Kesihatan Mental Forensik

Gambaran keseluruhan

Kesihatan mental forensik ialah satu cabang penjagaan kesihatan mental yang bertemu dengan sistem perundangan. Ia bukan sejenis penyakit. Ia adalah bidang kepakaran di mana doktor kesihatan mental bekerjasama dengan mahkamah, polis dan pihak berkuasa lain untuk memahami keadaan mental seseorang. Contohnya, doktor mungkin diminta menilai sama ada seseorang itu faham tuduhan terhadapnya, sama ada dia mampu mengikuti perbicaraan, atau apakah risiko dia mencederakan diri sendiri atau orang lain. Tujuan utamanya adalah adil dan selamat: memastikan orang yang mempunyai masalah kesihatan mental mendapat rawatan yang betul sambil hak dan keselamatan semua pihak dilindungi.

Penilaian forensik tidak berlaku setiap hari dalam klinik biasa, tetapi ia bukan perkara luar biasa. Setiap tahun, ramai orang dengan masalah kesihatan mental berurusan dengan sistem perundangan, sama ada sebagai pesakit, saksi, atau orang yang dituduh. Di Malaysia, perkhidmatan psikiatri forensik disediakan oleh hospital dan pakar di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Ia boleh melibatkan sesiapa sahaja: orang dewasa yang menghadapi tuduhan jenayah, pesakit yang dirawat di hospital psikiatri, kanak-kanak dan remaja dalam sistem keadilan juvana, warga emas dengan masalah ingatan, serta keluarga dan penjaga yang menjaga mereka. Ia juga melibatkan mangsa jenayah yang memerlukan sokongan kesihatan mental.

Gejala

Gejala biasa

• Perubahan besar dalam cara berfikir, berasa atau bertindak yang mengganggu kehidupan harian
• Mendengar suara atau mempercayai perkara yang orang lain tidak percaya (dipanggil psikosis)
• Sukar memahami atau mengingati maklumat tentang kes, tarikh mahkamah atau tuduhan
• Kemarahan yang melampau, mudah tercetus atau tingkah laku agresif
• Mencederakan diri sendiri atau bercakap tentang keinginan untuk mati
• Penggunaan alkohol atau dadah yang menjejaskan kawalan diri
• Rasa keliru, bingung atau tidak tahu di mana diri berada
• Menarik diri sepenuhnya daripada keluarga dan rakan

Gejala pada kanak-kanak

• Tingkah laku agresif atau selalu melawan orang dewasa yang berterusan
• Kesukaran belajar atau memahami arahan di sekolah
• Trauma atau pengalaman buruk yang belum pernah dibincangkan dengan orang dewasa
• Kerap lari dari rumah atau ponteng sekolah
• Mencederakan diri atau bercakap tentang tidak mahu hidup
• Perubahan mendadak dalam tingkah laku, tidur atau selera makan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau masalah ingatan yang baru muncul
• Perubahan personaliti, mudah marah atau murung
• Sukar menguruskan wang atau membuat keputusan harian
• Rasa sunyi, terasing atau tidak diperlukan lagi
• Menolak bantuan walaupun memerlukan
• Keliru tentang masa, tempat atau orang di sekeliling

Punca

Punca utama

• Kesihatan mental forensik bukan penyakit dengan satu punca. Ia adalah titik pertemuan antara masalah kesihatan mental dan hal undang-undang.
• Penyakit mental yang serius dan tidak dirawat, seperti skizofrenia atau gangguan bipolar
• Penggunaan alkohol dan dadah yang menjejaskan pertimbangan
• Kecelaruan personaliti atau kesukaran mengawal emosi
• Kecacatan intelek atau masalah pembelajaran yang tidak disokong
• Trauma zaman kanak-kanak, termasuk penderaan dan pengabaian
• Tekanan hidup seperti kemiskinan, kehilangan tempat tinggal dan pengasingan sosial

Faktor risiko

• Sukar mendapat perkhidmatan kesihatan mental yang berkualiti
• Stigma yang membuatkan orang malu untuk mendapatkan bantuan
• Kemiskinan dan ketidaktentuan tempat tinggal
• Riwayat penderaan, keganasan atau kehilangan yang besar
• Pengasingan sosial dan kurang sokongan keluarga
• Berhenti rawatan secara tiba-tiba tanpa bimbingan doktor

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau orang tersayang mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau orang lain
• Jika berlaku perubahan tingkah laku yang mendadak dan sangat membimbangkan
• Jika seseorang menolak makan dan minum atau tidak dapat menjaga diri
• Jika gejala psikosis muncul buat kali pertama

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda menghadapi tuduhan jenayah dan mempunyai masalah kesihatan mental
• Jika anda diminta hadir untuk penilaian psikiatri oleh mahkamah atau pihak berkuasa
• Jika anda atau keluarga rasa bingung tentang proses undang-undang dan kesihatan mental
• Jika gejala mental berterusan lebih daripada dua minggu dan mengganggu kerja, sekolah atau hubungan
• Jika anda mangsa jenayah dan mengalami mimpi buruk, rasa takut atau trauma yang berpanjangan

Diagnosis

Penilaian dibuat melalui perbualan menyeluruh, bukan satu ujian tunggal. Doktor akan bertanya tentang perasaan, pemikiran, tidur, tabiat harian, sejarah perubatan dan apa yang sedang berlaku dalam hidup anda. Dalam kes forensik, doktor juga mungkin membaca dokumen mahkamah, bercakap dengan keluarga atau penjaga, dan menulis laporan kepada mahkamah. Semua maklumat ini digabungkan untuk memahami keadaan anda dengan lebih tepat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Temu bual klinikal dan pemeriksaan keadaan mental (cara berfikir, berasa dan bertindak)
• Maklumat daripada keluarga, penjaga atau rekod perubatan terdahulu
• Ujian kognitif untuk memeriksa daya ingatan, tumpuan dan pemahaman
• Soal selidik standard untuk menilai risiko kepada diri sendiri dan orang lain
• Ujian darah atau pengimejan otak untuk menolak punca fizikal seperti jangkitan atau kekurangan vitamin
• Laporan bertulis kepada mahkamah jika diminta oleh pihak berkuasa

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian mungkin mengambil masa lebih daripada satu sesi. Anda akan diberitahu dengan jelas bahawa maklumat tertentu mungkin perlu dikongsi dengan mahkamah atau pihak berkuasa, dan anda boleh bertanya tentang had kerahsiaan sebelum mula. Anda digalakkan membawa senarai soalan dan, jika selesa, ditemani seorang ahli keluarga atau rakan yang dipercayai.

Rawatan

Rawatan dalam kesihatan mental forensik adalah menyeluruh dan bekerjasama. Ia menggabungkan penjagaan perubatan, kaunseling, sokongan sosial dan pemulihan, dengan tumpuan pada keselamatan dan pemulihan seseorang. Pasukan biasanya terdiri daripada doktor psikiatri, jururawat, ahli psikologi, pekerja sosial dan kadangkala ahli terapi cara kerja. Matlamatnya adalah membantu pesakit memahami keadaan diri, mengurus gejala dan kembali hidup dalam masyarakat dengan selamat.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua janji temu dan penilaian tepat pada masanya
• Ambil ubat seperti yang diarahkan dan berbincang dengan doktor sebelum berhenti
• Tulis nota atau bawa senarai soalan untuk setiap sesi
• Dapatkan tidur yang cukup dan kekalkan waktu tidur yang tetap
• Elakkan alkohol dan dadah kerana ia boleh memburukkan gejala
• Beritahu doktor dengan segera jika ada kesan sampingan ubat
• Kekalkan hubungan dengan keluarga atau rakan yang menyokong
• Belajar mengenal tanda awal kemerosotan diri sendiri dan buat pelan tindakan

Rawatan perubatan

Pilihan rawatan dirancang secara individu oleh doktor anda. Ia mungkin termasuk ubat psikiatri yang dipilih dan dipantau oleh doktor untuk mengurangkan gejala seperti halusinasi, kemurungan atau kegelisahan. Selain ubat, terapi psikologi seperti terapi kognitif tingkah laku dan kaunseling membantu seseorang memahami fikiran dan emosi serta belajar cara mengurusnya. Program pemulihan, latihan kemahiran hidup, sokongan pekerjaan dan perumahan berbantukan juga merupakan sebahagian daripada rawatan. Semua keputusan dibuat selepas perbincangan dengan anda, dan anda berhak bertanya mengapa sesuatu rawatan dicadangkan.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari boleh terasa berat, terutamanya apabila ada urusan mahkamah atau penilaian berterusan. Cuba pecahkan tugasan besar kepada langkah kecil, dan tetapkan rutin harian yang mudah seperti waktu bangun, waktu makan dan waktu tidur. Simpan dokumen penting di satu tempat dan minta bantuan seseorang yang dipercayai untuk memahami surat atau tarikh penting.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang tetap walaupun ringkas
• Bergerak aktif setiap hari, walaupun hanya berjalan kaki 15 minit
• Hadkan berita atau perbualan yang membuatkan anda berasa lebih cemas
• Sertai kumpulan sokongan atau aktiviti komuniti jika selesa
• Elakkan pengasingan diri; hubungi seseorang yang dipercayai setiap hari
• Rancang lebih awal untuk temujanji dan urusan undang-undang

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang pada waktu yang tetap membantu menstabilkan tenaga dan mood. Kurangkan minuman manis dan kafein berlebihan, terutamanya pada waktu malam. Senaman ringan seperti berjalan, berbasikal atau regangan selama 20 hingga 30 minit beberapa kali seminggu dapat mengurangkan tekanan dan membantu tidur. Jika anda menghadapi masalah berat badan, kencing manis atau tekanan darah, berbincang dengan doktor atau ahli diet di klinik kesihatan berdekatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Berurusan dengan sistem perundangan sambil menghadapi masalah kesihatan mental boleh menimbulkan rasa malu, takut dan sunyi. Perasaan ini biasa dan boleh dirawat. Bercakap dengan doktor, kaunselor atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sangat teruk, mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, atau berasa tidak selamat, sila hubungi perkhidmatan bantuan krisis kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kecemasan dengan segera. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Kita tidak boleh mengawal semua keadaan hidup, tetapi banyak perkara boleh membantu mengurangkan risiko berurusan dengan sistem perundangan akibat masalah kesihatan mental yang tidak dirawat. Mendapatkan bantuan awal, kekal dalam rawatan, mengelakkan dadah dan alkohol, serta mempunyai sokongan keluarga yang kuat adalah langkah penting. Di Malaysia, perkhidmatan kesihatan mental di klinik kesihatan awam di bawah KKM boleh diakses untuk nasihat awal.

Program saringan

Saringan kesihatan mental yang ringkas boleh dilakukan di klinik kesihatan dan bertujuan mengenal pasti masalah awal sebelum ia menjadi lebih serius. Jika anda atau keluarga mempunyai riwayat penyakit mental yang serius, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan berkala. Saringan bukan untuk melabel sesiapa, tetapi untuk memastikan bantuan sampai lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Gejala mental boleh menjadi lebih teruk dan lebih sukar dirawat
• Risiko mencederakan diri sendiri atau orang lain meningkat
• Masalah undang-undang boleh berlarutan atau menjadi lebih rumit
• Kehilangan pekerjaan, tempat tinggal atau hubungan penting
• Penyalahgunaan alkohol dan dadah yang berterusan
• Pengasingan sosial dan kemurungan yang berpanjangan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan sokongan berterusan, ramai orang dengan masalah kesihatan mental dalam sistem perundangan dapat pulih dan meneruskan hidup dengan lebih stabil. Pemulihan mengambil masa dan mungkin tidak lurus, tetapi setiap langkah kecil bermakna. Berbincang dengan doktor tentang harapan dan pelan rawatan anda adalah langkah pertama yang baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.