Afasia Global: Bila Keupayaan Berbahasa Terganggu

Gambaran keseluruhan

Afasia global ialah masalah bahasa yang teruk akibat kecederaan pada bahagian otak yang mengawal bahasa. 'Afasia' bermaksud hilang atau terganggu keupayaan berbahasa. 'Global' bermaksud gangguan itu melibatkan hampir semua kemahiran bahasa — orang itu sukar memahami apa yang dikatakan orang lain, dan juga sukar bercakap, membaca atau menulis. Ini bukan tanda kurang bijak atau kurang belajar. Otak hanya 'kehilangan sambungan' untuk bahasa, dan dengan latihan yang betul, sesetengah sambungan boleh dibina semula.

Ia tidak begitu biasa. Afasia berlaku pada sebahagian pesakit strok, dan afasia global hanyalah sebahagian kecil daripada kes afasia. Namun begitu, ia antara kesan strok yang paling mengganggu kehidupan harian.

Kebanyakan pesakit ialah orang dewasa, terutamanya warga emas yang mengalami strok. Ia juga boleh berlaku pada orang muda selepas kecederaan kepala, jangkitan otak, tumor otak atau pembedahan otak. Pada kanak-kanak ia jarang berlaku, dan pemulihan bahasa biasanya lebih baik kerana otak mereka masih sedang berkembang.

Gejala

Gejala biasa

• Sukar memahami percakapan orang lain, walaupun ayat mudah dan perlahan.
• Tidak boleh bercakap langsung, atau hanya mengeluarkan beberapa patah kata atau bunyi.
• Bercakap dengan perkataan yang tidak menjadi ayat yang bermakna.
• Sukar menamakan objek harian seperti cawan, sudu atau pintu.
• Tidak boleh membaca atau menulis, atau hanya boleh menyalin huruf.
• Sering tidak sedar bahawa apa yang dikatakan tidak difahami orang lain.
• Sukar mengulang perkataan yang didengar.
• Masih boleh mengucapkan perkataan automatik seperti salam atau nama sendiri, tetapi bukan ayat baru.
• Kadang-kadang menggunakan gerakan tangan atau ekspresi muka untuk menyampaikan maksud.

Gejala pada kanak-kanak

• Kehilangan kemahiran bahasa yang sudah dikuasai, contohnya tiba-tiba tidak lagi bercakap seperti biasa.
• Sukar mengikut arahan di rumah atau di sekolah.
• Menjadi murung, mudah marah atau mengelak bergaul kerana tidak dapat menyatakan diri.
• Pemulihan biasanya lebih baik berbanding orang dewasa kerana otak kanak-kanak lebih mudah membentuk sambungan baru.
• Perlu penilaian segera oleh doktor kanak-kanak jika kehilangan bahasa berlaku secara tiba-tiba.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih kerap berlaku selepas strok pada warga emas.
• Sering disalah anggap sebagai kekeliruan biasa, demensia atau masalah pendengaran — pemeriksaan doktor penting untuk membezakan.
• Boleh disertai kelemahan sebelah badan, masalah menelan atau masalah penglihatan.
• Risiko kemurungan dan pengasingan diri lebih tinggi, terutamanya jika pesakit tinggal bersendirian.

Punca

Punca utama

• Strok — bekalan darah terputus atau berlaku pendarahan dalam bahagian otak yang mengawal bahasa. Ini punca paling biasa.
• Kecederaan otak traumatik, contohnya selepas kemalangan atau jatuh.
• Tumor otak yang menekan kawasan bahasa.
• Jangkitan otak seperti ensefalitis, atau radang otak.
• Pembedahan otak dan komplikasinya.
• Penyakit otak yang merebak perlahan (lebih jarang menjadi punca afasia global yang tiba-tiba).

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal.
• Kencing manis.
• Kolesterol tinggi.
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan.
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal.
• Umur lanjut.
• Sejarah keluarga yang mengalami strok atau penyakit jantung.
• Gangguan irama jantung seperti fibrilasi atrium.
• Penyakit jantung dan salur darah lain.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sebarang perubahan pertuturan atau pemahaman yang berlaku secara tiba-tiba — anggap sebagai kecemasan sehingga doktor memastikan sebaliknya.
• Kelemahan sebelah badan, muka tidak simetri atau masalah penglihatan yang baru berlaku.
• Sawan, penurunan kesedaran atau kecederaan kepala.
• Masalah menelan yang menyebabkan batuk, tersedak atau sukar bernafas.

Buat temujanji rutin jika:

• Kesukaran berkomunikasi yang berterusan selepas strok atau kecederaan otak.
• Kemahiran bahasa yang merosot secara perlahan tanpa sebab jelas.
• Kemurungan, kebimbangan atau pengasingan diri selepas kehilangan keupayaan bercakap.
• Kehendak untuk menilai semula pelan pemulihan atau mendapatkan alat bantu komunikasi.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang apa yang berlaku, bila ia bermula dan bagaimana keadaannya sekarang, kemudian memeriksa sistem saraf. Seterusnya, doktor akan menilai kemahiran bahasa bersama ahli terapi pertuturan dan bahasa, dan biasanya melakukan imbasan otak untuk mencari punca. Diagnosis bukan sekadar melihat cara pesakit bercakap — ia melibatkan gabungan sejarah, pemeriksaan dan keputusan imbasan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan neurologi — menyemak kekuatan otot, refleks, deria dan saraf kranial.
• Ujian pertuturan dan bahasa oleh ahli terapi pertuturan dan bahasa — menyemak pemahaman, pertuturan, penamaan, bacaan dan tulisan.
• Imbasan otak seperti CT atau MRI untuk melihat kawasan yang terjejas.
• Ujian darah untuk menyemak gula darah, kolesterol dan sebab lain.
• Pemeriksaan jantung seperti ECG atau ultrasound jantung jika disyaki masalah irama atau injap jantung.
• Penilaian menelan untuk memastikan pesakit boleh makan dan minum dengan selamat.
• Ujian pendengaran atau penglihatan jika perlu, bagi memastikan masalah deria bukan punca utama.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian mungkin mengambil masa lebih daripada satu sesi, dan pesakit mungkin berasa letih kerana ia melibatkan banyak soalan. Bawa penjaga atau ahli keluarga yang biasa dengan cara pesakit berkomunikasi — mereka boleh membantu memberi maklumat dan menenangkan pesakit. Hasilnya akan menerangkan jenis dan tahap gangguan bahasa, serta keperluan pemulihan. Bertanyalah jika ada bahagian yang tidak jelas.

Rawatan

Tiada ubat yang boleh memulihkan afasia. Teras rawatan ialah pemulihan pertuturan dan bahasa yang berterusan, di samping merawat punca asas seperti strok dan mengawal faktor risiko. Matlamatnya bukan semestinya kembali bercakap seperti dahulu, tetapi membantu pesakit menyampaikan keperluan dan berhubung dengan orang lain dengan cara yang paling berkesan untuk mereka.

Penjagaan diri di rumah

• Berlatih komunikasi setiap hari dalam sesi pendek yang menyeronokkan — lebih baik sedikit tetapi kerap.
• Gunakan gambar, kad perkataan, isyarat tangan atau aplikasi komunikasi untuk membantu menyampaikan maksud.
• Bercakap perlahan, satu perkataan atau satu arahan pada satu masa, dan beri masa untuk pesakit menjawab.
• Kurangkan bunyi bising seperti televisyen semasa berbual.
• Elak bercakap tentang pesakit di hadapannya seolah-olah dia tidak hadir.
• Teruskan aktiviti yang disukai seperti berkebun, memasak ringkas atau mendengar muzik — ini menyokong komunikasi secara tidak langsung.
• Hadiri sesi terapi dan temujanji susulan seperti yang dirancang.
• Jaga tidur, pemakanan dan kawalan tekanan darah seperti dinasihatkan doktor.

Rawatan perubatan

Rawatan merangkumi terapi pertuturan dan bahasa yang mungkin dijalankan secara individu atau berkumpulan, dengan intensiti mengikut keadaan pesakit. Ahli terapi akan mengajar strategi memahami dan menyatakan diri, serta cara menggunakan alat bantu komunikasi jika perlu. Pesakit juga mungkin dirujuk kepada fisioterapi, terapi cara kerja atau psikologi. Doktor akan merawat punca asas dan mengawal faktor risiko seperti tekanan darah, gula darah dan kolesterol menggunakan ubat yang sesuai — ubat-ubat ini diuruskan oleh doktor dan tidak boleh dimulakan sendiri. Sokongan keluarga dan penjaga adalah sebahagian penting dalam pelan rawatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang menjadi rawatan untuk afasia itu sendiri. Ia mungkin dipertimbangkan jika punca afasia ialah masalah otak yang boleh dibedah, seperti pendarahan otak tertentu atau tumor yang menekan kawasan bahasa. Keputusan ini dibuat oleh pasukan pakar saraf selepas pertimbangan teliti, dan bukan semua pesakit memerlukannya.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari selepas afasia global memerlukan penyesuaian bagi pesakit dan keluarga. Perkara kecil seperti memesan makanan, menjawab telefon atau menceritakan kejadian harian boleh menjadi sukar. Wujudkan rutin yang mudah dan boleh dijangka, letakkan gambar atau label pada barang penting di rumah, dan tetapkan cara mudah untuk menyatakan keperluan asas seperti 'sakit', 'tandas', 'lapar' atau 'penat'. Sabar dan konsisten lebih penting daripada sempurna.

Tip gaya hidup

• Kekalkan pergaulan — berjumpa keluarga dan kawan dalam kumpulan kecil lebih mudah daripada suasana ramai.
• Sertai kumpulan sokongan pesakit strok atau afasia jika ada di kawasan anda.
• Libatkan pesakit dalam keputusan harian mengikut keupayaannya, supaya dia rasa dihargai.
• Rehat yang cukup dan elak keletihan berlebihan, kerana keletihan membuatkan komunikasi lebih sukar.
• Untuk penjaga: jaga kesihatan diri sendiri, minta bantuan dan ambil masa berehat — penjaga yang sihat lebih mampu menyokong.

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan seimbang yang menyokong kesihatan jantung dan otak — lebih banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein, kurangkan makanan bergaram, berminyak dan manis. Jika ada masalah menelan, ikut nasihat ahli terapi tentang tekstur makanan dan cecair, dan jangan ubah tekstur sendiri tanpa nasihat. Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan atau senaman duduk mengikut kemampuan dan saranan doktor atau fisioterapi. Kawal tekanan darah dan gula darah secara berkala.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Afasia global boleh membawa rasa kehilangan, marah, malu dan sedih, baik kepada pesakit mahupun penjaga. Kemurungan dan kebimbangan agak biasa, dan ini bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan doktor jika rasa sedih berterusan, minat terhadap aktiviti hilang, atau tidur dan selera makan terganggu. Jika anda atau orang tersayang berasa putus asa atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini, atau berjumpa doktor dengan segera.

Pencegahan

Afasia global tidak boleh dicegah secara langsung, kerana ia adalah kesan kecederaan otak. Namun, risiko yang paling besar — strok — boleh dikurangkan dengan mengawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol, berhenti merokok, mengekalkan berat badan sihat, bersenam secara berkala dan mengambil ubat yang dipreskripsi doktor dengan teratur. Memakai topi keledar dan tali pinggang keledar juga mengurangkan risiko kecederaan kepala.

Program saringan

Saringan kesihatan berkala di klinik, seperti pemeriksaan tekanan darah, gula darah dan kolesterol, serta pemeriksaan jantung jika disyaki gangguan irama, boleh membantu mengesan faktor risiko lebih awal. Ikut jadual saringan yang disarankan oleh doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga strok atau penyakit jantung.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kemurungan dan kebimbangan yang berterusan.
• Pengasingan sosial dan kehilangan hubungan dengan keluarga serta kawan.
• Kesukaran menelan yang boleh menyebabkan batuk, tersedak dan jangkitan paru-paru.
• Kurang upaya dalam penjagaan diri dan aktiviti harian.
• Tekanan yang tinggi kepada penjaga dan ahli keluarga.
• Kehilangan peluang pemulihan jika terapi tidak dimulakan lebih awal.

Pandangan jangka panjang

Setiap orang berbeza. Afasia global biasanya memberi kesan yang ketara dan pemulihannya mengambil masa berbulan-bulan atau lebih lama. Namun begitu, banyak kemajuan masih boleh berlaku, terutamanya dengan terapi yang konsisten dan sokongan keluarga yang kuat. Ada pesakit yang pulih sebahagian besar, ada yang belajar berkomunikasi dengan cara lain seperti gambar, isyarat atau alat bantu. Fokus kepada kemajuan kecil setiap hari — setiap langkah dikira.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.