Limfoma Gastrousus

Gambaran keseluruhan

Limfoma gastrousus ialah sejenis kanser yang bermula dalam sel-sel sistem limfa (sel darah putih yang membantu melawan jangkitan) dan tumbuh di bahagian saluran gastrousus — iaitu perut, usus kecil atau usus besar. Perkataan 'limfoma' bermaksud kanser yang datang daripada sel limfa, dan 'gastrousus' bermaksud berkaitan perut dan usus. Apabila sel limfa berubah dan membiak tanpa kawalan, ia boleh membentuk ketulan atau penebalan pada dinding perut atau usus. Ini boleh menyebabkan sakit perut, rasa cepat kenyang, mual, atau kadangkala pendarahan halus dalam najis. Limfoma gastrousus berbeza daripada kanser perut biasa, dan rawatannya juga berbeza. Jika anda atau ahli keluarga disyaki menghidapnya, doktor anda akan menjalankan ujian untuk memastikan jenisnya sebelum membincangkan pilihan rawatan.

Ia tidak biasa. Limfoma lebih kerap bermula di nodus limfa, tetapi apabila ia bermula di luar nodus limfa, saluran gastrousus ialah lokasi yang paling kerap. Di Malaysia, limfoma secara keseluruhan merupakan salah satu kanser yang lebih kerap dilaporkan dalam kalangan orang dewasa muda dan warga emas, tetapi limfoma gastrousus sendiri masih tergolong dalam kategori jarang.

Ia boleh berlaku pada orang dewasa pada sebarang usia, tetapi lebih kerap pada orang yang berumur 50 tahun ke atas. Sesetengah jenis limfoma perut lebih biasa pada mereka yang pernah dijangkiti H. pylori untuk masa yang lama, atau yang mempunyai sistem imun yang lemah. Kanak-kanak juga boleh menghidapnya, tetapi ini sangat jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit perut yang berulang atau rasa tidak selesa di bahagian atas perut
• Rasa cepat kenyang walaupun baru makan sedikit, atau rasa kembung
• Mual dan muntah
• Berat badan menurun tanpa niat berdiet
• Najis berwarna hitam seperti tar, atau najis bercampur darah
• Rasa letih dan lemah yang berterusan (kadangkala kerana kurang darah)
• Demam berulang tanpa sebab jelas dan berpeluh malam
• Benjolan atau rasa penuh dalam perut

Gejala pada kanak-kanak

• Sakit perut yang berulang tanpa sebab jelas
• Muntah berterusan atau muntah hijau (boleh menandakan usus tersekat)
• Perut kembung dan sembelit yang tidak biasa
• Berat badan tidak naik atau menurun
• Pucat, lemah dan cepat penat
• Kadangkala usus boleh tersekat (intususepsi) dan ini memerlukan rawatan segera

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih dan sesak nafas kerana kurang darah (anemia) tanpa pendarahan yang jelas
• Berat badan menurun dan selera makan berkurang
• Sakit perut atau rasa tidak selesa yang kabur dan berpanjangan
• Sembelit atau cirit-birit yang berubah corak
• Simptom mungkin bertindih dengan masalah lain seperti gastrik atau ulser, jadi pemeriksaan doktor penting

Punca

Punca utama

• Perubahan (mutasi) dalam bahan genetik sel limfa yang menyebabkan sel itu membiak tanpa kawalan
• Dalam limfoma perut jenis tertentu, jangkitan kronik bakteria Helicobacter pylori (H. pylori) memainkan peranan penting dalam merangsang sel limfa tumbuh secara berlebihan
• Sistem imun yang lemah boleh meningkatkan risiko sesetengah jenis limfoma
• Dalam kebanyakan kes, punca sebenar masih tidak diketahui dan ia bukan disebabkan oleh kesilapan pesakit

Faktor risiko

• Jangkitan H. pylori yang kronik dan tidak dirawat (terutama untuk limfoma perut)
• Umur yang lebih lanjut
• Sistem imun yang lemah, contohnya akibat penyakit atau ubat yang menekan imun
• Keadaan autoimun (apabila sistem imun menyerang tubuh sendiri) tertentu
• Sejarah keluarga yang mempunyai limfoma atau kanser darah
• Pendedahan kepada bahan kimia atau radiasi tertentu dalam jumlah tinggi

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Muntah darah atau najis hitam — sila ke jabatan kecemasan segera
• Sakit perut teruk mendadak dengan perut keras
• Pucat, lemah sehingga hendak pengsan, atau sesak nafas
• Muntah berterusan dan tidak boleh minum

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit perut atau rasa tidak selesa di perut yang berulang lebih daripada beberapa minggu
• Rasa cepat kenyang, kembung atau mual yang berpanjangan
• Berat badan menurun tanpa sebab
• Demam berulang atau berpeluh malam
• Perubahan tabiat membuang air besar yang berterusan

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang simptom, sejarah kesihatan dan ubat yang anda ambil, kemudian memeriksa perut anda. Jika ada sebab untuk risau, doktor akan mencadangkan ujian untuk melihat bahagian dalam perut atau usus dan mengambil sedikit tisu (biopsi). Biopsi ialah sampel tisu kecil yang dihantar ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop — inilah cara paling tepat untuk memastikan sama ada ia limfoma dan jenis apa. Ujian tambahan mungkin dilakukan untuk melihat sama ada penyakit ini terhad atau telah merebak.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah, termasuk kiraan sel darah dan ujian fungsi hati serta buah pinggang
• Ujian najis untuk mengesan darah tersembunyi dan jangkitan H. pylori
• Endoskopi atas (tiub kecil dengan kamera dimasukkan melalui mulut) untuk melihat perut dan mengambil biopsi
• Kolonoskopi (kamera melalui dubur) jika masalah melibatkan usus besar
• Imbasan seperti CT, MRI atau PET-CT untuk melihat gambaran keseluruhan perut dan kelenjar limfa
• Pemeriksaan sumsum tulang dalam sesetengah kes untuk memastikan penyakit tidak melibatkan sumsum tulang
• Ujian makmal khas pada tisu biopsi untuk mengenal pasti jenis sel limfoma

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu kerana keputusan biopsi perlu diperiksa dengan teliti. Endoskopi biasanya dilakukan dengan ubat pelali supaya anda selesa. Anda mungkin berasa cemas menunggu keputusan — itu normal. Tanyakan kepada doktor anda bila keputusan dijangka siap, dan bawa seorang ahli keluarga atau rakan untuk menemani anda semasa perbincangan keputusan, supaya anda tidak keseorangan mendengar maklumat penting.

Rawatan

Rawatan limfoma gastrousus bergantung kepada jenis limfoma, di mana ia berada dan sejauh mana ia merebak, serta umur dan kesihatan keseluruhan anda. Doktor anda akan membincangkan pilihan dengan anda secara terperinci. Bagi sesetengah kes awal, merawat jangkitan H. pylori sahaja sudah cukup untuk limfoma mengecut, dan doktor akan memantau dengan teliti. Bagi kes lain, rawatan kanser mungkin diperlukan. Tiada satu rawatan yang sesuai untuk semua orang.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat seperti yang diarahkan dan hadir semua temu janji susulan
• Catat simptom anda dalam buku nota ringkas — ia membantu doktor menilai perubahan
• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap jika rasa cepat kenyang
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti
• Elakkan makanan atau minuman yang merengsakan perut anda, seperti terlalu pedas atau berasid
• Berhati-hati dengan jangkitan — basuh tangan dengan kerap dan elakkan orang yang sedang sakit
• Beritahu doktor dengan segera jika ada pendarahan, demam atau sakit perut yang bertambah teruk

Rawatan perubatan

Rawatan boleh merangkumi beberapa pendekatan, dan doktor akan memilih berdasarkan jenis dan peringkat penyakit. Antaranya: ubat untuk membunuh bakteria H. pylori jika jangkitan itu dikesan (ini boleh membantu limfoma perut jenis tertentu mengecut); kemoterapi, iaitu ubat yang membunuh sel kanser, biasanya diberi dalam beberapa siri; radioterapi, iaitu sinaran bertenaga tinggi yang disasarkan kepada kawasan terlibat; rawatan yang membantu sistem imun tubuh menyerang sel kanser; dan dalam sesetengah kes, pemantauan rapi sahaja ('tunggu dan lihat') kerana sesetengah limfoma tumbuh dengan sangat perlahan. Doktor anda akan menerangkan kebaikan dan kesan sampingan setiap pilihan, dan anda berhak bertanya soalan sebelum membuat keputusan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan utama untuk limfoma gastrousus, kerana limfoma lebih responsif kepada rawatan ubat dan sinaran. Namun, pembedahan mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu, contohnya jika berlaku pendarahan yang tidak dapat dikawal, usus tersekat atau bocor, atau jika doktor perlu membuang bahagian yang bermasalah. Doktor anda akan menerangkan jika pembedahan sesuai untuk keadaan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan limfoma gastrousus bermakna menyesuaikan rutin harian dengan keperluan tubuh anda. Semasa rawatan, anda mungkin berasa letih atau hilang selera makan pada beberapa hari tertentu. Cuba rancang aktiviti penting pada waktu anda paling bertenaga, dan jangan terlalu memaksa diri. Simpan senarai soalan untuk dibawa ke setiap temu janji, dan minta bantuan keluarga atau rakan apabila perlu — menerima bantuan bukan tanda kelemahan.

Tip gaya hidup

• Makan makanan seimbang yang mudah dihadam dan tidak merengsakan perut
• Minum air yang cukup sepanjang hari
• Bergerak secara ringan seperti berjalan kaki, mengikut kemampuan anda
• Dapatkan rehat dan tidur yang mencukupi
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Jaga kebersihan tangan dan makanan untuk mengurangkan risiko jangkitan
• Hadiri semua temu janji susulan dan ujian pemantauan

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang boleh menyembuhkan limfoma, tetapi makan dengan baik membantu tubuh anda menghadapi rawatan. Jika selera makan kurang, cuba makan dalam porsi kecil tetapi kerap — contohnya lima hingga enam hidangan kecil sehari dan bukannya tiga hidangan besar. Pilih makanan lembut seperti bubur, sup, telur, ikan, tauhu dan sayur yang dimasak lembut. Elakkan makanan yang sangat pedas, terlalu berminyak atau sangat berasid jika perut anda sensitif. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan kaki ringan 10 hingga 15 minit dan tambah perlahan-lahan mengikut tenaga anda. Rujuk doktor atau pegawai pemakanan untuk nasihat yang sesuai dengan keadaan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis kanser boleh membawa perasaan takut, marah, sedih atau cemas — dan semua perasaan itu wajar. Ada hari yang terasa berat, dan ada hari yang lebih baik. Bercakap tentang perasaan anda dengan pasangan, keluarga, rakan atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, tidak dapat tidur, hilang minat pada semua perkara, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, sila dapatkan bantuan segera. Hubungi perkhidmatan kesihatan mental atau talian sokongan krisis di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital berdekatan. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Kebanyakan limfoma tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana punca tepatnya masih tidak diketahui. Namun, ada beberapa langkah yang boleh mengurangkan risiko atau membantu pengesanan awal: dapatkan rawatan jika anda mempunyai simptom jangkitan H. pylori yang berpanjangan, elakkan penggunaan ubat yang menekan sistem imun tanpa pengawasan doktor, dan berjumpa doktor jika ada simptom yang berulang. Yang paling penting ialah tidak melengah-lengahkan pemeriksaan apabila ada tanda yang merisaukan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah limfoma gastrousus. Namun, pastikan imunisasi biasa anda lengkap dan berbincang dengan doktor tentang vaksin yang sesuai, terutamanya jika sistem imun anda lemah.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk limfoma gastrousus dalam populasi umum. Ujian endoskopi biasanya dilakukan hanya apabila ada simptom atau faktor risiko tertentu. Jika anda mempunyai jangkitan H. pylori atau sejarah keluarga limfoma, berbincang dengan doktor sama ada pemantauan tambahan diperlukan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan dalam perut atau usus yang boleh menyebabkan kurang darah
• Usus tersekat atau bocor, yang memerlukan pembedahan kecemasan
• Kurang zat makanan dan berat badan menurun dengan teruk
• Penyakit merebak ke kelenjar limfa atau organ lain
• Tekanan dan kesakitan berterusan yang menjejaskan kualiti hidup

Pandangan jangka panjang

Gambaran keseluruhan bagi limfoma gastrousus adalah lebih baik daripada yang ramai sangka. Sesetengah jenis, terutamanya limfoma perut peringkat awal yang berkaitan dengan H. pylori, boleh mengecut dengan baik selepas jangkitan dirawat, dan ramai pesakit mencapai pemulihan. Jenis limfoma yang lebih agresif juga sering memberi respons yang baik kepada rawatan moden. Setiap kes berbeza, jadi prognosis anda perlu dibincangkan dengan doktor yang merawat anda. Yang penting, dapatkan rawatan dan pemantauan yang betul — ada banyak sebab untuk terus berharap.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.