Kanser Pundi Hempedu

Gambaran keseluruhan

Kanser pundi hempedu ialah kanser yang bermula di dalam pundi hempedu. Pundi hempedu ialah organ kecil berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati. Fungsinya menyimpan cecair hempedu, iaitu cecair yang membantu badan mencerna lemak. Kanser ini berlaku apabila sel-sel pada dinding pundi hempedu berubah dan tumbuh tanpa kawalan, lalu membentuk ketumbuhan.

Tidak, kanser pundi hempedu tergolong dalam kanser yang jarang berlaku. Di Malaysia ia bukan antara kanser yang paling kerap dilaporkan. Kadarnya lebih tinggi di beberapa kawasan lain di dunia, contohnya di beberapa negara di Amerika Selatan dan di bahagian utara India.

Kebanyakan pesakit berumur lebih 60 tahun. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Mereka yang mempunyai sejarah batu hempedu, keradangan pundi hempedu berpanjangan, polip pundi hempedu bersaiz besar, obesiti, atau sejarah keluarga kanser ini juga mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit atau rasa tidak selesa di bahagian kanan atas perut, kadang-kadang merebak ke belakang atau bahu kanan
• Rasa penuh, kembung atau bengkak di perut selepas makan
• Loya dan muntah
• Hilang selera makan dan berat badan menurun tanpa sebab yang jelas
• Demam atau rasa sejuk menggigil
• Kulit dan bahagian putih mata menjadi kuning (jaundis)
• Air kencing berwarna gelap seperti air teh dan najis berwarna pucat
• Gatal-gatal pada kulit
• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan

Gejala pada kanak-kanak

• Kanser pundi hempedu sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika berlaku, gejala biasanya kabur seperti sakit perut berulang, muntah, hilang selera makan atau kulit menjadi kuning.
• Sebarang jaundis (kulit atau mata kuning) pada kanak-kanak perlu diperiksa oleh doktor dengan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih kabur dan tidak spesifik, contohnya lemah badan, cepat letih, hilang selera makan dan penurunan berat badan.
• Jaundis mungkin menjadi tanda pertama yang ketara.
• Penyakit lain seperti masalah hati, batu hempedu atau penyakit usia lanjut boleh menyamarkan gejala, jadi pemeriksaan doktor penting.
• Warga emas yang mempunyai beberapa penyakit lain mungkin perlu penilaian menyeluruh sebelum apa-apa rawatan dirancang.

Punca

Punca utama

• Kanser berlaku apabila bahan genetik (DNA) di dalam sel pundi hempedu berubah. Perubahan ini menyebabkan sel membahagi dan tumbuh tanpa kawalan.
• Penyebab tepat bagi setiap kes biasanya tidak dapat dikenal pasti.
• Yang paling kerap dikaitkan ialah keradangan pundi hempedu yang berpanjangan, terutamanya akibat batu hempedu.
• Dalam sesetengah kes, kanser bermula daripada polip pundi hempedu atau saluran hempedu yang tidak normal sejak lahir.

Faktor risiko

• Batu hempedu, terutamanya batu yang besar atau yang sudah lama ada
• Keradangan pundi hempedu berulang atau berpanjangan (doktor mungkin menyebutnya kolesistitis kronik)
• Polip pundi hempedu, terutama yang bersaiz besar
• Pundi hempedu yang dindingnya mengeras dan berkapur (doktor mungkin menyebutnya 'porcelain gallbladder')
• Saluran hempedu yang tidak normal sejak lahir atau tersumbat berpanjangan
• Umur 60 tahun ke atas
• Menjadi wanita
• Obesiti dan berat badan berlebihan
• Merokok
• Sejarah keluarga menghidap kanser pundi hempedu atau kanser saluran hempedu
• Sejarah jangkitan tertentu yang berpanjangan pada saluran hempedu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kulit atau mata mula menjadi kuning
• Demam bersama sakit di bahagian kanan atas perut
• Sakit perut yang teruk dan berterusan selama beberapa jam
• Muntah berulang sehingga tidak dapat menelan air
• Najis berwarna sangat pucat atau air kencing sangat gelap

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit perut bahagian atas yang berulang, terutama selepas makan makanan berlemak
• Rasa penuh atau kembung yang berpanjangan
• Hilang selera makan atau berat badan menurun tanpa sebab
• Anda mempunyai batu hempedu atau polip pundi hempedu dan ingin berbincang tentang pemantauan
• Ada sejarah keluarga kanser pundi hempedu atau kanser saluran hempedu

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala dan sejarah kesihatan anda, kemudian melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk meraba bahagian perut dan memeriksa warna kulit serta mata. Jika ada tanda yang membimbangkan, doktor akan mencadangkan ujian pengimejan dan ujian darah. Diagnosis kanser pundi hempedu biasanya disahkan melalui pemeriksaan sampel tisu (biopsi) oleh doktor pakar.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah, termasuk ujian fungsi hati, untuk melihat sama ada saluran hempedu tersumbat
• Ultrasound perut — imbasan menggunakan gelombang bunyi, selamat dan tidak menyakitkan
• Imbasan CT atau MRI untuk melihat pundi hempedu, hati dan organ sekitarnya dengan lebih jelas
• ERCP atau MRCP — prosedur khas untuk memeriksa saluran hempedu
• Biopsi — mengambil sedikit sampel tisu untuk diperiksa di makmal, kadang-kadang melalui jarum halus atau semasa pembedahan
• Pembedahan penerokaan (laparoskopi) dalam kes tertentu untuk melihat keadaan di dalam perut dengan lebih tepat

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu kerana ia melibatkan beberapa ujian berturutan. Anda mungkin dirujuk kepada doktor pakar penyakit hati dan saluran penghadaman, pakar bedah, atau pakar onkologi. Bawa senarai soalan anda dan, jika boleh, hadir bersama ahli keluarga atau rakan untuk membantu anda mengingati penerangan doktor. Bertanya soalan adalah digalakkan.

Rawatan

Rawatan kanser pundi hempedu bergantung kepada peringkat kanser, sama ada ia sudah merebak, umur dan keadaan kesihatan keseluruhan anda. Pasukan doktor pakar akan membincangkan pilihan rawatan bersama anda dan keluarga. Dalam sesetengah keadaan, tujuan rawatan ialah menyembuhkan; dalam keadaan lain, tujuan rawatan ialah mengawal penyakit, mengurangkan gejala dan mengekalkan kualiti hidup.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dalam kuantiti kecil tetapi lebih kerap jika selera makan berkurangan
• Pilih makanan yang mudah dihadam dan kurangkan makanan yang sangat berlemak atau berminyak
• Minum air yang cukup sepanjang hari
• Rehat yang cukup dan lakukan aktiviti ringan mengikut kemampuan
• Ambil ubat tahan sakit atau ubat lain hanya mengikut nasihat doktor atau ahli farmasi
• Catat gejala harian dan bawa catatan itu semasa temu janji doktor
• Jaga kebersihan luka jika anda menjalani pembedahan dan ikut arahan penjagaan luka
• Berbincang dengan doktor sebelum mengambil sebarang suplemen atau ubat tradisional

Rawatan perubatan

Pendekatan rawatan merangkumi pembedahan untuk membuang ketumbuhan, rawatan ubat yang bertujuan membunuh sel kanser (kemoterapi), rawatan menggunakan sinaran tenaga tinggi (radioterapi), serta rawatan yang lebih baru seperti terapi sasaran dan imunoterapi di pusat pakar tertentu. Selain itu, terdapat penjagaan menyokong atau paliatif, iaitu rawatan yang fokus kepada melegakan sakit, loya, jaundis dan gejala lain supaya pesakit lebih selesa. Doktor juga akan membantu menguruskan komplikasi seperti saluran hempedu tersumbat. Semua keputusan rawatan dibuat bersama pasukan perubatan anda; jangan memulakan atau menghentikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan jika kanser masih terhad di kawasan pundi hempedu dan boleh dibuang sepenuhnya, dan jika keadaan kesihatan anda cukup baik untuk menjalani pembedahan. Pembedahan mungkin melibatkan pembuangan pundi hempedu, dan dalam sesetengah kes, sebahagian hati atau kelenjar limfa di sekitarnya. Jika kanser sudah merebak atau pembedahan tidak sesuai, doktor akan membincangkan pilihan lain untuk mengawal penyakit dan gejala.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kanser pundi hempedu melibatkan lawatan doktor yang kerap, ujian susulan dan penyesuaian harian. Ramai pesakit mendapati rutin yang teratur membantu — contohnya makan pada waktu yang tetap, berehat secukupnya, dan mencatat perubahan gejala. Libatkan keluarga atau rakan dalam temu janji dan dalam urusan harian supaya anda tidak perlu menghadapinya sendirian.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat secara berperingkat, dengan bimbingan doktor atau ahli diet
• Berhenti merokok — minta bantuan daripada klinik atau perkhidmatan berhenti merokok tempatan
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan kaki mengikut kemampuan dan nasihat doktor
• Dapatkan rehat dan tidur yang cukup
• Elakkan alkohol atau hadkan pengambilannya
• Hadiri semua temu janji susulan dan ujian yang dijadualkan

Diet dan senaman

Tiada satu diet khas yang boleh menyembuhkan kanser pundi hempedu. Namun, pemakanan yang baik membantu anda kekal bertenaga dan pulih lebih baik. Makan dalam porsi kecil tetapi kerap, pilih protein seperti ikan, telur, ayam tanpa kulit dan kekacang, serta banyakkan sayur dan buah. Kurangkan makanan bergoreng dan berlemak berat kerana ia boleh mencetuskan rasa tidak selesa, terutama selepas pembedahan pundi hempedu. Jika selera makan menurun atau berat badan turun, mintalah rujukan kepada ahli diet di hospital. Untuk senaman, mulakan dengan perlahan dan tanya doktor tentang had aktiviti anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis kanser boleh menimbulkan rasa takut, sedih, marah atau cemas. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam sendiri. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih yang berpanjangan, hilang minat terhadap semua perkara, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi talian kecemasan tempatan atau perkhidmatan kesihatan mental yang tersenarai di laman ini, ataupun pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak perlu menghadapi saat sukar ini seorang diri.

Pencegahan

Tiada cara yang pasti untuk mengelakkan kanser pundi hempedu. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga berat badan yang sihat, tidak merokok, dan mendapatkan rawatan bagi masalah batu hempedu yang bergejala. Jika anda mempunyai polip pundi hempedu yang besar atau pundi hempedu yang telah mengalami keradangan berpanjangan, doktor mungkin membincangkan sama ada pembedahan membuang pundi hempedu wajar dipertimbangkan. Ini bukan jaminan, tetapi boleh membantu mengurangkan risiko.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk kanser pundi hempedu. Namun, vaksin hepatitis B yang merupakan sebahagian daripada jadual imunisasi kebangsaan Malaysia membantu melindungi hati daripada jangkitan kronik, yang secara tidak langsung menyokong kesihatan hati dan saluran hempedu. Tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi jika anda tidak pasti status vaksinasi anda.

Program saringan

Malaysia tidak mempunyai program saringan kebangsaan khusus untuk kanser pundi hempedu. Jika anda mempunyai faktor risiko yang kuat, contohnya polip pundi hempedu atau sejarah keluarga, berbincanglah dengan doktor tentang sama ada imbasan ultrasound berkala sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kanser boleh merebak ke hati dan organ lain di sekitarnya
• Saluran hempedu boleh tersumbat, menyebabkan jaundis, gatal kulit dan rasa tidak selesa yang berpanjangan
• Jangkitan pada saluran hempedu boleh berlaku, yang boleh menjadi serius
• Sakit perut yang berterusan dan sukar dikawal
• Penurunan berat badan dan kelemahan badan yang berterusan
• Dalam kes yang lewat, komplikasi boleh mengancam nyawa

Pandangan jangka panjang

Setiap pesakit berbeza, dan prognosis bergantung kepada peringkat kanser ketika dikesan, jenis sel kanser, serta keadaan kesihatan keseluruhan. Kanser pundi hempedu memang lebih sukar dirawat jika dikesan lewat, tetapi rawatan terus berkembang dan banyak pilihan penjagaan menyokong dapat membantu mengawal gejala serta mengekalkan kualiti hidup. Bincangkan harapan dan matlamat rawatan secara terbuka dengan pasukan perubatan anda — mereka boleh membantu anda membuat keputusan yang sesuai dengan nilai dan keperluan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.