Kandidiasis Esofagus: Jangkitan Yis di Tiub Makanan

Gambaran keseluruhan

Kandidiasis esofagus ialah jangkitan pada esofagus — tiub berotot yang membawa makanan dari mulut ke perut — yang disebabkan oleh yis (sejenis kulat halus) bernama Candida. Yis Candida sebenarnya sudah hidup secara normal di dalam mulut dan saluran penghadaman kita tanpa mendatangkan masalah. Masalah timbul apabila yis ini membiak terlalu banyak dan menyerang lapisan dalam esofagus, menyebabkan keradangan, luka kecil, dan kadang-kadang lapisan putih pada dinding esofagus. Ia bukan penyakit berjangkit yang mudah merebak kepada orang lain, dan ia jarang berlaku pada orang yang sihat.

Ia tidak biasa berlaku pada orang yang sihat. Dalam kalangan pesakit dengan sistem imun yang lemah — contohnya mereka yang menjalani kemoterapi, pesakit HIV tanpa rawatan, atau penerima pemindahan organ — ia lebih kerap dijumpai. Di klinik biasa, doktor kadang-kadang menjumpainya pada pesakit yang mengambil ubat sedut untuk asma atau penyakit paru-paru, atau yang baru habis kursus antibiotik.

Sesiapa sahaja boleh terkena, tetapi lebih kerap pada: orang dengan sistem pertahanan badan yang lemah (akibat penyakit atau ubat), pesakit diabetes yang gula darahnya tidak terkawal, pengguna ubat sedut (inhaler) untuk asma atau COPD, orang yang mengambil antibiotik atau ubat steroid dalam jangka panjang, pemakai gigi palsu, warga emas dan bayi yang sistem imunnya belum matang atau sudah menurun, serta perokok dan mereka yang minum alkohol berlebihan.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa sakit atau perit di dada atau di belakang tulang dada semasa menelan
• Sukar menelan, atau rasa makanan tersangkut di kerongkong
• Rasa terbakar di dada yang kadang-kadang disalah anggap sebagai pedih ulu hati
• Bintik atau selaput putih di dalam mulut dan lidah (thrush mulut)
• Hilang selera makan dan berat badan menurun
• Rasa loya atau tidak selesa di perut

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi atau kanak-kanak enggan menyusu atau makan, dan menangis semasa menyusu
• Menolak makanan pepejal yang biasanya digemari
• Air liur meleleh lebih banyak daripada biasa
• Selaput putih di dalam mulut atau lidah
• Kurang membesar atau berat badan tidak naik seperti sepatutnya
• Mudah meradang dan sukar tidur kerana tidak selesa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Aduan yang kabur seperti 'tidak lalu makan' atau rasa lemah sahaja, tanpa menyebut sakit menelan
• Hilang selera makan dan berat badan menurun tanpa sebab jelas
• Tanda dehidrasi seperti mulut kering, kurang kencing, dan rasa mengantuk
• Kelemahan atau kekeliruan yang bertambah, terutamanya jika kurang makan dan minum
• Selaput putih di mulut, terutama bagi pemakai gigi palsu

Punca

Punca utama

• Pembiakan berlebihan yis Candida yang biasanya sudah ada di dalam mulut dan saluran penghadaman
• Sistem pertahanan badan yang lemah, menyebabkan badan tidak dapat mengawal pertumbuhan yis
• Perubahan pada keseimbangan kuman normal dalam mulut dan usus, contohnya selepas mengambil antibiotik
• Penggunaan ubat steroid (termasuk ubat sedut untuk asma) yang boleh menurunkan daya tahan setempat di mulut dan kerongkong
• Gula darah yang tinggi berterusan pada pesakit diabetes, yang menjadi 'makanan' kepada yis
• Mulut yang kering akibat kurang air liur atau ubat-ubatan tertentu

Faktor risiko

• Jangkitan HIV atau penyakit lain yang melemahkan imuniti
• Sedang menjalani kemoterapi, radioterapi, atau mengambil ubat yang menekan sistem imun
• Penerima pemindahan organ atau sumsum tulang
• Diabetes yang tidak terkawal
• Penggunaan antibiotik, steroid, atau ubat penekan asid perut dalam jangka panjang
• Pemakai gigi palsu yang tidak dibersihkan dengan betul
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Kekurangan zat makanan atau pemakanan yang tidak seimbang
• Umur sangat muda (bayi) atau lanjut usia

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tidak dapat menelan air liur atau minuman langsung
• Sakit dada yang teruk, muntah darah, atau najis hitam
• Demam tinggi bersama sakit menelan yang teruk
• Tanda-tanda dehidrasi seperti sangat lemah, keliru, atau kencing sangat sedikit
• Penurunan berat badan yang cepat tanpa sebab

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa sakit atau perit semasa menelan yang berlarutan lebih daripada satu minggu
• Rasa makanan selalu tersangkut di belakang tulang dada
• Bintik putih di dalam mulut yang tidak hilang walaupun selepas menjaga kebersihan mulut
• Hilang selera makan yang berpanjangan
• Anda mempunyai penyakit yang melemahkan imuniti dan mula mengalami masalah menelan

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang simptom, ubat-ubatan yang anda ambil, dan sejarah kesihatan anda. Jika simptom dan faktor risiko menunjukkan kemungkinan jangkitan yis, doktor mungkin memulakan rawatan percubaan dan melihat sama ada simptom bertambah baik. Jika simptom tidak reda, berulang, atau doktor mahu kepastian, anda mungkin dirujuk untuk pemeriksaan dalaman esofagus (endoskopi) di hospital.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal, termasuk melihat ke dalam mulut untuk mencari selaput putih
• Ujian darah asas, dan kadangkala ujian gula darah untuk menyemak diabetes
• Endoskopi (gastroscopy): prosedur di mana tiub nipis dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk melihat dinding esofagus
• Semasa endoskopi, doktor mungkin mengambil sedikit sampel tisu (biopsi) atau sapuan untuk disemak di makmal
• Ujian lain mengikut keadaan, contohnya saringan imuniti jika doktor mengesyaki sistem pertahanan badan yang lemah

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Endoskopi biasanya dilakukan sebagai pesakit luar. Anda akan diminta berpuasa beberapa jam sebelum prosedur. Doktor selalunya memberi sedatif ringan supaya anda rasa mengantuk dan tidak selesa diminimumkan. Prosedur ini mengambil masa lebih kurang 15 hingga 30 minit. Selepas itu anda perlu berehat sebentar dan tidak dibenarkan memandu sendiri pulang. Kebanyakan orang tidak mengalami masalah serius selepas prosedur, mungkin hanya rasa tekak kering atau sedikit tidak selesa yang hilang dalam sehari dua. Keputusan biopsi biasanya mengambil masa beberapa hari.

Rawatan

Rawatan kandidiasis esofagus mempunyai dua bahagian: membunuh atau mengawal pertumbuhan yis, dan membetulkan punca yang membolehkan yis membiak. Bagi kebanyakan orang, rawatan ini berkesan dan simptom mula reda dalam beberapa hari.

Penjagaan diri di rumah

• Makan makanan lembut dan sejuk seperti bubur, sup, yogurt, atau pisang untuk mengurangkan rasa sakit semasa menelan
• Elakkan makanan pedas, panas, masam, keras, atau rangup yang boleh mencederakan lapisan esofagus
• Minum air sedikit-sedikit tetapi kerap untuk mengelakkan dehidrasi
• Jaga kebersihan mulut: berus gigi dua kali sehari dan gunakan ubat kumur yang lembut jika disyorkan doktor
• Jika anda menggunakan ubat sedut untuk asma, berkumur dengan air selepas setiap penggunaan
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol
• Jika anda memakai gigi palsu, tanggalkan dan bersihkan setiap hari, dan tanggalkan semasa tidur
• Makan dalam bahagian kecil tetapi kerap jika selera makan menurun

Rawatan perubatan

Doktor biasanya memberikan ubat antikulat (ubat untuk membunuh kulat dan yis) dalam bentuk kapsul, cecair, atau kadangkala melalui vena jika keadaan teruk atau pesakit tidak boleh menelan. Tempoh rawatan biasanya beberapa hari hingga dua minggu, bergantung kepada keterukan dan keadaan kesihatan anda. Jika menelan terlalu sakit, doktor mungkin memberikan ubat penahan sakit yang sesuai dan cecair intravena untuk memastikan anda kekal terhidrat. Doktor juga akan menyiasat dan merawat punca asas — contohnya mengawal gula darah, menyemak semula ubat-ubatan yang anda ambil, atau merujuk kepada pakar jika imuniti anda lemah. Jangan mengambil ubat antikulat sendiri tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi, kerana jenis dan tempoh rawatan perlu disesuaikan dengan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk kandidiasis esofagus. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes yang sangat jarang berlaku komplikasi seperti penyempitan esofagus yang teruk, pendarahan yang tidak dapat dikawal, atau lubang pada dinding esofagus.

Hidup dengan keadaan ini

Semasa menjalani rawatan, beri perhatian kepada pengambilan makanan dan cecair anda. Makan perlahan-lahan, kunyah dengan baik, dan duduk tegak semasa makan. Perhatikan tanda-tanda dehidrasi seperti mulut kering dan kencing yang berkurangan. Jika anda mempunyai penyakit asas seperti diabetes atau HIV, pastikan ia dikawal dengan baik kerana itu membantu mencegah jangkitan berulang. Simptom biasanya mula membaik dalam beberapa hari selepas rawatan bermula — jika tidak, berjumpa doktor semula.

Tip gaya hidup

• Kawal gula darah dengan baik jika anda pesakit diabetes
• Ambil ubat mengikut arahan dan jangan berhenti awal walaupun rasa sudah sihat
• Berkumur selepas menggunakan ubat sedut steroid
• Jaga kebersihan mulut dan gigi palsu setiap hari
• Berhenti merokok dan hadkan alkohol
• Dapatkan rehat dan tidur yang cukup untuk menyokong sistem imun
• Bawa senarai ubat-ubatan anda semasa berjumpa doktor supaya ia boleh disemak semula

Diet dan senaman

Semasa fasa penyembuhan, pilih makanan lembut, berkhasiat, dan mudah ditelan seperti bubur, telur hancur, sup ayam, yogurt, dan buah lembut. Elakkan makanan keras, pedas, masam, atau sangat panas. Pastikan anda minum cukup cecair sepanjang hari. Apabila simptom reda, kembali perlahan-lahan kepada pemakanan seimbang. Senaman ringan seperti berjalan kaki boleh membantu selera makan dan kesejahteraan keseluruhan, tetapi elakkan aktiviti berat sehingga anda benar-benar pulih dan cukup makan serta minum.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sukar menelan dan hilang selera makan boleh membuatkan seseorang berasa letih, risau, dan terasing, terutamanya jika ia berlarutan. Perasaan ini normal. Berbual dengan keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas, atau tertekan sehingga mengganggu kehidupan harian, sila berjumpa doktor atau profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera atau talian bantuan kesihatan mental yang tersenarai di laman web ini.

Pencegahan

Anda tidak boleh memastikan ia tidak akan berlaku sama sekali, tetapi risiko boleh dikurangkan. Langkah paling penting ialah menjaga kesihatan umum dan mengawal penyakit asas. Jika anda mengambil ubat sedut steroid, berkumur dengan air selepas setiap penggunaan. Gunakan antibiotik hanya bila benar-benar perlu dan atas nasihat doktor. Kawal gula darah jika anda pesakit diabetes, jaga kebersihan mulut dan gigi palsu, berhenti merokok, dan hadkan alkohol. Jika imuniti anda lemah, berbincang dengan doktor tentang cara terbaik untuk memantau dan mencegah jangkitan.

Vaksin

Setakat ini tiada vaksin khusus untuk mencegah kandidiasis esofagus. Walau bagaimanapun, pastikan anda lengkap dengan vaksin rutin yang disyorkan untuk keadaan kesihatan anda, kerana jangkitan lain boleh melemahkan badan. Tanya doktor atau klinik kesihatan tentang jadual vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk kandidiasis esofagus dalam kalangan orang sihat. Pemeriksaan endoskopi biasanya hanya dilakukan jika ada simptom yang membimbangkan, terutamanya pada orang dengan faktor risiko seperti imuniti yang lemah atau diabetes yang tidak terkawal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Luka dan ulser pada dinding esofagus yang boleh menyebabkan pendarahan
• Sakit menelan yang teruk sehingga tidak boleh makan atau minum, lalu menyebabkan dehidrasi dan kekurangan zat makanan
• Penyempitan esofagus akibat parut yang berulang, menyukarkan penelanan jangka panjang
• Jangkitan merebak ke bahagian badan lain, terutamanya pada orang yang imuniti sangat lemah
• Dalam kes yang sangat jarang, lubang pada dinding esofagus

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kandidiasis esofagus biasanya boleh dirawat dengan berkesan dan kebanyakan orang pulih sepenuhnya dalam masa satu hingga dua minggu dengan rawatan yang betul. Jika ia berulang, ia selalunya berkaitan dengan penyakit asas yang perlu dikawal dengan lebih baik — jadi ia adalah peluang untuk memperbaiki penjagaan kesihatan keseluruhan anda. Dengan kerjasama yang baik dengan doktor anda, prospeknya adalah baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.