Gout: Bagaimana Ia Didiagnosis

Gambaran keseluruhan

Gout ialah sejenis radang sendi (arthritis) yang berlaku apabila terlalu banyak asid urik dalam darah. Asid urik ialah bahan buangan yang biasanya dibuang oleh buah pinggang melalui air kencing. Apabila parasnya tinggi, asid urik boleh membentuk hablur (kristal) halus seperti jarum di dalam sendi. Hablur ini menyebabkan sendi menjadi merah, panas, bengkak dan sangat sakit. Serangan gout biasanya datang secara tiba-tiba, selalunya pada waktu malam.

Gout adalah antara jenis radang sendi yang paling biasa di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Ia lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Lelaki lebih kerap terjejas, terutamanya selepas umur 30-an. Wanita biasanya terjejas selepas menopaus. Ia juga lebih biasa pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, masalah buah pinggang, tekanan darah tinggi, atau sejarah keluarga gout.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit yang sangat kuat dan tiba-tiba pada satu sendi, selalunya ibu jari kaki
• Sendi menjadi merah, panas, bengkak dan berkilat
• Sakit memuncak dalam masa beberapa jam, kadang-kadang dalam semalaman
• Sukar berjalan atau memakai kasut kerana sakit
• Kulit di atas sendi mungkin mengelupas atau gatal selepas serangan reda
• Biasanya hanya satu sendi terjejas pada satu masa, tetapi boleh juga beberapa sendi
• Serangan pertama sering berlaku pada waktu malam atau awal pagi

Gejala pada kanak-kanak

• Gout sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika seorang kanak-kanak mengalami bengkak sendi yang berulang, doktor akan memeriksa punca lain terlebih dahulu dan mungkin merujuk kepada pakar.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, gout boleh menyerang sendi lain seperti lutut, pergelangan tangan atau jari, dan gejalanya mungkin kurang tipikal.
• Ia mudah dikelirukan dengan osteoarthritis atau masalah sendi lain, jadi pemeriksaan doktor penting.
• Warga emas yang mengambil beberapa jenis ubat perlu memberitahu doktor tentang semua ubat yang digunakan.

Punca

Punca utama

• Paras asid urik yang tinggi dalam darah (hiperurisemia) — bahan buangan ini membentuk hablur di dalam sendi.
• Buah pinggang yang tidak membuang asid urik dengan cukup cekap.
• Faktor keturunan — sesetengah orang secara semula jadi menghasilkan lebih banyak atau membuang kurang asid urik.
• Pengambilan makanan kaya purin seperti organ dalaman, daging merah dan makanan laut tertentu, serta minuman manis.
• Pengambilan alkohol, terutamanya bir.

Faktor risiko

• Berat badan berlebihan atau obes.
• Tekanan darah tinggi, kencing manis, atau kolesterol tinggi.
• Penyakit buah pinggang.
• Pengambilan sesetengah ubat, termasuk ubat untuk tekanan darah dan ubat buang air — doktor atau ahli farmasi boleh menerangkan lebih lanjut.
• Sejarah keluarga gout.
• Dehidrasi, kecederaan sendi, pembedahan, atau jatuh sakit secara tiba-tiba.
• Menjadi lelaki, atau wanita selepas menopaus.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sendi merah, panas dan bengkak bersama demam atau menggigil.
• Sakit yang sangat teruk sehingga anda tidak dapat bergerak atau berjalan langsung.
• Bengkak sendi yang meningkat dengan cepat dalam masa beberapa jam.
• Tanda-tanda jangkitan pada kulit di atas sendi, seperti luka, kemerahan yang merebak, atau nanah.

Buat temujanji rutin jika:

• Serangan sakit sendi yang anda rasa mungkin gout, walaupun sudah reda.
• Serangan yang berulang, walaupun ringan.
• Benjolan keras di bawah kulit berhampiran sendi, jari atau telinga.
• Sakit belakang atau pinggang yang teruk, atau darah dalam air kencing — tanda batu karang.
• Anda mempunyai sejarah keluarga gout atau masalah buah pinggang.

Diagnosis

Doktor biasanya dapat mengesyaki gout melalui cerita anda tentang serangan dan pemeriksaan fizikal sendi. Untuk memastikan diagnosis, doktor akan mencadangkan ujian. Cara paling tepat ialah mengambil sedikit cecair dari sendi yang bengkak dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mencari hablur asid urik.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur paras asid urik — tetapi paras ini boleh normal semasa serangan, jadi keputusan normal tidak bermakna anda tidak ada gout.
• Mengambil sampel cecair sendi (artrosentesis) — prosedur kecil menggunakan jarum halus dengan pelalian tempatan; ini ujian yang paling tepat.
• Ujian darah untuk fungsi buah pinggang dan penanda keradangan.
• Ultrasound sendi untuk melihat hablur atau kerosakan sendi.
• X-ray untuk memeriksa kerosakan sendi, biasanya jika gout berulang.
• Ujian air kencing dalam sesetengah kes.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pada lawatan pertama, doktor akan bertanya tentang serangan anda, ubat yang anda ambil, diet dan sejarah keluarga. Pemeriksaan sendi biasanya tidak sakit, tetapi jika cecair sendi diambil, kawasan tersebut akan dibius tempatan dan anda mungkin rasa sedikit tidak selesa selama beberapa hari. Keputusan ujian darah selalunya siap dalam masa sehari hingga beberapa hari.

Rawatan

Rawatan gout mempunyai dua tujuan: meredakan serangan yang sedang berlaku, dan mengurangkan paras asid urik dalam jangka panjang supaya serangan tidak berulang.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan sendi dan elakkan berjalan atau memakai kasut ketat pada sendi yang sakit.
• Letakkan pek ais yang dibalut kain selama 15 hingga 20 minit beberapa kali sehari.
• Angkat sendi sedikit lebih tinggi daripada paras jantung untuk mengurangkan bengkak.
• Minum air yang cukup.
• Elakkan alkohol dan minuman manis semasa serangan.
• Catat serangan anda — bila berlaku, sendi mana, dan apa yang anda makan atau lakukan sebelum itu — untuk dibincangkan dengan doktor.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk meredakan sakit dan keradangan semasa serangan. Untuk jangka panjang, doktor mungkin mencadangkan ubat yang menurunkan paras asid urik dalam darah. Ubat ini perlu diambil secara konsisten dan dipantau dengan ujian darah dari semasa ke semasa. Jangan mula, berhenti atau menukar sebarang ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes yang jarang berlaku, seperti benjolan gout (tophi) yang besar dan mengganggu pergerakan, atau kerosakan sendi yang teruk.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang dengan gout boleh hidup normal. Yang penting ialah mengenal pasti pencetus serangan anda dan mematuhi rawatan serta temu janji susulan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat — penurunan berat badan secara perlahan dan berterusan amat membantu.
• Kurangkan minuman manis dan alkohol.
• Minum air yang cukup setiap hari.
• Bersenam secara sederhana dan konsisten.
• Berhenti merokok jika anda merokok.
• Hadiri temu janji susulan dan buat ujian darah seperti yang disarankan.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang: kurangkan organ dalaman, daging merah berlemak, makanan laut tertentu dan minuman manis. Sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan sumber protein yang lebih ringan boleh diteruskan. Senaman seperti berjalan, berenang atau berbasikal membantu mengawal berat badan dan kesihatan sendi. Elakkan senaman berat pada sendi yang sedang bengkak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Serangan gout yang berulang boleh menyebabkan rasa tertekan, risau atau letih, terutamanya jika ia mengganggu kerja dan tidur. Perasaan ini normal. Beritahu doktor jika ia menjejaskan mood atau kehidupan harian anda. Jika anda berasa sangat sedih, risau, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental atau talian sokongan krisis di tempat anda.

Pencegahan

Serangan gout boleh dikurangkan kekerapannya, dan dalam banyak kes dicegah, dengan rawatan yang betul, berat badan yang sihat, diet seimbang, serta pengurangan alkohol dan minuman manis. Panduan kesihatan awam di Malaysia (KKM) menekankan gaya hidup sihat, termasuk pengurusan berat badan, tekanan darah dan gula darah. Jika anda mempunyai paras asid urik tinggi atau sejarah keluarga gout, berbincang dengan doktor tentang pemantauan.

Program saringan

Tiada saringan rutin kebangsaan untuk gout. Walau bagaimanapun, doktor mungkin memeriksa paras asid urik anda jika anda mempunyai gejala atau faktor risiko. Ikut nasihat doktor mengenai pemeriksaan berkala, terutamanya jika anda mempunyai masalah buah pinggang.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Serangan yang berulang dan semakin kerap.
• Benjolan keras di bawah kulit berhampiran sendi (tophi).
• Kerosakan dan kecacatan sendi yang kekal.
• Batu karang asid urik dan masalah buah pinggang.
• Sakit kronik yang menjejaskan tidur, kerja dan mood.

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis yang tepat dan rawatan yang konsisten, kebanyakan orang dengan gout boleh mengawal penyakit ini dengan baik dan menjalani kehidupan yang aktif. Kuncinya ialah rawatan berterusan dan susulan yang teratur bersama pasukan penjagaan kesihatan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.