Fibrilasi Atrium: Bila Jantung Berdegup Tidak Teratur

Gambaran keseluruhan

Fibrilasi atrium (singkatannya AF) ialah satu masalah rentak jantung. Jantung anda ada empat ruang: dua ruang atas dipanggil atrium, dua ruang bawah dipanggil ventrikel. Biasanya, isyarat elektrik yang teratur membuatkan atrium mengecut dahulu, kemudian ventrikel mengecut, menghasilkan denyutan yang sekata. Dalam AF, isyarat elektrik di atrium menjadi bercelaru dan berpusing pantas. Atrium hanya bergetar, bukan mengecut dengan kemas. Akibatnya, denyutan nadi menjadi tidak sekata — kadang-kadang laju, kadang-kadang perlahan, dan anda mungkin rasa jantung berdebar atau 'berlari'. AF bukan serangan jantung, tetapi ia perlu dirawat kerana boleh meningkatkan risiko masalah lain seperti strok.

Ya, AF sangat biasa. Ia merupakan salah satu masalah rentak jantung yang paling kerap didiagnosis di klinik dan hospital, terutamanya dalam kalangan orang berusia 60 tahun ke atas. Bilangan kes di Malaysia dan seluruh dunia terus meningkat kerana penduduk semakin berumur dan faktor risiko seperti tekanan darah tinggi dan obesiti semakin biasa.

AF boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi lebih biasa pada orang yang berumur lebih 60 tahun. Lelaki sedikit lebih kerap terjejas berbanding wanita. Ia juga lebih kerap pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, penyakit jantung, kencing manis, obesiti, masalah tiroid, atau masalah tidur seperti apnea tidur (berhenti bernafas sekejap-sekejap semasa tidur). Pengambilan alkohol berlebihan dan merokok juga meningkatkan risiko. Ada juga orang muda yang tidak mempunyai masalah kesihatan lain tetapi masih mendapat AF.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa jantung berdebar-debar, berdetar atau 'berlari' di dalam dada
• Denyutan nadi yang tidak sekata — kadang-kadang laju, kadang-kadang perlahan
• Rasa letih atau kurang tenaga walaupun selepas berehat
• Sesak nafas, terutamanya ketika berjalan atau melakukan kerja rumah
• Pening, rasa ringan di kepala atau hampir pengsan
• Ketidakselesaan atau tekanan di dada (bukan sakit yang teruk)
• Berpeluh tanpa sebab yang jelas
• Sukar tidur kerana rasa jantung berdebar

Gejala pada kanak-kanak

• AF jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi ia boleh berlaku, terutamanya jika ada masalah jantung kongenital atau masalah tiroid
• Kanak-kanak mungkin mengadu jantung berdebar, rasa 'pelik' di dada, pening atau cepat penat ketika bermain
• Bayi dan kanak-kanak kecil mungkin hanya kelihatan lemah, kurang menyusu, atau sukar bernafas semasa menyusu
• Sesetengah kanak-kanak tidak menunjukkan sebarang tanda langsung, dan keadaan ini hanya dikesan semasa pemeriksaan doktor
• Jika anak anda mempunyai gejala ini, bawa berjumpa doktor untuk penilaian — jangan anggap ia perkara biasa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin tidak merasakan jantung berdebar langsung — AF boleh berlaku secara 'senyap'
• Gejala yang paling biasa hanyalah rasa cepat letih, kurang bertenaga atau tidak bermaya
• Sesak nafas semasa melakukan aktiviti ringan seperti berjalan ke bilik air
• Pening, rasa tidak stabil atau mudah jatuh
• Kekeliruan atau mudah lupa, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai penuaan biasa
• Kaki bengkak atau berat badan naik mendadak, yang mungkin tanda cecair terkumpul

Punca

Punca utama

• Perubahan pada otot dan isyarat elektrik jantung akibat usia atau penyakit jantung
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, yang lama-kelamaan mengubah struktur jantung
• Penyakit injap jantung atau kegagalan jantung
• Masalah tiroid, terutamanya tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
• Apnea tidur obstruktif — berhenti bernafas sekejap-sekejap semasa tidur
• Pengambilan alkohol yang banyak, termasuk minuman keras secara berlebihan sekali-sekala
• Jangkitan, pembedahan besar, atau keadaan tekanan fizikal yang teruk
• Dalam sesetengah kes, tiada punca yang jelas ditemui — ini dipanggil AF tanpa penyakit jantung yang jelas

Faktor risiko

• Umur melebihi 60 tahun
• Tekanan darah tinggi
• Obesiti atau berat badan berlebihan
• Kencing manis
• Merokok
• Pengambilan alkohol atau minuman bertenaga berlebihan
• Kurang tidur atau apnea tidur
• Penyakit buah pinggang kronik
• Sejarah keluarga dengan masalah rentak jantung
• Stres berpanjangan dan aktiviti fizikal yang terlalu berat secara mendadak tanpa latihan
• Pengambilan kafein berlebihan pada sesetengah orang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda merasakan jantung berdebar buat kali pertama dan ia tidak reda
• Jika nadi anda sangat laju atau tidak sekata dan disertai pening atau sesak nafas
• Jika anda mempunyai tanda strok — ini kecemasan, hubungi talian kecemasan dengan segera
• Jika anda rasa hampir pengsan atau pernah pengsan secara tiba-tiba

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap rasa jantung berdebar walaupun ringan
• Jika anda cepat letih atau sesak nafas semasa aktiviti yang biasanya mudah
• Jika doktor pernah menyebut rentak jantung anda tidak sekata semasa pemeriksaan
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, kencing manis atau masalah tiroid
• Jika anda mempunyai alat pemantau nadi dan mendapati denyutan yang tidak teratur berulang kali

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala anda, bila ia berlaku dan apa yang anda rasa. Mereka akan memeriksa nadi dan mendengar jantung anda dengan stetoskop. Jika rentak jantung anda tidak sekata semasa pemeriksaan, doktor mungkin akan menjalankan ujian elektrokardiogram (ECG) — satu ujian mudah dan tidak sakit yang merakam isyarat elektrik jantung anda. Jika AF datang dan pergi, doktor mungkin meminta anda memakai alat pemantau kecil selama beberapa hari atau minggu untuk menangkap rentak yang tidak teratur itu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• ECG (elektrokardiogram) — merakam rentak elektrik jantung dalam beberapa minit
• Pemantau jantung mudah alih — dipakai 24 jam hingga beberapa minggu untuk menangkap AF yang datang dan pergi
• Ekokardiogram — ultrasound jantung untuk melihat saiz, otot dan injap jantung
• Ujian darah — memeriksa tiroid, elektrolit, fungsi buah pinggang dan kiraan darah
• Ujian tekanan jantung (stress test) — untuk melihat bagaimana jantung berfungsi semasa aktiviti
• Pemeriksaan nadi sendiri dan alat pemantau nadi yang dipakai di rumah, jika disyorkan doktor

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian ini mudah dan tidak menyakitkan. ECG hanya mengambil masa beberapa minit. Ekokardiogram pula seperti ultrasound kehamilan — anda berbaring dan alat dilekapkan pada dada anda. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dan membincangkan pilihan rawatan bersama anda. Anda digalakkan bertanya soalan dan membawa senarai ubat-ubatan yang sedang anda ambil, termasuk suplemen herba.

Rawatan

Rawatan AF biasanya mempunyai dua matlamat utama: pertama, mengawal kadar atau rentak jantung supaya ia lebih selesa dan selamat; kedua, mengurangkan risiko strok. Doktor akan memilih pendekatan yang paling sesuai untuk anda berdasarkan usia, gejala, kesihatan jantung dan masalah kesihatan lain. Rawatan AF adalah jangka panjang, dan doktor akan memantau anda secara berkala.

Penjagaan diri di rumah

• Catat bila gejala berlaku, berapa lama dan apa yang anda rasa — ini sangat membantu doktor
• Ambil ubat mengikut arahan doktor dan jangan berhenti sendiri walaupun anda rasa sihat
• Hadkan alkohol dan minuman bertenaga
• Kurangkan kafein jika anda perasan ia mencetuskan rasa berdebar
• Jaga berat badan yang sihat dan aktif secara sederhana
• Tidur yang cukup dan rawat masalah tidur seperti berdengkur kuat atau apnea tidur
• Belajar memeriksa nadi sendiri dan kenali nadi normal anda
• Berjumpa doktor dengan segera jika gejala bertambah teruk

Rawatan perubatan

Doktor boleh menggunakan beberapa pendekatan. Pertama, ubat untuk memperlahankan kadar jantung supaya jantung tidak berdegup terlalu laju. Kedua, ubat yang bertujuan menormalkan rentak jantung. Ketiga, ubat pencair darah (antikoagulan) untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dan strok — ubat ini sangat penting bagi sesetengah pesakit walaupun mereka rasa sihat. Selain ubat, terdapat prosedur seperti kardioversi elektrik (kejutan elektrik terkawal untuk menormalkan rentak jantung) dan ablasi kateter (prosedur menggunakan tiub halus untuk memusnahkan isyarat elektrik yang bercelaru di dalam jantung). Doktor anda akan menerangkan pilihan yang sesuai, termasuk manfaat dan risiko setiap satu. Jangan sesekali mula, hentikan atau tukar ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk AF, tetapi terdapat prosedur yang boleh dicadangkan jika ubat tidak berkesan atau jika gejala sangat mengganggu. Ini termasuk ablasi kateter, pemasangan alat perentak jantung (pacemaker) atau alat kecil yang menghantar kejutan terkawal jika rentak jantung menjadi berbahaya, dan dalam kes tertentu, pembedahan jantung. Pilihan ini biasanya dibuat selepas perbincangan terperinci dengan pakar jantung.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan AF bermakna anda perlu lebih peka terhadap tubuh anda, tetapi ia tidak bermakna anda tidak boleh hidup normal. Ramai pesakit bekerja, bersenam dan melakukan aktiviti harian seperti biasa. Kunci utamanya ialah mengambil ubat secara konsisten, berjumpa doktor mengikut jadual, dan mengenali tanda-tanda yang memerlukan perhatian segera. Cuba kekalkan rutin harian yang teratur — bangun dan tidur pada waktu yang sama, makan pada waktu yang tetap, dan luangkan masa untuk berehat.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok — ini adalah salah satu langkah terbaik untuk kesihatan jantung
• Hadkan atau elakkan alkohol
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Aktif secara sederhana seperti berjalan kaki 20–30 minit sehari, jika doktor membenarkan
• Tidur 7–8 jam setiap malam dan rawat dengkur atau apnea tidur
• Uruskan stres dengan teknik relaksasi, pernafasan perlahan atau aktiviti yang anda nikmati
• Elakkan aktiviti fizikal yang terlalu berat secara mendadak jika anda tidak biasa
• Hadkan minuman bertenaga dan kafein berlebihan

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, protein tanpa lemak dan kurang garam, gula serta makanan diproses. Kurangkan garam membantu mengawal tekanan darah dan mengurangkan risiko cecair terkumpul. Bagi senaman, aktiviti sederhana seperti berjalan laju, berbasikal atau berenang biasanya selamat dan baik untuk jantung. Mulakan perlahan dan berbincang dengan doktor sebelum memulakan program senaman baru, terutamanya jika anda baru didiagnosis atau gejala masih belum terkawal.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

AF boleh memberi kesan emosi. Ramai orang berasa cemas apabila jantung berdebar, dan kebimbangan itu sendiri boleh membuatkan gejala terasa lebih teruk. Ada yang berasa takut untuk bersenam atau keluar rumah. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, sangat cemas, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

AF tidak boleh dicegah sepenuhnya, terutamanya yang berkaitan dengan usia. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan jantung: kawal tekanan darah dan gula darah, kekalkan berat badan yang sihat, bersenam secara teratur, tidak merokok, hadkan alkohol, tidur dengan cukup dan rawat masalah tiroid atau apnea tidur. Langkah-langkah ini juga membantu mengurangkan gejala jika anda sudah mempunyai AF.

Vaksin

Doktor anda mungkin mengesyorkan vaksinasi seperti vaksin influenza dan vaksin lain yang sesuai untuk orang dengan masalah jantung. Jangkitan boleh membebankan jantung dan mencetuskan gejala. Tanya doktor atau ahli farmasi anda tentang vaksin yang disyorkan mengikut umur dan keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala adalah penting, terutamanya selepas usia 60 tahun. Pemeriksaan tekanan darah, gula darah, berat badan dan fungsi tiroid boleh membantu mengesan masalah awal. Memeriksa nadi sendiri secara berkala — sama ada ia sekata atau tidak — juga berguna. Jika anda mempunyai alat pemantau nadi dan perasan corak yang tidak teratur, tunjukkan kepada doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Strok — darah yang bertakung di atrium boleh membentuk bekuan dan bergerak ke otak
• Kegagalan jantung — jantung yang berdegup terlalu laju atau tidak teratur lama-kelamaan menjadi lemah
• Kadar jantung yang tidak terkawal dan berterusan, yang boleh melemahkan otot jantung
• Risiko lebih tinggi untuk masalah ingatan dan pemikiran pada usia lanjut
• Kualiti hidup menurun akibat rasa letih, sesak nafas dan cemas
• Kebergantungan yang lebih tinggi kepada bantuan orang lain dalam aktiviti harian

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang dengan AF boleh hidup dengan selesa dan aktif. Diagnosis awal dan pengambilan ubat secara konsisten dapat mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara. AF biasanya menjadi keadaan jangka panjang yang diuruskan, bukan sesuatu yang perlu ditakuti setiap hari. Bekerjasama rapat dengan doktor anda dan jaga gaya hidup — ini memberi anda kawalan yang baik terhadap kesihatan jantung anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.