Kecederaan Kepala dan Gegaran Otak

Gambaran keseluruhan

Kecederaan kepala berlaku apabila kepala terhantuk, terhentak atau tersentak dengan kuat. Gegaran otak (doktor memanggilnya 'concussion') ialah kecederaan ringan pada otak yang berlaku selepas hentakan itu. Otak kita terapung di dalam cecair di dalam tengkorak yang keras. Apabila kepala bergerak secara mendadak, otak boleh tersentuh dinding tengkorak dan ini mengganggu cara otak bekerja buat sementara waktu. Kebanyakan orang pulih sepenuhnya dalam beberapa hari hingga beberapa minggu dengan rehat yang cukup, tetapi otak perlu masa untuk sembuh dan tidak boleh terus 'dipaksa' bekerja seperti biasa.

Ya, kecederaan kepala adalah perkara biasa. Ia merupakan salah satu sebab utama kunjungan ke klinik dan jabatan kecemasan, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak, atlet dan warga emas. Majoriti kes adalah ringan dan pulih dengan baik.

Sesiapa sahaja boleh mengalami kecederaan kepala, pada bila-bila masa. Kanak-kanak kecil yang baru belajar berjalan, remaja yang bersukan, orang dewasa yang bekerja di tapak pembinaan atau menunggang motosikal, dan warga emas yang mudah jatuh adalah kumpulan yang lebih berisiko. Orang yang mengambil ubat pencair darah juga perlu lebih berhati-hati kerana pendarahan di dalam atau di sekitar otak lebih mudah berlaku.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala atau rasa berat di kepala
• Pening, rasa berpusing atau rasa seperti bilik bergerak
• Loya atau muntah sekali dua
• Penglihatan kabur atau sukar memfokus mata
• Rasa letih yang melampau dan mengantuk
• Sukar menumpukan perhatian atau mudah terganggu
• Mudah lupa perkara yang baru berlaku, atau rasa keliru sebentar
• Pergerakan atau pertuturan menjadi lebih perlahan daripada biasa
• Sensitif kepada cahaya terang atau bunyi kuat
• Sukar tidur, atau tidur lebih lama daripada biasa
• Mood berubah – mudah marah, mudah tersentuh atau rasa cemas
• Rasa 'tidak kena' atau seperti berada dalam kabus

Gejala pada kanak-kanak

• Menangis berterusan dan sukar ditenangkan
• Tidak mahu menyusu atau makan seperti biasa
• Muntah berulang kali selepas terjatuh
• Kelihatan sangat mengantuk atau sukar dikejutkan
• Kurang aktif, tidak berminat bermain atau tidak mahu bergerak
• Perubahan tingkah laku mendadak – mudah meragam atau sangat pendiam
• Tidak memandang atau tidak bertindak balas seperti biasa
• Sering memegang kepala atau mengadu sakit kepala
• Kembali ke tingkah laku bayi, seperti mengompol semula

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tanda-tanda mungkin tidak jelas – kadang-kadang hanya rasa lemah atau 'tidak seperti diri sendiri'
• Kekeliruan atau hilang ingatan yang datang secara tiba-tiba
• Sakit kepala yang tidak berapa dirasai, tetapi diikuti rasa mengantuk berlebihan
• Masalah keseimbangan atau berjalan yang menjadi lebih teruk
• Mungkin tidak mengingati peristiwa jatuh itu sendiri
• Perlu diingat: mereka yang mengambil ubat pencair darah berisiko lebih tinggi untuk pendarahan dalam otak walaupun selepas hentakan ringan

Punca

Punca utama

• Terjatuh – punca paling biasa, terutamanya di rumah dan dalam kalangan warga emas dan kanak-kanak
• Kemalangan jalan raya, termasuk kemalangan motosikal dan basikal
• Kecederaan semasa bersukan atau bermain – hentakan, perlanggaran atau terjatuh
• Kemalangan di tempat kerja, seperti objek jatuh atau terkena peralatan
• Terhantuk kepala pada objek keras, contohnya pintu, almari atau lantai
• Kecederaan akibat keganasan fizikal

Faktor risiko

• Tidak memakai topi keledar semasa menunggang motosikal atau basikal
• Tidak memakai tali pinggang keledar di dalam kenderaan
• Umur – kanak-kanak kecil dan warga emas lebih mudah tercedera dan lebih sukar dinilai
• Mengambil ubat pencair darah atau mempunyai masalah pendarahan
• Pernah mengalami gegaran otak sebelum ini
• Pengambilan alkohol atau bahan yang mengganggu keseimbangan badan
• Bersukan dalam sukan berisiko tinggi seperti bola sepak, ragbi, tinju atau hoki
• Persekitaran rumah yang tidak selamat – lantai licin, tangga tanpa pegangan, perabot yang menyusahkan pergerakan
• Masalah penglihatan, masalah keseimbangan atau kelemahan otot yang meningkatkan risiko jatuh

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Hubungi ambulans atau pergi ke jabatan kecemasan segera jika ada mana-mana tanda kecemasan yang disenaraikan di atas
• Jika anda tidak pasti sama ada kecederaan itu serius atau tidak, lebih baik dapatkan pemeriksaan pada hari yang sama
• Jika orang yang tercedera bersendirian dan tidak mempunyai orang lain untuk memerhatikannya dalam 24 jam pertama
• Jika simptom bertambah teruk dalam beberapa jam selepas kejadian, walaupun pada mulanya kelihatan ringan
• Jika kanak-kanak muntah selepas terjatuh, atau tidak kembali kepada tingkah laku biasa
• Jika warga emas jatuh dan terhantuk kepala, walaupun mereka kata mereka okay

Buat temujanji rutin jika:

• Simptom gegaran otak tidak hilang selepas beberapa hari rehat
• Sakit kepala yang berulang-ulang atau datang balik selepas pulih
• Masih sukar menumpukan perhatian atau mudah lupa selepas beberapa minggu
• Berasa cemas, sedih atau mudah marah dengan cara yang tidak biasa selepas kecederaan
• Sukar tidur yang berterusan
• Perlu nasihat tentang bila boleh kembali bekerja, belajar atau bersukan

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau imbasan otak yang boleh 'mengesahkan' gegaran otak. Doktor biasanya membuat penilaian berdasarkan cerita tentang apa yang berlaku, simptom yang anda rasakan, dan pemeriksaan fizikal yang menyemak saraf, keseimbangan, ingatan dan tumpuan anda. Doktor juga akan menyemak tanda-tanda bahaya yang menunjukkan kemungkinan pendarahan atau kecederaan yang lebih serius.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal jawab terperinci – bagaimana kejadian berlaku, sama ada anda pengsan, dan apa yang anda ingat
• Pemeriksaan neurologi – menyemak saraf mata, kekuatan otot, koordinasi, pertuturan dan refleks
• Ujian mudah ingatan, tumpuan dan keseimbangan
• Pemeriksaan luka dan bengkak pada kepala dan leher
• Imbasan CT kepala – hanya jika ada tanda bahaya, contohnya muntah berulang, hilang kesedaran atau perubahan tingkah laku yang serius
• Imbasan MRI – jarang digunakan pada peringkat awal, kadang-kadang untuk melihat kesan jangka panjang jika simptom berpanjangan
• Pemerhatian di klinik atau jabatan kecemasan selama beberapa jam dalam kes tertentu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan bertanya banyak soalan, dan kadang-kadang ahli keluarga atau rakan yang menyaksikan kejadian akan ditanya juga, kerana orang yang tercedera selalunya tidak mengingati kejadian itu. Jangan risau jika anda tidak dapat menjawab semuanya. Jika doktor memutuskan bahawa anda tidak memerlukan imbasan, itu biasanya bermakna tiada tanda bahaya yang ditemui. Anda akan dinasihatkan tentang apa yang perlu diperhatikan di rumah dan bila perlu datang semula.

Rawatan

Rawatan utama untuk gegaran otak ialah rehat yang cukup pada mulanya, diikuti dengan pemulihan secara berperingkat. Ini bermaksud berehat daripada aktiviti berat pada hari pertama atau dua, kemudian secara perlahan-lahan menambah semula aktiviti harian, pembelajaran dan pergerakan badan. Rehat yang berpanjangan tanpa sebarang aktiviti sebenarnya tidak digalakkan – kembali perlahan-lahan lebih baik berbanding terus berehat total untuk masa yang lama.

Penjagaan diri di rumah

• Berehat daripada aktiviti berat dan kerja sekolah atau kerja pejabat selama 24 hingga 48 jam pertama
• Kurangkan masa menatap skrin telefon, komputer dan televisyen pada hari-hari awal
• Pastikan tidur yang cukup dan pada waktu yang teratur
• Minum air yang cukup dan makan makanan seimbang secara teratur
• Elakkan alkohol sepenuhnya semasa pulih
• Elakkan memandu sehingga simptom hilang dan doktor membenarkan
• Elakkan sukan berisiko, aktiviti lasak dan permainan yang boleh menyebabkan hentakan kedua
• Minta ahli keluarga atau rakan memerhati anda dalam 24 jam pertama dan catat sebarang perubahan
• Kembali ke aktiviti secara berperingkat – mulakan dengan berjalan ringan, kemudian tambah sedikit demi sedikit
• Jika simptom kembali apabila aktiviti ditambah, turunkan sedikit tahap aktiviti dan cuba lagi kemudian

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan biasanya bertujuan untuk mengurangkan simptom dan memantau pemulihan. Doktor mungkin menasihatkan penggunaan ubat penahan sakit yang sesuai untuk anda – tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi tentang pilihan yang selamat, terutamanya jika anda mempunyai masalah kesihatan lain atau sedang mengambil ubat lain. Jika simptom berterusan melebihi beberapa minggu, doktor mungkin merujuk anda kepada pakar untuk penilaian lanjut, dan pemulihan berperingkat mungkin disyorkan, seperti bimbingan untuk kembali belajar atau bersukan dengan selamat, dan dalam sesetengah kes, terapi fizikal atau bantuan untuk masalah tumpuan dan tidur. Jika simptom emosi seperti cemas atau sedih muncul, sokongan kaunseling boleh membantu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk kecederaan kepala ringan atau gegaran otak. Ia biasanya hanya dipertimbangkan jika imbasan menunjukkan pendarahan di dalam tengkorak yang menekan otak, atau jika terdapat patah tengkorak yang teruk. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku dan biasanya hanya berlaku pada kecederaan yang lebih serius, di mana pesakit sudah dirawat di hospital.

Hidup dengan keadaan ini

Pada minggu pertama, anda mungkin berasa lebih letih, lebih mudah marah atau lebih lambat berfikir daripada biasa. Ini adalah sebahagian daripada proses pemulihan. Cuba rancang hari anda dengan lebih ringkas, beri diri anda masa tambahan untuk menyiapkan tugasan, dan jangan ragu-ragu memberitahu keluarga, rakan sekerja atau guru bahawa anda sedang pulih daripada kecederaan kepala dan mungkin memerlukan ruang tambahan. Minta bantuan untuk tugasan yang memerlukan tumpuan tinggi pada peringkat awal.

Tip gaya hidup

• Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari untuk membantu otak berehat dengan lebih baik
• Tambah semula aktiviti secara berperingkat dan bukan sekaligus
• Elakkan alkohol dan bahan yang mengganggu tidur semasa pulih
• Kurangkan bunyi bising dan cahaya terang jika ia membuatkan anda tidak selesa
• Lakukan aktiviti ringan yang menenangkan seperti berjalan-jalan atau mendengar muzik yang tenang
• Beritahu pasukan sukan, guru atau penyelia kerja tentang kecederaan anda supaya mereka boleh membantu menguruskan jadual anda
• Jangan kembali ke sukan berisiko sehingga doktor mengesahkan anda sudah pulih sepenuhnya

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dan minum air yang cukup untuk membantu badan pulih. Elakkan makanan atau minuman yang membuatkan anda kurang tidur, seperti minuman berkafein pada waktu lewat. Untuk pergerakan, mulakan dengan berjalan ringan di kawasan yang selamat, kemudian tambah sedikit demi sedikit. Elakkan senaman yang melibatkan hentakan, perlanggaran atau risiko terjatuh sehingga anda benar-benar pulih. Jika pergerakan membuatkan simptom bertambah teruk, berhenti dan berehat, kemudian cuba semula dengan lebih perlahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa cemas, risau atau mudah tersentuh selepas kecederaan kepala. Anda mungkin risau tentang kerja, pelajaran atau kesihatan anda. Perasaan ini biasanya berkurang apabila anda semakin pulih. Namun, jika anda berasa sedih berterusan, sangat cemas, atau mempunyai fikiran yang membimbangkan, jangan pendamkan – beritahu doktor anda. Sokongan emosi adalah sebahagian penting dalam pemulihan. Jika anda memerlukan bantuan segera untuk kesihatan mental, hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini, atau pergi ke fasiliti kesihatan terdekat.

Pencegahan

Tidak semua kecederaan kepala boleh dielakkan, tetapi banyak daripadanya boleh dikurangkan risikonya dengan langkah mudah dalam kehidupan harian.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk mencegah kecederaan kepala. Namun, jika anda mempunyai risiko jatuh yang tinggi, contohnya kerana masalah penglihatan, kelemahan otot atau kesan ubat, berbincanglah dengan doktor atau ahli farmasi tentang cara mengurangkan risiko jatuh di rumah.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Simptom yang berpanjangan seperti sakit kepala, letih dan sukar menumpukan perhatian
• Masalah tidur dan mood yang berterusan
• Sukar kembali belajar atau bekerja seperti biasa
• Pendarahan di dalam otak yang tidak dikesan, terutamanya pada warga emas dan mereka yang mengambil ubat pencair darah
• Risiko kecederaan kedua sebelum otak pulih sepenuhnya, yang boleh memberi kesan jauh lebih serius
• Dalam kes yang jarang berlaku, kesan jangka panjang pada ingatan dan tumpuan

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang yang mengalami kecederaan kepala ringan atau gegaran otak pulih sepenuhnya dan boleh kembali kepada kehidupan biasa. Pemulihan mungkin mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu, dan setiap orang berbeza. Kunci utama ialah berehat dengan cukup pada peringkat awal, kembali secara berperingkat, dan dapatkan bantuan jika simptom tidak reda. Dengan sokongan keluarga dan pasukan kesihatan, kebanyakan pesakit kembali sihat sepenuhnya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.