Ubat Migrain Baharu Diluluskan: Apa Maksudnya untuk Anda

Gambaran keseluruhan

Migrain bukan sekadar sakit kepala biasa. Ia adalah keadaan perubatan yang melibatkan saraf dan otak (sistem neurologi). Semasa serangan migrain, seseorang biasanya mengalami sakit kepala berdenyut yang sederhana hingga teruk, selalunya di sebelah kepala, dan sering disertai loya serta rasa sensitif kepada cahaya dan bunyi. Serangan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, dan di antara serangan pesakit mungkin berasa sihat sepenuhnya. Berita tentang ubat migrain baharu yang diluluskan oleh pihak berkuasa ubat seperti FDA di Amerika Syarikat adalah khabar baik, tetapi ia tidak bermakna ubat itu sudah tersedia atau sesuai untuk semua orang di Malaysia.

Ya, migrain sangat biasa. Ia antara sebab utama orang berjumpa doktor kerana sakit kepala, dan ramai orang dewasa mengalami sekurang-kurangnya satu serangan dalam hidup mereka. Walaupun biasa, migrain yang kerap tetap boleh mengganggu kerja, pelajaran dan kehidupan harian — jadi ia patut diambil serius dan diuruskan dengan betul.

Migrain lebih kerap dialami oleh wanita berbanding lelaki, dan selalunya bermula pada usia remaja atau awal 20-an. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak, orang dewasa muda dan warga emas, tetapi cara ia muncul berbeza mengikut umur. Sesetengah keluarga mempunyai beberapa ahli yang mengalami migrain, jadi sejarah keluarga memainkan peranan.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala berdenyut, selalunya di sebelah kepala, dengan rasa sederhana hingga teruk
• Loya atau muntah
• Sensitif kepada cahaya, bunyi atau bau — anda mungkin mahu duduk dalam bilik gelap dan senyap
• Sakit bertambah teruk apabila bergerak atau melakukan aktiviti fizikal
• Aura: gangguan sementara sebelum sakit kepala, seperti melihat kilauan cahaya atau garis zigzag, pandangan kabur, atau rasa kebas di muka dan tangan
• Berasa lemah, pening, atau sukar menumpukan perhatian semasa serangan
• Sesetengah orang mendapat tanda amaran awal seperti rasa letih, menguap berulang, atau keinginan makan sesuatu yang tertentu

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin tidak menyebut perkataan 'sakit kepala' — mereka boleh mengadu sakit perut, loya dan muntah
• Serangan biasanya lebih pendek berbanding orang dewasa
• Mereka mungkin kelihatan pucat, berpeluh, atau mahu tidur di tempat gelap dan senyap
• Sakit kepala berulang yang mengganggu sekolah atau permainan perlu dinilai oleh doktor

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Migrain yang mula-mula muncul selepas usia 50 tahun jarang berlaku dan perlu diperiksa doktor untuk menolak punca lain
• Aura tanpa sakit kepala lebih kerap berlaku pada warga emas
• Sakit kepala perlu dibezakan daripada punca lain seperti tekanan darah tinggi, masalah penglihatan, atau kesan sampingan ubat
• Doktor akan berhati-hati kerana sesetengah ubat sakit kepala kurang sesuai untuk warga emas

Punca

Punca utama

• Perubahan dalam aktiviti saraf dan isyarat kimia di dalam otak
• Faktor genetik — migrain selalunya berulang dalam keluarga yang sama
• Perubahan tahap bahan kimia semula jadi otak, yang boleh dipengaruhi oleh hormon, tidur dan tekanan
• Pencetus (trigger) yang berbeza bagi setiap orang: tekanan, kurang tidur, tidak makan, kurang air, perubahan hormon semasa haid, cuaca panas atau perubahan cuaca, cahaya terang, bau kuat, kafein, dan sesetengah makanan

Faktor risiko

• Mempunyai ahli keluarga yang mengalami migrain
• Menjadi wanita, terutamanya kerana perubahan hormon bulanan
• Tekanan hidup atau tekanan kerja yang tinggi
• Jadual tidur tidak teratur atau kurang tidur
• Pengambilan kafein yang banyak, atau berhenti kafein secara tiba-tiba
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Penggunaan ubat penahan sakit terlalu kerap, yang boleh menyebabkan sakit kepala akibat ubat (sakit kepala yang timbul kerana ubat itu sendiri)
• Masalah tidur seperti berdengkur atau apnea tidur

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit kepala paling teruk dalam hidup anda yang datang secara mendadak
• Sakit kepala dengan demam, leher kaku, kekeliruan, atau kelemahan pada satu sisi badan
• Serangan yang tidak reda selepas 72 jam atau muntah berterusan sehingga tidak boleh minum
• Sakit kepala selepas kecederaan kepala, atau sakit kepala baru selepas usia 50 tahun
• Perubahan mendadak dalam corak sakit kepala anda

Buat temujanji rutin jika:

• Serangan berlaku beberapa kali sebulan dan mengganggu kerja, sekolah atau tidur
• Ubat penahan sakit yang anda beli sendiri tidak lagi membantu
• Anda mengambil ubat penahan sakit lebih daripada beberapa hari dalam seminggu
• Anda ingin bertanya tentang pilihan rawatan baharu, termasuk ubat yang baru diluluskan di luar negara
• Anda rasa bimbang tentang migrain, atau ia membuatkan anda berasa sedih dan cemas
• Anda hamil, menyusu, atau mempunyai masalah jantung, hati atau buah pinggang dan perlu menyemak semula ubat anda

Diagnosis

Migrain biasanya didiagnosis melalui perbualan terperinci dan pemeriksaan fizikal, bukan melalui satu ujian tunggal. Doktor akan bertanya tentang corak sakit kepala anda, berapa kerap ia berlaku, apa yang mencetuskannya, gejala sampingan seperti loya atau sensitif cahaya, dan sejarah keluarga. Doktor juga akan menyemak tanda-tanda bahaya (red flags) untuk memastikan sakit kepala anda bukan disebabkan oleh masalah lain yang lebih serius.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan neurologi ringkas — doktor memeriksa mata, refleks, kekuatan otot dan koordinasi
• Buku harian sakit kepala — rekod tarikh, masa, pencetus, gejala dan ubat yang diambil
• Pemeriksaan tekanan darah dan penglihatan
• Ujian darah untuk menolak punca lain, jika perlu
• Imbasan otak (CT atau MRI) hanya jika ada tanda bahaya, sakit kepala baru selepas usia 50 tahun, atau corak yang tidak tipikal

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan orang tidak memerlukan imbasan otak. Diagnosis yang tepat selalunya dapat dibuat daripada sejarah sakit kepala yang jelas. Bersedia untuk ditemu bual dengan teliti — sebaik-baiknya bawa buku harian sakit kepala anda. Jika doktor mencadangkan ujian tambahan, tanyakan apa yang dicari dan apa yang dijangka berlaku selepas itu.

Rawatan

Rawatan migrain terbahagi kepada dua bahagian utama: (1) langkah untuk menghentikan serangan yang sedang berlaku, dan (2) rawatan pencegahan untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan. Apabila pihak berkuasa ubat seperti FDA di Amerika Syarikat meluluskan ubat migrain baharu, ia bermakna ubat itu telah melalui penilaian keselamatan dan keberkesanan di negara tersebut. Namun, ia belum tentu tersedia di Malaysia. Di Malaysia, NPRA (Kementerian Kesihatan Malaysia) perlu menilai ubat itu terlebih dahulu sebelum ia boleh dipasarkan, dan doktor anda akan menilai sama ada ia sesuai dengan keadaan kesihatan, ubat lain yang anda ambil, dan keutamaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Berbaring di tempat yang gelap, tenang dan sunyi semasa serangan
• Letakkan kompres sejuk di dahi atau belakang leher
• Minum air secukupnya sepanjang hari
• Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari
• Jangan skip makan — makan pada waktu yang tetap
• Catat dalam buku harian migrain untuk mengenal pasti pencetus anda
• Hadkan kafein dan elakkan berhenti kafein secara mendadak
• Belajar teknik relaksasi atau pernafasan dalam untuk menguruskan tekanan

Rawatan perubatan

Doktor boleh mencadangkan beberapa pendekatan. Untuk serangan ringan, ubat penahan sakit biasa yang dijual di farmasi mungkin memadai — tanya ahli farmasi dahulu, terutamanya jika anda mempunyai masalah kesihatan lain atau sedang mengambil ubat lain. Untuk serangan yang lebih teruk, terdapat ubat khusus migrain yang hanya boleh didapati dengan preskripsi doktor. Bagi pesakit yang mendapat serangan kerap, doktor mungkin mencadangkan ubat pencegahan yang diambil setiap hari; ini termasuk ubat daripada kumpulan tertentu yang pada asalnya digunakan untuk keadaan lain, serta rawatan yang lebih baharu yang menyasarkan mekanisme khusus dalam proses migrain. Terdapat juga pilihan bukan ubat seperti terapi tingkah laku kognitif, teknik relaksasi, dan pengurusan gaya hidup. Doktor akan memilih rawatan berdasarkan kekerapan serangan, keterukannya, kesihatan anda secara keseluruhan, dan keutamaan anda. Jangan mengambil atau menukar ubat tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan biasa untuk migrain. Majoriti pesakit diuruskan dengan ubat, perubahan gaya hidup dan terapi sokongan. Dalam kes yang jarang dan terpilih, doktor mungkin merujuk kepada pakar neurologi untuk menilai pilihan lanjutan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan migrain bermaksud belajar mengenali badan anda sendiri. Ramai orang mendapati bahawa dengan mengenal pasti pencetus awal dan bertindak pantas apabila serangan bermula, serangan menjadi lebih pendek dan kurang mengganggu. Beritahu keluarga, rakan sekerja atau guru tentang migrain anda supaya mereka faham apabila anda perlu berehat di tempat gelap dan senyap.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual tidur yang tetap, termasuk pada hujung minggu
• Makan secara teratur dan jangan biarkan perut kosong terlalu lama
• Minum air secukupnya, terutamanya dalam cuaca panas
• Uruskan tekanan dengan senaman ringan, pernafasan dalam, atau hobi yang menenangkan
• Hadkan masa di hadapan skrin yang berpanjangan dan rehatkan mata
• Berhati-hati dengan cahaya terang dan bau kuat — pakai cermin mata hitam jika perlu
• Simpan buku harian sakit kepala untuk melihat corak dari masa ke masa

Diet dan senaman

Tiada satu diet yang sesuai untuk semua pesakit migrain, tetapi ada yang mendapati makanan tertentu seperti makanan yang diproses, sesetengah penambah rasa, atau kafein berlebihan boleh mencetuskan serangan. Cara terbaik ialah mencatat dalam buku harian dan melihat corak sendiri, bukan menghapuskan banyak makanan sekaligus tanpa bukti. Senaman sederhana dan kerap — seperti berjalan pantas, berbasikal atau berenang — boleh membantu mengurangkan kekerapan migrain dan meningkatkan mood. Mulakan perlahan dan minum air secukupnya.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Migrain dan kesihatan mental saling berkaitan. Serangan yang kerap boleh menyebabkan rasa cemas, sedih, letih dan bersalah kerana terpaksa membatalkan rancangan. Tekanan pula boleh mencetuskan lebih banyak serangan. Jika anda berasa tertekan secara berterusan, beritahu doktor anda — terdapat bantuan seperti kaunseling dan terapi. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera: hubungi talian kecemasan negara atau rujuk talian sokongan kesihatan mental yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Migrain tidak boleh dihalang sepenuhnya, tetapi kekerapan dan keterukan serangan boleh dikurangkan dengan ketara. Langkah yang paling berguna ialah mengenal pasti dan mengelakkan pencetus anda, mengekalkan gaya hidup sihat, dan berbincang dengan doktor tentang ubat pencegahan jika serangan kerap berlaku.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah migrain.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk migrain. Yang paling berguna ialah buku harian sakit kepala yang konsisten, supaya anda dan doktor dapat melihat corak dan menilai sama ada rawatan berkesan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit kepala akibat ubat — sakit kepala yang timbul kerana penggunaan ubat penahan sakit terlalu kerap
• Gangguan tidur dan rasa letih berterusan
• Kesukaran menumpukan perhatian di tempat kerja atau sekolah, dan lebih banyak hari cuti sakit
• Rasa cemas, sedih atau tertekan yang berpanjangan
• Serangan yang berlanjutan lebih 72 jam, yang memerlukan rawatan segera
• Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berkaitan aura seperti gangguan penglihatan sementara yang berpanjangan

Pandangan jangka panjang

Tinjauan untuk pesakit migrain adalah memberangsangkan. Kebanyakan orang dapat mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan dengan gabungan penjagaan diri, perubahan gaya hidup dan rawatan yang disesuaikan oleh doktor. Penyelidikan berterusan dan kelulusan rawatan baharu di peringkat global memberi lebih banyak pilihan pada masa hadapan. Bincangkan dengan doktor anda tentang pelan jangka panjang yang sesuai untuk anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.