Glomerulonefritis: Radang pada Penapis Buah Pinggang

Gambaran keseluruhan

Glomerulonefritis ialah keradangan pada glomerulus — iaitu penapis halus di dalam buah pinggang. Bayangkan buah pinggang sebagai penapis yang membersihkan darah. Apabila penapis ini meradang, ia menjadi bocor. Akibatnya, protein dan sel darah merah boleh terkeluar ke dalam air kencing, dan sisa buangan pula tidak dapat dibuang dengan baik. Keadaan ini boleh berlaku secara tiba-tiba (akut) atau perlahan-lahan dalam jangka masa panjang (kronik). Ia bukan sejenis penyakit berjangkit — anda tidak boleh menjangkitkannya kepada orang lain.

Ia tidak begitu biasa berbanding penyakit buah pinggang lain seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Bentuk akut lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, biasanya selepas jangkitan tekak atau kulit. Bentuk kronik lebih jarang dan lebih kerap melibatkan orang dewasa.

Sesiapa sahaja boleh mendapatnya, tetapi ia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berumur sekitar 5 hingga 12 tahun selepas jangkitan tekak atau kulit, dan pada orang dewasa yang mempunyai penyakit autoimun (penyakit di mana sistem pertahanan badan menyerang badan sendiri), diabetes, atau jangkitan berpanjangan. Lelaki dan perempuan kedua-duanya boleh terjejas.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak pada kelopak mata, muka, tangan atau kaki — selalunya lebih ketara pada waktu pagi
• Air kencing berbuih, terutamanya jika buih kekal lama
• Air kencing berwarna gelap seperti air teh, kopi atau air kola
• Kencing kurang daripada biasa
• Rasa letih dan lemah, walaupun selepas berehat
• Tekanan darah tinggi yang dikesan semasa pemeriksaan
• Sakit kepala atau rasa tidak selesa di bahagian belakang badan
• Kurang selera makan dan rasa loya

Gejala pada kanak-kanak

• Muka atau kelopak mata bengkak pada waktu pagi, kadang-kadang disangka 'gemuk' atau alahan
• Air kencing berwarna gelap atau seperti air kola
• Kencing jauh lebih sedikit daripada biasa
• Berlaku dalam masa 1 hingga 3 minggu selepas sakit tekak atau jangkitan kulit
• Kembung perut atau penambahan berat badan yang cepat
• Nampak lemah, kurang cergas, atau mudah penat semasa bermain

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Bengkak pada kaki dan buku lali yang berterusan
• Sesak nafas, terutamanya apabila berbaring
• Rasa letih berpanjangan yang tidak sepadan dengan aktiviti
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan
• Kekeliruan atau rasa lemah yang luar biasa
• Tekanan darah tinggi yang sukar dikawal

Punca

Punca utama

• Jangkitan bakteria — terutamanya jangkitan tekak atau kulit oleh kuman streptokokus, yang boleh mencetuskan keradangan pada penapis buah pinggang beberapa minggu kemudian
• Penyakit autoimun — keadaan di mana sistem pertahanan badan tersilap menyerang penapis buah pinggang sendiri, contohnya pada penyakit lupus atau IgA nefropati
• Jangkitan virus atau jangkitan berpanjangan di bahagian lain badan, seperti jangkitan hati atau jangkitan pada injap jantung
• Penyakit saluran darah kecil (vaskulitis) yang menyebabkan keradangan pada saluran darah dalam buah pinggang
• Reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu — sentiasa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi tentang ubat yang anda ambil
• Dalam kes yang jarang, berkaitan dengan某些 jenis kanser atau penyakit darah

Faktor risiko

• Baru pulih daripada sakit tekak atau jangkitan kulit
• Mempunyai penyakit autoimun seperti lupus
• Diabetes atau tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang
• Jangkitan berulang atau jangkitan berpanjangan
• Mengambil ubat tertentu tanpa pemantauan doktor
• Merokok dan obesiti, yang membebankan buah pinggang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami bengkak pada muka atau kaki yang baru muncul
• Jika air kencing berwarna gelap, berdarah, atau berbuih berterusan
• Jika kencing berkurangan dengan jelas tanpa sebab
• Jika demam disertai bengkak atau perubahan air kencing
• Jika anda hamil atau baru bersalin dan mengalami tanda-tanda ini

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai penyakit autoimun dan belum pernah menjalani ujian air kencing
• Jika anda mempunyai diabetes atau tekanan darah tinggi — ujian air kencing berkala adalah penting
• Jika ada sejarah keluarga penyakit buah pinggang
• Jika anda pernah mengalami satu episod glomenulonefritis dahulu dan perlu pemantauan susulan

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah jangkitan baru-baru ini, ubat yang diambil, dan sejarah kesihatan keluarga. Seterusnya, pemeriksaan fizikal dilakukan untuk memeriksa bengkak dan tekanan darah. Ujian air kencing biasanya menjadi petunjuk pertama yang penting. Jika keputusan menunjukkan kemungkinan keradangan, doktor mungkin merujuk anda kepada pakar buah pinggang untuk ujian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing — memeriksa kehadiran protein, darah dan sel dalam air kencing
• Ujian darah — mengukur fungsi buah pinggang, paras protein, elektrolit dan tanda keradangan
• Pemantauan tekanan darah berulang
• Ujian ultrasound buah pinggang untuk melihat saiz dan bentuk buah pinggang
• Ujian darah untuk mencari punca seperti jangkitan streptokokus, tanda autoimun, atau jangkitan virus
• Biopsi buah pinggang — dalam sesetengah kes, sampel kecil tisu diambil untuk melihat jenis keradangan dengan lebih jelas; ini dilakukan oleh pakar dengan penjelasan penuh terlebih dahulu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian menggunakan air kencing dan darah sahaja, dan tidak menyakitkan. Keputusan ujian air kencing selalunya cepat, manakala ujian darah dan biopsi mungkin mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu. Anda mungkin perlu membuat temujanji susulan untuk memantau fungsi buah pinggang dari semasa ke semasa.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca dan tahap keradangan. Matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan keradangan, mengawal tekanan darah, mengurangkan kehilangan protein melalui air kencing, dan melindungi buah pinggang daripada kerosakan selanjutnya. Sesetengah kes ringan sembuh sendiri dengan rehat dan pemantauan, manakala kes lain memerlukan rawatan jangka panjang.

Penjagaan diri di rumah

• Berehat secukupnya semasa fasa akut dan ikut nasihat doktor tentang tahap aktiviti
• Kurangkan pengambilan garam — ini membantu mengawal bengkak dan tekanan darah
• Ikut nasihat doktor tentang jumlah air yang perlu diminum; jangan minum berlebihan atau terlalu sedikit tanpa panduan
• Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan catatkan jika ada perubahan mendadak
• Ambil semua ubat yang ditetapkan mengikut arahan dan jangan berhenti sendiri
• Elakkan mengambil ubat penahan sakit sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu
• Hadiri semua temujanji susulan walaupun anda rasa sihat

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengawal tekanan darah, ubat untuk mengurangkan lebihan cecair dalam badan, atau ubat untuk menenangkan sistem pertahanan badan dalam kes yang berkaitan dengan penyakit autoimun. Jika puncanya jangkitan bakteria, rawatan jangkitan tersebut akan diberikan. Ubat jenis, dos dan jangka masa rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan keputusan ujian dan keadaan anda. Sesetengah pesakit memerlukan pemantauan berkala di klinik pakar untuk memastikan buah pinggang kekal stabil.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk glomenulonefritis. Jika buah pinggang mengalami kegagalan pada peringkat akhir, doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan penggantian fungsi buah pinggang, seperti dialisis (proses membersihkan darah secara buatan) atau pemindahan buah pinggang. Ini adalah keputusan besar yang dibuat bersama pasukan perubatan dan keluarga.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai pesakit boleh menjalani kehidupan yang hampir normal dengan pemantauan yang baik. Rutin harian mungkin perlu disesuaikan sedikit — contohnya memerhati bengkak, mencatat berat badan, dan merancang temujanji susulan. Belajar mengenali tanda amaran awal membantu anda bertindak lebih tenang dan cepat.

Tip gaya hidup

• Kawal tekanan darah dengan pemantauan di rumah jika disyorkan oleh doktor
• Berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok
• Kekalkan berat badan yang sihat secara berperingkat, bukan dengan diet ekstrem
• Dapatkan tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik
• Elakkan alkohol berlebihan
• Berbincang dengan doktor sebelum mengambil sebarang suplemen atau produk kesihatan herba
• Pastikan vaksinasi biasa dikemas kini — tanya doktor atau ahli farmasi

Diet dan senaman

Diet yang mesra buah pinggang biasanya menekankan pengurangan garam, pemilihan protein yang sederhana jumlahnya, dan pengambilan kalium serta fosforus mengikut nasihat doktor atau ahli diet. Anda tidak perlu menghapuskan semua makanan kegemaran — perubahan kecil yang berterusan lebih berkesan. Untuk senaman, aktiviti ringan hingga sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal santai atau berenang biasanya digalakkan, tetapi dapatkan kebenaran doktor dahulu jika anda baru didiagnosis atau sedang dalam fasa rawatan aktif.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis berkaitan buah pinggang boleh menimbulkan rasa bimbang, sedih atau takut tentang masa depan. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Berbual dengan pasangan, keluarga, rakan atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika rasa sedih atau bimbang berterusan sehingga mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian, sila dapatkan bantuan profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis di kawasan anda dengan segera.

Pencegahan

Tidak semua jenis glomenulonefritis boleh dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan penyakit autoimun. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan merawat jangkitan tekak dan kulit dengan betul, menjaga kebersihan diri, mengawal tekanan darah dan diabetes dengan baik, serta mengelakkan pengambilan ubat tanpa nasihat doktor.

Vaksin

Pastikan vaksinasi rutin anda dikemas kini mengikut jadual yang disyorkan di Malaysia, termasuk vaksin terhadap jangkitan yang boleh membebankan buah pinggang. Sesetengah vaksin tambahan mungkin disyorkan jika anda mempunyai penyakit buah pinggang — tanya doktor atau klinik kesihatan anda tentang apa yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan umum untuk semua orang. Namun, jika anda mempunyai diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit autoimun atau sejarah keluarga penyakit buah pinggang, ujian air kencing dan ujian darah berkala adalah digalakkan. Ini selalunya boleh dilakukan di klinik kesihatan kerajaan atau klinik swasta berhampiran.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan darah tinggi yang berterusan dan sukar dikawal
• Kehilangan protein yang banyak melalui air kencing, menyebabkan bengkak yang teruk
• Penurunan fungsi buah pinggang secara perlahan (penyakit buah pinggang kronik)
• Kegagalan buah pinggang pada peringkat akhir, yang memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang
• Pengumpulan cecair dalam paru-paru yang menyebabkan sesak nafas
• Peningkatan risiko masalah jantung dan saluran darah

Pandangan jangka panjang

Prognosis bergantung kepada jenis, punca dan kepantasan rawatan dimulakan. Banyak kes akut, terutamanya pada kanak-kanak selepas jangkitan, pulih dengan baik. Kes yang berkaitan dengan penyakit autoimun selalunya boleh dikawal dengan rawatan jangka panjang dan pemantauan rapi. Dengan kerjasama yang baik antara anda dan pasukan kesihatan, kebanyakan pesakit dapat mengekalkan kualiti hidup yang baik untuk masa yang panjang.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.