Tremor Esensial: Gemetar Tangan yang Biasa

Gambaran keseluruhan

Tremor esensial (essential tremor) ialah keadaan saraf yang menyebabkan tangan bergetar atau gemetar tanpa disengajakan, terutamanya ketika anda cuba melakukan sesuatu seperti memegang cawan, menulis atau makan. Perkataan 'esensial' bermaksud keadaan ini tidak disebabkan oleh penyakit lain yang jelas seperti Parkinson, masalah tiroid atau kesan ubat. Ia bukan penyakit yang mengancam nyawa dan bukan tanda awal Parkinson. Walaupun tiada ubat yang menyembuhkannya sepenuhnya, banyak cara boleh membantu anda mengawal gegaran dan meneruskan aktiviti harian seperti biasa.

Ya, ia antara gangguan pergerakan yang paling biasa di seluruh dunia. Dianggarkan kira-kira 1 daripada 20 orang dewasa berumur 65 tahun ke atas mengalaminya pada tahap tertentu, dan ramai lagi dalam kalangan orang dewasa muda. Ramai orang tidak mendapatkan rawatan kerana menganggap gegaran itu perkara biasa.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi ia lebih kerap muncul selepas umur 40 tahun dan semakin kerap dengan pertambahan usia. Ia boleh berlaku dalam kalangan kanak-kanak dan remaja, terutamanya jika ada ahli keluarga yang mengalaminya. Lelaki dan wanita sama-sama terjejas, dan ia tidak berkaitan dengan kaum atau latar belakang tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Tangan bergetar ketika memegang cawan, sudu, pen atau telefon.
• Tulisan tangan menjadi tidak sekata, besar atau sukar dibaca.
• Gegaran bertambah teruk ketika melakukan pergerakan yang tepat, seperti memasukkan benang ke dalam jarum atau minum dari gelas penuh.
• Kadang-kadang kepala bergoyang perlahan, atau suara bergetar ketika bercakap.
• Gegaran kurang ketara ketika tangan berehat atau tidur.
• Gegaran menjadi lebih kuat apabila berasa cemas, teruja, letih, kurang tidur, lapar atau selepas minum kopi.
• Sesetengah orang berasa malu kerana orang lain menyedari gegaran mereka.

Gejala pada kanak-kanak

• Gegaran ketika menulis, mewarna atau makan menggunakan sudu.
• Tulisan tangan yang tidak kemas atau cepat penat menulis.
• Gegaran yang lebih ketara ketika berasa gugup di sekolah atau semasa peperiksaan.
• Selalunya ada ahli keluarga lain yang juga mengalami gegaran.
• Kanak-kanak dengan gegaran perlu diperiksa doktor untuk memastikan tiada punca lain seperti masalah tiroid atau kesan ubat.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gegaran yang lebih mengganggu aktiviti harian seperti makan, minum, berpakaian dan bercukur.
• Risiko menumpahkan makanan atau minuman, dan kadang-kadang risiko tercekik atau kurang minum.
• Gegaran boleh dikelirukan dengan Parkinson kerana kedua-duanya lebih biasa pada usia lanjut.
• Gegaran boleh bertambah teruk jika ada penyakit lain, kurang tidur atau mengambil banyak jenis ubat.
• Risiko jatuh atau kecederaan jika gegaran sangat kuat.

Punca

Punca utama

• Fungsi otak yang tidak normal di bahagian yang mengawal pergerakan dan koordinasi halus (kawasan ini dipanggil serebelum). Ia bukan disebabkan oleh kecederaan yang kelihatan pada imbasan biasa.
• Faktor keturunan — kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai ahli keluarga yang juga mengalami gegaran.
• Usia — perubahan pada sistem saraf semasa menua boleh menyumbang.
• Dalam sesetengah kes, tiada punca yang dapat dikenal pasti walaupun pemeriksaan dibuat.
• Tremor yang kelihatan serupa boleh disebabkan oleh masalah tiroid, gula darah rendah, tekanan darah rendah, kekurangan tidur, alkohol, kafein berlebihan atau kesan sampingan ubat — sebab itulah doktor perlu memeriksa anda.

Faktor risiko

• Mempunyai ibu bapa atau adik-beradik dengan gegaran yang serupa.
• Umur melebihi 40 tahun.
• Pengambilan kafein atau minuman beralkohol yang tinggi, atau penghentian alkohol secara tiba-tiba.
• Tekanan emosi, kurang tidur dan keletihan yang berpanjangan boleh memburukkan gegaran walaupun bukan punca utama.
• Mengambil beberapa jenis ubat tertentu, termasuk ubat untuk asma, kemurungan atau sawan — jangan berhenti mengambil ubat sendiri, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi dahulu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Gegaran muncul secara tiba-tiba, terutamanya bersama kelemahan, kebas, pertuturan tidak jelas atau perubahan penglihatan.
• Gegaran yang cepat bertambah teruk dalam masa yang singkat.
• Gegaran pada satu sisi badan sahaja bersama pergerakan menjadi perlahan atau otot kaku.
• Gegaran yang menghalang anda makan, minum atau menjaga diri sendiri.
• Gegaran berserta demam, penurunan berat badan atau jantung berdebar.

Buat temujanji rutin jika:

• Gegaran yang berterusan lebih daripada beberapa minggu dan mula mengganggu kerja, tulisan atau aktiviti harian.
• Anda berasa malu atau cemas dalam situasi sosial kerana gegaran.
• Anda ingin mengetahui sama ada gegaran itu tremor esensial atau disebabkan perkara lain.
• Gegaran bertambah teruk walaupun anda sudah mendapat rawatan.
• Gegaran mula mengganggu tidur atau mood anda.

Diagnosis

Diagnosis biasanya dibuat melalui perbualan dan pemeriksaan fizikal oleh doktor, tanpa perlu ujian yang rumit. Doktor akan bertanya bila gegaran bermula, bahagian mana yang terlibat, apa yang memburukkan atau melegakannya, ubat yang anda ambil, dan sama ada ada ahli keluarga yang mengalami gejala serupa. Doktor juga akan memerhati cara anda menulis, memegang cawan dan meregangkan tangan, serta memeriksa kekuatan otot, refleks dan keseimbangan anda. Ujian tambahan hanya dibuat untuk menolak punca lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan saraf oleh doktor, termasuk memerhati gegaran semasa berehat dan semasa bergerak.
• Ujian menulis atau melukis lingkaran untuk melihat corak gegaran.
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi tiroid, gula darah, kalsium dan fungsi buah pinggang serta hati.
• Semakan semula semua ubat dan suplemen yang anda ambil bersama doktor atau ahli farmasi.
• Imbasan otak (seperti MRI) hanya jika doktor mengesyaki punca lain, contohnya jika gegaran hanya pada satu sisi atau ada tanda saraf lain.
• Rujukan kepada pakar neurologi (pakar saraf) di hospital kerajaan atau swasta jika diagnosis tidak jelas atau rawatan tidak berkesan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu menghadiri satu atau dua temu janji. Bawa senarai ubat anda, catatan bila gegaran berlaku dan rakaman video pendek gegaran anda jika boleh — ini sangat membantu doktor. Diagnosis biasanya dapat dibuat dalam lawatan pertama jika gejala tipikal. Jika doktor memerlukan ujian darah, keputusannya biasanya siap dalam beberapa hari. Anda digalakkan bertanya soalan dan meminta penjelasan jika ada perkara yang tidak difahami.

Rawatan

Tremor esensial tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi ia boleh dikawal dengan baik. Rawatan bergantung kepada betapa gegaran menjejaskan kehidupan anda. Jika gegaran ringan dan tidak mengganggu, doktor mungkin mencadangkan pemantauan sahaja serta beberapa penyesuaian harian. Jika gegaran mengganggu kerja, makan atau keyakinan diri, doktor boleh membincangkan pilihan rawatan ubat atau prosedur lanjutan. Anda dan doktor akan memilih pendekatan yang paling sesuai dengan keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Gunakan peralatan yang lebih berat atau pemegang tebal, seperti pen bersaiz besar atau cawan dengan pemegang lebar.
• Pegang cawan atau gelas dengan kedua-dua tangan, atau gunakan penyedut minuman.
• Gunakan alas tidak licin di bawah pinggan dan mangkuk.
• Pilih butang besar, zip besar atau pakaian tanpa butang untuk memudahkan berpakaian.
• Kurangkan kafein dan minuman bertenaga, terutamanya sebelum aktiviti yang memerlukan ketepatan.
• Dapatkan tidur yang cukup dan rehat apabila letih.
• Belajar teknik menenangkan diri seperti pernafasan perlahan sebelum situasi yang membuatkan anda gugup.
• Elakkan berhenti mengambil ubat preskripsi sendiri — berbincang dahulu dengan doktor atau ahli farmasi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat yang membantu mengurangkan gegaran; jenis ubat dan cara pengambilannya akan ditentukan oleh doktor berdasarkan kesihatan anda, ubat lain yang anda ambil dan betapa teruknya gegaran. Sesetengah orang mendapat manfaat daripada suntikan ke otot tertentu jika gegaran melibatkan kepala atau suara. Terapi fizikal dan terapi cara kerja (occupational therapy) juga membantu anda mempelajari cara baharu melakukan tugas harian. Fisioterapi boleh membantu keseimbangan dan kekuatan. Jika gejala tidak terkawal dengan ubat, doktor mungkin merujuk anda kepada pakar saraf untuk menilai pilihan lain. Jangan memulakan, menukar atau menghentikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur lanjutan hanya dipertimbangkan untuk sebilangan kecil pesakit yang gegarannya teruk, berterusan dan tidak dapat dikawal dengan ubat, sehingga sangat mengganggu kehidupan harian. Pilihan termasuk prosedur yang menggunakan elektrik atau ultrasound untuk merawat kawasan kecil di otak, atau pemasangan peranti perangsang elektrik di dalam otak (dipanggil stimulasi otak mendalam). Prosedur ini hanya dilakukan di pusat pakar tertentu selepas penilaian menyeluruh oleh pakar saraf dan pasukan bedah saraf. Bincangkan risiko dan manfaatnya dengan teliti bersama doktor anda.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai orang dengan tremor esensial menjalani kehidupan yang hampir biasa. Perubahan kecil dalam cara anda melakukan sesuatu boleh memberi perbezaan besar — contohnya menggunakan kedua-dua tangan untuk minum, memilih pakaian yang mudah dipakai, atau menulis dengan lebih perlahan. Perancangan awal membantu, seperti memilih restoran yang tenang atau meminta bantuan ketika memotong makanan. Beritahu keluarga dan rakan tentang keadaan anda supaya mereka dapat memahami dan membantu tanpa membuat anda berasa janggal.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin tidur yang tetap dan cukup tidur setiap malam.
• Hadkan kafein, minuman bertenaga dan alkohol, dan perhatikan sama ada ia memburukkan gegaran anda.
• Belajar teknik pengurusan tekanan seperti pernafasan dalam, meditasi atau senaman relaksasi.
• Teruskan aktiviti sosial dan hobi — pengasingan diri boleh membuat anda berasa lebih teruk.
• Simpan catatan ringkas tentang bila gegaran bertambah teruk supaya mudah dibincangkan dengan doktor.
• Dapatkan pemeriksaan kesihatan berkala di klinik kesihatan berdekatan, terutamanya jika anda mengambil ubat jangka panjang.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dan minum air yang cukup — dehidrasi dan gula darah rendah boleh memburukkan gegaran. Jika memegang peralatan makan sukar, cuba makanan yang lebih mudah dipegang atau gunakan peralatan khas. Senaman sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal atau berenang membantu mengurangkan tekanan dan mengekalkan kekuatan otot. Latihan keseimbangan seperti tai chi atau yoga boleh membantu, begitu juga latihan kekuatan ringan untuk tangan dan lengan. Berbincang dengan doktor atau fisioterapis sebelum memulakan program senaman baharu jika anda mempunyai masalah kesihatan lain.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Tremor esensial boleh menjejaskan keyakinan diri. Ramai orang berasa malu, cemas dalam situasi sosial, atau mengelak daripada makan di luar dan bercakap di khalayak. Ini adalah reaksi yang biasa dan bukan tanda kelemahan. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas berlebihan atau hilang minat terhadap perkara yang anda nikmati, dapatkan bantuan profesional. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kesihatan mental tempatan, klinik kesihatan berdekatan, atau talian bantuan krisis yang tersenarai di laman ini. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Tremor esensial yang disebabkan oleh faktor keturunan dan usia tidak dapat dicegah sepenuhnya. Namun, anda boleh mengurangkan keterukan gegaran dengan mengelakkan pencetus seperti kurang tidur, kafein berlebihan, tekanan emosi dan alkohol. Jika ada ahli keluarga yang mengalami gegaran, berbincang dengan doktor tentang gejala yang perlu diperhatikan. Elakkan berhenti atau menukar ubat sendiri kerana ia boleh menyebabkan gegaran atau masalah lain.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk tremor esensial. Namun, pemeriksaan kesihatan berkala — termasuk pemeriksaan fungsi tiroid jika ada gejala seperti jantung berdebar atau penurunan berat badan — boleh membantu mengenal pasti punca gegaran yang boleh dirawat. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat, beritahu doktor semasa pemeriksaan rutin.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kesukaran melakukan tugas halus seperti menulis, memakai butang, bercukur atau menggunakan telefon.
• Masalah makan dan minum, yang boleh menyebabkan pengambilan makanan atau air berkurangan.
• Rasa malu, cemas dan pengelakan aktiviti sosial.
• Kesan kepada kerja, terutamanya jika pekerjaan memerlukan ketepatan tangan.
• Dalam kes yang teruk, risiko jatuh atau kecederaan kecil akibat memegang objek panas atau tajam.
• Gangguan tidur dan mood jika gegaran berterusan.

Pandangan jangka panjang

Tremor esensial bukan penyakit yang mengancam nyawa dan kebanyakan orang tidak mengalami kecacatan yang teruk. Gegaran mungkin bertambah perlahan dengan usia, tetapi ramai orang kekal aktif dan berdikari dengan bantuan penyesuaian kecil dan rawatan yang sesuai. Ia tidak bertukar menjadi Parkinson. Dengan sokongan doktor, keluarga dan strategi harian yang betul, anda boleh meneruskan kehidupan yang memuaskan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.