Cecair di Telinga Tengah pada Kanak-kanak

Gambaran keseluruhan

Telinga kita mempunyai tiga bahagian: telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Di belakang gegendang telinga (selaput nipis yang kita lihat di dalam telinga) ada satu ruang kecil berisi udara yang dipanggil telinga tengah. Dalam keadaan biasa, ruang ini sentiasa kering. Apabila cecair pekat dan melekit terkumpul di ruang ini tanpa jangkitan, keadaan itu dipanggil cecair di telinga tengah, atau 'glue ear' dalam bahasa Inggeris. Cecair itu bukan nanah dan bukan tahi telinga. Ia membuatkan bunyi kedengaran perlahan dan kabur, kerana gegendang telinga dan tulang kecil di dalamnya tidak dapat bergetar dengan bebas. Kebanyakan kanak-kanak pulih sepenuhnya, tetapi keadaan ini perlu dipantau kerana pendengaran kabur yang berpanjangan boleh mengganggu pertuturan dan pembelajaran.

Ya, sangat biasa. Hampir setiap kanak-kanak akan mengalaminya sekurang-kurangnya sekali, selalunya selepas selsema.

Paling kerap pada kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun, terutama sekitar 2 hingga 5 tahun. Ini kerana tiub Eustachian mereka masih pendek, lembut dan mudah tersumbat. Ia juga boleh berlaku pada bayi, kanak-kanak lebih besar dan orang dewasa. Pada orang dewasa, cecair yang hanya ada di satu telinga perlu diperiksa doktor dengan lebih teliti.

Gejala

Gejala biasa

• Pendengaran kedengaran perlahan atau kabur, seperti ada kapas di dalam telinga.
• Rasa penuh atau berat di dalam telinga.
• Bunyi 'pop' atau berdesir sekali-sekala, terutama ketika menelan atau menguap.
• Ketidakselesaan ringan di telinga, tetapi biasanya tidak sakit.
• Bunyi berdenging (tinitus) dalam sesetengah kes.
• Biasanya tiada demam dan tiada cecair keluar dari telinga.

Gejala pada kanak-kanak

• Tidak menyahut apabila dipanggil dari belakang atau dari bilik lain.
• Menyalakan televisyen atau muzik lebih kuat daripada biasa.
• Meminta orang mengulang percakapan kerana tidak jelas.
• Pertuturan lambat atau tidak jelas berbanding kanak-kanak sebaya.
• Kurang tumpuan di kelas, mudah bosan, atau kelihatan tidak mendengar arahan.
• Menarik atau menggosok telinga, kadang-kadang rasa tidak stabil atau mudah tersandung.
• Menjadi pendiam atau mengelak daripada bercakap dalam kumpulan.
• Kadang-kadang dianggap nakal atau berangan di sekolah sedangkan sebenarnya dia tidak mendengar dengan jelas.

Punca

Punca utama

• Tiub Eustachian tidak berfungsi dengan baik. Tiub ini ialah saluran kecil yang menghubungkan telinga tengah dengan bahagian belakang hidung. Ia bertugas mengalirkan cecair dan menyamakan tekanan udara. Apabila ia tersumbat atau tidak terbuka dengan cukup, cecair terkumpul dan menjadi pekat.
• Selsema atau jangkitan saluran pernafasan atas yang menyebabkan lapisan hidung dan tiub membengkak.
• Adenoid (tisu kecil di belakang hidung) yang membesar dan menutup hujung tiub Eustachian.
• Alahan hidung yang menyebabkan bengkak berterusan.
• Pada bayi, tiub Eustachian lebih pendek, lebih mendatar dan lembut, jadi lebih mudah tersumbat.

Faktor risiko

• Umur di bawah 6 tahun.
• Menghadiri taska atau tadika, yang bermaksud lebih banyak selsema.
• Mempunyai abang atau kakak yang bersekolah.
• Pendedahan kepada asap rokok.
• Menggunakan puting kosong (pacifier) secara berterusan.
• Penyusuan susu badan yang kurang, atau penyusuan botol dalam keadaan baring.
• Refluks asid, alahan hidung, atau masalah imuniti.
• Keadaan seperti lelangit sumbing atau sindrom Down.
• Riwayat jangkitan telinga yang kerap.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendengaran hilang secara tiba-tiba.
• Cecair atau darah keluar dari telinga.
• Sakit telinga yang sangat teruk atau bengkak di belakang telinga.
• Kanak-kanak demam tinggi dan kelihatan sangat lemah atau mengantuk.
• Muka senget atau lemah secara tiba-tiba.

Buat temujanji rutin jika:

• Pendengaran kabur yang berterusan lebih 2 hingga 3 minggu.
• Kanak-kanak tidak menyahut panggilan atau perlu diulang selalu.
• Pertuturan anak lambat atau tidak jelas berbanding rakan sebaya.
• Guru memberitahu anak tidak memberi tumpuan di kelas atau sering tersalah dengar.
• Cecair di telinga dikesan semasa pemeriksaan kesihatan sekolah.
• Orang dewasa yang mengalami rasa penuh atau pendengaran kabur pada satu telinga.

Diagnosis

Doktor biasanya dapat mengenal pastinya melalui cerita anda atau ibu bapa, serta pemeriksaan telinga yang ringkas dan tidak sakit. Doktor akan melihat gegendang telinga menggunakan otoskop (alat kecil berlampu) dan menilai pergerakan gegendang telinga. Jika perlu, doktor akan menguji tekanan dan pendengaran.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Otoskopi: doktor melihat gegendang telinga untuk memeriksa sama ada ada cecair, gelembung udara atau perubahan bentuk.
• Otoskopi pneumatik: sedikit udara dilembutkan ke dalam telinga untuk melihat sama ada gegendang bergerak. Gegendang yang tidak bergerak boleh menandakan cecair.
• Timpanometri: alat kecil diletakkan di lubang telinga untuk mengukur tekanan dan pergerakan gegendang. Tidak sakit dan mengambil masa beberapa minit.
• Ujian pendengaran (audiometri): kanak-kanak mendengar bunyi melalui fon kepala atau bermain permainan; bayi diuji melalui reaksi terhadap bunyi.
• Rujukan kepada pakar ENT (telinga, hidung dan tekak) jika keadaan berterusan, atau jika hanya satu telinga terlibat pada orang dewasa.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan pemeriksaan mengambil masa kurang 30 minit dan tidak menyakitkan. Kanak-kanak perlu duduk diam seketika untuk timpanometri dan ujian pendengaran. Kadang-kadang doktor akan menyarankan pemeriksaan semula dalam beberapa minggu sebelum membuat keputusan rawatan, kerana cecair mungkin hilang sendiri.

Rawatan

Rawatan utama ialah pemantauan dan memastikan pendengaran diperiksa dengan baik. Kebanyakan pakar menasihatkan pemerhatian selama kira-kira tiga bulan, kerana cecair selalunya hilang sendiri. Jika cecair berterusan, atau jika ia menjejaskan pertuturan, pembelajaran atau tingkah laku anak, doktor akan membincangkan pilihan lain seperti tiub pengudaraan atau alat bantu pendengaran sementara.

Penjagaan diri di rumah

• Jauhi asap rokok sepenuhnya di rumah dan di dalam kereta.
• Rawat selsema biasa dengan rehat dan cecair yang cukup; elakkan memberi ubat tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.
• Susukan bayi dalam posisi tegak, bukan baring rata.
• Galakkan anak menelan, mengunyah atau meniup dengan lembut (contohnya melalui straw) — ini kadang-kadang membantu membuka tiub Eustachian.
• Elakkan membersihkan telinga dengan putik kapas; ia tidak membantu dan boleh mencederakan.
• Tidak perlu menyumbat telinga dengan kapas atau mengelakkan air mandi; cecair ini berada di belakang gegendang telinga.
• Berbual dengan anak dengan jelas, hadap muka mereka dan kurangkan bunyi latar seperti televisyen.
• Maklumkan kepada guru tentang pendengaran anak supaya dia boleh duduk di hadapan.

Rawatan perubatan

Tiada ubat yang terbukti dapat menghilangkan cecair jenis ini dengan cepat. Ubat selesema, ubat tahan alahan dan antibiotik biasanya tidak disyorkan untuk cecair tanpa jangkitan, kerana faedahnya kecil dan ada kesan sampingan. Jika ada alahan hidung atau jangkitan yang jelas, doktor mungkin merawat punca itu. Sesetengah kanak-kanak mendapat manfaat daripada teknik autoinsuflasi (meniup melalui hidung dengan alat khas) di bawah bimbingan doktor. Jika pendengaran terjejas dengan ketara, alat bantu pendengaran sementara boleh digunakan sementara menunggu cecair hilang. Semua keputusan ini dibuat oleh doktor berdasarkan umur, tahap pendengaran dan keperluan anak.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan dipertimbangkan jika cecair berterusan lebih tiga bulan dan pendengaran terjejas dengan ketara, terutamanya jika pertuturan, pembelajaran atau tingkah laku anak turut terjejas. Pilihan yang biasa ialah memasang tiub pengudaraan kecil (grommet) pada gegendang telinga untuk membolehkan udara masuk dan cecair mengalir keluar. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah bius umum dan selalunya pesakit boleh pulang pada hari yang sama. Tiub itu akan tertanggal sendiri dalam masa kira-kira 6 hingga 12 bulan. Jika adenoid membesar dan menyumbat tiub Eustachian, doktor mungkin mencadangkan pembuangan adenoid pada masa yang sama. Seperti semua prosedur, ada risiko kecil seperti cecair keluar dari telinga atau jangkitan, dan doktor akan membincangkannya dengan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan harian lebih mudah jika anda mengurangkan halangan komunikasi. Berdiri atau duduk berhadapan dengan anak, bercakap dengan jelas dan tidak terlalu laju, serta kurangkan bunyi latar. Ulang arahan dengan sabar dan gunakan isyarat tangan atau gambar. Di sekolah, beritahu guru supaya anak duduk di hadapan dan supaya arahan ditulis di papan. Bagi orang dewasa, beritahu rakan sekerja dan gunakan alat bantu seperti fon kepala untuk panggilan jika perlu.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rumah bebas asap rokok.
• Kurangkan penggunaan puting kosong selepas usia 6 hingga 12 bulan.
• Rawat alahan hidung dengan nasihat doktor.
• Pastikan anak mendapat imunisasi mengikut jadual.
• Elakkan penyusuan botol dalam keadaan baring.
• Ajar anak mencuci tangan untuk mengurangkan selsema.

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan untuk cecair di telinga tengah. Beri anak makanan seimbang seperti biasa dan pastikan dia aktif bermain dan bersenam. Jika anak kurang mendengar, ambil langkah keselamatan di luar rumah, contohnya apabila melintas jalan atau bermain basikal.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pendengaran yang kabur boleh membuatkan anak berasa terasing, malu atau mudah marah kerana tidak memahami percakapan. Ibu bapa pula sering berasa bimbang dan letih kerana terpaksa mengulang. Ini normal. Beri masa, dengar perasaan anak dan terangkan bahawa keadaan ini sementara. Bagi orang dewasa, pendengaran yang terganggu boleh menyebabkan tekanan dan rasa kurang yakin. Jika tekanan emosi berterusan atau mengganggu kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental melalui klinik atau hospital terdekat. Jika anda atau seseorang yang anda kenal berada dalam krisis, hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan kesihatan mental tempatan dengan segera — lihat senarai talian bantuan di laman web ini.

Pencegahan

Tidak sepenuhnya, kerana ia sering berlaku selepas selsema biasa. Namun begitu, beberapa langkah boleh mengurangkan kekerapan dan keparahannya.

Vaksin

Pastikan anak menerima imunisasi mengikut jadual imunisasi kebangsaan KKM. Sesetengah vaksin, seperti vaksin pneumokokal dan vaksin influenza, boleh membantu mengurangkan jangkitan yang menyumbang kepada cecair telinga. Tanya doktor atau jururawat di klinik tentang jadual yang sesuai untuk anak anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk cecair di telinga tengah pada kanak-kanak yang sihat. Di Malaysia, program saringan pendengaran bayi baru lahir dijalankan di banyak hospital. Jika anda risau tentang pendengaran anak, minta pemeriksaan di klinik — lebih awal dikenal pasti, lebih baik.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pertuturan dan bahasa lambat berkembang, terutama pada kanak-kanak di bawah 3 tahun.
• Kesukaran belajar dan prestasi sekolah menurun kerana tidak mendengar dengan jelas.
• Perubahan tingkah laku seperti mudah marah, tidak fokus atau pendiam.
• Rasa tidak stabil atau mudah tersandung (jarang berlaku).
• Perubahan kekal pada gegendang telinga, seperti gegendang yang tertarik ke dalam.
• Dalam kes yang sangat jarang dan tidak dirawat bertahun-tahun, komplikasi telinga tengah yang lebih serius boleh berlaku.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan kanak-kanak pulih sepenuhnya. Cecair selalunya hilang sendiri dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan pendengaran kembali normal. Bagi sebahagian kecil kanak-kanak, cecair boleh berulang atau berterusan, tetapi dengan pemantauan yang baik dan rawatan yang sesuai, kesan jangka panjang dapat dikurangkan. Kekal berhubung dengan doktor yang merawat dan utamakan komunikasi yang jelas di rumah dan di sekolah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.