayi
• Sakit kepala atau pening yang berulang
• Pertumbuhan yang lebih perlahan berbanding rakan sebaya

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Risiko pembekuan darah lebih tinggi, jadi gejala seperti sakit dada atau sesak nafas perlu diambil serius
• Sakit kepala dan pening lebih ketara, dan boleh meningkatkan risiko jatuh
• Gatal-gatal kulit selepas mandi air panas lebih kerap dilaporkan
• Mudah lebam atau berdarah
• Gejala mudah dikelirukan dengan penyakit lain yang biasa pada usia lanjut, jadi pemeriksaan doktor penting

Punca

Punca utama

• Kekurangan cecair dalam badan (dehidrasi) — darah menjadi lebih pekat, walaupun bilangan sel sebenarnya tidak bertambah
• Kekurangan oksigen berpanjangan: penyakit paru-paru kronik, masalah jantung, tidur dengan nafas terhenti (sleep apnoea), atau tinggal di kawasan tanah tinggi
• Tabiat merokok — asap rokok mengurangkan oksigen dalam darah dan merangsang penghasilan sel darah merah
• Pengambilan hormon atau ubat tertentu (termasuk sesetengah hormon sukan) tanpa pengawasan doktor
• Masalah pada sumsum tulang yang menyebabkan penghasilan sel darah merah berlebihan (keadaan yang dipanggil polisitemia vera)
• Keadaan lain yang jarang, seperti tumor yang merembeskan hormon perangsang sel darah merah, atau masalah genetik keturunan

Faktor risiko

• Merokok atau terdedah kepada asap rokok
• Penyakit paru-paru kronik, seperti bronkitis kronik atau masalah paru-paru akibat kerja
• Masalah jantung sejak lahir atau penyakit jantung lain
• Berat badan berlebihan dan berdengkur kuat dengan nafas terhenti semasa tidur
• Tinggal atau bekerja pada ketinggian melebihi kira-kira 2,500 meter
• Penggunaan hormon atau 'bahan tambahan sukan' tanpa nasihat doktor
• Kurang minum air, terutamanya semasa cuaca panas atau selepas bersenam kuat
• Faktor keturunan dalam sesetengah kes

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mempunyai tanda-tanda pembekuan darah seperti sakit dada, sesak nafas, atau bengkak pada satu kaki
• Jika anda mengalami sakit kepala yang teruk dan tidak biasa, atau perubahan penglihatan
• Jika anda mudah berdarah atau lebam tanpa sebab yang jelas
• Jika anda hamil atau baru bersalin dan mendapati keputusan darah anda tidak normal

Buat temujanji rutin jika:

• Jika ujian darah anda menunjukkan hemoglobin atau hematokrit yang tinggi, walaupun anda rasa sihat
• Jika anda rasa letih, pening atau sakit kepala berulang tanpa sebab yang jelas
• Jika muka anda kelihatan kemerahan dan anda berpeluh atau berasa panas lebih daripada biasa
• Jika anda merokok atau mempunyai masalah paru-paru, dan ingin berbincang tentang pemantauan kesihatan darah
• Jika anda berdengkur kuat dan rasa mengantuk berlebihan pada waktu siang

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala, ubat-ubatan, tabiat merokok, tempat tinggal dan sejarah kesihatan keluarga, kemudian melakukan pemeriksaan fizikal. Jika ujian darah menunjukkan sel darah merah tinggi, doktor akan mengulang ujian itu (kerana dehidrasi boleh memberi bacaan palsu) dan menjalankan siasatan untuk mencari punca. Ia bukan satu ujian sahaja — ia lebih seperti menyelesaikan teka-teki langkah demi langkah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian kiraan darah lengkap (full blood count) — mengukur hemoglobin, hematokrit dan bilangan sel darah merah
• Ujian diulang selepas anda minum air yang cukup, untuk memastikan bacaan itu tepat
• Ujian paras oksigen dalam darah (pulse oximeter atau gas darah) untuk melihat sama ada badan kurang oksigen
• Ujian hormon perangsang sel darah merah (erythropoietin) dalam darah
• Ujian genetik pada darah untuk mencari perubahan gen tertentu yang berkaitan dengan masalah sumsum tulang
• Ujian tidur (sleep study) jika doktor mengesyaki nafas terhenti semasa tidur
• Ultrasound atau imbasan pada perut dan buah pinggang untuk memeriksa organ dalaman
• Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mencadangkan ujian sumsum tulang untuk memastikan punca

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Siasatan ini biasanya mengambil masa beberapa minggu kerana ia melibatkan beberapa ujian pada peringkat berbeza. Anda mungkin perlu ke makmal berulang kali untuk ujian darah. Anda digalakkan bertanya kepada doktor tentang tujuan setiap ujian dan keputusannya, supaya anda faham apa yang berlaku. Jika punca tidak ditemui serta-merta, jangan panik — doktor akan terus memantau keadaan anda.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca. Jika puncanya dehidrasi, minum air yang cukup mungkin sudah memadai. Jika puncanya merokok, berhenti merokok adalah langkah paling berkesan. Jika puncanya masalah paru-paru, jantung atau tidur, rawatan masalah itu akan membantu. Jika sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak sel darah merah, doktor akan merancang rawatan jangka panjang untuk mengawal keadaan dan mengurangkan risiko pembekuan darah.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang cukup sepanjang hari, terutamanya dalam cuaca panas atau selepas bersenam
• Berhenti merokok — ini adalah langkah paling berkesan untuk banyak kes; minta bantuan daripada klinik atau perkhidmatan berhenti merokok
• Kekal aktif secara sederhana, tetapi elakkan senaman yang terlalu berat sehingga menyebabkan sesak nafas jika doktor menasihatkan demikian
• Hadiri semua temu janji dan ujian darah susulan seperti yang dijadualkan
• Berhati-hati dengan tanda-tanda pembekuan darah, dan dapatkan bantuan segera jika berlaku
• Bincang dengan doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil sebarang suplemen atau hormon
• Elakkan alkohol berlebihan dan jaga berat badan yang sihat

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan beberapa pendekatan bergantung pada punca dan tahap keadaan anda. Antaranya: mengawal punca asas (contohnya rawatan untuk masalah paru-paru atau tidur), membuang sedikit darah secara berkala di klinik atau hospital untuk mengurangkan kepekatan darah, ubat yang mengurangkan risiko pembekuan darah, dan dalam kes yang berkaitan dengan sumsum tulang, ubat yang membantu mengawal penghasilan sel darah. Semua keputusan ini dibuat oleh doktor anda berdasarkan keputusan ujian, umur dan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan. Jangan mengambil atau menghentikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk erythrocytosis itu sendiri. Namun, jika punca dikesan sebagai tumor atau masalah organ tertentu yang boleh dirawat melalui pembedahan, doktor akan membincangkan pilihan itu dengan anda. Dalam kes yang sangat jarang dan khusus, pembedahan pada limpa mungkin dipertimbangkan. Doktor anda akan menerangkan faedah dan risiko dengan jelas sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang dengan erythrocytosis boleh menjalani kehidupan harian yang normal. Kunci utamanya ialah memahami punca keadaan anda, menghadiri temu janji susulan, dan membuat penyesuaian kecil seperti minum air dengan lebih kerap dan berhenti merokok. Anda tidak perlu berasa terhad — hanya lebih peka terhadap badan sendiri.

Tip gaya hidup

• Kekalkan tabiat minum air yang baik sepanjang hari
• Berhenti merokok dan elakkan terdedah kepada asap rokok
• Tidur yang cukup dan dapatkan rawatan jika anda berdengkur kuat atau rasa mengantuk berlebihan pada siang hari
• Pantau berat badan dan kekalkan dalam julat yang sihat
• Berhati-hati jika melancong ke kawasan tanah tinggi — berbincang dengan doktor terlebih dahulu
• Simpan rekod keputusan ujian darah anda supaya mudah dirujuk semasa temu janji
• Beritahu doktor atau ahli farmasi tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang menyembuhkan erythrocytosis, tetapi pemakanan seimbang membantu kesihatan jantung dan paru-paru. Utamakan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, protein tanpa lemak, dan kurangkan makanan tinggi garam serta makanan diproses. Kekal aktif dengan aktiviti sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal atau berenang. Jika anda cepat sesak nafas atau pening semasa bersenam, berhenti dan rehat, dan bincangkan dengan doktor tentang tahap aktiviti yang sesuai untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima berita bahawa darah anda tidak normal boleh menimbulkan rasa risau, terutamanya jika ia mengambil masa untuk mengetahui puncanya. Perasaan ini normal. Bercakap dengan pasangan, ahli keluarga atau rakan boleh membantu. Jika rasa risau, cemas atau sedih berterusan dan mengganggu kehidupan harian anda, dapatkan bantuan — doktor anda boleh menyediakan sokongan atau merujuk anda kepada perkhidmatan kesihatan mental yang sesuai. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Tidak semua jenis erythrocytosis boleh dicegah — contohnya, keadaan yang berkaitan dengan genetik atau masalah jantung sejak lahir tidak boleh dielakkan. Namun, banyak faktor risiko boleh diubah. Berhenti merokok, minum air yang mencukupi, mendapatkan rawatan untuk masalah paru-paru atau tidur, dan mengelakkan penggunaan hormon tanpa pengawasan doktor boleh mengurangkan risiko dengan ketara.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk erythrocytosis. Namun, ujian darah rutin semasa pemeriksaan kesihatan (seperti yang disediakan di klinik kesihatan awam di Malaysia) boleh mengesan paras sel darah merah yang tinggi lebih awal. Jika anda mempunyai faktor risiko seperti merokok atau penyakit paru-paru kronik, berbincang dengan doktor tentang kekerapan ujian darah yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pembekuan darah yang boleh menyebabkan serangan jantung, angin ahmar, atau pembekuan di paru-paru dan kaki
• Tekanan darah tinggi yang berterusan
• Sakit kepala dan pening yang berterusan sehingga mengganggu kehidupan harian
• Pendarahan yang tidak biasa, terutamanya pada mereka yang mempunyai masalah sumsum tulang
• Pembesaran limpa yang boleh menyebabkan rasa tidak selesa di perut
• Dalam kes yang berkaitan dengan sumsum tulang, keadaan boleh berubah menjadi masalah sumsum tulang lain dalam jangka panjang — ini dipantau rapi oleh doktor

Pandangan jangka panjang

Prospek bagi kebanyakan orang adalah baik, terutamanya apabila punca dikenal pasti dan diuruskan dengan betul. Ramai orang dengan erythrocytosis menjalani kehidupan yang aktif dan normal dengan pemantauan berkala. Jika keadaan anda berkaitan dengan sumsum tulang, ia biasanya boleh dikawal untuk jangka masa yang panjang dengan rawatan dan susulan yang teratur. Yang paling penting ialah terus berjumpa doktor secara berkala dan tidak mengabaikan tanda-tanda bahaya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.