Fahami Pembekuan Darah dalam Vena Dalam (DVT)

Gambaran keseluruhan

Deep vein thrombosis (DVT) ialah pembekuan darah di dalam vena yang dalam — vena ialah saluran darah yang membawa darah kembali ke jantung. Bekuan ini paling kerap terbentuk di betis atau peha. Apabila bekuan menyekat aliran darah, kaki boleh menjadi bengkak, sakit dan hangat. Yang lebih penting, sebahagian bekuan itu boleh terlepas, bergerak ke paru-paru dan menyebabkan keadaan kecemasan yang dipanggil emboli paru-paru.

DVT agak biasa, terutamanya dalam kalangan orang yang baru menjalani pembedahan, dimasukkan ke hospital, atau kurang bergerak untuk tempoh yang lama. Di Malaysia, ia sering dilihat selepas pembedahan besar dan pada pesakit yang terlantar lama di katil.

Sesiapa sahaja boleh mendapat DVT, tetapi risiko lebih tinggi pada orang dewasa berumur lebih 60 tahun, mereka yang menjalani pembedahan atau terlantar di katil, wanita hamil atau baru bersalin, orang yang mengambil ubat hormon tertentu, perokok, individu berlebihan berat badan, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga pembekuan darah.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak pada satu kaki (biasanya betis atau peha) yang tidak surut
• Sakit, rasa mencengkam, atau sensitif apabila disentuh, selalunya di betis
• Kulit di kawasan tersebut terasa hangat
• Kemerahan atau perubahan warna kulit (merah atau kebiruan)
• Urat di permukaan kaki kelihatan lebih jelas
• Rasa berat pada kaki, lebih teruk apabila berdiri atau berjalan
• Sesetengah orang tidak mempunyai sebarang tanda langsung

Gejala pada kanak-kanak

• DVT jarang berlaku pada kanak-kanak. Apabila berlaku, ia biasanya berkaitan dengan tiub atau kateter yang dimasukkan ke dalam saluran darah, pembedahan besar, atau masalah kesihatan jangka panjang.
• Kanak-kanak mungkin menangis apabila kaki disentuh, enggan berjalan, atau kaki kelihatan bengkak.
• Bawa anak ke doktor dengan segera jika terdapat bengkak pada satu kaki, terutamanya selepas dimasukkan ke hospital.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tanda mungkin lebih senyap dan mudah dianggap sebagai 'sakit tua' atau bengkak biasa.
• Risiko lebih tinggi selepas pembedahan, jatuh, atau terlantar lama di katil.
• Kadang-kadang tanda pertama ialah sesak nafas, jika bekuan telah bergerak ke paru-paru.

Punca

Punca utama

• Darah mengalir terlalu perlahan — contohnya apabila duduk atau berbaring lama tanpa bergerak
• Darah menjadi lebih mudah membeku — disebabkan oleh keadaan kesihatan, ubat hormon, atau faktor keturunan
• Dinding vena cedera — akibat pembedahan, kecederaan, atau kateter

Faktor risiko

• Terlantar di katil atau kurang bergerak untuk tempoh yang lama
• Pembedahan besar, terutamanya pada kaki, pinggul atau perut
• Perjalanan panjang melebihi 4 jam tanpa bergerak
• Kehamilan dan tempoh selepas bersalin
• Ubat hormon tertentu, seperti pil perancang keluarga
• Berlebihan berat badan atau obes
• Merokok
• Umur melebihi 60 tahun
• Sejarah keluarga atau sejarah peribadi pembekuan darah
• Kanser dan rawatannya
• Urat varikos atau kecederaan vena sebelum ini
• Kekurangan air dalam badan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bengkak pada satu kaki secara tiba-tiba
• Sakit atau kesensitifan yang berterusan di betis
• Kulit kaki merah, hangat, atau berubah warna
• Kaki bengkak selepas pembedahan atau perjalanan panjang

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mempunyai sejarah keluarga pembekuan darah dan ingin tahu tentang risiko anda
• Anda akan menjalani pembedahan dan ingin berbincang tentang langkah pencegahan
• Anda mengambil ubat hormon dan ingin tahu tentang risiko
• Anda pernah mengalami DVT dan memerlukan susulan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang tanda, sejarah kesihatan, ubat yang diambil, dan akan memeriksa kaki anda. Mereka menggunakan penilaian risiko untuk menganggarkan kebarangkalian DVT, kemudian mengesahkannya dengan ujian pengimejan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound Doppler (ultrasound vena) — ujian utama; menggunakan gelombang bunyi untuk melihat aliran darah dan bekuan
• Ujian darah D-dimer — mengukur bahan yang dilepaskan apabila bekuan terbentuk atau pecah; keputusan negatif biasanya boleh menyingkirkan DVT
• Ujian darah lain untuk fungsi buah pinggang, hati, dan pembekuan darah sebelum rawatan dimulakan
• Dalam kes tertentu, imbasan CT atau MRI venografi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian ultrasound biasanya mengambil masa 15 hingga 30 minit, tidak menyakitkan, dan keputusan sering diketahui pada hari yang sama. Jika DVT disahkan, doktor akan berbincang tentang pilihan rawatan dan anda mungkin diminta memulakan rawatan dengan segera.

Rawatan

Rawatan DVT bertujuan untuk menghentikan bekuan daripada membesar, mengurangkan risiko bekuan bergerak ke paru-paru, melegakan gejala, dan mencegah masalah jangka panjang pada kaki. Kebanyakan pesakit dirawat di rumah dengan ubat dan pemantauan yang teratur.

Penjagaan diri di rumah

• Angkat kaki semasa berehat, lebih tinggi sedikit daripada paras jantung, untuk mengurangkan bengkak
• Berjalan perlahan dan bergerak — jangan berbaring sepanjang hari kecuali dinasihatkan doktor
• Minum air yang cukup
• Pakai stoking mampatan jika disyorkan oleh doktor
• Elakkan duduk atau berdiri lama tanpa bergerak
• Perhatikan tanda pendarahan seperti lebam mudah, gusi berdarah, atau najis hitam, dan laporkan kepada doktor
• Hadiri semua janji temu dan ujian darah

Rawatan perubatan

Rawatan utama ialah ubat yang mengurangkan keupayaan darah membeku, yang dipanggil antikoagulan. Ubat ini tidak 'mencairkan' bekuan serta-merta; ia menghalang bekuan daripada membesar dan memberi badan masa untuk melarutkannya sendiri. Tempoh rawatan berbeza mengikut keadaan, biasanya beberapa bulan, dan ditentukan oleh doktor anda. Sesetengah pesakit memakai stoking mampatan untuk membantu bengkak dan mengurangkan risiko masalah jangka panjang. Doktor juga akan memantau kemajuan melalui ujian darah dan temujanji. Jangan berhenti atau menukar cara mengambil ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur khas jarang diperlukan. Ia mungkin dipertimbangkan jika bekuan sangat besar, menyebabkan gejala teruk, atau jika ubat tidak sesuai atau tidak berkesan. Contohnya prosedur untuk mengeluarkan bekuan atau memasang penapis dalam vena besar. Doktor akan menerangkan risiko dan manfaatnya kepada anda.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai pesakit kembali menjalani kehidupan biasa selepas DVT. Anda mungkin perlu mengambil ubat untuk satu tempoh, hadir temu janji, dan berhati-hati dengan aktiviti yang berisiko kecederaan atau pendarahan. Berbincang dengan doktor sebelum melakukan sukan lasak atau prosedur pergigian.

Tip gaya hidup

• Bergerak secara berkala — berjalan sekejap setiap 1 hingga 2 jam semasa bekerja atau dalam perjalanan panjang
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Berhenti merokok dan minta bantuan daripada perkhidmatan berhenti merokok
• Elakkan duduk bersila atau kaki tergantung untuk tempoh yang lama
• Rehatkan kaki dengan mengangkatnya apabila bengkak

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk DVT, tetapi makan secara seimbang membantu menjaga berat badan dan kesihatan vena. Sayur, buah, bijirin penuh, protein tanpa lemak, dan air yang cukup adalah asas yang baik. Jika anda mengambil ubat yang dipengaruhi oleh vitamin K (yang terdapat dalam sayur hijau gelap), doktor akan menasihati anda supaya pengambilan anda konsisten — jangan menukar diet secara mendadak tanpa berbincang. Senaman seperti berjalan, berenang, dan berbasikal membantu aliran darah. Mulakan perlahan dan ikut nasihat doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis DVT boleh menimbulkan rasa cemas, terutamanya tentang risiko bekuan berulang atau pendarahan semasa mengambil ubat. Perasaan ini normal dan biasanya berkurang apabila anda lebih faham tentang pelan rawatan anda. Berbual dengan doktor, ahli farmasi, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika rasa cemas atau sedih berlarutan dan mengganggu kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental. Jika anda berasa tertekan secara serius atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis tempatan.

Pencegahan

Ya, banyak kes DVT boleh dicegah, terutamanya dalam situasi berisiko tinggi seperti pembedahan atau perjalanan panjang. Bergerak secara berkala, minum air yang cukup, memakai stoking mampatan jika disyorkan, dan memberitahu doktor tentang sejarah pembekuan darah anda adalah langkah yang berguna. Sebelum pembedahan, pasukan perubatan akan menilai risiko anda dan mungkin memberi langkah pencegahan.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk DVT dalam kalangan orang umum. Namun, jika anda mempunyai sejarah keluarga pembekuan darah yang kuat atau berulang, doktor mungkin mencadangkan penilaian faktor keturunan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Emboli paru-paru — bekuan bergerak ke paru-paru dan menyekat aliran darah; ini boleh mengancam nyawa
• Sindrom pasca-trombotik — bengkak, sakit, perubahan warna, dan kadang-kadang luka pada kaki untuk jangka panjang
• Bekuan berulang
• Dalam kes yang jarang, kerosakan teruk pada kaki

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang tepat dan pemantauan yang baik, kebanyakan orang pulih dengan baik dan kembali kepada aktiviti biasa. Risiko komplikasi jauh lebih rendah apabila DVT dikesan dan dirawat lebih awal. Ikut pelan rawatan anda dan hadir temu janji untuk hasil terbaik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.