Kerapuhan (Frailty) pada Warga Emas

Gambaran keseluruhan

Kerapuhan, atau 'frailty' dalam bahasa Inggeris, bukan sekadar perkara biasa kerana usia tua. Ia adalah keadaan di mana tubuh badan kehilangan 'simpanan tenaga' dalaman — sama seperti bateri telefon yang cepat habis dan lambat dicas semula. Orang yang rapuh lebih mudah menjadi lemah, lebih mudah jatuh, dan lebih lambat pulih apabila diserang demam, jangkitan, atau kecederaan kecil. Keadaan ini berlaku perlahan-lahan dalam tempoh berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan ia melibatkan otot, tenaga, selera makan serta daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Ya, kerapuhan agak biasa dalam kalangan warga emas. Anggarannya berbeza mengikut cara pengukuran dan populasi, tetapi secara amnya lebih kurang satu daripada sepuluh hingga satu daripada empat warga emas berumur 65 tahun ke atas menunjukkan tanda kerapuhan, dan angkanya meningkat dengan usia. Di klinik dan hospital di Malaysia, keadaan ini sering ditemui bersama penyakit kronik lain.

Kerapuhan paling kerap berlaku pada warga emas, terutamanya mereka yang berumur 70 tahun ke atas, atau yang mempunyai beberapa penyakit jangka panjang sekali gus. Namun begitu, ia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda jika mereka mempunyai penyakit serius atau lama, kekurangan zat makanan yang berpanjangan, atau menjalani rawatan perubatan yang berat. Kanak-kanak secara amnya tidak mengalami kerapuhan seperti warga emas, tetapi kanak-kanak dengan penyakit kronik yang serius mungkin menunjukkan kelemahan dan keletihan yang berpanjangan — hal ini perlu dibincangkan dengan doktor kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Berat badan menurun tanpa sengaja, walaupun selera makan nampak biasa
• Rasa lemah pada otot, contohnya susah membuka tudung botol atau bangun dari kerusi
• Rasa letih atau kurang bertenaga sepanjang masa, walaupun selepas tidur
• Berjalan menjadi perlahan dan langkah menjadi pendek atau kecil
• Aktiviti harian berkurangan — kurang berjalan, kurang keluar rumah, lebih banyak duduk atau berbaring
• Lebih mudah jatuh, atau rasa tidak stabil semasa berdiri dan berjalan
• Lambat pulih daripada demam, jangkitan, atau kecederaan kecil
• Selera makan berkurang dan makanan yang dimakan kurang berkhasiat

Gejala pada kanak-kanak

• Kerapuhan seperti pada warga emas jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika seorang kanak-kanak kelihatan sangat lemah, mudah letih, dan lambat membesar, ini biasanya berkaitan dengan penyakit jangka panjang atau masalah pemakanan yang perlu disiasat oleh doktor
• Tanda yang perlu diberi perhatian termasuk berat badan tidak bertambah, mudah penat semasa bermain, dan kerap jatuh sakit
• Bawa anak berjumpa doktor jika anda risau tentang tumbesaran, tenaga, atau kelemahannya

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih yang tidak hilang walaupun selepas berehat
• Kurang minat untuk keluar rumah atau bertemu orang
• Sukar menaiki tangga atau berjalan ke tandas tanpa berhenti
• Kerap jatuh dalam tempoh beberapa bulan kebelakangan ini
• Cepat keliru atau lemah semasa demam — keadaan yang dipanggil 'delirium'
• Berat badan turun dan pakaian terasa longgar
• Mengambil banyak jenis ubat pada masa yang sama, yang boleh menambah rasa lemah atau pening

Punca

Punca utama

• Kehilangan jisim dan kekuatan otot secara semula jadi apabila usia meningkat, terutamanya jika kurang bergerak
• Penyakit jangka panjang seperti kencing manis, penyakit jantung, penyakit buah pinggang, penyakit paru-paru dan arthritis
• Kurang zat makanan dan protein dalam pemakanan harian
• Keradangan senyap dalam badan yang berterusan akibat penyakit kronik
• Kesan sampingan atau gabungan banyak ubat yang membuatkan seseorang rasa lemah, pening atau mengantuk
• Perubahan hormon berkaitan usia yang menjejaskan otot dan selera makan
• Kesunyian, kemurungan dan kurang sokongan sosial yang membuatkan seseorang kurang aktif dan kurang makan
• Faktor sosial dan kewangan yang menyukarkan akses kepada makanan berkhasiat dan penjagaan kesihatan

Faktor risiko

• Berumur 70 tahun ke atas
• Mempunyai tiga atau lebih penyakit jangka panjang
• Mengambil lima atau lebih jenis ubat pada masa yang sama
• Kekurangan berat badan atau kurang zat makanan
• Kurang aktiviti fizikal atau banyak berbaring
• Kemurungan, keresahan atau masalah ingatan
• Tinggal bersendirian atau kurang hubungan sosial
• Merokok atau pengambilan alkohol yang berlebihan
• Pernah dimasukkan ke hospital dalam tempoh setahun kebelakangan ini

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika berlaku jatuh dengan kecederaan, atau anda tidak dapat bangun selepas jatuh
• Jika terdapat kekeliruan baru, rasa mengantuk yang melampau, atau perubahan tingkah laku secara tiba-tiba
• Jika tidak dapat makan atau minum selama lebih daripada sehari
• Jika demam disertai rasa lemah yang teruk atau sukar bernafas
• Jika berat badan turun dengan cepat dalam masa yang singkat

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda atau ahli keluarga merasakan badan semakin lemah dan perlahan dalam tempoh beberapa bulan
• Jika berlaku jatuh walaupun sekali, walaupun tidak cedera
• Jika berat badan menurun tanpa sebab yang jelas
• Jika rasa letih berterusan sehingga mengganggu aktiviti harian
• Untuk semakan semula senarai ubat, terutamanya jika mengambil banyak jenis ubat

Diagnosis

Doktor biasanya mengenal pasti kerapuhan melalui perbualan dan pemeriksaan fizikal yang mudah, bukan melalui satu ujian tunggal. Doktor akan bertanya tentang berat badan, selera makan, tahap tenaga, aktiviti harian dan sejarah jatuh. Pemeriksaan mungkin termasuk mengukur kekuatan cengkam tangan, memerhati cara berjalan dan keseimbangan, serta menyemak semula semua ubat yang sedang diambil. Darah juga mungkin diambil untuk memastikan tiada masalah lain seperti kurang darah, masalah tiroid, kekurangan vitamin, atau masalah buah pinggang yang boleh menyebabkan rasa lemah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian kekuatan cengkam tangan menggunakan alat khas
• Ujian kelajuan berjalan, biasanya sejauh beberapa meter
• Ujian keseimbangan dan risiko jatuh
• Penimbangan berat badan dan pengiraan indeks jisim badan
• Ujian darah untuk menyemak kurang darah, fungsi tiroid, vitamin D, buah pinggang dan gula darah
• Semakan semula senarai ubat bersama doktor atau ahli farmasi
• Soalan ringkas tentang mood, ingatan dan sokongan sosial

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian ini biasanya tidak menyakitkan dan tidak mengambil masa yang lama. Anda mungkin diminta berjalan beberapa langkah, memegang alat kecil, dan menjawab beberapa soalan tentang kehidupan harian. Kadangkala doktor akan merujuk anda kepada ahli fisioterapi, ahli pemakanan, atau pasukan penjagaan warga emas untuk penilaian yang lebih menyeluruh. Bawa bersama senarai ubat, termasuk suplemen dan ubat herba, kerana maklumat ini sangat membantu.

Rawatan

Kerapuhan dirawat secara menyeluruh, bukan dengan satu ubat sahaja. Pendekatan terbaik menggabungkan pergerakan dan senaman kekuatan, pemakanan yang mencukupi, semakan ubat, rawatan penyakit yang mendasari, serta sokongan sosial dan penjagaan di rumah. Matlamatnya adalah untuk membina semula 'simpanan tenaga' tubuh supaya anda lebih tahan menghadapi penyakit dan lebih selamat daripada jatuh. Perubahan kecil yang dilakukan secara berterusan selalunya memberi kesan yang besar.

Penjagaan diri di rumah

• Lakukan senaman ringan secara berkala — walaupun berjalan di dalam rumah atau di sekitar rumah setiap hari sudah membantu
• Tambah latihan kekuatan ringan seperti berdiri dan duduk dari kerusi, atau menggunakan gelang getah senaman, dengan panduan profesional
• Pastikan makanan mengandungi protein yang cukup setiap hari, contohnya ikan, telur, ayam, tauhu, tempe atau kekacang
• Minum air yang cukup, kerana rasa dahaga selalunya berkurangan pada usia lanjut
• Buat semakan keselamatan di rumah — pasang pegangan di bilik mandi, kemaskan permaidani longgar, dan pastikan pencahayaan terang
• Bawa senarai semua ubat dan suplemen ke setiap temu janji untuk disemak
• Kekal berhubung dengan keluarga, jiran dan rakan — berbual dan keluar rumah membantu mengekalkan semangat dan pergerakan

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca-punca yang boleh diperbaiki, seperti jangkitan, kurang darah, masalah tiroid atau penyakit kronik yang belum terkawal. Semakan ubat adalah bahagian penting: sesetengah ubat boleh menyebabkan rasa pening, mengantuk atau lemah, dan doktor mungkin mengurangkan atau menukar ubat tersebut. Rujukan kepada ahli fisioterapi boleh membantu membina kekuatan dan keseimbangan, manakala ahli pemakanan boleh mencadangkan cara menambah protein dan tenaga dalam makanan. Seseorang itu juga mungkin disyorkan mengambil suplemen vitamin tertentu jika terdapat kekurangan, selepas penilaian doktor. Program pemulihan dan sokongan di rumah, termasuk bantuan penjaga, juga memainkan peranan besar. Jangan memulakan, menghentikan atau menukar sebarang ubat sendiri — sentiasa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk kerapuhan itu sendiri. Namun begitu, jika seseorang yang rapuh mengalami patah tulang, contohnya patah pinggul selepas jatuh, pembedahan mungkin diperlukan untuk membolehkan dia berjalan semula secepat mungkin. Dalam keadaan ini, pasukan perubatan akan menilai risiko dan manfaat bersama pesakit serta keluarga. Bagi kebanyakan orang, pencegahan jatuh adalah lebih penting daripada pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kerapuhan bermakna belajar melakukan sesuatu dengan lebih perlahan dan terancang, tanpa berhenti bergerak. Rancang aktiviti mengikut waktu bila anda paling bertenaga, berehat sebelum rasa terlalu letih, dan elakkan tergesa-gesa ketika bangun dari katil atau kerusi. Letakkan barang keperluan harian di tempat yang mudah dicapai, dan pastikan laluan di rumah bebas daripada halangan. Libatkan ahli keluarga dalam merancang rutin harian supaya bantuan diberi pada masa yang betul tanpa mengurangkan kemandirian anda.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin bangun, bergerak dan tidur pada waktu yang tetap
• Lakukan senaman keseimbangan dan kekuatan sekurang-kurangnya dua hingga tiga kali seminggu, dengan panduan yang selamat
• Elakkan duduk atau berbaring terlalu lama tanpa bergerak — bangun dan berjalan seketika setiap jam
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Hadiri temu janji susulan dan semakan ubat secara berkala
• Sertai aktiviti komuniti seperti kelas senaman warga emas atau program di klinik kesihatan berdekatan
• Pastikan kasut yang dipakai selesa, bertutup dan tidak licin

Diet dan senaman

Pemakanan dan pergerakan adalah dua tonggak terpenting. Pastikan setiap hidangan utama mengandungi sumber protein, dan jangan skip sarapan. Jika selera makan kecil, makan dalam kuantiti kecil tetapi lebih kerap, dan pilih makanan yang padat dengan tenaga serta khasiat. Untuk senaman, gabungkan tiga perkara: latihan kekuatan ringan untuk otot, latihan keseimbangan seperti berdiri dengan satu kaki sambil berpegang pada kerusi, dan berjalan kaki yang sederhana. Mulakan dengan perlahan dan tambah sedikit demi sedikit. Dapatkan nasihat ahli fisioterapi atau doktor sebelum memulakan program senaman baharu, terutamanya jika anda mempunyai masalah jantung, sendi atau pernah jatuh.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kerapuhan boleh menjejaskan emosi. Ramai orang berasa sedih, risau atau hilang keyakinan selepas jatuh atau apabila perlu bergantung pada orang lain. Rasa sunyi dan kehilangan tujuan hidup juga biasa. Perasaan ini nyata dan tidak patut dipendam. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga atau kaunselor boleh membantu, dan kemurungan yang dirawat sering membuatkan seseorang lebih bertenaga dan lebih berminat untuk bergerak. Jika anda berasa putus asa, tidak bernilai, atau terfikir untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan dengan segera — hubungi perkhidmatan sokongan krisis tempatan atau perkhidmatan kecemasan yang tersenarai di laman ini, atau beritahu ahli keluarga yang dipercayai.

Pencegahan

Kerapuhan tidak boleh dielakkan sepenuhnya, terutamanya apabila usia meningkat, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan banyak dan perkembangannya boleh diperlahankan. Kuncinya ialah kekal aktif sepanjang hayat, makan dengan cukup dan seimbang, mengawal penyakit kronik dengan baik, dan menyemak ubat secara berkala supaya tidak ada ubat yang membuatkan anda lemah tanpa disedari. Membina kekuatan otot sebelum usia lanjut adalah pelaburan terbaik untuk tahun-tahun kemudian.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda terkini mengikut nasihat doktor. Jangkitan seperti selesema dan radang paru-paru boleh melemahkan seseorang dengan cepat, jadi vaksin yang disyorkan untuk warga emas boleh membantu mengurangkan risiko ini. Tanya doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda berdasarkan umur dan keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan berkala untuk warga emas di klinik kesihatan kerajaan boleh membantu mengesan masalah seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, kurang darah dan masalah pemakanan lebih awal. Tanya doktor anda tentang saringan yang sesuai, dan jangan lupa semakan ubat serta penilaian risiko jatuh, terutamanya jika anda pernah jatuh sebelum ini.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Risiko jatuh dan patah tulang yang lebih tinggi, terutamanya patah pinggul
• Lebih mudah mendapat jangkitan, dan lebih lambat pulih daripadanya
• Kekeliruan semasa demam atau selepas pembedahan yang lebih kerap berlaku
• Kemungkinan dimasukkan ke hospital dan tinggal lebih lama
• Kehilangan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian seperti mandi, berpakaian atau memasak
• Kehilangan kemandirian dan keperluan bergantung kepada penjaga sepenuhnya
• Kemurungan dan pengasingan sosial yang berterusan

Pandangan jangka panjang

Kerapuhan bukanlah hukuman seumur hidup. Ia adalah keadaan yang boleh berubah, dan ramai orang menjadi lebih kuat, lebih stabil dan lebih yakin semula selepas mendapat sokongan yang betul. Perubahan kecil yang konsisten — berjalan setiap hari, menambah protein dalam makanan, menyemak ubat dan mengelakkan jatuh — boleh membuat perbezaan yang besar dalam tempoh beberapa bulan. Bincangkan matlamat anda dengan doktor, dan ingat bahawa setiap langkah kecil tetap dikira.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.