Pedih Ulu Hati: Memahami Refluks Asid

Gambaran keseluruhan

Refluks asid berlaku apabila asid dari perut naik semula ke esofagus, iaitu tiub yang menyambung mulut ke perut. Bayangkan ada satu injap nipis di hujung bawah esofagus yang bertindak seperti pintu — apabila pintu ini tidak menutup rapat, asid perut boleh bocor naik ke atas. Rasa panas atau pedih di belakang tulang dada itulah yang selalu kita panggil 'pedih ulu hati'. Jika ia berlaku berulang kali dan mengganggu kehidupan harian, doktor mungkin memanggilnya penyakit refluks gastroesofageal (GERD).

Ya, ia sangat biasa. Kebanyakan orang dewasa pernah mengalami pedih ulu hati sekurang-kurangnya sekali-sekala, dan sebahagian kecil mengalaminya dengan kerap sehingga mengganggu kehidupan harian.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, termasuk kanak-kanak. Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa, mereka yang berlebihan berat badan, wanita hamil, perokok, dan orang yang sering makan lewat malam atau terus berbaring selepas makan. Pada warga emas, gejala kadangkala tidak tipikal, jadi lebih mudah terlepas pandang.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa panas atau pedih di belakang tulang dada, terutamanya selepas makan atau ketika berbaring
• Rasa asid atau makanan naik semula ke kerongkong atau mulut (regurgitasi)
• Rasa masam atau pahit di mulut
• Sendawa yang kerap dan rasa penuh di perut
• Rasa seperti ada sesuatu tersangkut di kerongkong
• Suara serak atau rasa tekak kering pada waktu pagi
• Batuk kering yang berulang, terutama pada waktu malam
• Sakit atau ketidakselesaan di bahagian atas perut

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi kerap memuntahkan sedikit susu selepas menyusu (ini sering normal, tetapi boleh berlebihan jika refluks teruk)
• Menangis atau meragam selepas makan, seolah-olah kesakitan
• Enggan menyusu atau makan sedikit sahaja
• Batuk berulang atau bunyi nafas berbunyi
• Pertumbuhan berat badan yang perlahan — bawa berjumpa doktor jika ini berlaku

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pedih ulu hati mungkin kurang dirasai, sebaliknya lebih kepada batuk, suara serak atau rasa tidak selesa di dada
• Rasa makanan tersangkut atau sukar menelan
• Kehilangan selera makan atau berat badan menurun tanpa sebab jelas
• Gejala malam yang mengganggu tidur
• Perlu berhati-hati kerana sakit dada juga boleh berpunca daripada masalah jantung — jangan anggap ia refluks semata-mata

Punca

Punca utama

• Injap di hujung esofagus (sfinkter esofagus bawah) menjadi lemah atau tidak menutup rapat
• Tekanan pada perut, contohnya akibat berat badan berlebihan atau kehamilan
• Perut kosong yang lambat — makanan kekal lebih lama dalam perut
• Hernia hiatus, iaitu sebahagian perut menonjol ke atas melalui diafragma
• Makan dalam kuantiti besar atau makan terlalu dekat dengan waktu tidur
• Sesetengah makanan dan minuman seperti makanan berlemak, coklat, kopi, minuman berkarbonat dan makanan pedas
• Ubat-ubatan tertentu — jika anda mengesyaki ubat anda menjadi punca, tanya ahli farmasi atau doktor sebelum mengubah apa-apa

Faktor risiko

• Berat badan berlebihan atau obesiti
• Kehamilan
• Merokok dan penggunaan produk tembakau
• Pengambilan alkohol
• Makan lewat malam dan terus berbaring selepas makan
• Memakai pakaian ketat yang menekan perut
• Tekanan emosi yang berpanjangan
• Sebahagian ubat untuk asma, tekanan darah atau sakit kronik (bincang dengan doktor anda)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada yang kuat atau disertai sesak nafas, peluh sejuk atau rasa mahu pitam — ini kecemasan, dapatkan bantuan segera
• Muntah darah atau najis berwarna hitam
• Sukar menelan makanan atau air liur
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Muntah berterusan atau sakit perut yang teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Pedih ulu hati yang berlaku lebih daripada dua kali seminggu
• Gejala yang mengganggu tidur atau aktiviti harian
• Perlu mengambil ubat penawar asid dari farmasi hampir setiap hari
• Gejala yang tidak bertambah baik selepas beberapa minggu mencuba perubahan gaya hidup
• Riwayat keluarga dengan masalah esofagus atau kanser esofagus

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala anda, corak pemakanan, ubat yang diambil dan gaya hidup. Selalunya, jika gejala tipikal dan tidak ada tanda bahaya, doktor boleh mencadangkan langkah rawatan awal tanpa ujian rumit. Ujian lanjut hanya dilakukan jika perlu, contohnya jika gejala berterusan atau ada tanda yang membimbangkan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal jawab terperinci dan pemeriksaan fizikal
• Percubaan rawatan untuk melihat sama ada gejala reda
• Endoskopi (gastroscopy): tiub nipis dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk melihat lapisan esofagus dan perut — dilakukan dengan ubat pelali
• Pemantauan pH esofagus: mengukur berapa kerap asid naik ke esofagus dalam tempoh 24 jam
• Ujian tekanan esofagus (manometri) untuk menilai fungsi injap dan otot
• Ujian darah atau ujian najis untuk memeriksa anemia atau tanda lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan orang tidak memerlukan semua ujian ini. Jika endoskopi disyorkan, anda akan diberi penerangan tentang persediaan (biasanya berpuasa) dan ubat pelali supaya prosedur lebih selesa. Tanya doktor apa yang dijangka berlaku dan bila keputusan akan tersedia — tidak ada salahnya bertanya.

Rawatan

Rawatan refluks asid bertujuan mengurangkan jumlah asid yang naik ke esofagus, melindungi lapisan esofagus, dan mencegah gejala berulang. Kebiasaannya ia bermula dengan perubahan gaya hidup, dan jika perlu, doktor akan mencadangkan ubat-ubatan yang sesuai untuk keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam saiz hidangan lebih kecil tetapi lebih kerap
• Elakkan berbaring sekurang-kurangnya dua hingga tiga jam selepas makan
• Tinggikan sedikit bahagian kepala katil atau gunakan bantal tambahan yang menyokong badan dari bahagian atas
• Kurangkan makanan yang mencetuskan gejala anda — catat dalam diari makanan untuk mengenal pastinya
• Berhenti merokok dan hadkan alkohol
• Pakai pakaian yang longgar di bahagian pinggang
• Kurangkan berat badan secara beransur-ansur jika berlebihan berat badan

Rawatan perubatan

Doktor boleh mencadangkan beberapa jenis ubat, bergantung kepada kekerapan dan keterukan gejala. Ada ubat yang meneutralkan asid dengan segera untuk kelegaan jangka pendek, ada yang mengurangkan pengeluaran asid perut supaya lapisan esofagus berpeluang pulih, dan ada yang membantu otot perut bekerja lebih baik. Ubat yang mengurangkan asid biasanya diambil dalam tempoh tertentu dan kemudian dinilai semula. Jangan membeli atau mengambil ubat secara berterusan tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi — sesetengah ubat sesuai untuk jangka pendek sahaja, dan doktor perlu menilai semula jika gejala masih berulang.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia biasanya hanya dipertimbangkan jika gejala teruk berterusan walaupun selepas rawatan ubat, jika terdapat hernia besar, atau jika seseorang tidak sesuai mengambil ubat jangka panjang. Pilihan termasuk prosedur untuk menguatkan injap di antara perut dan esofagus. Doktor akan membincangkan risiko dan manfaatnya secara terperinci sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan refluks asid biasanya bermakna mengenali pencetus anda dan membuat penyesuaian kecil yang konsisten. Ramai orang mendapati perubahan mudah seperti makan lebih awal pada waktu malam dan mengelakkan makanan tertentu sudah cukup untuk mengurangkan gejala dengan ketara.

Tip gaya hidup

• Tetapkan waktu makan yang teratur dan elakkan makan berat pada waktu lewat malam
• Kunyah perlahan-lahan dan berhenti sebelum berasa terlalu kenyang
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Berhenti merokok — minta bantuan daripada perkhidmatan kesihatan jika sukar
• Hadkan kopi, minuman berkarbonat dan alkohol
• Uruskan tekanan dengan cara yang berkesan, seperti berjalan kaki, senaman ringan atau teknik pernafasan
• Beri masa untuk badan mencerna sebelum tidur

Diet dan senaman

Tiada satu diet yang sesuai untuk semua orang. Cara terbaik ialah simpan diari makanan ringkas untuk melihat makanan mana yang mencetuskan gejala anda sendiri. Secara umum, kurangkan makanan berlemak, gorengan, coklat, makanan pedas dan minuman berkafein jika ia mengganggu anda. Senaman sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal atau berenang sangat digalakkan. Elakkan senaman berat atau membongkok sejurus selepas makan, dan elakkan aktiviti yang menekan perut dengan kuat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Refluks yang kerap boleh membuatkan seseorang berasa letih kerana tidur terganggu, risau tentang makan di luar, atau tertekan kerana gejala berulang. Tekanan emosi juga boleh memburukkan lagi gejala. Perasaan ini normal dan wajar diberi perhatian. Berbincang dengan doktor atau ahli farmasi tentang kebimbangan anda, dan jika tekanan perasaan berterusan atau mengganggu kehidupan harian, dapatkan sokongan daripada profesional kesihatan mental atau talian sokongan kesihatan mental tempatan anda.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah sepenuhnya, terutamanya jika ia berkaitan dengan struktur injap perut atau faktor keturunan. Namun, banyak gejala boleh dikurangkan atau dielakkan daripada berulang dengan mengekalkan berat badan yang sihat, tidak merokok, makan secara teratur dan mengelakkan berbaring sejurus selepas makan.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk refluks asid bagi orang tanpa gejala. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai gejala berterusan atau faktor risiko tertentu, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan lanjut seperti endoskopi. Ikut nasihat doktor anda mengenai keperluan ini.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keradangan esofagus (esofagitis) akibat pendedahan berterusan kepada asid
• Penyempitan esofagus yang menyebabkan sukar menelan
• Pendarahan atau ulser pada lapisan esofagus
• Perubahan pada lapisan esofagus (dipanggil esofagus Barrett) yang kecil bilangannya tetapi perlu dipantau
• Batuk kronik, suara serak atau masalah tidur akibat gejala malam

Pandangan jangka panjang

Majoriti orang dengan refluks asid boleh mengawal gejala dengan baik melalui perubahan gaya hidup dan rawatan yang disyorkan doktor. Jika gejala berterusan, jangan berputus asa — doktor boleh menilai semula dan mencuba pendekatan lain. Komplikasi jarang berlaku, dan lebih mudah dicegah apabila gejala diuruskan lebih awal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.