Gout: CRP atau Asid Urik Serum — Yang Mana Lebih Penting?

Gambaran keseluruhan

Gout ialah sejenis radang sendi yang berlaku apabila paras asid urik dalam darah terlalu tinggi. Asid urik ialah bahan buangan yang terhasil apabila badan memecahkan sebatian bernama purin, yang datang daripada makanan dan juga sel badan sendiri. Apabila asid urik berlebihan, ia boleh membentuk kristal halus seperti jarum di dalam sendi. Kristal ini mencetuskan radang yang menyebabkan sakit teruk, bengkak, kemerahan dan rasa panas pada sendi. Apabila doktor bercakap tentang ujian darah untuk gout, ada dua ujian yang sering disebut dan kedua-duanya tidak memainkan peranan yang sama. Ujian asid urik serum mengukur jumlah asid urik dalam darah anda. Ujian CRP (C-reactive protein) mengukur tahap keradangan dalam badan. Asid urik serum lebih berkaitan secara langsung dengan punca gout, manakala CRP menunjukkan betapa aktifnya keradangan pada masa itu.

Gout agak biasa di Malaysia dan merupakan salah satu punca radang sendi yang kerap dilihat di klinik. Bilangan kes meningkat selari dengan peningkatan obesiti, tekanan darah tinggi dan penyakit buah pinggang dalam masyarakat.

Gout lebih kerap menyerang lelaki berbanding perempuan, biasanya selepas usia 30 hingga 40 tahun. Pada perempuan, risiko meningkat selepas menopause. Ia juga lebih biasa pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, masalah buah pinggang, tekanan darah tinggi, diabetes, tabiat minum minuman beralkohol, atau sejarah keluarga gout.

Gejala

Gejala biasa

• Serangan sakit yang tiba-tiba dan sangat teruk pada satu sendi, selalunya ibu jari kaki
• Sendi menjadi bengkak, merah, panas dan berkilat
• Sakit memuncak dalam masa 12 hingga 24 jam sehingga sukar berjalan atau memakai kasut
• Kadang-kadang demam ringan dan rasa tidak selesa
• Kulit di sekitar sendi mungkin mengelupas selepas beberapa hari
• Serangan pertama biasanya reda dalam beberapa hari hingga dua minggu

Gejala pada kanak-kanak

• Gout jarang berlaku pada kanak-kanak
• Jika kanak-kanak mengalami sendi bengkak dan panas, ia lebih kerap disebabkan jangkitan atau keadaan lain, jadi perlu diperiksa oleh doktor dengan segera
• Kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang atau keadaan genetik tertentu mungkin berisiko lebih tinggi

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Boleh menyerang lebih daripada satu sendi, termasuk jari tangan, pergelangan tangan dan lutut
• Boleh disalah anggap sebagai osteoarthritis atau radang sendi lain
• Penggunaan ubat diuretik (ubat buang air kecil untuk tekanan darah) boleh meningkatkan risiko
• Serangan mungkin kurang tipikal, jadi penilaian doktor penting

Punca

Punca utama

• Buah pinggang tidak membuang asid urik dengan cukup cekap — ini punca paling biasa
• Badan menghasilkan asid urik berlebihan, contohnya apabila sel badan pecah dengan cepat
• Makanan tinggi purin seperti organ dalaman, sesetengah makanan laut dan daging merah berlemak
• Minuman beralkohol, terutama bir, dan minuman bergula tinggi fruktosa
• Kurang minum air dan dehidrasi
• Penurunan berat badan yang terlalu cepat atau berpuasa secara mendadak
• Kecederaan, pembedahan, jangkitan atau tekanan fizikal boleh mencetuskan serangan
• Sesetengah ubat seperti diuretik dan dos rendah aspirin boleh menaikkan paras asid urik

Faktor risiko

• Lelaki, terutama selepas usia 30 hingga 40 tahun
• Perempuan selepas menopause
• Berat badan berlebihan atau obesiti
• Penyakit buah pinggang
• Tekanan darah tinggi, diabetes dan lemak darah tinggi
• Sejarah keluarga gout
• Pengambilan alkohol yang kerap
• Penggunaan ubat diuretik atau ubat tertentu dalam jangka panjang
• Diet tinggi makanan laut, daging merah dan minuman manis

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sendi bengkak dan panas disertai demam
• Sakit teruk yang menghalang anda daripada bergerak atau berjalan
• Kemerahan pada sendi merebak dengan cepat
• Anda rasa sangat lemah atau jatuh sakit secara mendadak

Buat temujanji rutin jika:

• Serangan gout berulang lebih daripada dua kali setahun
• Anda ingin mengetahui sama ada ujian asid urik atau CRP perlu dijalankan
• Anda mempunyai benjolan keras di sekitar sendi, jari atau telinga (tophi)
• Anda mempunyai batu karang atau masalah buah pinggang
• Anda ingin membincangkan diet, berat badan dan gaya hidup

Diagnosis

Tiada satu ujian darah pun yang boleh mengesahkan gout dengan sendirinya. Doktor akan bertanya tentang sejarah serangan, memeriksa sendi, dan memilih ujian darah yang sesuai. Asid urik serum dan CRP menjawab soalan yang berbeza: asid urik menunjukkan sama ada paras asid urik anda tinggi, manakala CRP menunjukkan sama ada terdapat keradangan aktif dan berapa kuatnya. Ujian paling tepat untuk mengesahkan gout ialah mengambil sedikit cecair dari sendi yang bengkak dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mencari kristal asid urik. Pemeriksaan ini juga membantu menyingkirkan jangkitan sendi yang boleh kelihatan serupa.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Asid urik serum — mengukur paras asid urik dalam darah. Paras ini boleh normal semasa serangan, jadi keputusan normal tidak bermakna anda tidak ada gout
• CRP (C-reactive protein) — mengukur tahap keradangan. Ia tidak mengesahkan gout tetapi membantu menilai keterukan dan menyingkirkan jangkitan
• Kiraan darah lengkap dan penanda keradangan lain seperti kadar pemendapan (ESR)
• Ujian fungsi buah pinggang dan hati
• Analisis cecair sendi di bawah mikroskop dan kultur — ujian paling tepat untuk gout dan untuk menolak jangkitan
• Ultrasound sendi untuk melihat kristal atau kerosakan sendi
• X-ray untuk memeriksa kerosakan sendi jangka panjang
• Kadang-kadang ujian air kencing 24 jam untuk melihat berapa banyak asid urik dibuang

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian darah diambil dari vena di lengan dan keputusannya biasanya sedia dalam beberapa hari. Jika doktor perlu mengambil cecair sendi, sedikit cecair akan disedut menggunakan jarum halus selepas kawasan tersebut dibius tempatan; ia mungkin terasa tidak selesa tetapi cepat selesai. Beritahu doktor tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil, kerana sesetengahnya mempengaruhi paras asid urik.

Rawatan

Rawatan gout mempunyai dua bahagian: meredakan serangan yang sedang berlaku, dan mengawal paras asid urik dalam jangka panjang supaya serangan berulang berkurangan. Pilihan rawatan bergantung kepada kekerapan serangan, keterukan, keadaan buah pinggang anda dan masalah kesihatan lain. Doktor anda akan membincangkan pilihan yang sesuai — jangan mula atau berhenti mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan sendi yang sakit dan elakkan tekanan atau pergerakan yang menyakitkan
• Letakkan pek ais yang dibalut kain selama 15 hingga 20 minit, beberapa kali sehari
• Tinggikan sendi sedikit jika boleh untuk mengurangkan bengkak
• Minum air yang cukup sepanjang hari kecuali doktor menasihatkan sebaliknya
• Elakkan alkohol dan minuman bergula semasa serangan
• Catat tarikh serangan, sendi yang terlibat dan makanan atau peristiwa yang mungkin mencetuskan, untuk dibincangkan dengan doktor

Rawatan perubatan

Doktor biasanya akan memberi ubat untuk mengurangkan radang dan sakit semasa serangan akut. Untuk jangka panjang, jika serangan kerap berlaku atau paras asid urik sangat tinggi, doktor mungkin mencadangkan ubat yang menurunkan paras asid urik. Ubat-ubatan ini perlu diambil mengikut arahan dan dipantau dengan ujian darah dari semasa ke semasa. Sesetengah ubat untuk tekanan darah atau masalah kesihatan lain mungkin perlu disemak semula kerana ia boleh mempengaruhi asid urik. Semua keputusan tentang ubat harus dibuat bersama doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk gout. Ia mungkin dibincangkan jika terdapat timbunan kristal keras (tophi) yang besar dan menekan saraf, menyebabkan kerosakan sendi yang teruk, atau jika jangkitan sendi perlu dibersihkan. Kebanyakan pesakit tidak memerlukan pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Gout boleh dikawal dengan baik dalam kehidupan seharian. Kuncinya ialah mengenali tanda awal serangan, bertindak cepat, dan menjaga paras asid urik melalui ubat serta gaya hidup. Ramai pesakit boleh bekerja, bersukan dan menjalani kehidupan biasa dengan rawatan yang betul.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat dan turunkan berat secara perlahan-lahan, bukan mendadak
• Hadkan makanan tinggi purin seperti organ dalaman, daging merah berlemak dan sesetengah makanan laut
• Kurangkan atau elakkan minuman beralkohol, terutama bir
• Elakkan minuman manis dan minuman tinggi fruktosa
• Minum air yang cukup setiap hari
• Bersenam secara sederhana dan konsisten
• Beri tahu doktor semua ubat dan suplemen yang anda ambil

Diet dan senaman

Diet sihat untuk gout hampir sama dengan diet sihat untuk semua orang: banyak sayur dan buah, bijirin penuh, protein dalam jumlah sederhana, kurang makanan diproses dan kurang gula. Susu rendah lemak dan produk tenusu boleh membantu sesetengah orang. Senaman sederhana seperti berjalan kaki, berenang atau berbasikal membantu mengawal berat badan dan kesihatan sendi. Elakkan senaman berat pada sendi yang sedang meradang sehingga ia reda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit gout yang berulang boleh menjejaskan mood, tidur dan keyakinan diri. Rasa tertekan atau bimbang tentang serangan seterusnya adalah perkara biasa. Berbual dengan doktor, ahli keluarga atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas atau terfikir untuk mencederakan diri, sila dapatkan bantuan segera — hubungi talian bantuan krisis kesihatan mental yang tersenarai di laman ini atau perkhidmatan kecemasan tempatan.

Pencegahan

Serangan gout selalunya boleh dikurangkan kekerapannya, dan kadang-kadang dicegah sepenuhnya, dengan mengawal paras asid urik. Ini dicapai melalui gabungan ubat jika disyorkan doktor, pemakanan seimbang, pengurangan alkohol, berat badan sihat dan minum air yang cukup. Ikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia tentang pemakanan sihat dan pemeriksaan kesihatan berkala.

Program saringan

Ujian asid urik tidak disyorkan sebagai saringan rutin untuk semua orang. Ia biasanya dilakukan jika anda mempunyai gejala, sejarah keluarga gout, batu karang, masalah buah pinggang atau faktor risiko lain. Bincangkan dengan doktor sama ada ujian sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Serangan berulang yang semakin kerap dan lebih sakit
• Timbunan kristal keras di bawah kulit dan sekitar sendi (tophi)
• Kerosakan dan kecacatan sendi dalam jangka panjang
• Batu karang asid urik
• Masalah buah pinggang
• Kesukaran bergerak dan menjejaskan kerja serta aktiviti harian
• Jangkitan sendi yang disalah anggap sebagai gout, yang boleh melambatkan rawatan

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, gout adalah antara jenis radang sendi yang paling boleh dikawal. Dengan diagnosis yang tepat, ubat yang sesuai dan gaya hidup sihat, kebanyakan pesakit dapat mengurangkan serangan dengan banyak dan meneruskan kehidupan yang aktif. Bekerjasama rapat dengan doktor anda adalah langkah paling penting.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.